主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　严苏，1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系，1997年硕士研究生毕业，2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年，以第一作者发表论文40余篇，其中SCI 2篇，参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师，科行政副主任。 　　1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术，2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题：反胃，呕心打隔这种胃病吃什么药

反胃、恶心、打嗝等症状可能与功能性消化不良、胃食管反流病或胃炎等胃病相关，临床常用药物包括促胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护剂三类，具体用药需根据病因及个体情况选择。 一、促胃肠动力药：通过增强胃肠蠕动、加速胃排空缓解反胃及恶心。多潘立酮临床研究显示可改善功能性消化不良患者的餐后饱胀、恶心等症状；莫沙必利能促进全胃肠道蠕动，对胃食管反流病引起的反酸、嗳气效果显著。 二、抑酸药：针对胃酸过多导致的反胃症状，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，减少对食管的刺激，临床研究证实其对胃食管反流病患者的恶心、反酸症状缓解率达70%~80%；H受体拮抗剂（如雷尼替丁）可抑制夜间胃酸分泌，适用于餐后反胃及夜间反酸明显者。 三、胃黏膜保护剂：适用于胃炎等黏膜损伤情况，硫糖铝能在胃黏膜表面形成保护膜，促进损伤黏膜修复，临床观察显示可缓解胃酸刺激引起的反胃、胃痛；铝碳酸镁可快速中和胃酸并吸附胆汁，对胆汁反流性胃炎导致的恶心、嗳气有改善作用。 四、特殊人群用药注意：儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用多潘立酮等促动力药，可能增加心脏风险，建议优先通过调整饮食（如少量多餐、避免产气食物）改善症状；孕妇出现反胃时，优先采用非药物干预（如食用清淡食物、避免空腹），必要时需在医生指导下选择相对安全的抑酸药；老年人因可能合并肝肾功能不全或基础疾病，使用促动力药前需评估心功能及药物代谢风险，优先选择对代谢影响小的药物。 五、非药物干预建议：规律饮食，避免暴饮暴食及辛辣、油腻、刺激性食物；餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时避免进食；减少咖啡、酒精摄入，戒烟；功能性消化不良患者可尝试适度运动（如餐后散步）促进胃肠蠕动，降低反胃发作频率。

问题：肠胃炎如何调理，具体步骤

肠胃炎调理需分饮食管理、休息护理、对症用药及特殊人群干预四步。具体步骤如下： 一、饮食管理 1. 补水与电解质补充：急性发作期以少量多次方式饮用温开水、淡盐水或口服补液盐，避免单纯饮水导致电解质失衡。成人每日补液量建议1500~2000ml（含食物水分），婴幼儿按体重计算（每kg体重50ml）补充，预防脱水。 2. 饮食结构调整：症状缓解后逐步过渡至清淡、易消化食物，如米汤、稀粥、蒸蛋羹等，避免辛辣、油炸、生冷食物及乳制品（乳糖不耐受者尤为注意），减少肠道刺激。 二、休息与康复护理 1. 保证充足休息：避免剧烈活动，减少体力消耗，急性发作期建议卧床休息，恢复期逐步增加活动量。 2. 腹部护理：可用温毛巾（40℃左右）热敷腹部，缓解痉挛性疼痛，避免受凉加重肠道不适。 三、药物辅助治疗 1. 对症用药：腹泻严重（每日＞3次稀水便）时，可短期使用蒙脱石散（吸附肠道毒素）；呕吐频繁时，遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼），禁止自行服用洛哌丁胺等止泻药，以免加重肠道负担。 四、特殊人群调理要点 1. 婴幼儿（6月龄~2岁）：优先口服补液盐Ⅲ，避免使用含洛哌丁胺的止泻药，症状持续24小时或出现尿量减少、精神萎靡时需就医，必要时静脉补液。 2. 老年人（≥65岁）：因常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需监测血压、血糖及心率，出现持续呕吐（＞4小时）、高热（＞38.5℃）或意识模糊时立即就医，避免自行用药。 3. 孕妇：避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），可短期食用蒸熟的苹果泥（果胶辅助止泻），腹泻时需在医生指导下用药。 4. 慢性病患者：肾功能不全者减少高钾食物（如香蕉、海带）摄入，糖尿病患者选择无糖口服补液盐，预防血糖波动。

问题：吃韭菜为什么会腹泻啊

韭菜导致腹泻的核心原因：韭菜富含膳食纤维、刺激性成分或因卫生问题引发肠道刺激或感染，部分人群因肠胃敏感或消化功能弱难以耐受。 高纤维刺激肠道蠕动 韭菜含大量不可溶性膳食纤维（每100g约1.4g），临床观察显示，这类纤维可物理性刺激肠壁，加速肠道蠕动。对肠道敏感者，快速蠕动易打破肠道节律，引发腹泻。研究表明，突然增加高纤维饮食（如韭菜），约15%肠胃功能较弱者会出现排便次数增多。 植物成分刺激黏膜 韭菜含硫化物、草酸等成分，空腹或肠胃不适时，硫化物可激活肠道5-羟色胺受体，诱发平滑肌痉挛；草酸与钙结合形成草酸钙，加重肠道渗透压，导致渗透性腹泻。动物实验证实，含硫化合物对肠道黏膜的刺激作用可使腹泻发生率提升2倍。 不洁饮食引发感染 韭菜纤维间隙易残留泥沙、细菌，若清洗不彻底（仅流水冲洗）或室温储存超4小时，大肠杆菌、沙门氏菌等微生物可大量滋生（数量达10 CFU/g）。临床报告显示，不洁韭菜导致的急性肠胃炎，常表现为腹泻、腹痛、发热，需抗生素干预。 特殊人群耐受不足 老年人消化酶分泌减少，儿童肠道菌群未成熟，肠易激综合征（IBS）患者肠道敏感性高。研究发现，IBS患者中约15%因高纤维饮食（如韭菜）诱发腹泻型症状，肠道蠕动速率较常人快20%-30%。 过量或搭配不当 单次食用＞200g韭菜，或与冰饮、辛辣食物同服，会叠加刺激效应。未完全消化的纤维在肠道发酵，产生短链脂肪酸改变渗透压，引发渗透性腹泻。临床案例中，70%过量食用韭菜者出现腹泻症状。 建议：肠胃敏感者适量食用（＜100g/次），韭菜需彻底清洗并冷藏储存，避免空腹食用。腹泻严重时可短期服用蒙脱石散（需遵医嘱）。

问题：男性左胸下方隐痛什么原因

男性左胸下方隐痛可能与心脏、肺部、消化系统、胸壁或肌肉问题相关，也需警惕严重疾病，建议结合伴随症状及高危因素综合判断并及时就医。 一、心脏相关疾病 心绞痛（尤其合并高血压、高血脂者）多为胸骨后或左胸下方闷痛，可向左肩背放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；心肌炎（病毒感染后1-3周）常伴乏力、心悸、发热。老年男性或有冠心病史者症状可能不典型，需警惕“沉默性心绞痛”。 二、肺部及胸膜疾病 左下肺炎或胸膜炎常伴咳嗽、低热、呼吸时疼痛加重，部分因胸腔积液出现胸闷、呼吸困难；长期吸烟或免疫力低下者需排查结核性胸膜炎。若疼痛随呼吸/咳嗽加剧，尤其伴痰中带血，需优先排除肺部病变。 三、消化系统问题 胃炎、胃溃疡（幽门螺杆菌感染常见）多伴餐后饱胀、反酸、嗳气，疼痛与饮食规律相关（空腹或餐后加重）；胃食管反流病夜间平卧时症状明显，可伴胸骨后烧灼感。长期饮食不规律、嗜辛辣者风险较高。 四、胸壁与肌肉骨骼问题 肋间神经痛表现为沿肋间的刺痛或灼痛，深呼吸、转身时加重；肋软骨炎（按压第2-4肋软骨处疼痛明显）、肌肉拉伤（近期运动/负重史）较常见。长期伏案工作者因姿势不良诱发胸壁肌肉紧张。 五、其他需警惕情况 焦虑情绪或自主神经紊乱者可出现游走性隐痛，伴失眠、紧张；带状疱疹（皮肤可见成簇水疱）早期仅疼痛无皮疹；老年人需排除主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，伴大汗、血压下降，属急症）。 多数良性问题（如肌肉劳损、轻度胃炎）经休息、调整饮食可缓解，但若疼痛持续超1周、加重或伴呼吸困难、呕血、晕厥等，应立即就医。有高血压、糖尿病、肥胖等基础病的男性，建议优先排查心脏及消化道急症，避免延误治疗。

问题：胃溃疡胃癌怎么办

胃溃疡与胃癌的科学应对策略 胃溃疡与胃癌的处理需分“良性溃疡”与“恶性病变”精准干预，核心是尽早明确诊断，规范治疗并长期随访。 一、先明确诊断：区分良恶性是关键 通过胃镜检查+病理活检是金标准，必要时结合超声内镜、CT评估浸润深度。良性胃溃疡多为圆形/椭圆形、边缘光滑、基底清洁；胃癌溃疡常形态不规则、边缘隆起质硬、易出血，需警惕“溃疡型胃癌”。 二、良性胃溃疡：规范治疗促愈合 以根除幽门螺杆菌为核心，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），疗程10-14天；同时联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），4-8周后复查胃镜确认愈合，避免长期服用非甾体抗炎药。 三、胃癌：多学科综合治疗 早期胃癌（如仅侵犯黏膜层/黏膜下层浅层）可内镜下切除或腹腔镜手术；进展期胃癌（T2-T4期）以D2根治术为基础，联合化疗（如顺铂+5-FU）、靶向治疗（HER2阳性用曲妥珠单抗）或免疫治疗，晚期患者可考虑姑息治疗延长生存期。 四、特殊人群需个体化管理 老年人及合并心脑血管疾病者优先评估手术耐受性，可选择微创治疗；糖尿病患者需监测血糖波动，调整抑酸药（如二甲双胍可能影响吸收）；肝肾功能不全者需降低化疗药物剂量，避免药物蓄积毒性。 五、长期随访防复发与转移 胃溃疡愈合后每6-12个月复查胃镜，监测复发；胃癌患者术后2年内每3-6个月复查胃镜、腹部CT及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9），5年后延长至每6-12个月，持续排查复发风险。 （注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由消化科医生结合个体情况制定方案。）

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