主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　严苏，1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系，1997年硕士研究生毕业，2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年，以第一作者发表论文40余篇，其中SCI 2篇，参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师，科行政副主任。 　　1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术，2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题：碱性磷酸酶高代表什么意思

碱性磷酸酶高可由肝脏相关疾病（如急慢性肝炎、肝硬化、肝内外胆管阻塞性疾病等）、骨骼系统疾病（如儿童生长期、佝偻病骨软化症、骨恶性肿瘤、骨折愈合期等）、妊娠期、药物因素导致，儿童需防病理性骨病等，孕妇需监测且异常就医，有肝脏或骨骼病史者ALP升高可能提示病情复发加重需及时复查相关项目。 一、肝脏相关疾病导致碱性磷酸酶高 1.急性肝炎：急性肝炎发作时，肝细胞受损，ALP可呈轻度升高，一般升高幅度多在正常上限的2-3倍以内，若病情好转，ALP可逐渐恢复正常。 2.慢性肝炎活动期：慢性肝炎处于活动阶段时，肝细胞持续受到炎症损伤，肝内胆管细胞也会受到影响，导致ALP释放增加，血清ALP水平会有不同程度升高。 3.肝硬化：肝硬化患者若出现肝细胞再生以及胆汁淤积情况，ALP会升高，且肝硬化失代偿期时升高更为明显。 4.肝内、外胆管阻塞性疾病：如胆结石引起胆管梗阻、胆管癌导致胆管狭窄等，胆汁排泄受阻，反流入血，使血清ALP显著升高，通常可超过正常上限的3倍以上。 二、骨骼系统疾病导致碱性磷酸酶高 1.儿童生长期：儿童处于生长发育阶段，骨骼不断生长，成骨细胞活跃，释放大量ALP，属于生理性升高，一般随年龄增长至青春期后可逐渐恢复正常范围。 2.骨疾病： 佝偻病、骨软化症：由于维生素D缺乏或代谢异常，影响骨骼正常钙化，成骨细胞代偿性增生，释放大量ALP，导致血清ALP升高。 骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等，肿瘤细胞分泌ALP增多，或肿瘤组织刺激骨组织成骨细胞活跃，使ALP水平升高。 骨折愈合期：骨折后新骨形成过程中，成骨细胞活跃，ALP释放增加，促进骨折愈合，此时ALP会升高。 三、其他相关情况导致碱性磷酸酶高 1.妊娠期：妊娠期女性胎盘会产生大量ALP，释放进入母体血液循环，导致血清ALP水平升高，一般在妊娠9个月时可达高峰，产后可逐渐恢复正常。 2.药物因素：某些药物如巴比妥类、抗生素（如红霉素等）可引起ALP升高，这是因为药物影响了肝脏代谢或组织中ALP的释放等过程。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 儿童：儿童生理性ALP升高是生长发育所致，若同时伴有骨骼疼痛、畸形等表现，需警惕病理性骨病可能，应进一步检查骨密度、维生素D等指标；若因药物导致ALP升高，需评估用药合理性并在医生指导下调整用药。 孕妇：妊娠期ALP升高属生理现象，但仍需监测ALP变化趋势，同时结合其他肝功能指标、产科检查等综合评估母婴健康状况，若出现腹痛、黄疸等异常表现需及时就医。 有肝脏或骨骼病史者：若既往有肝炎、肝硬化、骨病等病史，ALP升高可能提示病情复发或加重，需及时复查相关项目（如肝功能、骨扫描等）明确原因，以便采取相应诊疗措施。

问题：如何诊断胃食管反流

胃食管反流的诊断需结合临床症状评估、内镜检查、食管pH监测及影像学检查等多维度方法，同时需结合患者年龄、病史等因素综合判断。 1. 临床症状评估 - 典型症状：反酸（胃内容物反流至食管或口腔）、烧心（胸骨后或上腹部烧灼感，餐后1~2小时平卧时明显，直立后缓解），部分患者伴随胸骨后疼痛、吞咽困难、嗳气、慢性咳嗽或哮喘。症状发作频率与持续时间是诊断关键，如每周发作≥2次且持续超过2周需考虑病理性反流。 - 症状特点：反流多与体位相关（平卧时加重、直立后减轻），夜间反流可导致睡眠障碍；特殊人群症状存在差异：儿童表现为拒食、反复呕吐、体重不增或生长发育迟缓，易被误诊为喂养困难；老年人症状常不典型，可能以吞咽疼痛、慢性咽炎为主要表现，需警惕合并冠心病、糖尿病等基础疾病。 2. 内镜检查 - 胃镜检查是诊断金标准之一，可直接观察食管黏膜损伤程度，如洛杉矶分级（LA分级）显示的充血、糜烂、溃疡，同时可排除食管肿瘤、真菌性食管炎等疾病。对于内镜下无食管炎表现但症状持续的患者，需结合食管pH监测进一步明确诊断。 3. 食管功能监测 - 24小时食管pH监测：通过DeMeester评分（正常参考值＜14.72）量化反流频率（24小时内反流次数＞50次）、持续时间（总酸暴露时间＞4%）及与症状的关联性，明确酸反流是否为症状诱因。 - 食管阻抗-pH联合监测：可区分酸性、非酸性反流（如弱酸、中性反流），对功能性烧心或药物难治性反流患者具有重要诊断价值。 4. 影像学与鉴别诊断 - 上消化道钡餐造影：适用于不耐受内镜检查的患者，可显示食管蠕动减弱、钡剂反流至食管等征象，但敏感性低于内镜。 - 鉴别诊断：需排除心源性胸痛（如心电图ST段改变）、食管裂孔疝、胃食管动力障碍（如贲门失弛缓症）等，必要时结合心电图、心肌酶谱、食管测压等检查。 5. 特殊人群诊断注意事项 - 婴幼儿：生理性反流常见（多发生于餐后1小时内），病理性反流需满足症状持续＞12周、伴体重增长缓慢或贫血等，优先非药物干预（如少量多餐、喂奶后直立30分钟），避免低龄儿童盲目使用抑酸药物。 - 孕妇：孕期激素变化导致食管下括约肌松弛，生理性反流发生率高（约30%~40%），若症状每周≥3次且影响生活质量，需行24小时pH监测，优先调整体位（床头抬高15°~30°）、避免高脂饮食。 - 老年人：长期服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能诱发反流，需详细采集用药史，监测食管狭窄、Barrett食管等并发症（Barrett食管癌变风险增加30~125倍），建议每1~2年行内镜复查。

问题：治疗结肠炎方法

结肠炎的治疗包括一般治疗（饮食调整和休息）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）和手术治疗（明确手术指征及选择合适手术方式，不同年龄患者有不同情况需考虑）。 一、一般治疗 1.饮食调整 对于不同年龄、性别等情况的患者，都需要注意饮食。例如，儿童结肠炎患者，应提供易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。成人结肠炎患者同样要避免这些食物，以减轻肠道负担。一般来说，要保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，可选择米粥、面条、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。 对于有腹泻等症状的患者，可能需要适当增加水分和电解质的摄入，防止脱水和电解质紊乱。 2.休息 无论是儿童还是成人，充足的休息都很重要。患者应保证足够的睡眠时间，减少体力消耗，有助于身体的恢复。例如，儿童结肠炎患者可能需要比平时更多的休息时间来促进肠道的修复；成人患者也应避免过度劳累，保证每天有足够的休息时间。 二、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂 适用于轻、中度结肠炎患者。对于不同年龄的患者，其应用需要考虑年龄因素。例如，儿童使用时要根据体重等情况谨慎选择合适的剂型和剂量（但具体剂量等服用指导严格禁止提及）。此类药物可以抑制肠道炎症反应，如柳氮磺吡啶等，通过在肠道局部发挥作用来减轻结肠的炎症。 2.糖皮质激素 对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度结肠炎患者可考虑使用。但在使用时要权衡利弊，因为长期使用可能会有较多副作用。对于儿童患者，要特别注意其生长发育等方面的影响；成人患者也要关注长期使用可能带来的如骨质疏松、感染等风险。例如，泼尼松等糖皮质激素药物，可通过抑制免疫反应来减轻炎症，但需要严格掌握适应证和使用疗程。 3.免疫抑制剂 对于一些难治性或反复发作的结肠炎患者可能会用到。如硫唑嘌呤等，这类药物作用相对缓慢，在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。对于不同年龄患者，其药物代谢等情况不同，儿童使用时要更谨慎监测相关指标，成人患者也需要定期检查以确保用药安全。 三、手术治疗 1.手术指征 当结肠炎患者出现严重并发症时可能需要手术治疗。例如，出现大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况。对于不同年龄患者，手术风险和预后也有所不同。儿童患者身体各器官功能尚未完全发育成熟，手术风险相对较高，需要更精细的术前评估和术后护理；成人患者则要综合考虑其全身状况等因素来决定是否手术。 2.手术方式 常见的手术方式有全结肠切除、回肠造口术等。医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式，在手术过程中要确保操作的精准性，以提高手术成功率和患者的预后。

问题：怎么样才能放屁

可通过饮食调节（摄入产气食物、增加膳食纤维摄入）、身体活动（适度运动）、腹部按摩（正确方法）促进放屁，若长时间不放屁且伴腹痛、腹胀、呕吐等症状，可能是肠道梗阻等疾病，需及时就医检查治疗。 一、通过饮食调节来促进放屁 摄入产气食物：某些食物容易在肠道内被细菌分解发酵产生气体从而帮助放屁，比如豆类，像黑豆、红豆、黄豆等，豆类中含有低聚糖等成分，不易被小肠消化吸收，但到达大肠后会被肠道细菌分解，产生较多气体；还有洋葱，洋葱中含有可产生气体的硫化物等成分，食用后可能促进肠道产气。不过每个人对食物的反应有差异，食用量也需适度，过量食用可能会引起肠胃不适等问题。 增加膳食纤维摄入：适当多吃富含膳食纤维的食物能促进肠道蠕动，有助于气体排出。例如全麦面包，全麦面包中的膳食纤维含量相对较高，能促进肠道蠕动，帮助肠道内气体更好地运行；还有西兰花，西兰花含有较多膳食纤维，可促进肠道的消化功能，进而可能促进放屁。但要注意逐渐增加膳食纤维的摄入量，让肠道有适应过程，避免一下子摄入过多导致肠胃不适。 二、通过身体活动促进放屁 适度运动：进行一些简单的身体活动可以促进肠道蠕动，比如散步，饭后半小时左右散步，速度适中，每次散步15-30分钟左右，能促进肠道的蠕动，帮助气体在肠道内移动，从而有助于放屁；还有瑜伽中的一些扭转体式，像坐姿扭转等体式，能对肠道产生一定的按摩作用，促进肠道内气体的排出，但运动时要根据自身身体状况适度进行，避免过度运动造成身体损伤。对于老年人来说，运动要更缓慢温和，避免剧烈运动引起身体不适；儿童运动时也要注意强度，以自身能承受为准。 三、通过腹部按摩促进放屁 正确的腹部按摩方法：仰卧在床上，放松身体，将双手搓热后，以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，按摩的力度要适中，每次按摩10-15分钟左右。这样的按摩可以促进肠道的蠕动，帮助气体在肠道内运行，从而促进放屁。对于孕妇等特殊人群，腹部按摩要注意避开腹部敏感区域和子宫部位，避免引起不良影响；儿童进行腹部按摩时，要轻柔，由家长帮助进行，遵循合适的力度和方法。 四、疾病因素导致无法放屁的情况及应对 肠道梗阻等疾病：如果长时间不放屁，同时伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状，可能是肠道梗阻等疾病引起。肠道梗阻会导致肠道内的气体和粪便无法正常通过，这是需要及时就医的紧急情况。对于老年人，本身肠道功能可能较弱，更容易出现肠道梗阻等问题，要更加留意身体状况；儿童如果出现长时间不放屁伴随上述症状，也需立即就医排查是否存在肠道梗阻等疾病。医生会通过相关检查，如腹部X线、CT等明确病因，并进行相应的治疗。

问题：喝完酒胃不舒服怎么回事

酒精会通过多种途径导致胃不舒服，包括直接刺激胃黏膜破坏其屏障功能、引起胃酸分泌过多以及导致胃肠蠕动紊乱，不同人群如不同年龄、性别、有基础疾病或手术史等对酒精刺激的反应和受影响程度有所不同。 一、酒精刺激胃黏膜 酒精进入人体后主要在胃肠道吸收，其中胃可吸收20%左右的酒精。酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能。正常情况下，胃黏膜有一层由黏液和碳酸氢盐组成的保护膜，能抵御胃酸等的侵蚀。但酒精会使这层保护膜受损，胃酸就会进一步损伤胃黏膜，导致胃不舒服，可能出现胃痛、恶心等症状。例如，相关研究表明，大量饮酒后胃黏膜的损伤程度与酒精的摄入量呈正相关，长期大量饮酒的人群发生胃炎等胃部疾病的概率明显高于不饮酒或少量饮酒者。不同年龄人群对酒精刺激的反应可能不同，一般来说，随着年龄增长，胃黏膜的修复能力会有所下降，所以老年人喝完酒胃不舒服可能相对更明显且恢复更慢。男性和女性在对酒精代谢及胃黏膜反应上也可能存在差异，女性体内酒精代谢相关酶的活性可能相对较低，所以同等量饮酒下女性胃不舒服的程度可能更重一些。有胃部基础疾病病史的人，如本身就有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，喝完酒胃不舒服的症状会更严重，且可能诱发病情加重。 二、引起胃酸分泌过多 酒精可刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素，进而促进胃酸大量分泌。过多的胃酸会进一步刺激胃黏膜及受损的胃组织，导致胃部不适。比如，实验研究发现，饮酒后胃内胃酸浓度会显著升高，持续刺激胃黏膜，引发烧心、反酸等症状。对于不同生活方式的人，比如长期熬夜、饮食不规律的人，其胃的生物钟和分泌节律可能已被打乱，喝完酒胃酸分泌过多引发胃不舒服的情况可能更易发生。年龄较小的人群由于胃部发育尚未完全成熟，对酒精刺激胃酸分泌的调节能力更弱，喝完酒更易出现胃酸过多导致的胃不舒服。而患有糖尿病等基础疾病的人群，酒精刺激胃酸分泌可能会影响血糖等的控制，需要特别注意。 三、导致胃肠蠕动紊乱 酒精会影响胃肠道的神经调节和肌肉运动，使胃肠蠕动紊乱。正常的胃肠蠕动有助于食物的消化和推进，当胃肠蠕动紊乱时，食物在胃内停留时间延长，就会引起腹胀、恶心等胃不舒服的表现。有研究显示，饮酒后胃肠电活动会发生改变，导致胃肠蠕动不协调。不同年龄层中，儿童胃肠功能相对脆弱，酒精更易导致胃肠蠕动紊乱，引发较明显的腹胀、呕吐等胃不舒服症状。女性如果长期服用一些影响胃肠动力的药物或本身有内分泌失调等情况，饮酒后胃肠蠕动紊乱的风险可能增加。有胃肠手术病史的人，其胃肠道的正常结构和功能已被改变，喝完酒胃肠蠕动紊乱的可能性更大，胃不舒服的程度和持续时间可能更严重。

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