主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肚子为什么会胀气

胀气可因饮食因素(摄入产气食物、糖分吸收不良)、胃肠道动力问题(蠕动减慢、肠梗阻)、吞咽过多空气(进食习惯、情绪因素)、消化系统疾病(炎症、肠易激综合征)引发,儿童需留意喂养方式与饮食结构,老年人应适当增运动、保持规律作息,女性生理期可通过轻柔腹部按摩及调整饮食来改善。 一、产气过多导致胀气 1.饮食因素:摄入大量产气食物是常见原因,例如豆类(如黄豆、黑豆)、洋葱、土豆、碳酸饮料等,此类食物中的碳水化合物在肠道被细菌分解发酵,产生大量气体;乳糖不耐受人群摄入含乳糖食物后,肠道内未被消化的乳糖被细菌分解,也会产生气体。 2.糖分吸收问题:部分人群存在果糖或山梨醇等糖分吸收不良情况,这些未被吸收的糖分进入肠道后被细菌分解,进而产生气体引发胀气。 二、胃肠道动力问题引发胀气 1.胃肠蠕动减慢:老年人随着年龄增长胃肠功能衰退,胃肠蠕动自然减缓,气体排出不畅易导致胀气;长期久坐、缺乏运动的人群,胃肠蠕动同样会减慢,影响气体的正常排出;此外,某些药物(如镇静剂等)也可能抑制胃肠蠕动,引发胀气。 2.肠梗阻:肠道发生梗阻时,肠道内容物通过障碍,气体积聚在梗阻部位上方,从而导致腹部明显胀气,常伴随腹痛、呕吐、停止排便排气等症状。 三、吞咽过多空气导致胀气 1.进食习惯:进食过快、边吃边说话、嚼口香糖、用吸管喝水等,会使大量空气随食物一同进入消化道,这些空气在肠道内积聚可引起胀气。 2.情绪因素:焦虑、紧张、压力过大等情绪状态下,人体可能不自觉地吞咽更多空气,进而导致胃肠道内气体增多引发胀气。 四、消化系统疾病相关胀气 1.消化系统炎症:胃炎、胃溃疡等疾病会影响胃肠的正常消化功能,食物消化不充分在肠道内发酵产气,引发胀气;肠道菌群失调时,有益菌数量减少,有害菌过度繁殖,发酵食物产生更多气体,导致腹胀。 2.肠易激综合征:该病症患者肠道较为敏感,容易出现胃肠功能紊乱,表现为产气增多、腹胀等症状,且症状常受饮食、情绪等因素影响而波动。 特殊人群胀气注意事项 儿童:需注意喂养方式,避免儿童进食过快、哭闹时喂奶等导致吞咽过多空气;同时关注饮食中易产气食物的摄入,如豆类等,根据儿童年龄合理调整饮食结构。 老年人:应适当增加运动量,促进胃肠蠕动;保持规律作息,维持胃肠正常功能;若存在胃肠动力明显减退情况,可在医生指导下适度采取促进胃肠动力的非药物措施。 女性生理期:部分女性生理期因激素变化可能影响胃肠功能,出现胀气情况,可通过轻柔腹部按摩等方式促进气体排出,同时注意饮食避免过多摄入产气食物。

问题:做胃镜喝的药是什么

胃镜检查前常用局部麻醉剂、祛泡剂、镇静剂,局部麻醉剂含服麻醉黏膜,祛泡剂口服消泡沫,镇静剂静脉注射助镇静,不同药物有适用人群与注意事项及不同使用方式。 一、胃镜检查前常用的药物类型及作用 (一)局部麻醉剂 1.作用原理:通过麻醉口腔、咽喉部黏膜,减轻胃镜检查时插入胃镜对黏膜产生的刺激引起的恶心、呕吐等不适。例如,一些含利多卡因成分的药物,能阻断神经冲动的传导,使相应部位感觉迟钝。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可使用,但对于利多卡因过敏者禁用。老年人使用时需密切观察其生命体征变化,因为老年人对药物的耐受和代谢可能与年轻人不同;儿童由于其吞咽功能和对药物的代谢特点,通常不建议常规使用局部麻醉剂进行胃镜检查前的麻醉,除非在特殊情况下,由专业医生评估后谨慎使用。 (二)祛泡剂 1.作用原理:能消除胃肠道内的泡沫,使胃镜检查时视野更清晰,便于医生观察胃肠道黏膜情况。常见的如二甲硅油,它可改变气泡表面张力,使其破裂消散。 2.适用人群及注意事项:多数人适用,但有严重胃肠道疾病导致胃肠道蠕动功能严重异常者需谨慎。对于有基础病史如胃溃疡、十二指肠溃疡等的患者,使用时要考虑药物对胃肠道黏膜的可能影响,一般在医生评估后合理应用;儿童使用时需严格按照体重等因素由医生计算合适剂量,因为儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟,对药物的反应可能与成人不同。 (三)镇静剂 1.作用原理:对于一些对胃镜检查比较紧张、焦虑的患者,使用镇静剂可以使其处于镇静状态,减轻检查时的不适和紧张情绪,更配合检查。常用的有咪达唑仑等,它通过作用于中枢神经系统的相应受体,产生镇静、催眠等作用。 2.适用人群及注意事项:情绪紧张明显影响检查的人群可考虑使用,但严重心肺功能不全者禁用。老年人本身心肺功能可能有所减退,使用镇静剂时要密切监测呼吸、心率等指标;儿童一般不常规使用镇静剂进行胃镜检查前的镇静,除非是非常不配合的患儿,需由经验丰富的医生评估风险后谨慎使用,并且要准备好相应的急救设备和药物,因为儿童对镇静剂的反应可能更敏感,出现呼吸抑制等风险相对较高。 二、不同药物的使用方式 (一)局部麻醉剂 一般是在胃镜检查前含服,让药物充分与口腔、咽喉部黏膜接触,通常含服几分钟后即可进行胃镜检查。 (二)祛泡剂 多是在胃镜检查前口服,用一定量的水送服,使药物能在胃肠道内发挥消除泡沫的作用。 (三)镇静剂 通常是在胃镜检查前通过静脉注射的方式给药,由医护人员操作,根据患者的情况调整药物剂量以达到合适的镇静状态。

问题:喝啤酒肚子胀怎么办

为缓解喝啤酒后肚子胀的情况,可通过适度运动促进消化、腹部按摩辅助排气、饮食调节选择易消化食物、喝温水或herbaltea帮助舒缓,若肚子胀持续不缓解或伴有剧烈腹痛等不适症状则需及时就医,不同人群运动、按摩、饮食等需注意相应事项。 一、适度运动促进消化 运动方式及原理:适当进行如慢走等轻度运动,可促进胃肠蠕动,帮助啤酒在胃肠道内的消化和排空。一般建议在喝完啤酒后15-30分钟开始缓慢行走,每次行走时间可控制在15-30分钟左右,根据自身身体状况调整速度和时长。对于不同年龄人群,儿童应在家长陪同下进行适度活动,避免剧烈运动;成年人可根据自身体能选择合适的运动强度和时间;老年人则要注意运动的平稳性,避免因运动幅度过大导致不适。 二、腹部按摩辅助排气 按摩方法及作用:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针按摩10-15分钟左右,可促进肠道蠕动,帮助气体排出。按摩时力度要适中,对于儿童,家长要注意手部温度适宜,动作轻柔;成年人按摩力度可稍自主把握但也不宜过重;老年人皮肤较为松弛,按摩力度需更轻柔,防止损伤皮肤。 三、饮食调节缓解腹胀 选择易消化食物:可以适量食用一些易消化的食物,如小米粥等。小米粥容易被胃肠道消化吸收,能够减轻胃肠负担。对于儿童,可在喝啤酒后适当喝些小米粥,但要注意温度适宜;成年人可根据自身情况多喝一些;老年人则要注意小米粥的烹饪要软烂,便于消化。避免食用油腻、辛辣、不易消化的食物,这些食物会加重胃肠的消化负担,使肚子胀的情况更严重。 四、喝温水或herbaltea帮助舒缓 饮水的作用及注意事项:喝一些温水,水温以37℃左右为宜,能够促进胃肠的消化功能,帮助啤酒代谢。对于儿童,要注意控制水温,避免烫伤;成年人可正常饮用;老年人喝水速度不宜过快,防止呛咳。也可以选择喝一些如薄荷茶等herbaltea,薄荷具有一定的促进胃肠蠕动、缓解腹胀的作用,但要注意儿童应避免饮用含有咖啡因等不适合的成分的饮品,成年人饮用herbaltea也要注意适量,老年人如果有基础疾病要咨询医生后再选择饮用。 五、就医情况判断 何时需就医:如果肚子胀的情况持续不缓解,或者伴有剧烈腹痛、呕吐、头晕等不适症状时,应及时就医。对于儿童,由于其表达能力有限,家长要密切观察儿童的精神状态、腹部情况等,一旦出现异常要尽快就医;成年人如果本身有胃肠道疾病等基础病史,出现肚子胀加重等情况更要及时就医;老年人身体机能下降,对不适的耐受能力减弱,出现异常也应尽快寻求医疗帮助。

问题:怎样迅速缓解上吐下泻

上吐下泻时要注意休息与体位,采取舒适体位卧床休息;及时补充水分,少量多次喝淡盐水或口服补液盐,避免含糖饮料;饮食上发作剧烈时暂禁食,缓解后喝清淡流质饮食,避免油腻、辛辣刺激性食物;要腹部保暖;若症状严重如频繁呕吐无法口服补液、腹泻频繁、脱水、高热、腹痛剧烈等需及时就医。 一、休息与体位 上吐下泻时身体较为虚弱,应找个舒适的地方卧床休息,避免站立或走动过多加重不适。采取侧卧的体位,可防止呕吐物误吸入气管引起窒息,尤其对于儿童,侧卧能更好保障呼吸安全。 二、补充水分 1.口服补液:频繁上吐下泻易导致脱水,要及时补充水分。可以少量多次饮用淡盐水,每500毫升水中加约1.75克盐(约半啤酒瓶盖量),能补充丢失的电解质;也可饮用口服补液盐,其成分更科学,能有效预防和纠正脱水,适合各年龄段人群,儿童需根据体重按说明书配制合适浓度。对于婴幼儿,要缓慢少量喂服,防止再次呕吐。 2.避免含糖饮料:过多饮用含糖饮料可能会加重腹泻症状,因为糖分会促进肠道蠕动,使腹泻情况更严重。 三、饮食调整 1.暂禁食:在上吐下泻发作较剧烈时,短时间内(1-2小时)暂停进食进水,让胃肠道得到充分休息,缓解胃肠道痉挛。 2.清淡流质饮食:呕吐缓解后,可先尝试饮用少量温水,若无不适,逐渐过渡到喝米汤、面汤等清淡流质食物。米汤容易消化,还能补充一定能量,面汤也有类似作用,且不会加重胃肠道负担。年龄较小的儿童,可将米汤稀释后喂食,如1份米汤加2份水,逐渐增加米汤浓度。 3.避免油腻、辛辣、刺激性食物:油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担;辛辣、刺激性食物会刺激胃肠道,导致上吐下泻症状加重,无论哪个年龄段都应避免。 四、腹部保暖 可以用热水袋或热毛巾敷在腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,要控制好温度和热敷时间。腹部保暖能缓解胃肠道痉挛,减轻腹痛、腹泻症状。对于婴幼儿,还可穿上肚兜来保持腹部温暖。 五、及时就医情况 如果上吐下泻症状严重,如频繁剧烈呕吐无法口服补液、腹泻次数频繁(成人每日腹泻超过10次,儿童腹泻次数相应更多)、出现脱水表现(如口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少等)、伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、腹痛剧烈难以忍受等情况,应及时前往医院就诊,可能需要进行静脉补液、进一步检查明确病因(如做大便常规、血常规等检查)并进行相应治疗。对于儿童,由于其身体机能尚未发育完善,病情变化较快,更要密切关注症状变化,一旦出现异常加重情况要立即就医。

问题:幽门螺旋杆菌怎么检测

幽门螺旋杆菌检测分非侵入性和侵入性,非侵入性有尿素呼气试验含碳-13(无创简便适用多数人群尤其儿童孕妇等且无放射性,检查前需空腹等)和碳-14(原理类似但有微弱放射性不建议特定人群);侵入性有胃镜检查联合快速尿素酶试验、胃镜下病理检查(为诊断金标准)、幽门螺旋杆菌培养(临床应用少);不同人群中儿童优先碳-13呼气试验需配合及空腹,孕妇优先碳-13呼气试验要告知妊娠,有胃镜禁忌人群选非侵入性检测可能有假阴阳性需结合临床。 一、非侵入性检测方法 (一)尿素呼气试验 1.碳-13呼气试验:利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶,分解口服的碳-13标记尿素,产生标记的二氧化碳,通过检测呼出气体中碳-13标记二氧化碳的量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。该方法无创、简便,适用于大多数人群,尤其适合儿童(因碳-13无放射性)及孕妇等特殊人群,检查前需空腹或禁食2小时以上。 2.碳-14呼气试验:原理与碳-13类似,通过检测呼出气体中碳-14标记二氧化碳来诊断,但碳-14有微弱放射性,不建议孕妇、儿童及备孕人群首选。 二、侵入性检测方法 (一)胃镜检查联合快速尿素酶试验 在进行胃镜检查时,取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验,利用幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨,使试剂变色来快速判断是否感染。该方法不仅能明确是否存在幽门螺旋杆菌感染,还可同时观察胃部黏膜病变情况,适用于有消化不良、胃痛等症状需进一步明确胃部病变的人群,但属于有创检查,存在一定操作风险。 (二)胃镜下病理检查 取胃黏膜组织进行病理切片染色,在显微镜下观察是否有幽门螺旋杆菌存在,这是诊断幽门螺旋杆菌感染的“金标准”,能更准确地判断感染情况,但同样属于有创检查。 (三)幽门螺旋杆菌培养 从胃黏膜组织中培养幽门螺旋杆菌,可明确菌种及药敏情况,但操作复杂、耗时较长,临床应用相对较少。 三、不同人群检测注意事项 (一)儿童 儿童可优先选择碳-13尿素呼气试验,因其无放射性,检查时需配合呼气操作,年龄较小儿童可能需家长辅助。检查前需确保空腹或禁食适当时间以保证检测准确性。 (二)孕妇 孕妇为避免有创检查及放射性影响,优先考虑碳-13尿素呼气试验,检查前需遵循空腹等准备要求,检查过程中需告知医生妊娠状态以确保安全。 (三)有胃镜检查禁忌证人群 对于不能耐受胃镜检查或有胃镜检查禁忌的人群,主要选择尿素呼气试验等非侵入性方法进行筛查,但非侵入性检测可能存在假阴性或假阳性情况,必要时需结合临床其他表现综合判断。

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