主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：肠炎怎样才能治好

肠炎的治疗需结合病因、症状及个体情况综合干预，核心原则包括明确病因治疗、对症支持、合理用药、特殊人群护理及长期生活方式调整，以缓解症状、预防并发症并降低复发风险。 一、明确病因与针对性治疗：感染性肠炎（如细菌感染）需抗感染治疗，病毒感染以对症为主；非感染性如食物过敏需规避过敏原，自身免疫性肠炎需免疫调节（具体方案遵医嘱）。 二、对症支持治疗：腹泻时优先口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉补液；腹痛可短期使用解痉药物缓解痉挛；发热可物理降温或退热药物（儿童避免阿司匹林，老年人监测肝肾功能）。 三、药物辅助治疗：益生菌（双歧杆菌、乳酸菌等）调节肠道菌群，需冷藏保存；蒙脱石散吸附毒素与病原体；避免滥用广谱抗生素，病毒性肠炎禁用。 四、特殊人群护理：儿童：优先非药物干预，补液+益生菌，禁用氟喹诺酮类抗生素；老年人：基础病多，用药需监测肝肾功能；孕妇：咨询医生，慎用药物；免疫低下者：严格感染防控，避免接触感染源。 五、长期生活方式管理：饮食规律清淡，忌生冷辛辣及不洁食物；规律作息，避免熬夜；适度运动增强肠道功能；情绪管理，焦虑或压力可能加重症状。

问题：胃胀想吐怎么办较快且有效

调整饮食、适量活动、按摩腹部、服用药物、就医治疗等方法可较快且有效地缓解胃胀想吐。 1.调整饮食 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及难以消化的食物。可以选择清淡、易消化的食物，如白米粥、面包、鸡肉等。 2.避免久坐 长时间久坐可能导致胃肠蠕动减缓，引起胃胀想吐。适当起身活动，促进胃肠蠕动。 3.按摩腹部 用手顺时针按摩腹部，可促进胃肠蠕动，帮助消化。 4.服用药物 如果胃胀想吐的症状较为严重，可以服用一些药物，如多潘立酮片、健胃消食片等。但应在医生的指导下使用。 5.就医治疗 如果胃胀想吐的症状持续时间较长或伴有其他症状，如胃痛、呕吐物中有血等，应及时就医，进行相关检查和治疗。 需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，也有助于预防胃胀想吐的发生。 以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。

问题：治疗中度脂肪肝的方法是什么

治疗中度脂肪肝以非药物干预为基础，核心措施包括饮食与运动调整、体重管理，必要时联合药物干预，同时需针对特殊人群优化方案，定期监测并预防并发症。 一、非药物干预 1. 饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口控制在300~500千卡，减少饱和脂肪酸（如油炸食品、动物内脏）及反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（每日25~30g，如全谷物、绿叶蔬菜），优先选择优质蛋白质（鱼类、豆类、低脂乳制品），碳水化合物以低升糖指数食物（燕麦、糙米）为主，限制精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，每日饮水1500~2000ml。 2. 运动干预：采用有氧运动与抗阻运动结合模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次运动30分钟以上，运动时心率维持在最大心率的60%~70%（最大心率≈220-年龄）；每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），每次20~30分钟，重点锻炼大肌群（如胸肌、腿部肌群），运动后进行5~10分钟拉伸，避免肌肉拉伤。 3. 体重管理：以每月减重1%~2%体重为目标，6个月内减轻5%~10%初始体重，中心性肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）需优先减少腹部脂肪，体重下降可显著降低肝脏脂肪含量，改善肝功能指标。 二、药物干预 1. 血脂异常者：若甘油三酯≥2.3mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀），此类药物能降低血脂、减轻肝脏炎症。 2. 胰岛素抵抗者：合并糖尿病或空腹血糖≥6.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%者，可使用二甲双胍，改善胰岛素敏感性，减少肝脏脂肪合成。 3. 肝损伤修复：肝功能异常（ALT/AST＞正常上限2倍）者，可短期使用多烯磷脂酰胆碱等肝细胞膜保护剂，促进肝细胞修复。 三、特殊人群管理 1. 老年人：运动选择温和方式（如太极拳、慢走），避免高强度运动；饮食控制需兼顾营养均衡，每日蛋白质摄入≥1.0g/kg体重，慎用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚），用药前评估肾功能。 2. 孕妇：以饮食调整（增加蔬菜、粗粮摄入）为主，避免高脂饮食，运动以孕期瑜伽、散步为主，体重增长控制在5~10kg内，肝功能异常时禁用他汀类药物，需肝病科与产科联合管理。 3. 儿童青少年：控制高糖零食摄入，保证每日60分钟中等强度运动（如跳绳、球类），避免低龄儿童（＜6岁）使用成人药物，优先通过行为干预改善，家长监督每日饮食与运动习惯。 4. 合并慢性病者：合并高血压者血压控制在130/80mmHg以下，合并乙型/丙型肝炎者需同时抗病毒治疗，用药避免肝毒性药物，定期筛查肾功能与肝功能。 四、监测与随访 每3~6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、血脂、肝脏超声，必要时行肝脏弹性成像检测；若出现肝区疼痛、黄疸、体重快速下降，需1个月内复查，调整治疗方案。 五、并发症预防 长期饮酒者需完全戒酒，避免接触肝毒性物质（如某些保健品、工业化学品），合并高血压、糖尿病者严格控制原发病指标，每年筛查甲胎蛋白与腹部超声，预防肝硬化、肝癌发生。

问题：感到恶心想吐怎么回事

感到恶心想吐是临床常见症状，可能由消化系统、中枢神经系统、代谢内分泌、药物毒物或其他系统疾病等多种原因引发，部分与生理应激或心理因素相关。以下从常见病因及特殊人群注意事项展开说明： 一、消化系统疾病：最常见原因，包括急性胃肠炎（多因饮食不洁、病毒或细菌感染，表现为恶心、呕吐伴腹泻、腹痛，儿童及免疫力低下者高发）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管，夜间或空腹时症状明显，肥胖、长期吸烟人群风险增加）、肠梗阻（肠道梗阻导致胃肠压力升高，伴随停止排便排气、腹胀，老年便秘患者因粪石梗阻风险较高）、胆囊炎/胆石症（结石阻塞胆管或细菌感染引发右上腹疼痛，恶心呕吐常与进食油腻食物相关，女性胆固醇代谢异常者更易发病）、急性胰腺炎（暴饮暴食、酗酒诱发胰液分泌异常，表现为中上腹剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，40岁以上长期饮酒者需警惕）。 二、中枢神经系统相关问题：颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤、脑膜炎，伴随头痛、意识改变、视乳头水肿，儿童需排查颅内感染，老年人需警惕脑血管意外）、前庭功能障碍（晕车/晕船因内耳平衡器官受刺激，梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，女性发作频率略高于男性）、偏头痛先兆（部分患者在头痛发作前出现视觉先兆，如闪光、盲点，伴随恶心呕吐，有偏头痛家族史者风险高）。 三、代谢与内分泌因素：糖尿病酮症酸中毒（血糖显著升高至16.7-33.3mmol/L，伴多尿、口渴、呼气有烂苹果味，1型糖尿病患者未规范控糖或感染应激时易发生）、甲状腺功能亢进危象（甲亢患者因感染、手术等诱因，出现高热、心动过速、恶心呕吐，老年甲亢患者症状可能不典型）、妊娠反应（育龄女性停经6周左右出现，晨起恶心明显，与HCG水平升高、胃肠蠕动减慢相关，情绪紧张或疲劳可能加重）。 四、药物或毒物影响：化疗药物（如顺铂、紫杉醇，给药后1-2天内恶心呕吐高发，需提前预防性用药）、某些抗生素（如红霉素、阿奇霉素，刺激胃肠道黏膜，空腹服用时症状更明显）、酒精过量（乙醇直接抑制延髓呕吐中枢，饮酒后2-4小时症状显著）、毒物中毒（如重金属、有机磷农药，伴随腹痛、抽搐、意识障碍，儿童误服风险高）。 五、其他系统疾病及生理应激：心血管疾病（急性心梗可表现为上腹痛、恶心呕吐，尤其老年患者无典型胸痛，伴冷汗、心率异常；心衰因胃肠道淤血，晨起或餐后恶心明显）、肾功能衰竭（尿毒症期毒素蓄积刺激胃肠，伴少尿、水肿）、全身性感染（脓毒症早期出现恶心呕吐，伴发热、寒战，免疫力低下者如糖尿病患者需加强监测）、心理因素（焦虑症或抑郁发作时，因自主神经紊乱引发恶心，多伴随情绪低落、睡眠障碍，女性因情绪调节差异更易受影响）。 特殊人群注意事项：儿童若频繁恶心伴发热、精神萎靡，需排查颅内感染或食物中毒；孕妇持续呕吐伴体重下降、尿少，可能为妊娠剧吐，需及时补液；老年人突发恶心呕吐，尤其伴胸痛、肢体麻木，需优先排除心梗或脑卒中；慢性病患者如糖尿病、高血压，需监测血糖、血压，避免低血糖或药物过量引发症状。建议出现持续超过24小时、伴随高热/剧烈腹痛/呕血/意识障碍等情况，及时就医明确病因。

问题：呕吐怎么缓解

不同人群呕吐可采用非药物缓解方法及有特殊注意事项。非药物缓解包括保持合适体位、调整饮食（暂停进食、少量多次补水）、按摩缓解；儿童中婴儿需特密切关注，幼儿及儿童要观察伴随症状；孕妇轻度可调整饮食，严重需就医且不能随意用药；老年人要防呛咳、观察生命体征，伴特殊情况立即就医。 一、非药物缓解方法 （一）保持合适体位 对于成人及较大儿童，若处于呕吐状态，可采取坐位或半卧位，这样能防止呕吐物误吸入气管导致窒息。比如成人呕吐时坐直身体，儿童呕吐时将其上身适当抬高。而婴儿呕吐时应将其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。 （二）调整饮食 1.暂停进食：短时间内暂停进食进水，让胃肠道得到休息，一般暂停1-2小时左右。但要注意婴儿不能长时间不进食，需根据月龄等情况适度把握暂停时间。 2.少量多次补水：待呕吐稍有缓解后，可尝试少量多次饮用清水或淡盐水，防止脱水。比如成人每次喝10-20毫升，每隔10-15分钟喝一次；婴儿则每次喂5-10毫升。对于因胃肠道感染等导致呕吐的儿童，补水时要注意避免一次性大量饮水加重呕吐。 （三）按摩缓解 1.成人及较大儿童：可以用手指轻轻按揉内关穴，内关穴位于手腕掌侧横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，按揉时用拇指点压并做环状运动，每次按揉1-3分钟，能一定程度缓解呕吐。还可按揉腹部，以肚脐为中心，用手掌顺时针轻柔打圈按摩腹部，每次按摩5-10分钟，注意力度适中。 2.婴儿：家长可以将双手搓热后，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩婴儿腹部，动作要非常轻柔，每次按摩3-5分钟，有助于促进胃肠蠕动，缓解呕吐，但要注意避免在婴儿刚进食后马上按摩。 二、特殊人群呕吐缓解注意事项 （一）儿童 1.婴儿：婴儿呕吐更需密切关注，除了上述调整体位、少量多次补水、轻柔按摩腹部外，若呕吐频繁、伴有精神萎靡、发热、囟门隆起等情况，可能是严重疾病引起，需立即就医。婴儿由于消化系统发育不完善，呕吐原因较多，如喂养不当、感染等，所以家长要特别留意婴儿的精神状态和呕吐物情况。 2.幼儿及儿童：儿童呕吐时要注意观察是否有其他伴随症状，如腹痛、腹泻、发热等。如果是因感冒引起的呕吐，除了上述非药物缓解方法外，要让儿童多休息，保持室内空气流通。若儿童呕吐是因为误食毒物等情况，需立即送往医院。 （二）孕妇 孕妇呕吐较为常见，称为妊娠呕吐。轻度妊娠呕吐可通过调整饮食，如选择清淡、易消化的食物，少量多餐。可适当吃些苏打饼干等碱性食物中和胃酸，缓解呕吐。若妊娠呕吐严重，出现脱水、体重明显下降等情况，需及时就医，可能需要进行补液等治疗。孕妇不能随意使用药物缓解呕吐，需在医生指导下进行处理。 （三）老年人 老年人呕吐可能由多种原因引起，如消化系统疾病、心脑血管疾病等。老年人呕吐时要注意避免呛咳，体位调整要缓慢，防止摔倒。同时要密切观察老年人的生命体征，如血压、心率等。如果老年人呕吐伴有意识障碍、剧烈头痛等情况，要高度警惕脑血管意外等严重疾病，需立即就医。老年人呕吐原因较为复杂，需综合考虑其基础疾病等情况进行处理。

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