苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 沈佳庆，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，江苏省人社厅“六大高峰人才”高层次人才选拔培养对象。2012年毕业于上海交通大学，同年进入苏州大学附属第一医院消化内科工作至今。
消化科常见疾病的诊治，主要从事胰腺炎的临床与基础研究。
副主任医师
右边肋骨隐隐作痛可能由肋软骨炎、肝胆疾病、肌肉劳损等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确。 肋软骨炎/肋间神经痛 临床常见，表现为单侧肋骨缘隐痛，按压时疼痛明显，与劳累、受凉相关。影像学检查多无异常，休息、局部热敷或理疗可缓解，严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。孕妇及老年人需谨慎用药，避免长期忽视疼痛（警惕隐匿性感染或肿瘤）。 肝胆系统疾病 胆囊炎、肝炎或胆结石可引发右上腹牵涉痛，常伴恶心、厌油、消化不良，尤其餐后加重。需通过肝功能、腹部超声检查明确诊断。糖尿病患者感染风险较高，需监测血糖波动，避免急性发作。 胸壁肌肉或软组织损伤 长期姿势不良、运动拉伤可致胸壁疼痛，与呼吸或转身动作相关，休息后缓解。建议纠正坐姿，避免剧烈运动，局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解。孕妇需避免负重，老年人预防跌倒，减少肌肉损伤风险。 胃食管反流病 胃酸刺激膈肌放射至右侧肋骨，伴随反酸、烧心、嗳气。建议调整饮食（避免辛辣、高脂食物），餐后1小时内不平卧，严重时可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）。孕妇因激素变化易加重反流，需控制体重，减少腹压。 其他需警惕情况 带状疱疹早期仅单侧隐痛，数日后出现皮疹；胸膜炎伴发热、咳嗽；不典型心绞痛（少见）可放射至右胸。免疫低下者需排查结核感染，儿童需结合生长发育史排除生理性疼痛，建议及时就医。 特别提醒：若疼痛持续超过2周、伴随发热/黄疸/呕血等症状，需立即就诊，避免延误肝胆或心脏疾病诊治。
服用减肥药可能产生多种副作用，主要涉及胃肠道、心血管、内分泌及神经系统等系统，部分情况可能引发严重健康风险，建议优先通过饮食控制与运动等非药物方式管理体重。 一、胃肠道系统副作用 服用减肥药可能引发恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，多因药物刺激肠道蠕动或干扰消化液分泌。患有胃炎、肠易激综合征等胃肠道疾病的人群症状更明显；女性因激素水平波动可能加重肠道敏感反应；老年人消化功能衰退，长期用药易导致药物累积引发便秘或营养不良。 二、心血管系统副作用 部分减肥药可能引起血压升高、心率加快或心律失常，尤其对有高血压、冠心病等基础疾病的人群风险更高。男性因血管调节机制差异，血压波动可能更显著；老年血管弹性下降者，血压骤升可能增加心梗、中风风险；长期熬夜或久坐的人群，药物叠加心血管负担会加重不适。 三、内分泌与代谢异常 减肥药可能干扰甲状腺功能，导致甲状腺激素紊乱；女性可能出现月经周期异常、经量减少甚至闭经；糖尿病患者需警惕胰岛素抵抗加重，引发血糖波动。青春期青少年因生长发育需求，激素失衡可能影响骨骼发育；孕期哺乳期女性用药可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿内分泌系统。 四、神经系统副作用 常见头晕、头痛、失眠或焦虑情绪，部分药物可能导致注意力不集中或情绪波动。长期失眠者服用后症状可能恶化；焦虑症患者因药物刺激中枢神经，可能诱发惊恐发作；驾驶员等需高度专注职业人群，头晕症状易增加意外风险；老年人代谢减慢，药物在体内蓄积易引发镇静过度或意识模糊。
晚上睡觉胃胀多与饮食结构、胃肠动力不足、胃食管反流、不良生活习惯或基础疾病相关，具体需结合症状细节判断。 饮食因素 晚餐过量摄入高油高糖、产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料），或睡前1-2小时加餐，会加重胃部消化负担。食物滞留胃内发酵产生气体，导致夜间胃胀感明显，尤其暴饮暴食后症状更突出。 胃肠动力不足 夜间迷走神经兴奋性降低，胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，食物滞留胃内发酵产气。老年人、糖尿病胃轻瘫患者或长期久坐者更易出现此情况，因消化功能退化或自主神经调节紊乱，食物滞留时间延长。 胃食管反流 平躺时重力作用消失，胃酸易反流至食管，刺激黏膜产生“胃胀”错觉，常伴随反酸、烧心。此类患者夜间胃胀多与反流症状叠加，需通过症状区分：单纯胃胀以胃部饱胀为主，反流则伴胸骨后烧灼感。 不良生活习惯 晚餐后立即平躺（胃食管反流高发诱因）、缺乏运动（胃肠蠕动减慢）、吸烟饮酒等，均会削弱胃部动力。建议调整睡姿（左侧卧或抬高床头15-30°），减少仰卧导致的重力失衡。 特殊人群与基础疾病 老年人：消化功能自然衰退，胃排空能力下降； 肥胖/孕妇：腹腔压力增高或激素变化（如孕激素）影响胃肠蠕动； 功能性消化不良患者：长期焦虑、压力引发自主神经紊乱，表现为餐后饱胀、早饱感。 若胃胀持续超2周或伴体重下降、黑便，需排查器质性疾病（如胃溃疡、胆囊疾病）。 （注：涉及药物如多潘立酮、莫沙必利等，需遵医嘱短期使用，不建议自行服用。）
酒精肝保养核心：彻底戒酒，结合营养支持、药物辅助、定期监测及特殊人群管理，以减轻肝脏负担、促进肝细胞修复并预防并发症。 严格戒酒是首要前提 酒精肝患者必须完全停止饮酒，包括啤酒、白酒、红酒及含酒精饮料，避免酒精对肝细胞的持续毒性损伤。研究表明，长期饮酒者戒酒6个月以上，肝功能可显著改善，肝纤维化程度减轻（《柳叶刀》2022年研究）。 科学营养支持修复肝细胞 调整饮食结构：高蛋白（优选鱼、蛋、奶、豆制品等优质蛋白）、低脂（减少油炸、肥肉摄入）、高维生素（补充B族维生素、维生素C/E，如新鲜蔬果），避免高脂高糖饮食加重肝脏代谢负担。营养不良者需在医生指导下补充复方氨基酸、维生素制剂。 药物辅助治疗需遵医嘱 临床常用药物包括：多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、谷胱甘肽（抗氧化）、甘草酸制剂（抗炎）等，需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量或停药。药物仅作为辅助，无法替代戒酒。 定期监测与生活管理 每3-6个月检查肝功能、肝脏超声，必要时行肝纤维化指标检测。避免熬夜、劳累，每日保证7-8小时睡眠，适度运动（如散步、太极拳）控制体重，预防脂肪肝进展。合并高血压、高血脂者需同步控制基础病。 特殊人群需强化管理 糖尿病患者：控制碳水化合物摄入，避免低血糖； 孕妇/哺乳期女性：绝对戒酒，优先保障母婴安全； 老年患者：简化饮食、避免药物相互作用，需家属协助监督戒酒。 所有特殊人群均需在医生指导下制定个性化方案。
肝硬化中期虽难以完全逆转肝脏结构损伤，但通过科学规范的综合治疗，可有效控制肝纤维化进展，延缓肝功能失代偿，多数患者能维持良好生活质量并延长生存期。 中期肝硬化的病理特征为肝脏正常结构被大量纤维组织替代，肝细胞广泛坏死，残存肝细胞再生能力有限。此阶段治疗核心是阻止纤维化进一步加重，保护残余肝功能，避免向失代偿期快速进展。 治疗需遵循“病因控制为基础，抗纤维化与并发症预防并重”原则。病毒性肝炎患者需长期规范抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦、替诺福韦，丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝硬化必须彻底戒酒；非酒精性脂肪肝需通过饮食运动控制体重、血糖、血脂。 关键治疗手段包括：1.抗纤维化药物（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等）抑制肝星状细胞活化；2.保肝药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等）修复肝细胞膜、抗氧化；3.并发症管理（利尿剂控腹水，普萘洛尔降低门静脉压力防出血）；4.对症支持（补充维生素B族改善神经功能，维生素K纠正凝血异常）。 特殊人群需注意：老年患者调整利尿剂剂量防电解质紊乱；合并糖尿病者慎用含糖输液；孕妇禁用抗纤维化药物；肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。 生活方式管理至关重要：严格戒酒及避免肝毒性物质（含不明成分保健品）；饮食以软食为主，避免粗糙食物防出血；均衡摄入优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）与膳食纤维，控制脂肪总量；规律作息，避免熬夜及过度劳累；每3-6个月复查肝功能、肝纤维化指标及腹部超声，早期发现并发症。