主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:牛皮癣是什么引起的

牛皮癣(银屑病)的发病是遗传、免疫、环境等多因素共同作用的结果。遗传因素赋予患病易感性,免疫异常是核心发病机制,环境因素触发或加重病情,内分泌与代谢变化影响病程,特殊人群因生理特点呈现不同发病特征。 一、遗传因素。银屑病具有明显遗传易感性,家族史阳性者发病风险显著增加。银屑病患者一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病概率较普通人群高3-10倍,同卵双胞胎银屑病共病率(20%-70%)显著高于异卵双胞胎(2%-9%),提示遗传因素在发病中起关键作用。目前已发现IL23R、PSORS1等多个易感基因位点与发病风险相关,但其具体机制仍需深入研究。 二、免疫异常。银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病,核心机制为免疫系统异常激活。皮肤局部存在以Th17细胞为主的T淋巴细胞浸润,释放TNF-α、IL-17、IL-23等促炎因子,刺激角质形成细胞增殖(正常角质形成细胞周期约30天,患者可缩短至3-5天)和分化异常,导致表皮增厚、鳞屑形成及红斑。免疫异常与遗传背景共同作用,使患者对环境触发因素更敏感。 三、环境因素。环境因素通过影响免疫状态诱发或加重病情。感染方面,急性点滴状银屑病常与链球菌性咽炎、扁桃体炎相关,病原体感染可能触发免疫反应;皮肤外伤(如抓伤、手术切口)可通过Koebner现象(同形反应)诱发局部皮疹。生活方式中,吸烟(银屑病患者吸烟率约25%-30%,吸烟者病情更重)、过量饮酒、肥胖(尤其腹型肥胖)均为危险因素。精神压力、睡眠障碍可通过神经内分泌途径(如皮质醇水平变化)影响免疫状态,加重病情。药物方面,β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等可能诱发或加重银屑病。 四、内分泌与代谢因素。内分泌变化对病程影响显著。女性患者在妊娠期因雌激素、孕激素水平升高,多数皮疹减轻或消退,分娩后约30%-50%患者病情复发或加重,提示雌激素可能具有免疫调节作用。甲状腺功能异常(如甲减)与银屑病存在双向关联,甲减可能诱发银屑病,甲亢也可能加重病情。代谢因素中,肥胖者发生银屑病的风险是非肥胖者的1.5-2倍,高甘油三酯血症、胰岛素抵抗可能通过激活炎症通路(如NF-κB)参与发病。 五、特殊人群特征。儿童银屑病(占总病例数5%-10%)以2-10岁多见,男性略多,常与上呼吸道感染(尤其是链球菌感染)相关,皮疹多为点滴状,病程相对良性,约30%-50%患者可自行缓解。青少年患者(11-18岁)家族史阳性比例更高,斑块状银屑病发病率增加,可能与学业压力相关。老年患者(≥60岁)占比约10%-15%,以斑块状为主,常合并高血压、糖尿病等慢性病,皮肤屏障功能减退易出现感染和药物不良反应。女性患者整体患病率较男性高10%-15%,育龄期(20-40岁)复发风险显著高于非育龄期,孕期需避免刺激性治疗,产后关注激素波动对病情的影响。

问题:痤疮结节疙瘩能治愈吗

痤疮结节疙瘩可治愈,需综合治疗,治疗方法有药物、物理、化学剥脱等;其治愈受年龄、生活方式、病史影响;特殊人群如青少年、女性、成年人各有注意事项,青少年选温和方式并心理疏导,女性结合月经周期及抗雄激素药注意事项,成年人治原发病助治愈。 一、治疗方法 1.药物治疗 维A酸类药物:口服异维A酸等维A酸类药物可以调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、减少皮脂分泌,对结节囊肿型痤疮有较好疗效。有研究表明,异维A酸能显著降低痤疮患者的炎症等级和结节囊肿数量。 抗生素:对于炎症明显的痤疮结节疙瘩,可口服四环素类抗生素如多西环素等,抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长,减轻炎症反应。 抗雄激素药物:对于女性雄激素水平较高引起的痤疮结节疙瘩,可使用抗雄激素药物,如螺内酯等,减少雄激素分泌或作用。 2.物理治疗 光动力治疗:利用光敏剂结合光照,破坏痤疮丙酸杆菌、减轻炎症反应,对结节囊肿型痤疮有一定效果。研究显示光动力治疗可使痤疮结节疙瘩的炎症程度明显减轻,促进皮损修复。 激光治疗:如脉冲染料激光等,可封闭血管、减轻炎症,改善痤疮结节疙瘩的外观。 3.化学剥脱治疗:使用水杨酸、乙醇酸等化学剥脱剂,去除皮肤表面的角质层,改善毛囊口角化,促进皮肤新陈代谢,对痤疮结节疙瘩有一定治疗作用。 二、影响治愈的因素 1.年龄:青少年由于雄激素分泌旺盛,痤疮结节疙瘩相对较常见,但经过规范治疗也多可治愈;而成年人痤疮结节疙瘩可能与内分泌失调等多种因素相关,治疗周期可能相对较长,但也可治愈。 2.生活方式 饮食:高糖、高脂饮食会加重皮脂腺分泌,不利于痤疮结节疙瘩的治愈,而均衡饮食,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物有助于皮肤健康。 作息:长期熬夜会影响内分泌系统,导致痤疮加重,规律作息、保证充足睡眠有利于痤疮结节疙瘩的恢复。 心理因素:长期精神紧张、焦虑等不良心理状态可能影响内分泌,从而影响痤疮结节疙瘩的治愈,保持良好心态有助于治疗。 3.病史:如果痤疮结节疙瘩病史较长,皮肤损伤较严重,可能需要更综合、长期的治疗,但通过规范治疗仍可改善症状,达到临床治愈。 三、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年处于生长发育阶段,在选择治疗方法时要谨慎,优先考虑相对温和的治疗方式,如外用药物等。同时要注意心理疏导,避免因痤疮影响心理健康。 2.女性:女性痤疮结节疙瘩患者若在经期前后加重,要注意月经周期对痤疮的影响,在治疗时可结合月经周期调整治疗方案,如在经期可适当调整药物使用等。同时,使用抗雄激素药物时要注意药物对月经等的影响,需在医生指导下用药。 3.成年人:成年人痤疮结节疙瘩患者若合并其他内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等,要积极治疗原发病,原发病得到控制后,痤疮结节疙瘩也更易治愈。

问题:面部色斑如何去除

色斑的形成与紫外线密切相关,预防及改善色斑可从防晒、外用药物治疗、化学剥脱术、激光治疗及生活方式调整等方面入手,防晒要做好不同人群的防护,外用药物有氢醌类、维A酸类等,化学剥脱术可选果酸换肤,激光治疗有调Q激光等,生活方式上要注意饮食多摄入维C、少刺激食物,保证儿童充足睡眠等。 一、防晒 色斑的形成与紫外线密切相关,长期紫外线照射会刺激黑色素细胞产生更多黑色素,导致色斑加深、增多。无论什么季节、什么天气,都应做好防晒措施。日常可选择佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等物理防晒方式;也可使用防晒霜,防晒霜应根据不同的场景选择合适的防晒指数,如日常户外活动可选择SPF30-SPF50、PA+++的防晒霜。对于儿童,由于皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒霜,且尽量减少在紫外线最强时段(10:00-16:00)的户外活动。 二、外用药物治疗 氢醌类药物:氢醌是经典的美白祛斑药物,它可以抑制酪氨酸酶的活性,减少黑色素的合成。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应,使用时需注意避免用于敏感肌肤,且孕妇禁用。 维A酸类药物:维A酸可以影响黑色素细胞的代谢,促进表皮细胞更新,从而减轻色斑。常用的有维A酸乳膏等,使用时可能会出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状,初始使用时应小面积试用,且避免用于皮肤破损处,孕妇禁用。 三、化学剥脱术 果酸换肤:果酸可以促使表皮角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对改善色斑有一定效果。一般需要多次治疗,治疗后皮肤会有短暂的红肿、脱皮等情况,治疗后要注意加强防晒和保湿。对于皮肤敏感的人群要谨慎选择,儿童不建议进行果酸换肤治疗。 四、激光治疗 调Q激光:调Q激光可以选择性地作用于黑色素颗粒,将其击碎,然后被巨噬细胞吞噬代谢掉。不同波长的调Q激光针对不同的色斑有较好的效果,如调Q1064nm激光可用于治疗太田痣等,调Q532nm激光可用于治疗雀斑等。激光治疗后局部会有结痂,要让痂皮自然脱落,避免感染,治疗后同样需要严格防晒,防止色斑复发,儿童进行激光治疗需要在专业医生评估后谨慎实施。 五、生活方式调整 饮食方面:多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等,维生素C可以抑制黑色素的形成。同时,要减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。对于儿童,要保证饮食均衡,避免过多食用零食等可能影响健康的食物。 作息方面:保持充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的新陈代谢,对皮肤健康有益。长期熬夜会影响身体的内分泌等功能,进而可能加重色斑问题,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠,学龄儿童每天需要10-12小时睡眠。

问题:脸上起红疹子发痒是怎么回事

脸上起红疹子发痒可能由多种原因引起,常见的包括皮肤过敏反应、湿疹、感染性病变及其他炎症性皮肤病,需结合皮疹形态、伴随症状及接触史综合判断。 1. 常见原因分析 1.1 过敏性皮肤反应 接触过敏原或刺激物后,免疫系统过度反应导致皮肤炎症。如接触化妆品、护肤品中的香料或防腐剂(1.1.1),金属饰品中的镍(1.1.2),或吸入花粉、尘螨(1.1.3),食物中的海鲜、坚果等(1.1.4)。典型表现为红斑、丘疹伴瘙痒,边界较清晰,脱离诱因后可能缓解。 1.2 湿疹 特应性皮炎或湿疹样病变常与皮肤屏障功能异常相关,表现为红斑、丘疹、水疱,严重时出现渗液、结痂,瘙痒剧烈且反复发作。诱因包括皮肤干燥、过度清洁、精神压力或合并过敏性鼻炎/哮喘(1.2.1);儿童因皮肤角质层薄,易受环境湿度/温度变化影响(1.2.2)。 1.3 感染性病变 病毒感染如单纯疱疹病毒(1.3.1),表现为口唇周围簇集性水疱,伴灼痛或瘙痒;细菌感染如金黄色葡萄球菌毛囊炎(1.3.2),初为红色小丘疹,可发展为脓疱,周围红肿,触痛明显;真菌感染如马拉色菌感染(1.3.3),常见于脂溢部位,表现为红斑、脱屑,瘙痒较轻。 1.4 其他炎症性皮肤病 痤疮丙酸杆菌感染或毛囊堵塞导致的痤疮(1.4.1),多见于青春期人群,表现为粉刺、炎性丘疹或脓疱,好发于额头、脸颊;脂溢性皮炎(1.4.2)与皮脂分泌旺盛相关,表现为红斑、油腻性鳞屑,常见于鼻唇沟、眉弓等皮脂腺丰富区域。 2. 特殊人群注意事项 2.1 儿童 皮肤角质层薄嫩,接触过敏原或刺激物后易发病,避免使用含酒精、香精的护肤品,建议用温和保湿剂(如凡士林、低敏保湿霜);湿疹患儿需保持皮肤清洁干燥,避免过度摩擦,瘙痒严重时可在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解症状。 2.2 孕妇 激素变化及免疫力波动可能诱发皮肤问题,用药需严格咨询产科医生,优先选择非药物干预,如冷敷减轻瘙痒;避免使用含维A酸、水杨酸的护肤品,以防潜在致畸风险。 2.3 老年人 皮肤萎缩变薄、皮脂腺分泌减少,易出现干燥性瘙痒性皮疹,需加强保湿(如含神经酰胺的护肤品),控制基础疾病(如糖尿病、高血压),避免搔抓导致皮肤破损继发感染。 3. 处理原则与就医提示 优先通过避免诱因、基础护理缓解症状,如过敏者需脱离可疑环境或物品,湿疹者需加强保湿,痤疮者需减少油脂分泌。药物干预方面,可外用炉甘石洗剂、弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏);合并感染时需使用抗菌/抗病毒药膏(如莫匹罗星软膏、阿昔洛韦乳膏),需在医生指导下使用。若皮疹持续超过2周、出现发热或全身症状,或自行处理后无改善,应及时就医明确诊断。

问题:头上牛皮癣专业治疗

头皮银屑病(俗称头上牛皮癣)的专业治疗需结合外用药物、物理治疗、系统药物及日常护理,针对不同人群制定个性化方案,以控制炎症、减少鳞屑、预防复发为核心目标,需在皮肤科医生指导下规范开展。 一、外用药物治疗 1. 维生素D3衍生物类药物,如卡泊三醇软膏等,通过抑制角质形成细胞过度增殖和炎症因子释放发挥作用,适合轻中度头皮银屑病,使用时避免接触黏膜。 2. 糖皮质激素类药物,如卤米松乳膏等,短期使用可快速控制红斑和瘙痒,适用于中重度急性发作期,长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张,需逐步减量停药。 3. 角质剥脱剂,如水杨酸洗剂或煤焦油洗剂,可软化鳞屑、促进药物渗透,常与其他药物联合使用,使用时避免接触开放性伤口。 二、物理治疗 1. 窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射:每周2-3次,通过抑制T细胞活化和角质形成细胞增殖发挥作用,治疗时需佩戴护目镜保护眼部,面部需遮盖以防灼伤。 2. 308nm准分子激光:对局部皮损疗效显著,尤其适合小面积或难治性斑块,单次照射剂量和频率需根据皮损面积调整,治疗后注意防晒。 三、系统药物治疗 1. 甲氨蝶呤:适用于严重泛发性头皮银屑病,需严格监测血常规和肝功能,孕妇及哺乳期女性禁用。 2. 生物制剂:如司库奇尤单抗、依那西普等,对中重度头皮银屑病效果明确,可有效降低复发率,需由专科医生评估并定期监测感染风险。 3. 环孢素:短期用于急性重症病例,需监测血压和肾功能,不建议长期使用。 四、日常护理管理 1. 清洁方式:使用温和无皂基洗发水(如含吡硫鎓锌的洗剂),每周2-3次,避免过度清洁或搔抓,水温控制在37℃左右,轻柔按摩头皮。 2. 生活方式:减少烫染次数,避免使用刺激性护发产品,保持规律作息,减少熬夜和精神压力,饮食避免辛辣及酒精类食物。 3. 保湿修复:头皮干燥时可使用含神经酰胺的保湿剂,增强皮肤屏障功能,减少鳞屑脱落。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先采用非药物干预(如温和清洁、保湿),轻中度皮损可短期使用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),避免使用维A酸类药物,低龄儿童(<2岁)建议在儿科皮肤科医生指导下用药。 2. 孕妇:孕期避免系统用药,局部可短期使用弱效糖皮质激素,产后根据病情调整治疗方案,哺乳期女性需咨询医生后再使用外用药物。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,避免使用环孢素等可能影响肾功能的药物,优先选择外用药物联合物理治疗,加强皮肤保湿防止干燥开裂。 4. 合并感染患者:若头皮出现渗出、脓疱等感染迹象,需先外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)控制感染,再进行银屑病基础治疗。

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