主任包肇华

包肇华主任医师

苏州大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：　　包肇华，1960年生，中共党员。1985年毕业于西安第四军医大学(现空军军医大学)，毕业后曾就职于新疆军区总院骨科。1988年至今，在苏州大学附属第一医院骨科工作。 　　目前主要从事脊柱骨外科的临床及基础研究；擅长颈肩痛、腰腿痛的保守和手术治疗，擅长脊柱与四肢骨折的治疗;多年来始终坚持规范化诊断和治疗；在颈椎病诊断、手术指征、手术入路等方面积累有丰富经验，在腰椎非融合手术技术方面达到了国内先进水平，且疗效满意。

擅长疾病

脊柱外科、颈肩痛、腰腿痛的保守和手术治疗，颈椎病手术经验丰富，腰椎非融合手术技术达到国内先进水平。

TA的回答

问题：腰间盘突出与腰间盘突出症有何不同

腰间盘突出与腰间盘突出症的核心区别在于是否伴随临床症状：腰间盘突出是腰椎间盘解剖结构异常（如髓核突出），无明显症状；腰间盘突出症是该异常合并神经压迫相关症状（疼痛、麻木等），需临床干预。 定义与本质差异：腰间盘突出仅描述椎间盘解剖结构改变（如膨出、突出或脱出），无神经压迫相关症状；腰间盘突出症强调结构异常伴随腰腿痛、麻木等临床症状，需通过症状和体征综合诊断。 影像学特征对比：腰间盘突出在MRI/CT上可见椎间盘位置异常，但突出程度轻且无明显神经压迫；腰间盘突出症影像学显示突出物明显压迫神经根或硬膜囊，伴水肿信号，需结合症状判断是否需干预。 临床症状表现：腰间盘突出多无症状，少数因退变早期可能出现轻微腰部僵硬；腰间盘突出症表现为持续性腰痛、下肢放射痛（如坐骨神经痛）、麻木感，咳嗽或弯腰时加重，严重时影响行走及日常活动。 治疗策略不同：腰间盘突出无症状者以观察、康复锻炼（如核心肌群训练）为主，避免久坐久站；腰间盘突出症优先保守治疗（药物、理疗、牵引），无效或严重时行手术减压，特殊人群需个体化方案。 特殊人群注意事项：儿童腰间盘突出罕见，多因外伤导致，需避免剧烈运动，以休息和物理治疗为主；老年人因退变普遍，建议每日腰背肌训练（如小燕飞），避免弯腰负重；孕妇因腹压增加，需减少弯腰动作，选择硬板床休息；长期伏案工作者需定时起身活动，避免椎间盘持续受压。

问题：右边锁骨骨头突起一块

右边锁骨骨头突起一块可能由多种原因引起，常见于生理性发育差异、骨骼结构变异、陈旧性损伤或病理状态，需结合具体表现及医学检查综合判断。 一、生理性解剖变异：青少年骨骼生长发育期、瘦长体型人群易出现，因锁骨形态发育不对称或生长速度差异导致局部突起，通常无疼痛、活动正常，皮下脂肪薄者更明显。此类情况随年龄增长或体型稳定多趋于稳定，无需特殊处理。 二、陈旧性损伤或骨愈合异常：有锁骨骨折、撞击史者需警惕，愈合过程中骨痂过度生长或错位愈合可形成突起，可能伴随轻微压痛或活动受限。需通过影像学检查确认骨折愈合情况，必要时由骨科医生评估是否需进一步干预。 三、炎症或感染性病变：非感染性骨膜炎多因长期劳损、受凉诱发，局部红肿、压痛，活动时疼痛加重；结核或化脓性感染少见但需重视，可能伴发热、盗汗，影像学可见骨质破坏或脓肿。任何局部疼痛或异常增大均需排查炎症或感染。 四、肿瘤性病变：良性如骨软骨瘤表现为无痛性硬性突起，生长缓慢；恶性如骨肉瘤常伴夜间疼痛、肿胀迅速增大，进展快。若突起短期内增大或出现疼痛，需通过影像学检查明确性质，必要时活检确诊。 特殊人群注意事项：青少年需关注骨骼发育对称性，排除生长发育异常；老年人警惕骨质疏松相关骨赘或骨折愈合不良；运动员若有长期负重训练史，需排查陈旧性损伤；女性更年期后因雌激素水平下降，骨密度降低易致突起，建议关注骨健康。

问题：怎样治腱鞘炎

腱鞘炎治疗以早期干预为核心，优先通过休息、制动和物理治疗缓解症状，必要时辅以非甾体抗炎药，严重或保守治疗无效时需考虑手术松解。 一、基础护理与休息。需避免引起疼痛的重复性动作，如办公族调整电脑姿势，减少长时间打字；运动爱好者暂停高强度训练。必要时使用护具固定关节，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可佩戴腕托。儿童患者需家长监督，避免过度使用手指，减少玩具或握笔时长。 二、物理治疗手段。急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；慢性期（超过48小时）热敷促进血液循环。超声波、冲击波治疗可加速炎症消退，康复训练需在专业指导下进行，如手指屈伸练习、腕部拉伸，办公族可每小时做1-2分钟放松操。 三、药物干预方式。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意老年患者可能增加胃肠道不适风险。局部注射糖皮质激素适用于保守治疗无效的情况，但需控制注射次数，避免肌腱变脆。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，高血压、胃溃疡病史者需提前告知医生，调整用药方案。 四、手术治疗指征。适用于保守治疗3个月以上无效，或出现明显活动受限、肌腱粘连时。常见术式为腱鞘切开松解术，术后需佩戴护具2-4周。老年患者术后伤口愈合较慢，需加强伤口清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。康复期间应在医生指导下逐步恢复活动，避免过早负重。

问题：积液怎么办

积液的处理方法取决于积液类型、原因和严重程度，包括观察和等待、穿刺抽液、引流、病因治疗、药物治疗和其他治疗，治疗过程中需注意休息、保暖、保持良好心态。 1.观察和等待：对于一些少量的、无症状的积液，医生可能会建议观察和等待。这意味着定期进行检查，以确保积液的大小和症状没有变化。 2.穿刺抽液：如果积液较大或引起明显症状，医生可能会使用穿刺抽液的方法将积液抽出。这通常在局部麻醉下进行，可以通过皮肤插入一根细针将积液抽出。 3.引流：在某些情况下，可能需要放置引流管将积液引出体外。引流管通常会留在体内一段时间，直到积液完全排出。 4.病因治疗：针对引起积液的病因进行治疗是关键。例如，如果积液是由于感染引起的，可能需要使用抗生素；如果是由于其他疾病导致的，如心力衰竭、肝硬化等，需要治疗相应的基础疾病。 5.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具一些药物来缓解症状或减轻炎症。 6.其他治疗方法：在一些特殊情况下，可能会采用其他治疗方法，如物理治疗、手术治疗等。 需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。在处理积液问题时，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。此外，在治疗过程中，应注意休息、保持良好的生活习惯，并按照医生的要求进行复查。如果对积液的处理有任何疑问或担忧，应随时与医生沟通。

问题：许莫氏结节怎么治

许莫氏结节的治疗方法取决于症状的严重程度，包括观察等待、药物治疗、物理治疗、介入治疗和手术治疗等。早期诊断和治疗可以有效缓解症状，提高生活质量。 许莫氏结节的治疗方法主要包括以下几种： 1.观察等待：如果许莫氏结节没有引起症状，通常不需要治疗，医生会建议定期进行影像学检查，以监测结节的变化情况。 2.药物治疗：对于有疼痛症状的患者，医生可能会开具一些药物，如非甾体抗炎药、镇痛药等，以缓解疼痛。 3.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以帮助缓解疼痛，改善关节活动度。 4.介入治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，医生可能会建议进行介入治疗，如经皮椎体成形术、经皮髓核切吸术等。 5.手术治疗：如果许莫氏结节导致严重的神经损伤或脊柱不稳定，可能需要进行手术治疗，如脊柱融合术、内固定术等。 需要注意的是，许莫氏结节的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括症状的严重程度、结节的位置和大小、患者的年龄和健康状况等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方法需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。 总之，许莫氏结节的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，早期诊断和治疗可以有效缓解症状，提高生活质量。

上一页101112下一页