复旦大学附属中山医院骨科
简介：孟德华，复旦大学附属中山医院，骨科，主治医师，博士。毕业于复旦大学上海医学院，专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，胸腰椎骨折，骨质疏松性压缩性骨折，颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化等。
腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，胸腰椎骨折，骨质疏松性压缩性骨折，颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化等疾病的诊治。
主治医师
腰椎痛的最快缓解方法需结合急性期科学干预、药物辅助、物理治疗及个体化康复，以快速减轻疼痛并预防复发。 急性期科学制动与休息 腰椎痛急性发作时，建议短期（1-2天）卧床休息，选择中等硬度床垫或硬板床，避免久坐久站，以减轻椎间盘压力。卧床期间可轻柔翻身，避免肌肉僵硬；疼痛缓解后逐步恢复活动，避免突然负重。 药物辅助止痛 短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症性疼痛，肌肉紧张者加用肌松药（如乙哌立松），伴神经压迫症状（麻木、放射性痛）时可短期联用甲钴胺等神经营养药。药物需饭后服用，避免长期依赖。 物理治疗与专业干预 疼痛48小时内可冷敷（15-20分钟/次，每日3次）减轻渗出；48小时后改用热敷或接受超声波、低频电刺激等理疗，促进血液循环。必要时由康复医师进行轻柔手法复位或牵引，需严格避免暴力操作。 核心肌群康复训练 疼痛缓解后（2周内），逐步开展核心肌群锻炼：如“五点支撑”增强腰背力量，“小燕飞”改善腰椎稳定性，麦肯基疗法等针对性训练。每日2-3组，每组10-15次，避免剧烈动作加重损伤。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及糖尿病、骨质疏松患者需谨慎：孕妇优先选择轻柔按摩与穴位按压；老年人避免强效抗炎药，可改用外用贴剂；糖尿病患者需严格控制血糖，防止神经病变加重。所有特殊人群均需在医师指导下调整治疗方案。
脚后跟痛多因足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎或神经压迫等，常与慢性劳损、退变或局部结构异常相关。 足底筋膜炎 长期站立、跑步或过度负重可使足底筋膜起点（跟骨结节）反复牵拉，引发无菌性炎症。表现为晨起或久坐后第一步刺痛，活动后稍缓解，局部按压痛明显。肥胖、扁平足或高弓足人群风险更高。 跟腱炎 跟腱反复牵拉（如突然增加运动强度）或急性损伤可致炎症，急性者红肿热痛，慢性者伴僵硬感。运动员、舞蹈家等需警惕，运动前充分热身可降低风险，临床检查可见跟腱紧张度异常。 跟骨骨刺 随年龄增长，跟骨骨质增生形成骨刺，压迫周围软组织引发疼痛。中老年人因退变高发，长期负重、扁平足或类风湿关节炎患者风险增加，行走时刺痛明显，尤其踩硬地时。 跟垫炎 跟骨下方脂肪垫退变（老年人常见）或长期穿硬底鞋（年轻人多见）可致脂肪垫炎症。站立或行走时跟骨处疼痛，按压痛显著，休息后缓解，严重时影响日常活动。 神经压迫 如跗管综合征，胫后神经在踝管内受压（扁平足、久坐者易发生），可放射至足跟，伴麻木或刺痛感。糖尿病患者因神经病变风险更高，需排查循环与神经功能。 特殊人群注意：孕妇因体重骤增加重足部负担；糖尿病患者需警惕足部溃疡风险；类风湿关节炎患者需早期干预关节退变。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用双氯芬酸凝胶，具体需遵医嘱。
手臂轻微骨折（如裂纹骨折或不完全骨折）需先制动固定，及时就医明确诊断，通过规范外固定与康复训练促进愈合，特殊人群需加强监测与护理。 一、紧急制动与初步处理 立即停止手臂活动，避免负重或旋转，可用硬纸板、杂志等硬物临时支撑手臂，保持中立位（自然下垂或微屈肘位），尽快送医。临时固定可减少骨折断端移动，降低疼痛与二次损伤风险。 二、及时就医明确诊断 通过X线或CT检查确认骨折部位、类型及是否合并韧带、血管损伤，排除隐匿性骨折或移位风险。医生会评估骨折稳定性，避免漏诊关节脱位、神经压迫等问题。 三、规范保守治疗方案 无明显移位的轻微骨折多采用石膏或支具外固定（固定4-6周），期间避免手臂负重。老年、骨质疏松患者需延长固定周期，定期复查调整固定效果，必要时配合止痛药物缓解症状。 四、科学康复训练计划 固定期间：进行手指屈伸、肩部肌肉等长收缩训练，促进血液循环，预防静脉血栓。拆除固定后：在医生指导下逐步开展肘关节、腕关节屈伸及前臂旋转锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。 五、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者愈合周期延长，需补充钙（每日1000-1200mg）、维生素D（促进钙吸收），并严格控制血糖；儿童轻微骨折愈合较快，固定时间可缩短至3-4周，需避免过度活动；孕妇需在骨科与产科医生协作下治疗，减少药物影响。
膝盖长骨刺（医学称“骨赘”）的治疗以保守干预为主，必要时结合手术，需根据病情阶段和个体情况制定方案。 一、生活方式调整 控制体重以减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等增加膝关节压力的动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。 二、药物治疗 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛和炎症，但孕妇、胃溃疡患者慎用； 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部镇痛，副作用较小； 关节腔注射：玻璃酸钠改善关节润滑，硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退变（需遵医嘱使用）。 三、物理治疗 急性期（疼痛肿胀明显）冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激等理疗可缓解肌肉痉挛，改善局部代谢。 四、康复锻炼 在康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）、靠墙静蹲增强肌肉力量；关节活动度训练（如缓慢屈伸）恢复灵活性，避免错误动作加重损伤。 五、手术治疗 保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑： 关节镜清理术：去除游离体或增生组织； 截骨术：矫正关节力线，延缓软骨磨损； 人工关节置换术：终末期骨关节炎的终极方案。高龄、合并严重心脑血管疾病者需谨慎评估手术风险。 （注：以上治疗需在骨科医生指导下进行，避免自行用药或盲目锻炼。）
后背胸罩扣附近脊椎疼痛多与姿势不良、胸罩不适、胸椎病变或肌肉劳损相关，需结合具体诱因分析。 姿势不良致肌肉紧张劳损：长期含胸驼背、久坐或低头看手机，使背部肌肉（如菱形肌、斜方肌）持续牵拉，胸罩扣处脊椎旁肌肉长期紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛，活动后加重。 胸罩选择不当引发压迫：过紧胸罩或窄肩带会在后背扣处形成局部压迫，影响血液循环；材质过硬或摩擦刺激，可加重皮肤下组织不适，诱发脊椎旁疼痛，尤其扣具直接接触部位压痛明显。 胸椎关节软组织病变：胸椎小关节紊乱、棘上韧带炎（脊椎后方韧带发炎）或椎间盘轻微突出，可能刺激周围神经，疼痛放射至胸罩扣区域，活动时加重，休息后缓解，按压脊椎旁有固定压痛点。 局部肌肉筋膜炎症：长期受凉、姿势僵硬或慢性劳损，导致胸椎旁肌肉、筋膜无菌性炎症，表现为持续性酸痛，按压胸罩扣附近肌肉有明显压痛，深呼吸或转身时疼痛加剧。 特殊生理状态影响：孕期激素使韧带松弛，体重增加加重背部负担；更年期女性雌激素下降致骨质疏松风险升高，两者均易引发胸椎区域疼痛，胸罩扣处受压后症状更突出，需结合体态调整与物理支撑改善。 注意：若疼痛持续超2周、伴随活动受限或夜间痛醒，需及时就医排查胸椎病变（如X线、MRI检查）；日常建议选择宽松、无钢圈胸罩，纠正含胸姿势，避免久坐，适当热敷或轻柔按摩缓解不适。