复旦大学附属中山医院骨科
简介：孟德华，复旦大学附属中山医院，骨科，主治医师，博士。毕业于复旦大学上海医学院，专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，胸腰椎骨折，骨质疏松性压缩性骨折，颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化等。
腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，胸腰椎骨折，骨质疏松性压缩性骨折，颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化等疾病的诊治。
主治医师
男人腰两侧酸痛的常见原因涉及肌肉骨骼、泌尿系统、生殖系统、神经及其他系统疾病，部分与年龄、生活方式等因素相关。 一、肌肉骨骼系统病变：常见于长期久坐、姿势不良或运动过度人群，如腰肌劳损，因长期久坐、弯腰工作导致腰部肌肉持续紧张，引发无菌性炎症；腰椎间盘突出/膨出（中年男性高发，纤维环退变致髓核突出压迫神经根），疼痛多伴下肢麻木或放射性疼痛；腰背肌筋膜炎（寒冷潮湿环境下肌肉筋膜无菌性炎症），局部压痛明显且活动后加重。 二、泌尿系统疾病：双侧肾结石/输尿管结石（结石刺激黏膜引发疼痛，疼痛程度与结石位置、大小相关，可伴肉眼或镜下血尿）；肾盂肾炎（细菌感染致肾盂、肾实质炎症，常伴发热、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞升高）。 三、生殖系统疾病：前列腺炎（中青年男性高发，炎症刺激盆底肌群及腰骶部神经，表现为腰两侧隐痛，可伴尿频、尿不尽或会阴部不适）；附睾炎/精囊炎（炎症波及盆腔神经，疼痛放射至腰部两侧，触诊可发现附睾或精囊区压痛）。 四、神经病理性疼痛：带状疱疹（病毒潜伏神经节，早期单侧或双侧腰背部疼痛，数日后出现成簇疱疹）；梨状肌综合征（梨状肌紧张压迫坐骨神经，引发腰臀腿部牵涉痛，久坐或下肢外旋时疼痛加重）。 五、其他因素：腰椎骨质疏松（老年男性骨密度下降，椎体承重能力减弱，易致腰背部酸痛，弯腰或翻身时疼痛加剧）；肥胖（体重增加加重腰椎负荷，肌肉长期紧张引发慢性疼痛）。老年男性需警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折，长期服用糖皮质激素人群需排查股骨头坏死相关腰痛，运动员或体力劳动者需注意运动性肌纤维撕裂。
后背左侧肩胛骨缝疼痛并深呼吸时弹响，多由肩胛胸壁关节紊乱、胸壁肌肉劳损或脊柱关节问题引发，与长期姿势不良、肌肉紧张或关节退变相关，多数可通过保守治疗缓解。 肩胛胸壁关节功能紊乱 该关节由肩胛骨与胸廓构成，活动依赖关节面润滑液和软骨支撑。长期含胸驼背、单侧背包负重等导致关节面压力不均，深呼吸时关节移动摩擦产生弹响，伴随疼痛。建议每小时做扩胸运动，避免单侧负重。 胸壁肌肉劳损或肌筋膜炎 左侧肩胛骨缝是菱形肌、斜方肌中下束等肌肉附着点，长期伏案、含胸等使肌肉持续紧张痉挛，深呼吸时牵拉肌肉引发疼痛，弹响可能为肌纤维滑动或筋膜摩擦声。建议热敷（每次15分钟，每天2次），配合手臂交叉后展拉伸放松肌肉。 胸椎小关节或神经刺激 胸椎小关节错位或退变，深呼吸时关节移动刺激神经，引发牵涉痛；或肋间神经受压，导致呼吸时刺痛与弹响感。若伴随发热、咳嗽、呼吸困难，需排查感染或胸腔积液，及时到胸外科就诊。 颈椎放射痛或脊柱退变 颈椎间盘突出或小关节错位，压迫神经根可放射至肩胛骨区域，深呼吸时牵拉神经加重疼痛。长期低头族、枕头过高者易出现，建议减少低头时间，选择一拳高的枕头，必要时行颈椎MRI检查。 特殊人群注意事项 孕妇因激素致关节韧带松弛，易引发关节紊乱；老年人关节退变明显，需加强肩部锻炼（如游泳）；长期体力劳动者避免过度弯腰负重。若疼痛持续超2周或夜间加重，应排查肿瘤、结核等疾病，及时就医。 提示：轻度症状可通过调整姿势、热敷、拉伸缓解，若伴随发热、体重下降或弹响频繁加重，需尽早就医。
胸椎12骨折术后50天坐起腰疼多为骨折愈合期组织反应或姿势不当所致，能否下地行走需结合复查结果判断。 一、术后腰疼的常见原因 术后50天处于骨折愈合中期，骨折部位骨痂尚未完全稳定，坐起时脊柱承受应力变化，局部软组织（肌肉、韧带）因长期制动后突然受力，易引发代偿性紧张。此外，内固定物（如椎弓根螺钉）可能对周围组织产生轻微刺激，导致坐起时疼痛。 二、下地行走的可行性 能否下地需通过影像学复查（X线/MRI）确认骨折稳定性。若骨痂生长良好、内固定在位，可在佩戴支具保护下，每日分2-3次短时间（5-10分钟）站立行走，逐步增加活动量。未复查或愈合不佳者，需避免盲目下地，以防椎体移位或内固定松动。 三、缓解坐起腰疼的方法 调整坐姿：使用腰垫支撑腰椎前凸，保持脊柱中立位，避免弯腰驼背或久坐（每次≤30分钟）； 功能锻炼：在医生指导下进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），增强核心肌群稳定性； 短期用药：疼痛明显时可短期服用塞来昔布等非甾体抗炎药（需排除药物禁忌）。 四、特殊人群注意事项 老年或骨质疏松患者，需额外补充钙剂（如碳酸钙）和维生素D，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，预防骨量流失；合并糖尿病、高血压者，需严格控制基础病，避免影响伤口愈合和骨痂生长。 五、需警惕的异常情况 若出现疼痛持续加重、下肢麻木无力、大小便失禁，或坐起后腰疼超过2周未缓解，可能提示内固定松动或神经受压，需立即返院复查。日常建议记录疼痛强度（0-10分）和活动时长，动态评估恢复进程。
出现滑膜炎怎么治疗好 滑膜炎治疗需结合病因、分期及个体情况，以抗炎止痛、保护关节功能为核心，采用休息制动、药物干预、物理治疗、康复锻炼及必要时手术的综合方案。 一、明确病因与休息制动 首先需明确病因（创伤、感染、免疫性疾病等），急性期严格休息制动（避免负重、减少活动），必要时使用支具固定。老年人、儿童及合并基础疾病者需更严格制动，防止损伤加重。 二、药物治疗分阶梯 药物治疗分阶梯：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛炎症；关节腔注射（糖皮质激素如泼尼松龙）短期抗炎，透明质酸钠改善润滑；特殊病因需针对性用药（如感染性加抗生素，类风湿性加抗风湿药）。孕妇、肝肾功能不全者慎用非甾体药物，糖尿病患者需监测激素对血糖影响。 三、物理治疗与康复 物理治疗与康复同步介入：急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷、超声波/冲击波理疗促进炎症吸收；配合关节活动度训练（屈伸练习）及肌力训练（直腿抬高），防止肌肉萎缩。运动员或康复期患者需在专业指导下逐步恢复运动功能。 四、病因治疗是关键 病因治疗是关键：感染性滑膜炎需足量抗生素控制感染；免疫性（类风湿/痛风）需抗风湿/降尿酸药物（如甲氨蝶呤、别嘌醇）；创伤性早期制动，慢性期修复损伤组织。基础疾病（如糖尿病）患者需优先控制原发病，避免炎症迁延。 五、手术治疗与特殊人群 保守治疗无效（如滑膜增生严重、关节畸形）时，可考虑关节镜下滑膜切除术或关节置换术（终末期）。高龄、严重心肺疾病患者需术前全面评估手术风险，权衡利弊后决策。
抽筋多因电解质紊乱、脱水、肌肉疲劳或基础疾病引发，处理需结合立即缓解与长期预防，特殊人群需针对性调整，频繁发作应排查原发病。 一、立即缓解措施 1. 缓慢拉伸肌肉：抽筋时立即停止活动，缓慢向身体方向牵拉抽筋肌肉（如小腿抽筋伸直腿部，脚尖勾向身体，持续1-2分钟），避免暴力牵拉以防拉伤。 2. 局部放松与热敷：轻柔按摩抽筋部位2-3分钟，配合40℃温水浸泡或热毛巾敷10-15分钟，促进局部血液循环。 3. 补充电解质：饮用含钠、钾、钙的温水（淡盐水）或运动饮料，避免单纯大量饮水导致电解质稀释。 二、长期预防策略 1. 饮食调整：增加钙（牛奶、豆制品）、镁（深绿色蔬菜、坚果）、钾（香蕉、土豆）摄入，每日摄入维生素D（鱼类、鸡蛋）促进钙吸收。 2. 规律补水：成人每日饮水1500-2000ml，运动、高温环境适当增加，避免脱水。 3. 科学运动：运动前动态热身5-10分钟，运动后静态拉伸，避免突然高强度运动。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：生长发育期易因钙镁缺乏抽筋，每日钙摄入800-1200mg，避免挑食，睡前避免剧烈活动。 2. 孕妇：子宫压迫血管致循环差，孕期额外补充300mg钙，避免久坐，休息时抬高下肢。 3. 老年人：基础疾病（甲状腺、糖尿病）及肾功能减退者，定期监测电解质，饮食清淡，避免高盐高糖。 四、疾病警示 若抽筋频繁（每周≥2次）、持续10分钟不缓解，或伴随肌肉无力、皮肤颜色改变，需排查甲状腺功能异常、糖尿病神经病变、肾功能不全等，及时就医。