主任袁红宇

袁红宇主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:袁红宇,中共党员,主任药师,南京医科大学副教授。 在江苏省人民医院从事医院药学临床科研教学工作二十多年,在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验。承担国家与省级课题4项,获国家发明专利授权2项,获国家教育部成果证书1项。发表第一作者或通讯作者学术论文近30篇,其中SCI论文3篇,参编专著1部。现为中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,江苏省药师协会理事、信息分会副主任委员,江苏省药学会智慧药学专委会委员兼秘书,江苏省中医药学会药剂管理专委会委员,南京市医院协会药事管理专委会委员;国家卫健委静脉用药集中调配质控专家,江苏省药品器械化妆品店应急管理专家,南京市药品质量安全风险评估专家。

擅长疾病

在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验

TA的回答

问题:硝苯地平控释片优缺点

硝苯地平控释片有优点和缺点,优点是降压效果持久、服用方便、对不同年龄段适用性较广、可改善器官血流灌注;缺点是有常见不良反应、可能引发交感神经激活、有禁忌证限制、与其他药物有相互作用 一、优点 1.降压效果持久:硝苯地平控释片属于钙离子通道阻滞剂,其独特的控释技术能使药物恒速释放,血药浓度平稳,从而实现长达24小时的平稳降压效果,对于需要长期控制血压的患者来说,能较好地维持血压稳定,减少血压波动对心、脑、肾等靶器官的损害。多项临床研究显示,使用硝苯地平控释片治疗的高血压患者,在24小时内血压变异系数明显降低,有助于降低心脑血管事件的发生风险。 2.服用方便:通常每天只需服用一次,方便患者用药,提高了患者的依从性。对于工作繁忙或记忆力欠佳的患者,能更好地保证规律用药,维持血压的稳定控制。 3.对不同年龄段适用性较广:在成人高血压患者中应用较为广泛,对于老年高血压患者,在合理评估病情后也可使用,其控释剂型相对减轻了药物对胃肠道的刺激等不良反应,能在一定程度上适应老年患者相对较弱的胃肠功能;对于中青年高血压患者,能有效控制血压,不影响正常的工作和生活。不过儿童患者需谨慎使用,应严格遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童随意使用。 4.可改善器官血流灌注:能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血区的血流供应,对冠心病患者有一定的益处;同时也能扩张外周血管,降低外周血管阻力,对伴有外周血管痉挛性疾病的患者也有一定的治疗作用。例如一些冠心病合并高血压的患者,使用硝苯地平控释片后,心肌缺血症状得到一定程度的缓解,运动耐量有所提高。 二、缺点 1.常见不良反应:可能引起头痛、面部潮红、下肢水肿等。头痛多为血管扩张引起的一过性反应,部分患者可能较为敏感;面部潮红是由于药物导致血管扩张,皮肤血管血流增加所致;下肢水肿是因为硝苯地平控释片引起外周血管扩张,导致液体潴留。据统计,约有10%-20%的患者会出现不同程度的下肢水肿不良反应。 2.可能引发交感神经激活:在降压过程中,可能反射性引起交感神经兴奋,出现心率加快等情况。对于本身心率较快或合并有快速性心律失常的患者,可能会加重病情。临床观察发现,部分患者使用硝苯地平控释片后心率较用药前有所升高,需要密切监测心率变化。 3.禁忌证限制:严重主动脉瓣狭窄患者禁用,因为该药物可能进一步影响心脏的血流动力学,加重主动脉瓣狭窄患者的病情。对于低血压患者(收缩压<90mmHg)也需慎用,以免导致血压进一步降低,引起重要脏器灌注不足。 4.与其他药物相互作用:与某些药物合用时可能产生相互作用,影响药效或增加不良反应发生风险。例如与β受体阻滞剂合用时,可能增加心力衰竭的发生风险;与西咪替丁合用时,会使硝苯地平的血药浓度升高,增加不良反应发生的可能性。在用药前需要详细询问患者的用药史,避免不合理的药物联用。

问题:埃索美拉唑的作用

埃索美拉唑属质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌,可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病,在根除幽门螺杆菌疗法中作联合用药部分,老年人用一般无需调剂量但需监测肾功能等,儿童用需谨慎不推荐优先考虑非药物干预,肝功能不全者用可能需调剂量,肾功能不全者一般无需调剂量但需密切监测。 一、抑制胃酸分泌 埃索美拉唑属于质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H-K-ATP酶(质子泵),抑制胃酸分泌。大量研究表明,它可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受到抑制。例如,在一些消化性溃疡相关研究中发现,使用埃索美拉唑后,患者胃内胃酸水平显著降低,有助于溃疡创面的愈合。 二、治疗消化性溃疡 1.十二指肠溃疡:埃索美拉唑通过抑制胃酸分泌,为十二指肠溃疡的愈合创造有利的胃内环境。多项临床研究显示,使用埃索美拉唑规范治疗一定疗程后,十二指肠溃疡的愈合率较高。其作用机制在于减少胃酸对溃疡面的刺激,促进溃疡组织修复。 2.胃溃疡:对于胃溃疡患者,埃索美拉唑同样能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜溃疡部位的侵蚀,促进溃疡愈合。研究发现,与传统的制酸药物相比,埃索美拉唑在促进胃溃疡愈合速度和提高愈合质量方面具有一定优势。 三、治疗胃食管反流病 胃食管反流病是由于胃酸反流至食管引起的一系列症状和黏膜损伤。埃索美拉唑能有效抑制胃酸分泌,降低胃内胃酸的量,从而减少胃酸反流至食管的情况。大量临床应用证实,它可以缓解胃食管反流病患者的烧心、反酸等症状,改善食管黏膜的炎症状况。例如,在胃食管反流病的长期管理中,埃索美拉唑被广泛应用,能显著提高患者的生活质量,减少疾病的复发。 四、根除幽门螺杆菌 在幽门螺杆菌感染的治疗方案中,埃索美拉唑常作为联合用药的一部分。它可以通过抑制胃酸分泌,提高胃内局部的pH值,从而增强抗生素对幽门螺杆菌的杀菌作用。比如在含埃索美拉唑的三联或四联疗法中,埃索美拉唑与抗生素等联合使用,能提高幽门螺杆菌的根除率,其作用机制与改善胃内环境以利于抗生素发挥作用密切相关。 特殊人群注意事项 老年人:老年人使用埃索美拉唑一般无需调整剂量,但需注意监测肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到一定影响。同时,要关注老年人使用过程中可能出现的药物不良反应,如头痛、腹泻等,若出现不适需及时评估。 儿童:儿童使用埃索美拉唑需非常谨慎,一般不推荐用于儿童,因为儿童使用该药物的安全性和有效性证据相对有限,应优先考虑非药物干预措施来处理相关的胃肠道问题,如调整饮食等。 肝肾功能不全者:肝功能不全者使用埃索美拉唑时可能需要调整剂量,因为埃索美拉唑主要通过肝脏代谢。肾功能不全者一般无需调整剂量,但也需要密切监测,因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响,尤其是长期使用时要关注药物在体内的蓄积情况。

问题:抗生素都有哪些药

抗生素分为青霉素类如青霉素G、阿莫西林等通过抑制细菌细胞壁合成杀菌使用前需做皮试,头孢菌素类分一至四代及代表药物和抗菌特点,大环内酯类如红霉素、阿奇霉素抑制细菌蛋白质合成,氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素抑制细菌蛋白质合成有耳肾毒性,喹诺酮类如左氧氟沙星抑制细菌DNA复制18岁以下禁用,四环素类如四环素抑制蛋白质合成8岁以下儿童、孕妇哺乳期不宜用。 青霉素类 代表药物:青霉素G、阿莫西林等。青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。例如青霉素G对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。阿莫西林对肺炎链球菌、不产青霉素酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌具有良好抗菌活性。需注意,使用青霉素类药物前必须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用。 头孢菌素类 分类及代表药物:可分为一代、二代、三代、四代。一代头孢如头孢唑林,对革兰阳性球菌的抗菌活性较强,对革兰阴性杆菌的作用较弱,主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道感染等;二代头孢如头孢呋辛,对革兰阳性球菌的活性与一代头孢相仿或略差,对革兰阴性杆菌的抗菌活性比一代头孢强,抗菌谱有所扩大,可用于治疗上下呼吸道感染、尿路感染等;三代头孢如头孢曲松,对革兰阴性杆菌的抗菌活性强,对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢,对铜绿假单胞菌有一定作用,可用于治疗严重革兰阴性杆菌感染等;四代头孢如头孢吡肟,对革兰阳性菌和阴性菌均有较强活性,可用于治疗复杂的呼吸道感染、尿路感染等。 大环内酯类 代表药物:红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白质的合成。红霉素对革兰阳性菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌等有较强的抗菌作用,阿奇霉素对肺炎支原体、沙眼衣原体等有较好疗效,常用于呼吸道感染、支原体肺炎等的治疗。孕妇及哺乳期妇女使用大环内酯类药物需谨慎,儿童使用时要根据体重等情况合理用药。 氨基糖苷类 代表药物:链霉素、庆大霉素等。氨基糖苷类抗生素主要是抑制细菌蛋白质的合成,对革兰阴性杆菌有较强抗菌作用。链霉素曾用于治疗结核杆菌感染等,庆大霉素对大肠埃希菌、克雷伯菌属等有良好抗菌活性,但该类药物具有耳毒性、肾毒性等不良反应,儿童、老年人等特殊人群使用时需密切监测肾功能和听力等。 喹诺酮类 代表药物:左氧氟沙星、环丙沙星等。喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制发挥抗菌作用。左氧氟沙星对革兰阳性菌、阴性菌均有较强抗菌活性,可用于呼吸道、泌尿系统、胃肠道等感染的治疗。但18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物,因为可能会影响软骨发育。 四环素类 代表药物:四环素、多西环素等。四环素类药物能与细菌核糖体30S亚基结合,抑制蛋白质合成。四环素可用于治疗立克次体病、支原体感染等,但8岁以下儿童禁用,因为会影响牙齿和骨骼发育,孕妇和哺乳期妇女也不宜使用。

问题:硝苯地平控释片怎么样

硝苯地平控释片是二氢吡啶类钙通道阻滞剂可降压、缓解心绞痛,有独特控释系统血药浓度平稳,常见不良反应有头痛等,老年人、肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需注意,与其他降压药或西咪替丁合用有相应影响,使用需关注多方面因素合理应用。 硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,从而起到扩张血管、降低血压等作用,临床上常用于高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)的治疗。 药效特点 降压效果:能有效降低血压,其降压作用起效迅速,作用持续时间较长。有研究表明,服用后能在较短时间内发挥扩张外周血管的作用,从而使血压下降,对于不同程度高血压患者均有一定降压效果,可单独使用或与其他降压药物联合使用来控制血压。 缓解心绞痛:对于冠心病、慢性稳定型心绞痛患者,可通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌的血液供应,从而缓解心绞痛症状。例如,能减少心绞痛发作的频率和程度,提高患者的运动耐量等。 药代动力学特点 具有独特的控释系统,药物释放不受胃肠道蠕动和pH值的影响,能恒速释放药物,血药浓度平稳,避免了普通制剂频繁给药导致的血药浓度波动大的问题,保证了药物作用的持续稳定。 安全性方面 常见不良反应:可能会出现头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿等不良反应。头痛可能是由于血管扩张引起,一般为轻至中度,多数患者可耐受;面部潮红是因为药物导致血管扩张,皮肤血管血流增加所致;心悸是由于药物对心脏的作用引起心率变化等;踝部水肿是因为外周血管扩张,液体潴留引起。 特殊人群需注意 老年人:老年人使用时需密切监测血压,因为老年人对药物的敏感性可能有所不同,部分老年人对硝苯地平控释片的降压作用较为敏感,可能需要从小剂量开始使用,并根据血压调整剂量。同时,老年人肝肾功能可能有所减退,会影响药物的代谢和排泄,需关注药物在体内的蓄积情况。 肝肾功能不全患者:肝功能不全患者药物代谢可能减慢,血药浓度升高,不良反应发生风险增加;肾功能不全患者药物排泄可能受到影响,也需调整剂量,使用过程中要定期监测肝肾功能指标。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用硝苯地平控释片的安全性尚未完全确定,一般不建议使用;哺乳期妇女使用时,药物可能会分泌到乳汁中,对婴儿产生影响,需权衡利弊后谨慎使用。 药物相互作用 与其他降压药合用:与β受体阻滞剂等合用可增强降压效果,但可能会增加低血压等不良反应的发生风险,需谨慎联合使用并密切监测血压。 与西咪替丁合用:西咪替丁可抑制硝苯地平的代谢,使硝苯地平血药浓度升高,增强其降压作用,合用时需调整硝苯地平的剂量。 硝苯地平控释片在高血压、冠心病等疾病的治疗中有一定的疗效,但在使用过程中需关注其药效、药代动力学特点、安全性及药物相互作用等多方面因素,根据患者具体情况合理使用。

问题:固肾安胎丸的功效与作用

固肾安胎丸具滋阴补肾、固冲安胎功效,用于早期先兆流产肾阴虚证,可调节激素水平、改善子宫内环境来改善腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血等症状,孕妇需遵医嘱用,有基础疾病孕妇需谨慎,儿童禁用。 一、对早期先兆流产肾阴虚证的作用机制 1.调节激素水平:通过相关药理研究发现,固肾安胎丸能够调节与妊娠相关的激素水平。例如,它可能对孕激素等激素的平衡有一定的调节作用,孕激素对于维持妊娠至关重要,它可以抑制子宫收缩,使子宫处于相对安静的状态,从而有利于胚胎的着床和发育。在早期先兆流产肾阴虚证的病理状态下,激素平衡被打破,固肾安胎丸通过其药物成分的协同作用,纠正这种激素失衡的状况。 2.改善子宫内环境:可以改善子宫的内环境,为胚胎的生长发育提供良好的场所。它可能通过影响子宫平滑肌的收缩活性,减少异常的子宫收缩,降低流产的风险。研究表明,其成分能够对子宫平滑肌细胞的相关信号通路产生影响,抑制过度的收缩反应,使子宫处于有利于胚胎种植和发育的状态。 二、对患者症状的改善 1.缓解腰酸胀痛:对于肾阴虚证导致的腰酸胀痛,固肾安胎丸可以发挥作用。从中医角度来看,肾阴虚则腰膝失养,出现腰酸等症状,固肾安胎丸的滋阴补肾功效能够补充肾阴,从而缓解腰酸胀痛的症状。现代医学研究也发现,其可能通过减轻局部的炎症反应等机制来缓解腰部的不适。 2.减轻小腹坠痛:针对小腹坠痛的症状,固肾安胎丸可以起到一定的缓解作用。它能够调整机体的气血阴阳平衡,改善子宫的血液循环等,从而减轻小腹的坠痛感觉。在临床观察中,使用固肾安胎丸的患者往往小腹坠痛的程度有所减轻,发作频率也降低。 3.减少阴道流血:对于阴道流血的症状,固肾安胎丸有一定的改善作用。它可以通过稳定子宫内环境、调节激素水平等多种途径,减少异常的阴道流血情况。例如,它可能有助于修复受损的子宫内膜血管等,使阴道流血的状况得到控制。 三、特殊人群需注意的情况 1.孕妇:孕妇是特殊的用药人群,固肾安胎丸主要用于孕妇早期先兆流产肾阴虚证的治疗,但在使用时也需要谨慎。孕妇应在医生的指导下严格按照适应证使用,因为虽然固肾安胎丸有固冲安胎的作用,但不同孕妇的个体差异较大,需要根据具体的病情和身体状况来判断是否适合使用。 2.有其他基础疾病的孕妇:对于本身患有其他基础疾病的孕妇,如合并有高血压、糖尿病等疾病的孕妇,在使用固肾安胎丸时需要更加谨慎。因为这些基础疾病可能会影响药物的代谢等情况,同时药物也可能对基础疾病产生一定的影响。需要医生在综合评估孕妇的整体健康状况后,权衡利弊来决定是否使用固肾安胎丸以及确定合适的使用方案。 3.儿童:儿童不是固肾安胎丸的适用人群,应避免使用。因为儿童的身体发育尚未成熟,药物在儿童体内的代谢、药理作用等与成人有很大差异,使用固肾安胎丸可能会对儿童的身体造成不良影响,所以要严格禁止低龄儿童使用该药物。

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