主任袁红宇

袁红宇主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:袁红宇,中共党员,主任药师,南京医科大学副教授。 在江苏省人民医院从事医院药学临床科研教学工作二十多年,在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验。承担国家与省级课题4项,获国家发明专利授权2项,获国家教育部成果证书1项。发表第一作者或通讯作者学术论文近30篇,其中SCI论文3篇,参编专著1部。现为中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,江苏省药师协会理事、信息分会副主任委员,江苏省药学会智慧药学专委会委员兼秘书,江苏省中医药学会药剂管理专委会委员,南京市医院协会药事管理专委会委员;国家卫健委静脉用药集中调配质控专家,江苏省药品器械化妆品店应急管理专家,南京市药品质量安全风险评估专家。

擅长疾病

在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验

TA的回答

问题:氨氯地平

氨氯地平为钙通道阻滞剂可通过阻滞钙离子进入细胞松弛血管平滑肌降压并缓解冠脉痉挛改善心肌缺血,适用于高血压病可单药或与其他抗高血压药联合、慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛,口服吸收良好生物利用度高血浆蛋白结合率约97%半衰期长经肝代谢代谢产物无活大部分经粪便排泄少量经尿液排出,老年一般无需调整剂量但需监血压,肝功能受损者应慎用需加强肝功监测,肾功能不全者通常无需调量但需关注血压控制及药物蓄积影响,孕妇用需权衡利弊动物实验有胚胎毒性等,哺乳期女性用药应谨慎咨询医生,儿童安全性有效性未确立需医生严格评估后谨慎应用,常见不良反应有头痛、水肿等,用药需遵医嘱不可自行增减剂量或停药。 一、药理作用 氨氯地平为钙通道阻滞剂,通过特异性阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜上的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,进而发挥降压作用;同时可缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血状况。 二、适应证 1.高血压病:可单独用于高血压的治疗,也能与其他抗高血压药物(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等)联合使用以增强降压效果。 2.慢性稳定性心绞痛:适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗,能缓解心绞痛症状。 3.变异型心绞痛:对变异型心绞痛有治疗作用,可通过扩张冠状动脉缓解血管痉挛。 三、药代动力学特点 氨氯地平口服吸收良好,生物利用度较高,血浆蛋白结合率可达约97%,药物半衰期较长,通常每天给药一次即可维持有效血药浓度,药物主要经肝脏代谢,代谢产物无活性,大部分经粪便排泄,少量经尿液排出。 四、特殊人群注意事项 老年患者:一般无需调整剂量,但由于老年人对药物的耐受性可能有所不同,需密切监测血压变化及药物不良反应。 肝功能受损患者:因氨氯地平主要经肝脏代谢,肝功能受损时药物清除率降低,应慎用该药物,使用过程中需加强肝功能监测。 肾功能不全患者:通常肾功能不全患者无需调整剂量,但仍需关注血压控制情况及药物在体内的蓄积可能带来的影响。 孕妇及哺乳期女性:孕妇使用氨氯地平需权衡利弊,动物实验显示可能存在一定胚胎毒性等,哺乳期女性用药时应谨慎,需咨询医生后决定是否继续用药。 儿童:氨氯地平用于儿童的安全性和有效性尚未确立,应避免低龄儿童使用,如需使用需在医生严格评估后谨慎应用。 五、不良反应及注意事项 氨氯地平常见的不良反应包括头痛、水肿、疲劳、嗜睡、恶心、腹痛、潮红、心悸、眩晕等。用药过程中需密切观察自身反应,若出现严重或持续不缓解的不良反应,如严重头痛、呼吸困难、明显水肿等,应及时就医。同时,用药期间应遵循医嘱,不可自行增减剂量或停药。

问题:谷胱甘肽过氧化物酶能否替代抗氧化剂

谷胱甘肽过氧化物酶以还原型谷胱甘肽为底物催化过氧化物还原抗氧化但有局限,抗氧化剂种类多样且作用靶点方式不同相互协同,健康人群需靠多样饮食摄入不同抗氧化剂维持稳态,疾病相关人群如肝病患者不能仅依赖其需综合应对,儿童生长发育需合理饮食保证抗氧化剂摄入,老年人抗氧化能力下降需关注抗氧化剂合理补充且不能用谷胱甘肽过氧化物酶替代其他抗氧化剂来维持平衡。 一、谷胱甘肽过氧化物酶的抗氧化机制 谷胱甘肽过氧化物酶是体内内源性抗氧化酶的重要成员,其通过特定的催化反应发挥抗氧化作用。它能以还原型谷胱甘肽(GSH)为底物,催化过氧化氢(HO)、有机氢过氧化物等过氧化物发生还原反应,将过氧化物转化为相应的醇或水,从而清除体内过多的过氧化物自由基,保护细胞免受氧化损伤,该过程依赖于体内的谷胱甘肽代谢系统,主要针对过氧化物类自由基发挥作用。 二、抗氧化剂的多样性及与谷胱甘肽过氧化物酶的差异 抗氧化剂是一个种类繁多的群体,包含维生素类(如维生素C、维生素E等)、黄酮类化合物、类胡萝卜素等多种物质。不同抗氧化剂具有不同的作用靶点与作用方式,例如维生素C可直接还原细胞外液中的自由基;维生素E主要定位于细胞膜脂质双层中,阻止脂质过氧化反应。而谷胱甘肽过氧化物酶仅能针对过氧化物类自由基进行特定的催化还原,无法替代其他抗氧化剂针对不同靶点的抗氧化功能。因为不同抗氧化剂在体内不同部位、不同氧化应激场景下发挥独特且不可替代的作用,它们相互协同以维持体内氧化还原平衡,谷胱甘肽过氧化物酶不能涵盖所有抗氧化剂的多样功能。 三、不同人群的情况考量 健康人群 健康人群需应对多种氧化应激因素,仅依靠谷胱甘肽过氧化物酶无法全面抵御各类氧化损伤。需通过多样化饮食摄入不同抗氧化剂来维持整体氧化还原稳态,如从新鲜蔬果中获取维生素C、从坚果等食物中摄取维生素E等,谷胱甘肽过氧化物酶不能替代这些不同抗氧化剂在不同场景下的作用。 疾病相关人群 对于患有氧化应激相关疾病的人群,例如某些肝病患者,其体内谷胱甘肽过氧化物酶活性可能出现异常,此时不能仅依赖自身的谷胱甘肽过氧化物酶,仍需结合其他抗氧化剂或相应治疗手段综合应对氧化损伤。 特殊年龄人群 儿童:处于生长发育阶段,机体抗氧化需求较高,需通过合理饮食保证足够的抗氧化剂摄入以支持正常生理功能,不能单纯依赖谷胱甘肽过氧化物酶替代其他抗氧化剂的作用,如应保证儿童从食物中获取充足的维生素等抗氧化物质。 老年人:随着年龄增长,机体抗氧化能力逐渐下降,需更关注抗氧化剂的合理补充,谷胱甘肽过氧化物酶功能也可能随年龄变化,不能用其替代其他抗氧化剂来维持机体抗氧化平衡。

问题:依托红霉素和红霉素区别

依托红霉素为红霉素丙酸酯十二烷基硫酸盐前体药物,胃酸中稳定性好利于口服吸收,两者抗菌谱相似且作用机制均是与细菌核糖体50S亚基结合抑制蛋白合成,依托红霉素口服吸收更完全血药浓度稳定,代谢均在肝脏但依托红霉素对肝脏潜在影响需关注,依托红霉素适用于胃酸影响药物活性的感染患者,两者均有胃肠道等不良反应,儿童用依托红霉素需密切监测肝功能,孕妇哺乳期用两者均需权衡利弊谨慎使用。 一、化学结构与剂型差异 依托红霉素是红霉素的丙酸酯十二烷基硫酸盐,属于前体药物,在体内经水解后释放出红霉素发挥作用;而红霉素为天然的大环内酯类抗生素。两者剂型常见为口服制剂,依托红霉素因结构特性在胃酸中稳定性较好,利于口服吸收。 二、药理作用与抗菌谱关联 (一)抗菌谱相似性 两者均对革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌等)、部分革兰阴性菌(如流感嗜血杆菌等)及支原体、衣原体等有抗菌活性。 (二)作用机制共性 通过与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,但依托红霉素因需体内水解为红霉素,其起效及抗菌过程与红霉素原理一致但药代动力学有别。 三、药代动力学差异 (一)吸收特点 依托红霉素口服后在肠道中经酯酶水解成红霉素而被吸收,相较于红霉素,其在胃酸中稳定性高,口服吸收更完全,血药浓度相对更稳定;红霉素在胃酸中易被破坏,口服吸收较差。 (二)分布与代谢 两者均能广泛分布于组织和体液中,依托红霉素代谢主要在肝脏,红霉素同样经肝脏代谢,但依托红霉素对肝脏的潜在影响需关注,尤其特殊人群需谨慎评估肝脏功能。 四、临床应用区别 (一)适用情况 依托红霉素因口服吸收优势,适用于需口服给药且胃酸环境可能影响药物活性的感染患者;红霉素可用于敏感菌感染,但对于胃肠道敏感易受胃酸影响的患者,依托红霉素可能更具用药优势。 (二)感染类型选择 两者均可用于呼吸道感染(如支原体肺炎等)、皮肤软组织感染等,但临床会根据患者具体情况,如是否存在胃酸相关影响因素等选择依托红霉素或红霉素。 五、不良反应及特殊人群注意事项 (一)不良反应共性 均可能引起胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹痛等),也可能有过敏反应等。 (二)特殊人群差异 1.儿童:儿童肝脏功能发育未完善,使用依托红霉素时需密切监测肝脏功能,因依托红霉素代谢依赖肝脏,避免加重肝脏负担;红霉素用于儿童时同样需关注肝脏影响,且需优先考虑非药物干预,低龄儿童使用需谨慎评估风险。 2.孕妇及哺乳期妇女:两者用于孕妇及哺乳期妇女时均需权衡利弊,药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需在医生指导下谨慎使用,综合评估药物对母婴的潜在风险与治疗获益。

问题:中药三黄的功效

三黄具有抗菌消炎、清热燥湿、泻火解毒作用。其抗菌消炎作用表现为对常见细菌有抑制及通过多种途径抗炎;清热燥湿能改善湿热病症及调理肠道湿热;泻火解毒可缓解火热毒盛症状并在一些感染性疾病治疗中作辅助用药,不同人群应用时需结合自身具体情况谨慎考量。 一、抗菌消炎作用 (一)对常见细菌的抑制 研究表明,三黄中的黄连含小檗碱等成分,能对多种革兰阳性及阴性细菌有抑制作用,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。黄芩中的黄芩苷等成分对肺炎链球菌、流感杆菌等也有一定抑制效果。黄柏中的小檗碱等成分同样具有广谱抗菌活性,可抑制多种病原菌生长。从年龄角度看,不同年龄段人群若因细菌感染需应用含三黄成分的药物时,需根据具体病情及个体差异来考量,但对于儿童等特殊人群,应谨慎评估后使用。 (二)抗炎机制 三黄中的有效成分可通过多种途径发挥抗炎作用。例如黄芩苷能抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成与释放,从而减轻炎症反应。在生活方式方面,若本身有炎症相关疾病的人群,合理应用含三黄成分的药物辅助抗炎时,需结合自身生活方式调整,如避免过度劳累等可能加重炎症的因素。 二、清热燥湿作用 (一)针对湿热病症 对于湿热引起的多种病症有改善作用。如湿热蕴结导致的黄疸,三黄中的相关成分可通过清热利湿的作用,帮助改善胆红素代谢等情况。在病史方面,若有肝胆疾病等病史且伴有湿热表现的患者,使用含三黄成分的药物需在医生指导下进行,因为可能涉及与其他药物或病史的相互作用等情况。 (二)对肠道湿热的影响 对于肠道湿热引起的腹泻、痢疾等有一定调理作用。黄连等成分可抑制肠道有害菌生长,调节肠道菌群,改善肠道湿热导致的不适。不同年龄人群在出现肠道湿热相关症状时,儿童等特殊人群应用含三黄成分的药物需更谨慎,要考虑儿童的生理特点,如肠道功能发育尚未完善等情况,需严格遵医嘱。 三、泻火解毒作用 (一)缓解火热毒盛症状 当出现火热毒盛引起的咽喉肿痛、目赤肿痛等症状时,三黄中的成分可发挥泻火解毒功效。黄芩能清上焦之火,黄柏可清下焦之火等,协同发挥泻火解毒作用。在性别方面,不同性别人群出现火热毒盛表现时,应用含三黄成分的药物基本原理相似,但具体用药仍需结合个体实际情况,如女性在特殊生理时期等情况需考虑对药物代谢等的影响。 (二)在疾病治疗中的辅助 在一些感染性疾病等治疗中可作为辅助用药发挥泻火解毒作用。例如对于一些由热毒引起的皮肤感染等病症,三黄相关成分可通过内部泻火解毒来促进病情改善。对于有相关病史的患者,使用含三黄成分的药物时要注意药物相互作用等情况,如本身有肝肾功能不全等病史的患者,需评估药物对肝肾功能的影响等。

问题:阿莫西林胶囊和布洛芬能一起吃吗

阿莫西林胶囊是β-内酰胺类抗生素用于治细菌感染布洛芬属非甾体类抗炎药有解热镇痛抗炎作用一般可一起吃药理学上无证据影响彼此药效成人有指征可在医生指导下用但有胃肠道疾病者需谨慎儿童用药需格外谨慎严格掌握适应证关注反应特殊病史人群如肝肾功能不全者用需特注意医生据具体情况调整剂量或评估风险。 阿莫西林胶囊是一种β-内酰胺类抗生素,主要用于治疗细菌感染;布洛芬属于非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。一般情况下,阿莫西林胶囊和布洛芬可以一起吃,二者不存在绝对的配伍禁忌。 药理学角度的相互作用 从药理学机制来看,目前没有证据表明两者一起服用会影响彼此的药效。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,布洛芬则是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而产生解热、镇痛、抗炎效应。两者作用途径不同,在体内的代谢过程也没有明显的相互干扰。 不同人群的情况考虑 成人:成人在因细菌感染合并发热、疼痛等情况时,如果有用药指征,可以在医生指导下将阿莫西林胶囊和布洛芬一起服用。但需要注意个体差异,比如本身有胃肠道疾病的成人,服用这两种药物后可能会对胃肠道产生一定刺激,有溃疡病史的成人可能需要更加谨慎,因为布洛芬可能会加重胃肠道黏膜的损伤,而阿莫西林一般相对较少直接引起胃肠道严重不良反应,但也可能有个别情况。 儿童:儿童用药需格外谨慎。儿童如果是细菌感染合并发热、疼痛,在使用这两种药物时,首先要严格掌握适应证。儿童使用布洛芬有年龄限制,6个月以下婴儿一般不建议使用布洛芬退热,需根据儿童的体重等情况在医生指导下使用。同时,儿童的肝肾功能尚未发育完全,两种药物一起使用时,要密切关注儿童用药后的反应,如是否有胃肠道不适、肝肾功能指标变化等情况,因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如,儿童细菌感染合并发热时,优先考虑非药物干预缓解症状,如适当增减衣物、物理降温等,当必须用药时,要在医生精确评估后使用,并且严格按照儿童适用的剂型和剂量来使用,避免自行盲目联合用药。 特殊病史人群:对于有肝肾功能不全病史的患者,无论是服用阿莫西林还是布洛芬都需要特别注意。因为阿莫西林主要通过肾脏排泄,布洛芬主要通过肾脏和肝脏代谢,有肝肾功能不全的患者一起服用这两种药物时,可能会加重肝肾功能的负担,需要医生根据患者的具体肝肾功能指标调整药物剂量或谨慎评估用药风险。例如,有慢性肝炎病史的患者,使用布洛芬可能会影响肝脏的代谢功能,需要医生权衡使用这两种药物的必要性和风险;有慢性肾病病史的患者,使用阿莫西林和布洛芬都要关注肾脏的排泄情况,防止药物在体内蓄积导致不良反应。

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