主任袁红宇

袁红宇主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:袁红宇,中共党员,主任药师,南京医科大学副教授。 在江苏省人民医院从事医院药学临床科研教学工作二十多年,在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验。承担国家与省级课题4项,获国家发明专利授权2项,获国家教育部成果证书1项。发表第一作者或通讯作者学术论文近30篇,其中SCI论文3篇,参编专著1部。现为中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,江苏省药师协会理事、信息分会副主任委员,江苏省药学会智慧药学专委会委员兼秘书,江苏省中医药学会药剂管理专委会委员,南京市医院协会药事管理专委会委员;国家卫健委静脉用药集中调配质控专家,江苏省药品器械化妆品店应急管理专家,南京市药品质量安全风险评估专家。

擅长疾病

在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验

TA的回答

问题:马来酸依那普利的功效与作用

马来酸依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂,可治疗高血压和心力衰竭,治疗高血压时通过抑制血管紧张素转换酶使外周血管阻力降低来降压,对不同人群高血压患者均有一定效果且能减少靶器官损害风险;治疗心力衰竭时通过扩张血管减轻心脏前后负荷,能提高患者运动耐量、改善生活质量、降低住院率和死亡率,不同人群使用时需根据具体情况评估或谨慎调整。 治疗高血压方面 作用机制:它能抑制血管紧张素转换酶,阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,而血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂和醛固酮释放的刺激剂。通过减少血管紧张素Ⅱ的生成,马来酸依那普利可使外周血管阻力降低,从而达到降低血压的目的。大量临床研究表明,使用马来酸依那普利治疗高血压,能有效将血压控制在目标范围内,对于不同年龄段、不同性别以及不同生活方式的高血压患者均有一定的降压效果。例如,在一项针对不同年龄高血压患者的多中心临床研究中,服用马来酸依那普利后,患者的收缩压和舒张压均有明显下降,且能长期维持血压的稳定。 对不同人群的影响:对于有高血压病史的患者,马来酸依那普利有助于稳定血压,减少高血压引发的心、脑、肾等靶器官的损害风险。在性别方面,男性和女性高血压患者使用马来酸依那普利的降压效果总体相似,但仍需根据个体的具体血压情况和身体反应进行调整。对于有不良生活方式(如高盐饮食、缺乏运动等)的高血压患者,马来酸依那普利可以在药物层面帮助控制血压,同时建议患者改善生活方式以提高整体治疗效果。 治疗心力衰竭方面 作用机制:在心力衰竭的治疗中,马来酸依那普利可以通过扩张血管,减轻心脏的前后负荷。它能扩张动脉,降低外周血管阻力,减少心脏射血时的阻力;同时也能扩张静脉,减少回心血量,降低心脏的前负荷。这样可以使心脏的工作负荷减轻,改善心脏的功能。多项临床研究证实,马来酸依那普利应用于心力衰竭患者的治疗,能够提高患者的运动耐量,改善患者的生活质量,降低心力衰竭患者的住院率和死亡率。例如,一些长期的追踪研究发现,服用马来酸依那普利的心力衰竭患者在心脏功能指标、生活质量评分等方面均有显著改善。 对不同人群的影响:对于患有心力衰竭的不同年龄段患者,马来酸依那普利的治疗效果需要根据患者的具体心功能情况来评估。在性别上,男性和女性心力衰竭患者使用马来酸依那普利时,都需要密切监测心功能指标的变化。对于有基础病史(如冠心病、心肌病等)的心力衰竭患者,马来酸依那普利可以作为综合治疗的一部分,但需要注意与其他药物的相互作用以及患者自身的耐受性等问题。特殊人群如老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用马来酸依那普利时需要更加谨慎地监测血压和肾功能等指标,根据个体情况调整可能的用药方案,以确保用药安全和有效。

问题:午时茶的功效

午时茶在解表祛寒、化湿和中、调理肠胃方面有一定功效,其解表祛寒可助驱散表寒之邪,化湿和中能运化湿邪、调和脾胃功能,调理肠胃能改善肠胃不适等,但不同人群使用需注意,如特殊人群、有基础疾病者等使用时需谨慎或遵医嘱,不能替代正规治疗。 一、解表祛寒方面 午时茶具有一定的解表祛寒功效。从传统医学角度及部分现代研究来看,其配方中的一些成分能够帮助人体驱散表寒之邪。例如,其中的某些辛温解表药物可促使人体微微发汗,从而将侵袭肌表的寒邪随汗液排出体外,对于因外感风寒初起,出现怕冷、无汗等症状有一定的缓解作用。在生活方式方面,若因着凉引发轻度风寒表证,午时茶的解表祛寒功效可发挥一定作用,但对于本身有严重基础疾病的人群,如患有心脑血管疾病且体质较弱者,若出现风寒表证相关不适,使用午时茶需谨慎,最好在医生指导下判断是否适用,因为其解表可能会对这类特殊人群的机体功能产生一定影响。 二、化湿和中方面 1.化湿作用:午时茶能够帮助人体运化湿邪。湿邪在体内会影响脾胃的正常功能,导致脾胃运化失司。午时茶中的一些药物成分可以促进水湿的代谢,减轻体内湿邪过重的情况。比如对于因湿浊中阻,出现头重如裹、身体困重等症状有一定的改善作用。从年龄角度看,儿童的脾胃功能相对较弱,若因饮食不节等导致湿浊中阻,使用午时茶需注意剂量等情况,因为儿童的机体对药物的耐受等与成人不同;对于老年人,其脾胃功能本身有一定退化,若存在湿邪相关问题,使用午时茶也需要谨慎评估,可在医生指导下根据具体病情使用。 2.和中作用:它可以调和中焦脾胃功能。能使脾胃的升降功能恢复正常,缓解因脾胃功能失调引起的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。当人们因饮食不规律、过食生冷油腻等导致脾胃不和时,午时茶的和中功效可发挥作用。在生活方式上,若长期饮食不规律的人群出现上述脾胃不和的症状,可考虑午时茶的辅助作用,但对于患有严重消化系统疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等的患者,使用午时茶不能替代正规的治疗,需要在医生综合评估下决定是否配合使用。 三、调理肠胃方面 午时茶对肠胃有一定的调理功效。其化湿和中的作用有助于恢复肠胃的正常消化吸收功能。对于因外感风寒兼内伤食积等引起的肠胃不适,如食欲不振、消化不良等情况有一定的改善作用。从性别角度看,一般没有明显的性别差异,但在特殊生理期的女性,如孕期、哺乳期女性,使用午时茶需要格外谨慎,因为药物成分可能会通过不同途径影响胎儿或婴儿,必须在医生指导下权衡利弊后使用。对于有慢性肠胃病史的人群,如患有慢性胃炎、肠炎等,在出现肠胃不适症状时,使用午时茶只能作为辅助调理手段,不能替代对原发病的正规治疗,且需要密切观察使用后的反应,如有异常应及时就医。

问题:吸入用布地奈德混悬液什么作用

吸入用布地奈德混悬液具有抗炎作用,能抑制呼吸道炎症相关物质产生,减轻气道炎症等;还可减轻气道高反应性、改善通气功能;适用于支气管哮喘(儿童及成人)、慢性阻塞性肺疾病等;通常可与支气管舒张剂联合使用发挥协同作用,具体使用需遵医嘱调整方案。 一、抗炎作用 吸入用布地奈德混悬液是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能够抑制呼吸道炎症反应相关的多种细胞因子、炎症介质等的产生。例如,通过抑制白三烯、前列腺素等炎症介质的合成,减少气道黏膜的水肿、渗出,从而减轻气道的炎症状态。大量临床研究表明,对于哮喘患者,使用布地奈德混悬液可以显著降低气道炎症指标,如降低诱导痰中的嗜酸性粒细胞计数等,进而改善哮喘患者的气道炎症情况。 二、缓解气道痉挛相关作用 1.减轻气道高反应性:气道高反应性是哮喘等呼吸道疾病的重要特征之一。布地奈德混悬液可以通过抑制炎症反应,降低气道对各种刺激因素的敏感性,从而减轻气道高反应性。研究发现,在哮喘患者中,使用布地奈德混悬液后,患者对组胺、乙酰甲胆碱等激发剂的反应性降低,使得气道不易发生痉挛。 2.改善通气功能:由于能够减轻气道炎症、降低气道高反应性,吸入用布地奈德混悬液可以改善患者的通气功能。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)等患者,在存在气道炎症的情况下,使用布地奈德混悬液可以减少气道的阻塞,增加患者的肺活量等通气指标,提高患者的呼吸功能。 三、适用于的疾病及人群情况 1.支气管哮喘:无论是儿童还是成人支气管哮喘患者,吸入用布地奈德混悬液都可发挥重要作用。对于儿童哮喘患者,因其处于生长发育阶段,合理使用布地奈德混悬液可以有效控制哮喘症状,减少哮喘发作次数和严重程度,同时要密切关注药物对儿童生长发育等方面的影响,在医生指导下谨慎使用。对于成人哮喘患者,布地奈德混悬液能帮助控制气道炎症,提高生活质量。 2.慢性阻塞性肺疾病:在COPD患者的治疗中,当患者存在气道炎症加重等情况时,吸入用布地奈德混悬液可用于减轻气道炎症,改善患者的呼吸困难等症状。尤其是对于那些有反复急性加重且存在明显气道炎症的COPD患者,布地奈德混悬液可以作为治疗方案中的一部分,但需要根据患者的具体病情和个体差异来综合判断是否使用及使用的剂量等。 四、与其他治疗的协同作用 通常可以与支气管舒张剂等联合使用。例如,与沙丁胺醇等β2受体激动剂联合应用,布地奈德混悬液的抗炎作用可以长期控制气道炎症,而支气管舒张剂可以快速缓解气道痉挛,两者协同作用,能够更好地改善患者的呼吸道症状,提高患者的肺功能,为患者提供更全面的治疗效果。但在联合使用时,需要根据患者的具体病情由医生合理调整药物的使用方案,以确保治疗的安全性和有效性。

问题:哪些抗生素会引起霉菌

广谱抗生素易引发霉菌感染,其中头孢菌素类、氟喹诺酮类等有不同影响,抗生素与糖皮质激素联合使用会增加霉菌感染风险,儿童、老年人、免疫缺陷患者等免疫功能低下人群使用抗生素时更易受霉菌感染影响,需关注相关感染迹象。 一、广谱抗生素易引发霉菌感染 (一)头孢菌素类 头孢菌素类抗生素属于广谱抗生素,其中第三代、第四代头孢菌素长期或大量使用时,会破坏肠道等部位的正常菌群平衡。例如,长期使用头孢曲松等药物,肠道内对该药物敏感的细菌被抑制,而原本受抑制的霉菌等条件致病菌就可能大量繁殖。在儿童群体中,由于其肠道菌群发育尚不完善,使用头孢菌素类抗生素时发生霉菌感染的风险相对更高,需要密切关注其口腔、消化道等部位的情况。 (二)氟喹诺酮类 像左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素,也会影响体内菌群生态。长期应用可能导致阴道等部位的正常菌群失调,从而增加霉菌(如白色念珠菌)感染的几率。对于女性患者,尤其是有基础疾病需要长期使用此类药物的,要警惕霉菌性阴道炎的发生。在老年人群中,由于其机体免疫力相对较低,使用氟喹诺酮类抗生素时更应注意监测霉菌感染相关症状。 二、糖皮质激素联合抗生素时霉菌感染风险增加 当抗生素与糖皮质激素联合使用时,会进一步提高霉菌感染的可能性。例如,在一些自身免疫性疾病的治疗中,常需要联合使用糖皮质激素和抗生素,此时机体的免疫功能受到抑制,同时抗生素破坏了正常菌群,使得霉菌更易侵入人体组织。对于患有慢性疾病需要长期联合用药的患者,无论是儿童、成人还是老年人,都要加强对霉菌感染迹象的观察,如是否出现口腔白色念珠膜、阴道分泌物异常等情况。 三、免疫功能低下人群更易受影响 (一)儿童 儿童的免疫系统尚未发育成熟,在使用抗生素后,正常菌群的平衡更容易被打破。例如,早产儿、长期营养不良的儿童,使用抗生素时发生霉菌感染的风险高于正常儿童。这是因为他们自身的免疫防御能力相对较弱,当抗生素破坏了肠道等部位的菌群后,霉菌等病原体容易乘虚而入,引发如口腔霉菌感染(鹅口疮)等情况。 (二)老年人 老年人由于机体功能衰退,免疫功能下降,且常合并有其他基础疾病。在使用抗生素时,发生霉菌感染的几率增加。比如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的老年人,使用抗生素后,霉菌感染的风险更高,可能表现为肺部霉菌感染等较为严重的情况,需要格外留意其呼吸道症状、体温变化等相关表现。 (三)免疫缺陷患者 如艾滋病患者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂和抗生素的患者,其自身免疫功能严重受损,使用抗生素后发生霉菌感染的风险极大。这类患者一旦发生霉菌感染,往往病情较为复杂和严重,治疗难度也较大,需要在使用抗生素时谨慎评估,并密切监测霉菌感染相关指标。

问题:达格列净片的作用

达格列净片是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,可改善血糖代谢,降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平(儿童患者需谨慎);能减轻体重,在超重或肥胖2型糖尿病患者中更明显(特殊病史患者需个体化用药);可改善心血管预后,降低相关患者心血管事件风险(无心血管病史高危患者需综合评估);还能改善肾脏预后,延缓肾小球滤过率下降、减少尿白蛋白排泄(严重肾功能不全患者需密切监测)。 改善血糖代谢:通过抑制SGLT2,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖水平。多项临床研究证实,达格列净片可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,例如相关大规模临床试验显示,使用达格列净片治疗一段时间后,患者HbA1c能降低约0.5%-1.0%左右,显著改善血糖控制情况。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的2型糖尿病患者,达格列净片都能发挥这一降低血糖的作用,但对于儿童患者,目前缺乏足够的安全有效性数据支持使用,需谨慎对待。 减轻体重:由于葡萄糖从尿液排出,身体会消耗脂肪等能量来源来供能,从而起到减轻体重的效果。研究发现,服用达格列净片的患者在一段时间内平均可减轻体重1-3公斤左右。不同生活方式的2型糖尿病患者,如饮食结构不同、运动量有差异等,达格列净片的减重作用在超重或肥胖的2型糖尿病患者中更为明显,这类患者通过达格列净片治疗,在控制血糖的同时,体重减轻有助于改善代谢紊乱状况,但对于有特殊病史如严重胃肠道疾病等的患者,使用时需评估体重减轻可能带来的影响,遵循个体化用药原则。 改善心血管预后:多项大型临床试验证实,达格列净片可降低2型糖尿病合并心血管疾病或高危心血管风险患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险。其机制可能与改善钠平衡、减轻心脏负荷、改善动脉粥样硬化等多种因素有关。对于有心血管病史的2型糖尿病患者,达格列净片能带来心血管预后的改善益处;而对于没有心血管病史但属于高危心血管风险的2型糖尿病患者,也可通过使用达格列净片降低未来心血管事件发生的风险,但在使用前需综合评估患者整体状况,包括肝肾功能等。 改善肾脏预后:对于2型糖尿病合并慢性肾脏病的患者,达格列净片可延缓肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排泄,从而改善肾脏预后。研究表明,在伴有慢性肾脏病的2型糖尿病患者中,使用达格列净片治疗一段时间后,能显著降低蛋白尿水平,延缓肾功能恶化进程。不同年龄的慢性肾脏病合并2型糖尿病患者,达格列净片都可能发挥一定的肾脏保护作用,但对于肾功能严重不全的患者,使用时需密切监测肾功能变化,因为达格列净主要通过肾脏排泄,严重肾功能不全患者可能存在药物蓄积风险。

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