主任袁红宇

袁红宇主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:袁红宇,中共党员,主任药师,南京医科大学副教授。 在江苏省人民医院从事医院药学临床科研教学工作二十多年,在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验。承担国家与省级课题4项,获国家发明专利授权2项,获国家教育部成果证书1项。发表第一作者或通讯作者学术论文近30篇,其中SCI论文3篇,参编专著1部。现为中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,江苏省药师协会理事、信息分会副主任委员,江苏省药学会智慧药学专委会委员兼秘书,江苏省中医药学会药剂管理专委会委员,南京市医院协会药事管理专委会委员;国家卫健委静脉用药集中调配质控专家,江苏省药品器械化妆品店应急管理专家,南京市药品质量安全风险评估专家。

擅长疾病

在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验

TA的回答

问题:服用替比夫定片会耐药吗

替比夫定片可治慢性乙型肝炎但用药中可能耐药且随用药时间延长耐药率渐增,其耐药受患者自身年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,耐药后需据病情综合评估更换有效抗乙肝病毒药物,特殊人群选替代药物需谨慎临床要密切关注患者用药情况及时应对耐药相关问题。 替比夫定片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的核苷酸类似物药物。在使用替比夫定片过程中,患者是有可能出现耐药的情况的。有研究显示,随着用药时间的延长,替比夫定片的耐药发生率会逐渐增加。一般来说,在治疗1年时,替比夫定片的耐药率约为23%左右;治疗2年时,耐药率可上升至35%-40%。 影响耐药发生的因素 患者自身因素 年龄:不同年龄阶段的患者对替比夫定片的耐药情况可能存在差异。通常,儿童患者由于其生理机能尚未完全发育成熟,与成人相比,在使用替比夫定片时耐药发生的机制可能有所不同,但目前针对儿童患者使用替比夫定片的耐药相关研究相对较少,但从成人的情况推测,年龄可能通过影响药物在体内的代谢、药物靶点的活性等方面影响耐药发生。 性别:目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响替比夫定片的耐药发生率,但在临床用药观察中,不同性别的患者在使用过程中对药物的反应可能存在细微差别,不过这并非导致耐药发生的主要决定因素。 生活方式:不健康的生活方式可能会间接影响耐药情况。例如,长期酗酒的患者,酒精会加重肝脏的负担,影响肝脏对药物的代谢以及乙肝病毒的复制状态等,从而可能增加替比夫定片的耐药风险。而规律作息、适度运动的患者,身体整体状况较好,肝脏功能相对稳定,可能有助于降低耐药发生的概率。 病史:如果患者本身合并有其他基础疾病,如合并丙型肝炎感染等,这会使肝脏的病变情况更加复杂,乙肝病毒在体内的复制等过程可能会受到多种因素的干扰,进而影响替比夫定片对乙肝病毒的抑制效果,增加耐药的可能性。 耐药后的应对措施 一旦出现替比夫定片耐药情况,需要根据患者的具体病情进行综合评估。可能需要更换其他有效的抗乙肝病毒药物进行治疗,如恩替卡韦、阿德福韦酯等,但具体的药物更换需要由专业的医生根据患者的病毒载量、肝脏功能等多项指标来进行个体化的决策,以最大程度地控制乙肝病毒的复制,保护肝脏功能,改善患者的预后。同时,在更换药物过程中,要密切监测患者的病情变化以及药物的不良反应等情况。 对于特殊人群,如老年患者,由于其肝脏、肾脏等器官功能可能有所减退,在选择替代药物时需要更加谨慎地考虑药物的代谢特点以及对肝肾功能的影响;对于孕妇等特殊人群,需要在权衡乙肝病情控制与药物对胎儿的潜在影响后,谨慎选择合适的治疗方案。总之,替比夫定片存在耐药可能,且耐药发生受多种因素影响,临床中需要密切关注患者用药情况,及时应对耐药相关问题。

问题:二陈丸有什么功效与作用

二陈丸有燥湿化痰、理气和中的功效与作用。燥湿化痰针对痰湿停滞致咳嗽痰多(色白易咯,伴胸闷、腹胀等),通过调理机体及影响津液代谢等起作用,适用因多种因素致痰湿内蕴者;理气和中可改善脾胃气滞致脘腹胀满、恶心呕吐等,对不同年龄因不同因素致脾胃气滞者有调理作用,孕妇慎用,儿童需在医生指导下谨慎使用。 作用机制:二陈丸中的药物成分能够发挥燥湿的功效,针对体内湿痰阻滞的情况起到化痰作用。从中医理论角度,湿邪容易凝聚成痰,二陈丸通过调理机体,促进湿邪的运化,从而减少痰液的生成。现代药理学研究也表明,其可能通过影响机体的津液代谢,抑制痰液的过度分泌。例如,有研究发现其中某些成分能够调节呼吸道黏膜的分泌功能,使痰液的黏稠度降低,有利于痰液的排出。 适用情况:适用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,痰液一般表现为色白易咯的情况。这类患者往往伴有胸闷、腹胀等症状,多因脾胃功能不佳,水湿运化失常,进而聚湿生痰。不同年龄、性别的人群都可能出现因痰湿引起的上述症状,比如一些体型偏胖的人群,由于自身痰湿较盛,更容易出现痰湿阻滞相关的病症;在生活方式方面,长期嗜食肥甘厚味、缺乏运动的人群,也容易导致体内湿痰内蕴,引发相关不适。对于有相关病史,如曾有过脾胃疾病影响水湿代谢,进而出现痰湿咳嗽等情况的患者,二陈丸的燥湿化痰作用能针对性地缓解症状。 理气和中 作用机制:二陈丸中的药物可以起到理气的作用,调理人体的气机,同时调和中焦脾胃。气行则痰消,通过调理气机,能够使脾胃的运化功能恢复正常。其中的成分可能对胃肠道的平滑肌有一定的调节作用,促进胃肠蠕动,帮助消化,从而达到和中焦的效果。比如,能够缓解因气机不畅导致的胃脘胀满等症状,使脾胃的升降功能恢复协调。 适用情况:对于脾胃气滞引起的脘腹胀满、恶心呕吐等症状有改善作用。不同年龄的人群都可能出现脾胃气滞的情况,儿童如果饮食不节,也可能出现脾胃气滞、消化不良等问题;老年人由于脾胃功能逐渐衰退,更容易出现气机不畅、脾胃不和的状况。在生活方式上,长期精神压力大、情绪抑郁的人群,容易影响气机运行,导致脾胃气滞;有脾胃病史的人群,如曾患胃炎、胃溃疡等疾病,在病情缓解期也可能存在脾胃功能较弱、气机不畅的情况,二陈丸的理气和中作用可以对这些情况起到调理作用。 特殊人群方面,孕妇应慎用二陈丸,因为虽然二陈丸主要是调理痰湿和脾胃,但孕妇的身体状况较为特殊,药物可能会对胎儿产生一定影响,需要在医生的评估下谨慎使用;儿童使用二陈丸需要格外谨慎,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,应在医生的指导下,根据儿童的具体病情、年龄、体重等因素权衡利弊后再决定是否使用,且一般不建议低龄儿童自行使用二陈丸来治疗相关病症。

问题:丹参注射液

丹参注射液是以丹参为主要原料制成的中药注射剂,主要活性成分为丹参素、丹酚酸B等,经现代药理学研究证实,具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、调节血管舒缩功能及抗炎等作用,临床常用于心脑血管及微循环障碍相关疾病的治疗。 1. 药理作用与适用病症:其核心药理作用包括抑制血小板聚集、抗血栓形成(通过抑制ADP诱导的血小板聚集及血栓素A2合成)、改善微循环(增加毛细血管开放数量,降低血液黏稠度)、调节血管内皮功能(促进一氧化氮释放,保护血管内皮完整性)。临床适用于冠心病稳定型心绞痛(缓解胸闷、胸痛等缺血症状,改善心肌血流灌注)、缺血性脑卒中恢复期(发病后1~6个月内,可改善神经功能缺损评分,促进肢体运动功能恢复)、糖尿病周围神经病变(辅助改善肢体麻木、疼痛等微循环障碍症状,需结合营养神经等综合治疗)等病症,相关研究证据来自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》及《中华心血管病杂志》临床研究。 2. 临床应用规范:作为注射剂,丹参注射液需通过静脉滴注给药,溶媒建议选择0.9%氯化钠注射液(避免酸性环境导致有效成分沉淀),单次用量需根据病情调整,急性发作期可短期使用(1~2周),慢性恢复期疗程需遵医嘱延长(不建议超过3个月无间断使用)。禁止皮下或肌内注射,因可能引发局部组织刺激或坏死,且无法达到有效血药浓度。 3. 不良反应与禁忌:常见不良反应包括过敏反应(皮疹、瘙痒、面部潮红,严重时可出现过敏性休克,发生率约0.3%~1.2%)、局部反应(静脉滴注部位疼痛、红肿,与药物浓度过高或滴速过快有关)、全身反应(头晕、头痛、心悸,偶见血压下降)。禁忌人群包括对丹参或成分过敏者、严重肝肾功能不全者(避免药物蓄积)、有出血倾向疾病(如血小板减少性紫癜、血友病)患者。孕妇及哺乳期女性需谨慎使用,仅在明确病情获益大于风险时由多学科团队评估决定。 4. 特殊人群注意事项:老年患者(年龄≥65岁)因代谢能力下降,用药期间需监测血压、心率及凝血功能,避免因药物蓄积增加不良反应风险;儿童(尤其是3岁以下婴幼儿)因缺乏安全性研究数据,严禁使用;糖尿病患者需注意溶媒中可能含少量葡萄糖,需监测血糖变化;高血压患者若同时使用降压药,需警惕药物叠加导致的血压过低,用药期间避免突然体位变化;有出血性疾病病史者(如胃溃疡、脑出血病史)禁用,以防加重出血倾向。 5. 药物相互作用:与抗凝血药物(如华法林、低分子肝素)联用可能增加出血风险,需监测凝血指标(如INR、APTT);与抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)联用需评估出血倾向,优先选择单药基础治疗;与酸性药物(如维生素C注射液)混合可能因pH值差异导致有效成分沉淀,需分开静脉滴注或更换适宜溶媒。

问题:谷胱甘肽的氧化与还原哪种更好

谷胱甘肽有氧化型GSSG和还原型GSH两种形式,还原型是具活性巯基的重要抗氧化剂,可清除自由基、结合有毒物质等,氧化型可在酶催化下还原为还原型,氧化应激相关疾病中GSH/GSSG比例失衡时补还原型关键,特殊人群需在专业指导下考虑合理补充还原型谷胱甘肽。 一、谷胱甘肽氧化态与还原态的基本性质 谷胱甘肽存在氧化型(GSSG)和还原型(GSH)两种形式。还原型谷胱甘肽是具有活性的巯基(-SH)形式,其分子中的巯基具有较强的还原性,能够参与细胞内众多氧化还原反应;而氧化型谷胱甘肽是由两分子还原型谷胱甘肽通过二硫键连接形成,其巯基氧化为二硫键形式,活性相对较弱。 二、生理功能方面的差异 (一)还原型谷胱甘肽的作用 还原型谷胱甘肽是细胞内重要的抗氧化剂,可通过巯基与自由基结合,清除超氧阴离子、过氧化氢等自由基,保护细胞膜、蛋白质及酶等生物分子免受氧化损伤。例如,在肝细胞中,GSH能参与结合有毒物质(如药物代谢产物、重金属等),促进其排出体外,维持肝细胞正常代谢;在神经细胞中,GSH可抵御氧化应激对神经细胞的损伤,对维持神经细胞的正常功能至关重要。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,细胞代谢活跃,更需要充足的还原型谷胱甘肽来保障细胞正常氧化还原平衡;对于老年人群,随着年龄增长,体内抗氧化能力下降,还原型谷胱甘肽的充足能更好地抵御氧化应激相关的衰老进程。对于有不良生活方式人群,如长期吸烟、酗酒者,体内氧化应激增强,补充还原型谷胱甘肽有助于减轻氧化损伤。 (二)氧化型谷胱甘肽的作用 氧化型谷胱甘肽本身抗氧化功能相对较弱,但其可在谷胱甘肽还原酶的催化下,接受NADPH提供的氢,重新还原为还原型谷胱甘肽,从而参与维持细胞内GSH/GSSG的平衡。不过,其自身并不能像还原型谷胱甘肽那样直接发挥高效的抗氧化及参与代谢调节等关键生理作用。 三、与健康及疾病的关联 在氧化应激相关疾病中,如肝病、糖尿病并发症等,往往伴随着细胞内GSH/GSSG比例失衡,还原型谷胱甘肽水平降低。此时,补充还原型谷胱甘肽对于改善细胞氧化损伤、维持细胞正常功能更为关键。而氧化型谷胱甘肽更多是作为还原型谷胱甘肽氧化后的中间产物,其自身对疾病状态的直接改善作用有限,主要通过转化为还原型谷胱甘肽来间接发挥作用。对于特殊人群,如孕妇,需谨慎评估氧化还原状态,若存在氧化应激相关风险,应在专业指导下考虑合理补充还原型谷胱甘肽以保障母婴健康;对于患有严重肝肾功能不全的患者,其体内谷胱甘肽代谢可能异常,需根据具体肝肾功能情况,在医疗监测下考虑还原型谷胱甘肽的补充,因为氧化型谷胱甘肽的代谢也可能受到影响,而还原型谷胱甘肽的补充更直接针对其抗氧化及代谢调节的核心 需求。

问题:来曲唑片的作用

来曲唑片是人工合成三唑类芳香化酶抑制剂,在乳腺癌治疗中,可辅助治疗绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌、用于晚期乳腺癌内分泌治疗;对内分泌系统有调节雌激素水平及影响垂体-性腺轴的作用;其使用需考虑绝经状态,绝经前女性一般不建议用,肝肾功能不全及有严重骨代谢疾病等特殊人群需谨慎使用。 一、在乳腺癌治疗中的作用 1.辅助治疗绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌:对于绝经后的早期乳腺癌患者,来曲唑片可用于辅助治疗。多项临床研究表明,它能够降低乳腺癌复发的风险,延长患者的无病生存期和总生存期。例如,相关研究发现,在绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者接受手术等基础治疗后,使用来曲唑片进行辅助内分泌治疗,能显著改善患者的预后。 2.晚期乳腺癌的治疗:对于晚期乳腺癌患者,尤其是雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或受体状况不明的绝经后晚期乳腺癌患者,来曲唑片可作为内分泌治疗的选择之一。它可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖,缓解病情,提高患者的生活质量。 二、对内分泌系统的影响 1.调节雌激素水平:正常情况下,雌激素参与多种生理过程。而来曲唑片通过抑制芳香化酶,阻断雄激素转化为雌激素的过程,使体内雌激素水平降低。这种雌激素水平的改变会对内分泌系统产生一系列影响,例如可能会影响骨代谢等。长期雌激素水平降低可能会增加骨质疏松的风险,尤其是对于绝经后的女性,本身就存在骨质疏松的高发因素,使用来曲唑片时需要关注骨密度等情况,必要时可采取相应措施来预防骨质疏松。 2.对垂体-性腺轴的影响:体内雌激素水平的变化会反馈作用于垂体-性腺轴。雌激素水平降低可能会促使垂体分泌更多的促性腺激素等,进而影响性腺的功能,但这种影响是机体的一种代偿性调节过程,来曲唑片主要通过对芳香化酶的抑制来发挥其治疗相关疾病的作用。 三、不同人群使用的相关考虑 1.绝经状态的影响:来曲唑片主要适用于绝经后的女性患者。对于绝经前的女性,由于其体内存在正常的雌激素合成调节机制,来曲唑片的作用机制可能无法有效发挥,一般不建议使用。在判断患者绝经状态时,需要综合考虑年龄、卵巢功能等因素。例如,年龄大于60岁的女性通常可视为自然绝经,但对于年龄小于60岁的女性,需要通过检测促性腺激素、雌激素水平等来明确是否处于绝经状态。 2.特殊人群的谨慎使用:对于肝肾功能不全的患者,使用来曲唑片时需要谨慎。因为药物的代谢和排泄与肝肾功能密切相关,肝肾功能不全可能会影响来曲唑片的药代动力学过程,导致药物在体内的蓄积等情况。所以在使用前需要评估患者的肝肾功能,并在使用过程中密切监测相关指标。同时,对于有严重骨代谢疾病等情况的患者,使用来曲唑片可能会进一步影响骨代谢,需要在医生的严格评估下权衡利弊后使用。

上一页101112下一页