主任孟玲

孟玲主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:孟玲,女,中共党员,主任药师,硕士生导师。 原江苏省人民医院药学部主任、南京医科大学临床药学系主任。现任江苏省药师协会理事长。曾任中国药学会理事及医院药学专业委员会委员、中国医院协会医院药事管理专业委员会委员、江苏省医学会临床药学分会主任委员、江苏省药学会副秘书长、江苏省药学会医院药学专业委员会主任委员、南京药学会副理事长、南京药学会医院药学专业委员会主任委员等职务。多年来致力于药学事业的发展与研究,特别在临床药学及药事管理方面有较高造诣。发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文60余篇,编写论著10余篇,主持卫生厅省级课题近10项,担任多篇杂志主编、编委,多次获评优秀论文奖。任“卫生部抗生素临床合理应用全国普及计划”专家、省卫生厅医学科技发展基金临床药学科研项目评审专家,多次被评为全国、江苏省优秀药师。

擅长疾病

多年来致力于药学事业的发展与研究,特别在临床药学及药事管理方面有较高造诣。

TA的回答

问题:头孢克肟分散片的副作用有哪些

头孢克肟分散片可致消化系统不适如腹泻恶心呕吐等,有轻度过敏表现如皮疹瘙痒及重度过敏反应如过敏性休克,少见血液系统异常如嗜酸性粒细胞增多等,部分患者有肝功能异常,少数有肾脏异常如尿素氮升高,儿童使用风险相对更高需关注胃肠及过敏情况,孕妇哺乳期需权衡利弊谨慎使用,有胃肠道疾病史患者使用需告知医生评估风险。 一、消化系统相关副作用 头孢克肟分散片可能引发消化系统不适,常见表现为腹泻、恶心、呕吐等。这是由于药物作用于胃肠道,可能干扰正常的消化酶分泌及肠道菌群平衡,进而导致胃肠道功能紊乱。例如,有临床研究显示,部分患者在服用头孢克肟分散片后会出现不同程度的胃肠道反应,其中腹泻的发生率相对较高,但一般多为轻至中度,停药后通常可逐渐缓解。 二、过敏反应相关副作用 1.轻度过敏表现:可能出现皮疹、瘙痒等症状,这是机体对药物产生免疫反应的常见表现,是由于药物作为外来抗原刺激机体免疫系统,引发过敏介质释放,导致皮肤出现异常反应。 2.重度过敏表现:极少数情况下可出现过敏性休克,这是极为严重的过敏反应,可危及生命,需立即采取急救措施。有研究指出,过敏体质患者使用头孢克肟分散片时发生过敏性休克的风险相对较高,因此在用药前需详细询问患者过敏史。 三、血液系统相关副作用 较为少见的是血液系统异常,可能导致嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等。这是因为药物可能影响骨髓造血功能或干扰血液细胞的代谢过程,但此类副作用发生概率较低,临床中需通过血常规监测及时发现异常。 四、肝脏相关副作用 部分患者使用头孢克肟分散片后可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高等。这是由于药物需经肝脏代谢,可能对肝细胞产生一定影响,进而影响肝功能指标。临床监测显示,少数患者用药后会出现肝功能指标的波动,但多数为轻度且停药后可恢复。 五、肾脏相关副作用 少数情况下,头孢克肟分散片可能引起肾脏方面的异常,如尿素氮升高等。这是因为药物经肾脏排泄过程中,可能对肾小管等部位产生一定影响,但一般程度较轻,肾功能正常的患者发生此类副作用的风险相对较低,而肾功能不全患者需谨慎使用并密切监测肾功能。 六、特殊人群需注意的副作用 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,肝脏、肾脏等器官功能尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力较弱,使用头孢克肟分散片时发生副作用的风险可能相对更高,且需特别关注胃肠道反应及过敏情况,由于儿童表述能力有限,更需密切观察其用药后的反应。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇使用头孢克肟分散片需权衡利弊,因为药物可能通过胎盘影响胎儿,虽然目前尚无明确证据表明其会导致胎儿畸形等严重问题,但仍需谨慎;哺乳期女性用药后,药物可能通过乳汁传递给婴儿,因此需在医生指导下谨慎使用,评估用药对婴儿的潜在影响。 3.有胃肠道疾病史患者:尤其是有结肠炎病史的患者,使用头孢克肟分散片时可能加重胃肠道症状,因为药物可能进一步刺激原本脆弱的胃肠道黏膜,此类患者使用前需告知医生病史,由医生综合评估用药风险。

问题:克拉霉素分散片的问题

克拉霉素分散片适用于敏感病原体引起的多种感染,作用机制是抑制细菌蛋白质合成;有胃肠道、中枢神经系统等不良反应;与地高辛合用时会增加地高辛血药浓度,与抗酸剂同服影响吸收;对克拉霉素过敏、严重肝功能损害、水电解质紊乱患者及孕妇哺乳期妇女禁用。 一、适应证 克拉霉素分散片适用于对其敏感的病原体引起的感染,如鼻咽感染(扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎)、下呼吸道感染(急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎)、皮肤软组织感染(脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染)等。其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用,有大量临床研究证实其对上述感染病原体具有良好的抗菌活性。 二、不良反应 1.胃肠道反应:较为常见,可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为克拉霉素分散片对胃肠道黏膜有一定刺激性,不同人群由于胃肠道功能差异,发生概率和严重程度可能不同。例如,有胃肠道基础疾病的患者可能更容易出现此类反应;儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟,相对成人更易受影响,但具体情况因个体而异。 2.中枢神经系统反应:偶见头痛、头晕等症状。一般来说,健康人群出现概率相对较低,但对于有神经系统基础疾病的患者,需密切关注,因为可能会影响病情或加重神经系统症状;老年人由于神经系统功能有所减退,也可能对该反应更敏感。 3.肝毒性:少数患者用药后可能出现肝功能异常,如血清氨基转移酶升高。不同年龄、性别人群发生肝毒性的风险可能存在差异,例如老年人肝脏代谢功能下降,发生肝毒性的风险相对较高;有基础肝脏疾病的患者本身肝脏储备功能有限,使用克拉霉素分散片时更应谨慎监测肝功能。 4.过敏反应:可表现为皮疹、瘙痒等,严重者可出现过敏性休克。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,不同性别、年龄的过敏体质者都有可能发生,一旦出现过敏症状需立即停药并进行相应治疗。 三、药物相互作用 1.与其他药物的相互作用:克拉霉素分散片与地高辛合用时,可增加地高辛的血药浓度,这是因为克拉霉素可能抑制地高辛的代谢。对于患有心血管疾病需同时使用地高辛的患者,尤其是老年人,由于地高辛治疗窗较窄,需密切监测地高辛血药浓度,防止出现毒性反应。 2.与抗酸剂的相互作用:克拉霉素分散片与抗酸剂同时服用时,会影响克拉霉素的吸收,所以一般需间隔一定时间服用。对于需要同时使用抗酸剂的患者,应遵循医生的建议调整用药时间。 四、禁忌证 1.对克拉霉素过敏者禁用:无论年龄、性别,只要对克拉霉素过敏,使用该药物就可能引发严重过敏反应,危及生命。 2.严重肝功能损害患者禁用:因为克拉霉素主要经肝脏代谢,严重肝功能损害患者使用后可能加重肝脏负担,导致肝功能进一步恶化。 3.水电解质紊乱患者禁用:水电解质紊乱患者使用克拉霉素分散片可能影响药物的代谢和机体的正常生理功能,不利于病情恢复。 4.孕妇及哺乳期妇女禁用:克拉霉素可通过胎盘屏障,也可分泌至乳汁中,可能对胎儿和乳儿产生不良影响,所以孕妇及哺乳期妇女应避免使用。

问题:亚硝酸盐阳性

亚硝酸盐阳性可能提示存在尿路感染、其他泌尿系统问题、肠道问题或癌症等健康问题,需进一步检查和诊断,根据原因进行治疗,同时注意个人卫生,定期体检。 1.什么是亚硝酸盐? 亚硝酸盐是一种在自然界广泛存在的化学物质,通常在食物中也有少量存在。在人体中,亚硝酸盐可以通过某些细菌的作用转化为亚硝胺,亚硝胺是一种可能致癌的物质。 2.亚硝酸盐阳性的原因 亚硝酸盐阳性通常意味着尿液或其他样本中检测到了亚硝酸盐。以下是一些可能导致亚硝酸盐阳性的原因: 饮食因素:食用了大量含有亚硝酸盐的食物,如腌制食品、熏肉、香肠等,可能导致亚硝酸盐阳性。 细菌感染:某些细菌感染,如尿路感染、肠道感染等,可能导致尿液中亚硝酸盐水平升高。 其他健康问题:某些疾病,如泌尿系统疾病、血液疾病等,也可能导致亚硝酸盐阳性。 3.可能的健康问题 亚硝酸盐阳性可能提示以下健康问题: 尿路感染:尿路感染是最常见的导致亚硝酸盐阳性的原因之一。细菌感染可以导致尿液中白细胞增多,同时也会产生亚硝酸盐。 其他泌尿系统问题:肾炎、膀胱炎等其他泌尿系统问题也可能导致亚硝酸盐阳性。 肠道问题:某些肠道感染或疾病也可能导致亚硝酸盐阳性。 癌症:虽然亚硝酸盐阳性本身并不一定意味着患有癌症,但在某些情况下,它可能是癌症的一个提示信号。 4.进一步的检查和诊断 如果亚硝酸盐阳性,医生可能会建议进行进一步的检查和诊断,以确定具体的原因。这些检查可能包括: 尿液分析:医生会检查尿液中的其他指标,如白细胞、蛋白质、糖等,以评估泌尿系统的健康状况。 细菌培养:如果怀疑有细菌感染,医生可能会进行尿液或其他样本的细菌培养,以确定具体的细菌种类和药敏情况。 影像学检查:如超声、CT等检查,以评估泌尿系统的结构和功能。 其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行血液检查、肠镜检查等其他检查。 5.治疗方法 治疗方法将根据具体的原因而定。以下是一些可能的治疗方法: 感染治疗:如果亚硝酸盐阳性是由于细菌感染引起的,医生可能会开处方抗生素进行治疗。 其他疾病治疗:如果是其他疾病导致的亚硝酸盐阳性,治疗方法将针对该疾病进行。 饮食调整:减少或避免食用含有亚硝酸盐的食物,保持均衡饮食,有助于改善健康状况。 6.注意事项 及时就医:如果发现亚硝酸盐阳性,应及时就医,以便进行进一步的检查和诊断,并采取适当的治疗措施。 遵循医生建议:在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、进行检查等。 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、勤换内裤等,有助于预防感染。 定期体检:定期进行体检,包括尿液检查等,有助于早期发现和治疗健康问题。 需要注意的是,亚硝酸盐阳性并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果对亚硝酸盐阳性结果有疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。此外,特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,在出现亚硝酸盐阳性时,应特别关注,并遵循医生的指导进行进一步的检查和治疗。

问题:丙戊酸镁缓释片副作用

丙戊酸镁缓释片是一种常用的抗癫痫药物,可能会产生胃肠道不适、体重增加、嗜睡、疲劳、震颤、共济失调、血小板减少、贫血、高血糖、高血脂、代谢和内分泌系统副作用等,儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群使用时需谨慎。在使用丙戊酸镁缓释片期间,应定期进行相关检查,注意饮食和运动,避免同时使用其他可能会相互作用的药物,出现严重的副作用或过敏反应需及时就医。 一、常见副作用 1.胃肠道不适 丙戊酸镁缓释片可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。这些症状通常是轻微的,会随着时间的推移逐渐减轻。如果症状严重或持续不缓解,应及时告知医生。 2.体重增加 丙戊酸镁缓释片可能会导致体重增加,这可能与药物的代谢作用有关。在治疗期间,应注意饮食和运动,以控制体重。 3.神经系统副作用 丙戊酸镁缓释片可能会引起嗜睡、疲劳、震颤、共济失调等神经系统副作用。这些症状通常是暂时的,会在治疗过程中逐渐减轻。如果症状严重或持续不缓解,应及时告知医生。 4.血液系统副作用 丙戊酸镁缓释片可能会引起血小板减少、贫血等血液系统副作用。在治疗期间,应定期进行血常规检查,以便及时发现和处理这些问题。 5.代谢和内分泌系统副作用 丙戊酸镁缓释片可能会引起高血糖、高血脂、体重增加等代谢和内分泌系统副作用。在治疗期间,应注意饮食和运动,以控制血糖和血脂水平。 二、特殊人群的副作用 1.儿童 丙戊酸镁缓释片在儿童中的安全性和有效性尚未完全确立。由于儿童的代谢和生理功能尚未完全发育成熟,使用丙戊酸镁缓释片可能会增加副作用的发生风险。因此,儿童患者在使用丙戊酸镁缓释片时应谨慎,并在医生的指导下使用。 2.老年人 老年人的代谢和生理功能可能会有所下降,使用丙戊酸镁缓释片可能会增加副作用的发生风险。因此,老年人在使用丙戊酸镁缓释片时应谨慎,并在医生的指导下使用。 3.孕妇和哺乳期妇女 丙戊酸镁缓释片可能会对胎儿和婴儿产生不良影响。因此,孕妇和哺乳期妇女在使用丙戊酸镁缓释片时应谨慎,并在医生的指导下使用。 三、注意事项 1.在使用丙戊酸镁缓释片之前,应告知医生自己的病史和用药情况,包括其他药物、维生素和草药等。 2.丙戊酸镁缓释片应在医生的指导下使用,不得自行增减剂量或停药。 3.在使用丙戊酸镁缓释片期间,应定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查,以便及时发现和处理副作用。 4.丙戊酸镁缓释片可能会影响其他药物的代谢,因此在使用丙戊酸镁缓释片期间,应避免同时使用其他可能会相互作用的药物。 5.在使用丙戊酸镁缓释片期间,应注意饮食和运动,以控制体重和血糖、血脂水平。 6.如果出现严重的副作用或过敏反应,应立即停止使用丙戊酸镁缓释片,并及时就医。 总之,丙戊酸镁缓释片是一种有效的抗癫痫药物,但在使用过程中可能会产生一些副作用。在使用丙戊酸镁缓释片之前,应详细了解药物的用法用量、副作用和注意事项,并在医生的指导下使用。如果出现严重的副作用或过敏反应,应及时就医。

问题:乙酰半胱氨酸的作用与功效

乙酰半胱氨酸有祛痰作用可使痰液中糖蛋白多肽链中二硫键断裂降低黏滞性助咳出、有抗氧化作用能清除氧自由基减轻对肺组织损伤、对慢性阻塞性肺疾病可改善症状降低急性加重频率提高生活质量、对支气管扩张症可助排痰缓解症状控制病情发展降低并发症风险且在其他疾病有潜在作用但临床应用价值待更多研究证实不同人群有不同意义。 一、祛痰作用 乙酰半胱氨酸可以使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液的黏滞性,使其易于咳出。例如,在一些慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗中,使用乙酰半胱氨酸能够有效改善患者的咳痰症状,相关研究表明,它能显著降低痰液的黏稠度,提高患者的排痰效率,从而改善呼吸功能。对于不同年龄的患者,包括儿童和老年人,只要符合用药指征,都可以利用其祛痰作用来缓解痰液黏稠导致的呼吸不畅等问题,但儿童使用时需特别谨慎,应在医生指导下根据体重等因素合理评估用药情况。 二、抗氧化作用 乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂,能够清除体内的氧自由基。在一些患有呼吸系统疾病的患者中,如肺气肿患者,体内存在过多的氧自由基,会损伤肺组织细胞。乙酰半胱氨酸通过发挥抗氧化作用,可以减轻氧自由基对肺组织的损伤,有助于保护肺功能。在不同性别方面,并没有明显的性别差异影响其抗氧化作用的发挥,但对于有基础肺部疾病病史的患者,如长期吸烟导致COPD的患者,利用其抗氧化作用可能会有更显著的肺功能保护效果,能延缓疾病的进展。 三、对呼吸系统疾病的辅助治疗作用 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者由于气道炎症等原因,痰液黏稠,呼吸功能受限。乙酰半胱氨酸可以通过祛痰和抗氧化等多种作用,帮助COPD患者改善症状。研究显示,长期服用乙酰半胱氨酸的COPD患者,其急性加重的频率有所降低,生活质量得到提高。对于不同年龄的COPD患者,老年人可能由于机体功能衰退,更需要关注药物的祛痰和保护肺功能的作用,而儿童一般较少患COPD,但如果有相关特殊情况,也需遵循医生指导。 2.支气管扩张症:支气管扩张症患者气道内会有较多的痰液积聚,乙酰半胱氨酸的祛痰作用可以帮助患者排出痰液,减少痰液对气道的刺激,从而缓解咳嗽、咳痰等症状。在有支气管扩张症病史的患者中,使用乙酰半胱氨酸能在一定程度上控制病情的发展,降低感染等并发症的发生风险。不同性别在使用乙酰半胱氨酸治疗支气管扩张症时,作用机制并无本质区别,但对于女性患者如果处于孕期等特殊生理阶段,使用时需要格外谨慎,需评估用药的利弊。 四、在其他方面的潜在作用 近年来,有一些研究探索乙酰半胱氨酸在其他疾病中的潜在作用,比如在某些肝脏疾病中,它可能通过抗氧化等作用对肝脏有一定的保护作用,但目前还处于研究阶段,其确切的临床应用价值还需要更多大规模的临床研究来证实。对于不同生活方式的人群,如长期接触有害粉尘导致肺部疾病风险增加的人群,乙酰半胱氨酸可能在预防和辅助治疗方面有一定的意义,但最终还是要以正规的医疗诊断和治疗方案为准。

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