江苏省人民医院药学部
简介：陈安九，副主任药师。 从事医院药学工作三十多年，对药品调剂工作积累了丰富的经验，先后负责门诊药房、住院干部药房的管理，目前统筹协调住院系统药房工作，参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等，获国家实用新型专利1项，担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家，发表国内学术论文10余篇。
对药品调剂工作经验丰富
副主任药师
合欢花有安神解郁、理气开胃、活血消肿等功效与作用。其安神解郁可缓解情志不遂等导致的失眠烦躁等，但儿童、更年期女性等需谨慎；理气开胃能促进消化改善食欲不振，但儿童、老人使用需注意；活血消肿对瘀血肿痛有一定缓解作用，但孕妇、儿童等特殊人群使用需严格遵循医生指导。 一、合欢花的功效与作用 （一）安神解郁 1.对情志不遂的作用：中医认为合欢花能解郁安神，对于因情志不遂导致的忧郁、失眠等有一定帮助。现代药理学研究表明，合欢花中含有的某些成分具有调节神经系统的作用，能够缓解神经紧张，改善睡眠质量。例如，相关研究发现合欢花提取物可通过影响神经递质的平衡来发挥安神效果，对于成年人因工作压力大、情绪焦虑等引起的失眠、烦躁等有一定的缓解作用，但儿童由于神经系统尚未完全发育成熟，应谨慎使用，若儿童出现睡眠问题，优先考虑非药物的干预方式，如营造良好的睡眠环境等。 2.对特殊人群的影响：对于更年期女性，由于体内激素水平变化，容易出现情绪波动、失眠等情况，合欢花的安神解郁作用可能对其有一定益处，但在使用前最好咨询医生建议，因为不同个体的激素水平差异及健康状况不同。 （二）理气开胃 1.促进消化：合欢花具有理气的功效，能有助于调理气机，促进脾胃的运化功能，从而起到开胃的作用。对于成年人饮食不规律导致的消化不良、食欲不振等有一定的改善作用。比如，一些消化不良的患者在中医辩证属气机不畅时，使用合欢花辅助调理可能会有一定效果，但儿童消化系统较为娇嫩，若出现食欲不振情况，应先从调整饮食结构等非药物方式入手，避免随意使用合欢花等中药材。 2.对不同年龄人群的意义：老年人随着年龄增长，脾胃功能逐渐减弱，可能会有食欲不振的情况，合欢花的理气开胃作用对其有一定帮助，但也需在医生指导下合理应用；而对于儿童，一般不建议自行使用合欢花来改善食欲，应根据儿童的具体情况由医生判断是否适用及确定合适的用法用量。 （三）活血消肿 1.对瘀血肿痛的作用：合欢花有一定的活血作用，对于因瘀血阻滞引起的肿痛等有一定的缓解作用。在一些跌打损伤等导致局部瘀血肿痛的情况中，合欢花可能会发挥一定的辅助治疗作用，但现代医学对于跌打损伤等情况有更规范的处理方式，使用合欢花辅助时也需遵循相关的医疗原则。对于特殊人群如孕妇，由于其身体处于特殊状态，瘀血肿痛情况需谨慎处理，合欢花的活血作用可能会对孕妇产生影响，应避免自行使用合欢花来处理相关问题，必须在医生的专业评估下决定是否使用及如何使用。 2.对不同人群的考量：对于有瘀血肿痛情况的成年人，在使用合欢花相关治疗时要遵循医生的指导；而儿童出现跌打损伤等情况，应优先采取符合儿科安全护理原则的处理方式，如及时冷敷等物理方法，而非首先考虑使用合欢花，除非在医生的严格评估和指导下进行。
厄贝沙坦片属血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合降压，可用于高血压治疗及2型糖尿病肾病合并高血压治疗，孕妇及哺乳期女性、儿童禁用，肾功能不全患者需谨慎且老年人用药要密切监测血压等，与利尿剂合用需监血钾，常见不良反应有头晕等要注意。 一、药物基本属性 厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物，主要通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌细胞上的AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，进而发挥降低血压的作用，同时可用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。 二、临床应用场景 （一）高血压治疗 作为高血压治疗的常用药物之一，通过阻断血管紧张素Ⅱ介导的血压升高机制，帮助患者控制血压水平。对于不同年龄阶段的高血压患者，需综合考虑其基础健康状况，如老年人可能因生理机能减退对降压药反应更敏感，用药时需密切监测血压变化；中青年高血压患者使用时也需关注药物对血压的调控效果及可能出现的不良反应。 （二）2型糖尿病肾病合并高血压的治疗 在合并高血压的2型糖尿病肾病患者中，厄贝沙坦片除了降压作用外，还能通过改善肾脏血流动力学等机制，延缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。此时需考虑糖尿病患者的血糖控制情况以及肾功能状态，用药过程中要定期监测肾功能指标（如肌酐、尿素氮等）和血糖水平。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 孕妇禁用厄贝沙坦片，因为该药物可能通过胎盘屏障，影响胎儿发育，导致胎儿出现低血压、肾功能损害等不良后果；哺乳期女性也禁用，药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿健康产生潜在风险。 （二）儿童群体 儿童使用厄贝沙坦片的安全性和有效性尚未确立，应避免使用，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施来处理可能的健康问题。 （三）肾功能不全患者 肾功能不全患者使用厄贝沙坦片时需谨慎，要密切监测肾功能指标，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物蓄积，增加不良反应发生风险。 （四）老年人 老年人使用厄贝沙坦片时，由于其生理功能衰退，对降压药的耐受性和反应性可能与年轻人不同，需密切监测血压，从小剂量开始谨慎用药，并关注可能出现的头晕、体位性低血压等不良反应。 四、药物相互作用及不良反应 （一）药物相互作用 厄贝沙坦片与其他药物可能存在相互作用，例如与利尿剂合用时可能增强降压效果，但需注意监测血钾水平；与其他具有降压作用的药物合用时需评估联合用药的安全性和有效性，使用时应告知医生正在使用的其他药物，以避免不良相互作用。 （二）不良反应 常见的不良反应包括头晕、体位性低血压、高血钾等。用药过程中若出现头晕等不适症状，需注意避免突然体位改变；若出现高血钾情况，需监测血钾水平并采取相应处理措施。若出现严重不良反应，应及时就医。
尼莫地平缓释片可改善脑血管痉挛，增加脑血流量，有助于改善脑部血液供应，降低脑血管痉挛导致脑缺血等不良事件风险，对有脑血管疾病病史人群预防脑血管事件再次发生有重要意义；能保护神经元，通过抑制钙离子进入细胞内减少钙超载对神经元的损伤，在不同年龄人群相关脑部疾病治疗中可能发挥价值，对有神经系统疾病病史人群稳定神经系统功能状态有帮助；还可能对改善部分患者认知功能有潜在作用，与改善脑血管痉挛和保护神经元等作用相关，对有认知功能减退相关风险因素人群可能有预防和改善意义，具体需根据个体实际病情在专业医生指导下合理应用。 一、改善脑血管痉挛 尼莫地平缓释片可选择性地作用于脑血管平滑肌，能有效地解除脑血管痉挛，增加脑血流量。大量临床研究表明，在蛛网膜下腔出血等疾病导致脑血管痉挛的情况下，使用尼莫地平缓释片有助于改善脑部的血液供应。例如，相关医学研究发现，应用尼莫地平缓释片治疗脑血管痉挛患者，可使患者脑血流速度异常的情况得到一定程度的改善，降低因脑血管痉挛导致脑缺血等不良事件的发生风险。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，在存在脑血管痉挛相关疾病时，尼莫地平缓释片通过改善脑血管痉挛这一作用来发挥对脑部血液供应的改善效果。对于有脑血管疾病病史的人群，其使用尼莫地平缓释片改善脑血管痉挛的意义更为重要，能在一定程度上预防脑血管事件的再次发生。 二、保护神经元 尼莫地平缓释片具有一定的保护神经元的作用。它可以通过抑制钙离子进入细胞内，减少钙超载对神经元的损伤，从而对神经元起到保护效应。多项基础研究和临床观察显示，在一些缺血性脑损伤等病理状态下，尼莫地平缓释片能够减轻神经元的凋亡等损伤过程。不同年龄的人群，如儿童、成年人、老年人，其神经元对损伤的易感性不同，而尼莫地平缓释片通过保护神经元的作用在不同年龄人群的相关脑部疾病治疗中都可能发挥一定价值。对于有神经系统疾病病史的人群，尼莫地平缓释片的这一保护神经元作用有助于稳定神经系统的功能状态。 三、改善认知功能等相关作用 在一些研究中发现，尼莫地平缓释片可能对改善部分患者的认知功能有一定潜在作用。不过这方面的机制相对复杂，与它对脑血管的改善以及对神经元的保护等多种作用相关联。不同生活方式的人群，比如长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，其脑部血管和神经元的状态可能存在一定问题，尼莫地平缓释片通过上述的改善脑血管痉挛和保护神经元等作用，可能在一定程度上对这类人群因不良生活方式导致的脑部相关功能异常起到一定的改善作用，但具体效果还需根据个体的实际病情等因素综合判断。对于有认知功能减退相关风险因素的人群，如老年人、有神经系统疾病家族史等人群，尼莫地平缓释片的相关作用可能具有一定的预防和改善意义，但仍需在专业医生的指导下合理应用。
磷酸苯丙哌林片是非麻醉性强效镇咳药，通过阻断感受器传入冲动、抑制中枢及扩张支气管平滑肌发挥作用，能镇咳并改善呼吸道通气，儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人使用需谨慎，儿童慎用、孕妇慎用、哺乳期妇女谨慎权衡、老年人需在医生指导下合理使用。 一、磷酸苯丙哌林片的作用机制 磷酸苯丙哌林片属于非麻醉性强效镇咳药，其作用机制是通过阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用，并且可扩张支气管平滑肌。这一作用机制使得它能够有效发挥镇咳功效，从多个环节阻断咳嗽的产生过程。 二、磷酸苯丙哌林片的主要作用体现 镇咳方面：能迅速缓解各种原因引起的咳嗽症状，无论是因上呼吸道感染（如普通感冒、流感等）、支气管炎等疾病导致的咳嗽，都可以通过发挥其镇咳作用来减轻患者的咳嗽痛苦。对于不同年龄、性别的人群，只要存在符合其适应证的咳嗽情况，该药物都能在一定程度上起到镇咳效果，但需要注意不同人群可能存在个体差异导致的药物反应不同。比如在有吸烟、接触粉尘等不良生活方式的人群中，若出现因相关因素刺激引起的咳嗽，磷酸苯丙哌林片可通过上述作用机制缓解咳嗽症状。对于有呼吸道疾病病史的人群，如既往有支气管炎病史再次出现咳嗽时，也能发挥镇咳作用。 对呼吸道平滑肌的作用：可以扩张支气管平滑肌，改善呼吸道的通气状况。这对于本身存在支气管痉挛等情况导致呼吸不畅的患者有一定帮助，能在一定程度上缓解因支气管痉挛引起的呼吸不适，尤其在有慢性呼吸道疾病病史且出现支气管痉挛相关症状时，有助于改善呼吸功能，但具体效果会因个体的病情严重程度等因素而有所不同。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：由于儿童的生理功能尚未完全发育成熟，磷酸苯丙哌林片在儿童中的使用需要格外谨慎。目前对于低龄儿童使用该药物的安全性和有效性研究相对有限，一般不优先推荐低龄儿童使用该药物来镇咳，若有咳嗽等症状，应优先考虑非药物干预措施，如通过增加空气湿度、适当饮水等方式缓解，当必须使用时需在医生的严格指导下进行，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，可能会出现一些未知的不良反应风险。 孕妇和哺乳期妇女：孕妇属于特殊人群，磷酸苯丙哌林片对孕妇及胎儿的影响尚不明确，所以孕妇应慎用该药物，只有在医生评估认为获益大于潜在风险时才考虑使用。哺乳期妇女使用该药物后，药物是否会通过乳汁分泌进而影响婴儿也不明确，因此哺乳期妇女使用时也需要谨慎权衡利弊，必要时需咨询医生的建议。 老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，药物在体内的代谢和排泄会受到一定影响，所以老年人使用磷酸苯丙哌林片时，需要密切关注药物的不良反应等情况，可能需要根据老年人的具体肝肾功能状况适当调整用药相关的考量，但总体也需要在医生的指导下合理使用，以确保用药安全有效。
头孢类药物与酒精相互作用会引发双硫仑样反应，一般建议服头孢后7-10天再饮酒，老年人、肝功能不全者、肾功能不全者、儿童等特殊人群间隔时间需更长，如老年人10-14天甚至更久，肝功能不全者遵医嘱2周甚至更长，肾功能不全者10天以上且遵医嘱评估，儿童至少2周甚至更长。 一、头孢类药物与酒精相互作用的机制 头孢类药物中的某些成分会抑制人体内乙醛脱氢酶的活性，使得酒精（乙醇）在体内代谢产生的乙醛不能正常进一步代谢为乙酸，从而导致乙醛在体内蓄积。乙醛蓄积会引起一系列不适症状，如面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等，严重时可能会出现血压下降、休克甚至危及生命，这种现象被称为双硫仑样反应。 二、一般情况下建议的间隔时间 通常建议在服用头孢类药物后7-10天再饮酒较为安全。这是因为头孢类药物在体内完全代谢排出需要一定时间，一般来说，药物的半衰期以及代谢清除过程需要数天时间，7-10天能最大程度降低发生双硫仑样反应的风险。不过不同种类的头孢菌素药物代谢时间可能会有差异，例如头孢哌酮的代谢相对较慢，可能需要更长时间间隔后再饮酒，但总体来说7-10天是一个较为稳妥的时间范围。 三、特殊人群的注意事项 （一）老年人 老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，服用头孢类药物后，药物在体内停留的时间可能会比年轻人更长。所以老年人在服用头孢类药物后，需要间隔更长时间再饮酒，建议在10-14天甚至更久后再考虑饮酒，以降低双硫仑样反应发生的风险。因为老年人本身身体机能衰退，对药物不良反应的耐受能力较差，一旦发生双硫仑样反应，可能会比年轻人更严重，恢复也相对更慢。 （二）肝功能不全者 肝功能不全者本身肝脏代谢药物的功能就受到影响，服用头孢类药物后，药物代谢会进一步受到阻碍，在体内停留时间会大大延长。这类人群在服用头孢类药物后，必须严格延长饮酒间隔时间，建议在医生的指导下根据具体肝功能情况来确定间隔时间，可能需要2周甚至更长时间后再饮酒，以避免发生严重的双硫仑样反应。 （三）肾功能不全者 肾功能不全者药物主要通过肾脏排泄，头孢类药物排泄受到影响，在体内蓄积的可能性增加。所以肾功能不全者服用头孢类药物后，间隔饮酒的时间需要适当延长，一般建议在10天以上，最好能在医生评估肾功能情况后确定具体的间隔时间，因为肾功能不全者发生双硫仑样反应后，对肾脏等器官的影响可能会更为复杂和严重。 （四）儿童 儿童身体各个器官发育尚未成熟，尤其是肝肾功能，对药物的代谢和耐受能力更差。儿童服用头孢类药物后，绝对不可以在短时间内饮酒，一般建议在服用头孢类药物后至少2周甚至更长时间后再考虑饮酒，家长一定要严格遵循，避免因为儿童身体的特殊性而引发严重的双硫仑样反应，危及儿童健康。