江苏省人民医院药学部
简介：陈安九，副主任药师。 从事医院药学工作三十多年，对药品调剂工作积累了丰富的经验，先后负责门诊药房、住院干部药房的管理，目前统筹协调住院系统药房工作，参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等，获国家实用新型专利1项，担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家，发表国内学术论文10余篇。
对药品调剂工作经验丰富
副主任药师
胱氨酸是含硫氨基酸，在人体有参与蛋白质合成、抗氧化、维持毛发健康等作用，儿童正常饮食一般无需额外大量补充，孕妇哺乳期女性需医生评估后补充，患肾脏疾病等特殊疾病人群需在医生严密监测下使用 一、参与蛋白质合成 胱氨酸是构成蛋白质的基本单位之一，在体内参与蛋白质的合成过程，对于维持细胞的正常结构和功能至关重要。蛋白质是身体组织如肌肉、骨骼、皮肤等的重要组成成分，胱氨酸的参与保证了蛋白质合成的完整性，从而维持身体各组织器官的正常形态和功能。例如，肌肉的收缩和舒张依赖于肌肉组织中蛋白质的正常结构和功能，而胱氨酸参与其中的蛋白质合成，保障肌肉功能的正常发挥。 二、抗氧化作用 胱氨酸可以通过参与谷胱甘肽的合成等途径发挥抗氧化作用。谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，能够清除体内的自由基，如超氧阴离子自由基、羟基自由基等。自由基会对细胞内的脂质、蛋白质和核酸等生物大分子造成氧化损伤，而胱氨酸参与维持谷胱甘肽的正常水平，从而保护细胞免受氧化应激的损害。在一些氧化应激相关的疾病状态下，如衰老过程中，体内自由基产生增多，胱氨酸通过参与抗氧化系统，有助于延缓细胞的衰老和相关疾病的发生发展。 三、维持毛发健康 胱氨酸对毛发的生长和健康有一定的作用。毛发的主要成分是角蛋白，而胱氨酸是角蛋白的重要组成部分。充足的胱氨酸有助于维持角蛋白的结构稳定，从而促进毛发的正常生长，减少脱发等情况的发生。对于一些因缺乏胱氨酸等营养物质导致毛发问题的人群，适当补充胱氨酸可能有助于改善毛发状况。例如，一些患有斑秃等毛发疾病的患者，在合理的治疗方案中，胱氨酸的补充可能对毛发的再生有一定的辅助作用，但具体效果还需结合个体情况及专业医疗指导。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，但一般情况下，正常饮食的儿童能够从食物中获取足够的胱氨酸，无需额外大量补充。只有在医生明确诊断儿童存在胱氨酸相关代谢异常等特殊情况时，才需在医生指导下谨慎使用胱氨酸相关补充剂，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，过量补充可能会对其生理功能产生未知影响。 孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的营养状况关系到自身健康和胎儿或婴儿的生长发育。一般来说，通过均衡饮食可以获取足够的胱氨酸，但如果有特殊情况需要补充胱氨酸，应在医生评估后进行。因为任何营养补充剂的使用都需要考虑对母婴双方的影响，医生会根据个体的营养状况、健康史等因素来权衡是否需要补充以及补充的剂量等问题，以确保母婴安全。 患有特定疾病的人群：对于患有肾脏疾病等特殊疾病的人群，由于其肾功能可能存在异常，胱氨酸的代谢可能会受到影响，此时需要在医生的严密监测下使用胱氨酸相关产品。因为肾脏疾病患者的身体代谢机制发生了改变，不当使用胱氨酸可能会加重肾脏负担或影响疾病的治疗，医生会根据患者的具体病情来判断是否适合使用胱氨酸以及使用的安全性和适宜剂量等。
双氢青蒿素片有抗疟作用，能影响疟原虫超微结构致其死亡；有抗肿瘤作用，可抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡；对免疫系统可能有调节作用但机制待深入研究；儿童一般不建议用，孕妇需谨慎，哺乳期妇女权衡利弊，老年人使用需密切关注身体状况遵医嘱。 一、抗疟作用 双氢青蒿素片是青蒿素的衍生物，具有高效、速效、低毒的抗疟特点。大量科学研究表明，它通过影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系结构发生变化，对疟原虫的表膜及线粒体等部位有损伤作用，从而干扰疟原虫的代谢过程，最终导致疟原虫死亡。例如，多项临床研究显示，对于恶性疟和间日疟等疟原虫感染，双氢青蒿素片能快速有效地清除疟原虫，缓解患者的疟疾病状，如发热、寒战等症状，在较短时间内使患者的疟原虫密度显著降低。 二、抗肿瘤作用相关研究 1.抑制肿瘤细胞增殖：有研究发现双氢青蒿素片可能通过多种途径抑制肿瘤细胞的增殖。它可以影响肿瘤细胞的细胞周期，阻滞肿瘤细胞于特定的细胞周期时相，从而抑制肿瘤细胞的无序分裂。例如，体外实验表明双氢青蒿素片能使肿瘤细胞的G1期或G2/M期细胞比例增加，进而抑制肿瘤细胞的增殖活性。 2.诱导肿瘤细胞凋亡：双氢青蒿素片还具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。它可以激活细胞内的凋亡信号通路，促使肿瘤细胞按照程序性死亡的方式走向凋亡。一些研究通过细胞生物学实验证实了双氢青蒿素片能够引发肿瘤细胞的线粒体膜电位变化、释放细胞色素C等一系列凋亡相关事件，从而诱导肿瘤细胞凋亡。 三、对免疫系统的影响相关研究 双氢青蒿素片对免疫系统可能具有一定的调节作用。部分研究显示它可以影响免疫细胞的功能，如调节T淋巴细胞的亚群比例，增强机体的免疫监视和免疫应答能力。不过，具体的免疫调节机制仍在进一步深入研究中，不同的免疫细胞在不同的疾病状态下可能受到双氢青蒿素片不同程度的影响，需要更多精准的研究来明确其详细的免疫调节规律。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：由于儿童的生理特点与成人不同，双氢青蒿素片在儿童中的安全性和有效性尚未完全明确，且低龄儿童使用可能存在未知风险，所以一般不建议低龄儿童使用双氢青蒿素片，应优先考虑非药物干预等更安全的方式来应对相关疾病情况。 2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇属于特殊敏感人群，目前关于双氢青蒿素片对孕妇及胎儿的影响缺乏足够充分的研究数据，为了确保胎儿的安全，孕妇应谨慎使用双氢青蒿素片。对于哺乳期妇女，双氢青蒿素片是否会通过乳汁分泌进而影响婴儿也尚不明确，所以哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生的严格评估和指导下谨慎决定是否使用。 3.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，药物在体内的代谢和排泄可能会受到影响，所以老年人使用双氢青蒿素片时需要密切关注身体状况，如出现不适等情况应及时就医评估，医生会根据老年人的具体肝肾功能情况等调整用药相关的考量，但具体用药仍需遵循医生的专业建议。
红花具有活血化瘀、通经止痛的功效，可改善血液循环、缓解瘀血阻滞相关症状及经络不通、胸痹心痛等引起的疼痛，但孕妇禁用，月经过多者和有出血倾向者需慎用。 一、红花的功效与作用 （一）活血化瘀 1.改善血液循环：红花中含有的红花黄色素等成分具有抗凝血、抗血栓形成的作用，能够降低血液黏稠度，促进血液循环。例如，现代药理学研究表明，红花可通过抑制血小板聚集，使血液流动更加顺畅，有助于改善因血液循环不畅导致的相关病症。在一些因瘀血阻滞引起的心血管疾病中，红花的这一功效有一定的应用价值，它可以辅助改善心肌缺血等情况，但需在专业医疗指导下合理应用。 2.缓解瘀血阻滞相关症状：对于瘀血阻滞引起的痛经、经闭、产后恶露不尽等妇科病症有较好的调理作用。临床观察发现，红花能够促进瘀血的消散，缓解腹部疼痛等不适症状。例如，在治疗瘀血阻滞导致的痛经时，红花可以通过活血化瘀的作用，使气血运行通畅，从而减轻痛经的程度。 （二）通经止痛 1.治疗经络不通引起的疼痛：红花对于经络不通所致的痹症疼痛有一定的缓解作用。在风湿痹痛等病症中，由于风寒湿邪侵袭人体，导致经络阻滞，气血运行不畅，引起关节疼痛、屈伸不利等症状。红花的通经止痛功效可以帮助疏通经络，改善气血运行，从而减轻疼痛症状。研究显示，红花中的有效成分能够调节机体的炎症反应，减轻因经络不通引起的炎症性疼痛。 2.辅助缓解胸痹心痛：在中医理论中，胸痹心痛多与瘀血阻滞心脉有关。红花通过活血化瘀的作用，有助于改善心脉的气血运行，从而在一定程度上辅助缓解胸痹心痛的症状。现代医学研究也发现，红花对心脏有一定的保护作用，能够增加冠脉血流量，改善心肌供血，对缓解胸痹心痛有一定的帮助。 二、红花的禁忌 （一）孕妇禁用 红花具有较强的活血化瘀作用，孕妇使用后可能会刺激子宫收缩，增加流产的风险。无论是在孕期的哪个阶段，都应避免使用红花相关制品。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态，任何可能影响胎儿稳定的因素都需要谨慎对待，红花的活血化瘀特性可能会打破子宫内原本相对稳定的气血状态，从而对胎儿造成不良影响。 （二）月经过多者慎用 月经过多的人群本身经血排出量较多，而红花的活血化瘀作用可能会进一步增加经血量，导致失血过多，引起身体不适。对于月经过多的女性，在使用涉及红花的药物或保健品时需要格外谨慎，应在医生的评估下权衡利弊后再决定是否使用。如果盲目使用，可能会加重月经不调的情况，影响身体健康。 （三）有出血倾向者慎用 由于红花有抗凝血的作用，有出血倾向的人群，如患有血友病、血小板减少性紫癜等疾病的患者，使用红花后可能会加重出血症状。这类人群本身的凝血功能存在一定障碍，红花的抗凝血特性会干扰正常的凝血过程，导致出血难以控制。因此，在使用红花相关产品前，需要告知医生自己的出血倾向病史，由医生判断是否适合使用以及确定合适的使用方案。
醋酸地塞米松口腔贴片使用前要清洁口腔、查看贴片，使用时要取出贴片、找准位置、贴敷贴片，使用后要避免立即进食饮水、观察反应、保存剩余贴片，特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用时有不同注意事项。 一、使用前准备 1.清洁口腔：使用醋酸地塞米松口腔贴片前，应先清洁口腔，可用清水或淡盐水漱口，去除口腔内的食物残渣等，以保证贴片能更好地贴合口腔黏膜，发挥作用。对于儿童患者，家长要协助其做好口腔清洁工作，动作要轻柔，避免损伤儿童口腔黏膜。 2.查看贴片：检查醋酸地塞米松口腔贴片的包装是否完好，贴片的外观是否正常，如有破损、变质等情况则不宜使用。 二、贴片使用方法 1.取出贴片：从包装中取出醋酸地塞米松口腔贴片，一般为薄膜状。 2.找准位置：找到口腔内需要贴敷的部位，通常是口腔溃疡的部位。对于儿童患者，由于其配合度可能较低，家长要耐心协助其找准位置，可先让儿童张开嘴巴，用干净的棉签等辅助确定溃疡位置。 3.贴敷贴片：将贴片的保护膜揭下，然后将有药物的一面贴在口腔溃疡表面，轻轻按压使其贴合牢固。注意要避免用手直接触碰贴片的药物面，防止污染。 三、使用后的注意事项 1.避免立即进食饮水：贴敷后短时间内不要立即进食或饮水，以免贴片脱落。一般建议贴敷后30分钟内尽量不要进食饮水，让贴片能更好地发挥作用。对于儿童患者，要注意安抚，告知其短时间内不能进食饮水，避免因不配合导致贴片脱落。 2.观察反应：使用后要密切观察口腔的反应，如是否出现过敏等不适症状。如果出现局部红肿、瘙痒、疼痛加剧等过敏或其他异常情况，应立即停止使用，并及时就医。对于儿童患者，家长要更加留意其口腔及全身的反应，因为儿童的机体反应可能与成人有所不同。 3.保存剩余贴片：如果有剩余的醋酸地塞米松口腔贴片，要按照药品说明书的要求进行保存，通常是密封、置于阴凉干燥处保存，避免受潮等影响贴片质量。 四、特殊人群提示 1.儿童：儿童使用醋酸地塞米松口腔贴片时需格外谨慎。由于儿童的口腔黏膜较为娇嫩，在操作过程中要特别轻柔，避免损伤口腔黏膜。同时，要注意防止儿童误食贴片，家长应将药物放置在儿童不易接触到的地方。如果儿童患有口腔溃疡需要使用该贴片，建议在医生的指导下使用，并密切观察儿童使用后的反应。 2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用醋酸地塞米松口腔贴片应咨询医生。因为药物可能会通过口腔黏膜少量吸收，虽然局部用药吸收量相对全身用药较少，但仍需要谨慎评估风险与受益。医生会根据孕妇或哺乳期妇女的具体情况，如病情严重程度等，来决定是否使用该贴片以及如何使用。 3.老年人：老年人使用时，要注意其口腔黏膜的状态可能与年轻人有所不同，操作时要更加小心。同时，老年人可能同时患有多种疾病，正在服用其他药物，需要注意药物之间的相互作用等情况，使用前最好咨询医生或药师，确保用药安全。
罗红霉素属大环内酯类通过与细菌核糖体50S亚基结合抑制蛋白质合成具广谱抗菌活性，在呼吸系统可用于肺炎支原体肺炎、社区获得性肺炎治疗，在耳鼻喉科可用于中耳炎、鼻窦炎辅助治疗，儿童用需医生严格评估，孕妇哺乳期女性用要权衡获益风险，老年人有肝肾功能减退需调整剂量或监测。 一、抗菌作用机制及广谱抗菌范围 罗红霉素属于大环内酯类抗生素，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。其对多种病原菌具有活性，包括革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等；部分革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等；还对肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体有良好抗菌活性，此特性经多项体外药敏试验及临床感染治疗研究证实。 二、在呼吸系统感染中的应用 （一）肺炎支原体肺炎 罗红霉素对肺炎支原体引起的肺炎具有较好疗效，能有效抑制支原体繁殖，缓解患者咳嗽、发热等症状。临床研究表明，使用罗红霉素治疗肺炎支原体肺炎时，可显著改善患者的临床症状，缩短病程，相关研究数据显示其治疗有效率可达一定比例，且能降低炎症指标水平，促进患者康复。 （二）社区获得性肺炎 对于由敏感菌引起的社区获得性肺炎，罗红霉素可作为治疗药物之一。它能在感染部位达到有效药物浓度，发挥抗菌作用，帮助控制肺部感染，改善患者的呼吸状况等临床指标，多项临床观察证实其在社区获得性肺炎治疗中具有一定应用价值。 三、在耳鼻喉科感染中的应用 （一）中耳炎 罗红霉素可透过中耳炎症部位的组织，达到有效药物浓度，对引起中耳炎的常见病原菌发挥抗菌作用，减轻中耳炎症反应，缓解耳痛、听力下降等症状，临床实践中常用于中耳炎的辅助治疗，帮助患者改善耳部感染相关症状。 （二）鼻窦炎 对于鼻窦炎患者，罗红霉素能作用于鼻窦部位的感染病灶，抑制病原菌生长，减轻鼻窦黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、头痛等症状，相关临床研究显示其对改善鼻窦炎患者的症状有一定效果，可作为鼻窦炎治疗方案中的药物选择之一。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 低龄儿童肝肾功能发育尚不完善，使用罗红霉素时不良反应发生风险可能增加，如胃肠道反应等。因此，儿童使用罗红霉素需在医生严格评估病情后谨慎选用，医生会综合考虑儿童的年龄、体重、基础健康状况等因素来决定是否使用及调整用药方案。 （二）孕妇及哺乳期女性 孕妇使用罗红霉素时需权衡药物对胎儿的潜在影响，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估获益与风险后决定是否使用。哺乳期女性使用罗红霉素时，药物可能通过乳汁分泌影响婴儿，也需咨询医生，由医生判断是否继续哺乳或调整用药。 （三）老年人 老年人若存在肝肾功能减退情况，罗红霉素的代谢可能受影响，药物在体内蓄积风险增加，使用时需调整剂量或密切监测肝肾功能及药物不良反应，医生会根据老年人的具体肝肾功能状态等制定个体化用药方案。