江苏省人民医院药学部
简介：陈安九，副主任药师。 从事医院药学工作三十多年，对药品调剂工作积累了丰富的经验，先后负责门诊药房、住院干部药房的管理，目前统筹协调住院系统药房工作，参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等，获国家实用新型专利1项，担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家，发表国内学术论文10余篇。
对药品调剂工作经验丰富
副主任药师
木瓜具有多方面益处，其抗炎作用可减轻炎症反应；有镇痛功效，可能通过调节神经递质缓解疼痛；含有的木瓜蛋白酶有助于保护消化系统；富含维生素C等抗氧化物质能抗氧化；还可能对关节健康有潜在益处，但这些都不能替代正规医疗治疗，且不同人群因自身情况对其作用的反应和依赖需综合考量。 一、抗炎作用 木瓜中含有一些成分具有抗炎活性。研究表明，其所含的某些皂苷类物质等能够通过抑制炎症相关细胞因子的释放等机制发挥抗炎效应。例如，有实验发现木瓜提取物可降低炎症模型中动物体内炎症标志物如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等的水平，从而减轻炎症反应，这对于一些因炎症引起的疾病可能有潜在的改善作用，不同年龄、性别、生活方式人群在面对炎症相关健康问题时，木瓜的抗炎特性可能有助于辅助缓解炎症状态，但不能替代正规医疗治疗。 二、镇痛作用 木瓜具有一定的镇痛功效。其有效成分可能通过作用于中枢神经系统或外周痛觉传导通路来发挥镇痛效果。比如，部分研究显示木瓜中的某些成分能够调节神经递质的平衡，像对5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的调节，从而减轻疼痛感觉。不同人群由于年龄、性别差异等，在疼痛感受和对木瓜镇痛作用的反应可能有所不同，例如老年人可能因机体机能衰退，对疼痛的感知和调节机制有变化，木瓜的镇痛作用可能在一定程度上对其疼痛有缓解，但仍需结合个体具体健康状况来综合考量。 三、保护消化系统 木瓜中含有木瓜蛋白酶等成分，有助于消化。木瓜蛋白酶能够分解蛋白质，帮助人体更好地消化摄入的食物，对于促进消化吸收有一定作用。不同生活方式人群，如饮食不规律者可能更易出现消化功能紊乱，木瓜的这一特性可能对其消化功能有一定的维护作用，但如果有严重消化系统疾病，不能仅依赖木瓜，还是需要就医诊断治疗。对于儿童，由于其消化系统发育尚不完善，应谨慎食用木瓜相关制品，避免过量导致消化不适等情况。 四、抗氧化作用 木瓜富含维生素C等抗氧化物质。维生素C是一种强大的抗氧化剂，能够清除体内自由基，减少自由基对细胞的氧化损伤。不同年龄人群随着年龄增长，体内自由基产生与清除的平衡可能被打破，适当摄入含抗氧化成分的木瓜等食物有助于维持机体的抗氧化状态，女性在抗氧化方面可能因生理周期等有不同需求，木瓜的抗氧化特性对其细胞保护等有积极意义，但这只是整体健康维护的一部分，不能忽视其他健康生活方式的保持。 五、对关节健康的潜在益处 有研究推测木瓜可能对关节健康有一定益处。其抗炎、促进软骨代谢等方面的作用可能有助于维护关节功能。例如，抗炎特性可以减轻关节炎症，对一些关节疾病如关节炎等可能有辅助改善作用，但对于已有严重关节疾病的患者，木瓜不能替代专业的治疗方案。不同年龄人群关节健康状况不同，老年人关节退变风险高，木瓜的相关特性可能在一定程度上对关节健康有维护作用，但需要结合个体的关节具体情况来综合对待。
咪唑斯汀缓释片对季节性及常年性过敏性鼻炎可有效缓解相关症状，对慢性特发性荨麻疹能减少风团数量与瘙痒程度，儿童使用需谨慎、老年人使用要密切监测肝肾功能、肝肾功能不全患者需个体化评估用药。 一、治疗季节性过敏性鼻炎功效 咪唑斯汀缓释片可通过选择性作用于外周H1受体，高效、长效地抑制组胺释放，从而显著减轻季节性过敏性鼻炎患者的相关症状。多项临床研究表明，使用咪唑斯汀缓释片的患者，鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状能得到有效缓解，其作用机制经药理学研究证实是特异性阻断组胺H1受体，且对其他受体（如5-羟色胺受体等）无明显作用，能在保证疗效的同时减少非预期的药物相互作用风险，为季节性过敏性鼻炎患者提供有效的症状控制。 二、治疗常年性过敏性鼻炎功效 对于常年性过敏性鼻炎患者，咪唑斯汀缓释片同样展现出良好的疗效。它能持续稳定地抑制组胺介导的过敏反应，改善患者因常年性过敏原刺激导致的鼻部不适症状。临床研究显示，该药可使患者的鼻黏膜炎症反应减轻，减少流涕、鼻痒等症状的发作频率和严重程度，从循证医学角度证实其对常年性过敏性鼻炎的症状缓解具有可靠作用，为常年性过敏性鼻炎患者的日常症状管理提供了有效的药物选择。 三、治疗慢性特发性荨麻疹功效 在慢性特发性荨麻疹的治疗中，咪唑斯汀缓释片通过抑制组胺释放，能显著减少风团的数量和瘙痒程度。药理学研究表明其对H1受体的高选择性阻断作用，使其在控制慢性特发性荨麻疹患者的皮肤症状方面效果确切。众多临床实践及研究证实，使用咪唑斯汀缓释片的慢性特发性荨麻疹患者，风团发作频率降低，瘙痒感明显减轻，有助于患者恢复正常生活，提升生活质量，其作用基于对组胺介导的荨麻疹发病机制的有效干预。 四、特殊人群相关考量 儿童 儿童使用咪唑斯汀缓释片需谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，其药物代谢、药效学等方面与成人存在差异，目前关于儿童使用该药的安全性和有效性的临床研究相对有限。因此，儿童使用时应在医生严格评估下权衡利弊，不建议常规作为低龄儿童的首选抗过敏药物，需充分考虑儿童个体的生理特点及潜在的药物不良反应风险。 老年人 老年人肝肾功能可能随年龄增长而减退，咪唑斯汀缓释片主要经肝脏代谢、肾脏排泄，老年人使用时需密切监测肝肾功能，因为肝肾功能的减退可能影响药物的代谢和排泄，进而改变药物在体内的血药浓度，增加不良反应发生的可能性。医生应根据老年人的个体肝肾功能状况调整用药相关评估，但总体上需谨慎使用并密切观察用药反应。 肝肾功能不全患者 肝肾功能不全患者使用咪唑斯汀缓释片时，药物的代谢和排泄过程会受到影响。肝功能不全者可能导致药物代谢减慢，血药浓度升高，增加不良反应发生风险；肾功能不全者则可能使药物排泄受阻，同样可能引起血药浓度异常。因此，此类患者使用该药时需格外关注，医生应根据患者具体的肝肾功能指标进行个体化用药评估，综合考虑药物疗效与安全风险。
克林霉素属林可霉素类抗生素，对革兰阳性球菌及厌氧菌抗菌活性好，口服吸收好，分布广，经肝代谢肾排泄，不良反应有胃肠道反应等，儿童、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者使用需注意；克拉霉素属大环内酯类抗生素，对部分革兰阳性菌、阴性菌及非典型病原体有作用，口服吸收迅速，分布广，经肝代谢，不良反应有胃肠道反应等，特殊人群使用也需注意。 一、药物分类方面 克林霉素：属于林可霉素类抗生素。 克拉霉素：属于大环内酯类抗生素。 二、抗菌谱方面 克林霉素：对革兰阳性球菌及厌氧菌有良好抗菌活性。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属等对其敏感；厌氧菌包括脆弱拟杆菌属、产气荚膜梭菌、放线菌等也对其较为敏感。主要用于治疗由上述敏感菌引起的感染，像皮肤软组织感染、呼吸道感染、腹腔感染等。 克拉霉素：对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等有抗菌作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等也有一定抗菌活性，还对支原体、衣原体等非典型病原体有较好作用。可用于呼吸道感染（如肺炎、支气管炎等）、皮肤软组织感染以及幽门螺杆菌感染等的治疗。 三、药代动力学方面 克林霉素：口服后吸收较好，进食对其吸收的影响不大。药物吸收后广泛分布于各组织和体液中，包括骨组织等，能透过胎盘，也可进入乳汁。主要经肝代谢，经肾排泄。 克拉霉素：口服后吸收迅速，生物利用度较高。分布较广，能渗入组织、唾液、胆汁等中。主要通过肝代谢，其代谢产物也具有一定抗菌活性，经肾排泄。 四、不良反应方面 克林霉素：常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可能出现假膜性肠炎；还可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，偶见肝肾功能异常等。 克拉霉素：胃肠道反应相对常见，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；也可能引起中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等；还可能导致过敏反应，少数患者可能出现肝功能异常等。 特殊人群需注意 儿童：儿童使用克林霉素时需谨慎，要密切观察胃肠道等方面的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢排泄与成人有所不同，可能影响药物的安全性和有效性。对于克拉霉素，低龄儿童使用需格外慎重，由于其药代动力学特点在儿童身上可能有不同表现，潜在不良反应对儿童的影响需要密切关注，一般应优先考虑更适合儿童的安全有效的治疗方案。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用克林霉素需权衡利弊，因为药物可能透过胎盘，虽尚无充分的孕妇使用对照研究，但有潜在影响胎儿的可能；哺乳期妇女使用克拉霉素时，药物可进入乳汁，可能对乳儿产生影响，需根据具体情况谨慎决定是否使用及采取相应措施。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全患者使用克林霉素和克拉霉素时都需要调整剂量，因为药物的代谢和排泄主要依赖肝肾功能，肝肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，所以这类患者用药时要密切监测肝肾功能等指标。
抗生素按作用机制及化学结构分为β-内酰胺类（含青霉素类等、抑制细菌细胞壁合成）、大环内酯类（抑制细菌蛋白质合成、如阿奇霉素对非典型病原体有效）、氨基糖苷类（干扰蛋白质合成、有耳肾毒性）、四环素类（抑制蛋白质合成、耐药普遍且孕妇儿童慎用）、喹诺酮类（阻碍DNA复制、18岁以下慎用）、磺胺类（干扰叶酸代谢、过敏体质慎用），儿童用抗生素需谨慎选安全药物，孕妇用药要权衡利弊，老年人需调整剂量防蓄积中毒，肝肾功能不全者要据情况调整用药。 一、按作用机制及化学结构分类的常见类别 1.β-内酰胺类抗生素：此类抗生素的分子结构中含有β-内酰胺环，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。包括青霉素类（如青霉素G，主要对革兰阳性菌有作用）、头孢菌素类（如头孢呋辛，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效）、碳青霉烯类（如亚胺培南，抗菌谱广，对多重耐药菌有作用）等。 2.大环内酯类抗生素：通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，常见药物有红霉素、阿奇霉素等。其中阿奇霉素对支原体、衣原体等非典型病原体有较好疗效，且半衰期较长，用药频率相对较低。 3.氨基糖苷类抗生素：主要作用于细菌核糖体，干扰细菌蛋白质合成，属于静止期杀菌剂。代表药物有链霉素、庆大霉素等，但此类药物具有一定耳毒性和肾毒性，使用时需关注特殊人群（如儿童、肾功能不全者）的风险。 4.四环素类抗生素：能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，常见药物有四环素、多西环素等。但由于耐药情况较为普遍，临床应用需谨慎，且孕妇、8岁以下儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育，需避免。 5.喹诺酮类抗生素：抑制细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制，从而杀菌。常用药物有左氧氟沙星、环丙沙星等，对革兰阴性菌抗菌活性较强，但18岁以下未成年人使用可能影响软骨发育，应避免。 6.磺胺类抗生素：通过抑制细菌二氢叶酸合成酶，干扰叶酸代谢，常见药物有磺胺甲噁唑等，常用于尿路感染等疾病，但过敏体质者需慎用。 二、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，使用抗生素需格外谨慎。例如氨基糖苷类、喹诺酮类等可能对儿童听力、骨骼等产生不良影响，应优先选择安全性较高的药物，如β-内酰胺类中较安全的品种，并密切监测用药反应。 孕妇：某些抗生素可通过胎盘影响胎儿，如四环素类可导致胎儿牙齿黄染、骨骼发育不良；氨基糖苷类可能引起胎儿听力损害等，孕妇用药需在医生指导下权衡利弊，选择对胎儿影响最小的药物。 老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用抗生素时需调整剂量，避免蓄积中毒，同时关注可能出现的药物相互作用，如氨基糖苷类与利尿剂联用可能加重肾毒性。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全时，抗生素的代谢和排泄受影响，需根据肝肾功能调整用药剂量或选择经肝肾代谢影响较小的药物，如肾功能不全者使用主要经肝脏代谢的抗生素相对更安全。
服用头孢类药物期间绝对不能饮酒，因为会抑制乙醛脱氢酶活性致乙醛蓄积，引发乙醛中毒风险，影响心血管系统、神经系统，还会进一步损伤肝脏和肾脏，不同人群包括成年人、儿童、有基础疾病者等均需高度重视此用药禁忌以保障健康。 一、乙醛中毒风险 头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致酒精代谢产物乙醛不能正常转化为乙酸，从而使乙醛在体内蓄积。正常饮酒后，酒精先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶转化为乙酸排出体外。当服用头孢类药物时，乙醛脱氢酶被抑制，乙醛堆积会引起一系列中毒症状，如面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等，严重时可能出现血压下降、休克、急性心力衰竭甚至危及生命。这一过程有大量临床研究证实，例如多项药物不良反应监测数据显示，服用头孢类药物后饮酒引发乙醛中毒相关事件的案例屡见不鲜。不同年龄人群对此的易感性不同，一般来说，成年人肝脏功能相对完善，但也不能忽视风险；儿童由于肝脏等器官发育尚未成熟，代谢能力更弱，风险相对更高；有基础肝脏疾病的人群，本身肝脏代谢功能就存在问题，服用头孢后饮酒发生乙醛中毒的风险较常人更高。 二、对心血管系统的影响 乙醛蓄积还会影响心血管系统，导致血管扩张，引起血压波动。可能出现血压下降，对于本身有低血压倾向或正在使用降压药物的人群，这种血压下降可能会加重病情，引发头晕、乏力等不适；也可能出现心率加快等情况。有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者，服用头孢后饮酒可能会使病情恶化，增加心血管事件发生的风险，如心肌缺血加重、心律失常等。年龄较大的人群心血管功能相对较弱，更易受到影响；女性在某些生理状态下，如更年期，心血管调节功能可能发生变化，也需特别注意。 三、对神经系统的影响 体内乙醛蓄积会干扰神经系统正常功能，除了前面提到的头痛、头晕外，还可能影响神经传导，导致记忆力减退、注意力不集中等情况。长期反复在服用头孢后饮酒的人群，神经系统可能会受到慢性损害。儿童神经系统处于发育阶段，受到的影响可能更为显著，可能干扰其正常的神经发育进程；有神经系统基础疾病的人群，服用头孢后饮酒会加重神经系统症状，如使癫痫患者发作风险增加等。 四、对肝脏和肾脏的进一步损伤 乙醛蓄积最终需要通过肝脏代谢，这会加重肝脏负担，长期如此可能影响肝脏功能，导致肝功能异常。同时，乙醛及其代谢产物需要通过肾脏排泄，也会增加肾脏的排泄压力，可能对肾脏功能产生不良影响。对于本身有肝肾功能不全的人群，服用头孢后饮酒会极大地加重肝肾功能损害，加速肝肾功能恶化进程。老年人肝肾功能逐渐衰退，比年轻人更易受到影响；有慢性肝病史或肾病史的人群，是高危特殊人群，必须严格避免在服用头孢类药物期间饮酒。 总之，服用头孢类药物期间绝对不能饮酒，无论是年轻人、老年人、儿童还是特殊疾病人群，都要高度重视这一风险，严格遵循用药禁忌，以保障身体健康。