江苏省人民医院药学部
简介：陈安九，副主任药师。 从事医院药学工作三十多年，对药品调剂工作积累了丰富的经验，先后负责门诊药房、住院干部药房的管理，目前统筹协调住院系统药房工作，参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等，获国家实用新型专利1项，担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家，发表国内学术论文10余篇。
对药品调剂工作经验丰富
副主任药师
蒲地蓝消炎片有抗炎消肿、清热解毒作用，特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性使用需谨慎，用药禁忌包括过敏者禁用、服药期间忌辛辣油腻刺激性食物及使用其他药物前需咨询医生。 一、蒲地蓝消炎片的作用 1.抗炎消肿：蒲地蓝消炎片具有一定的抗炎作用，其成分中的黄芩、蒲公英等药材等能够抑制炎症反应，减轻组织的红肿等炎症表现。有研究表明，蒲地蓝消炎片可通过调节体内炎症相关因子的水平，从而发挥抗炎消肿功效，对于一些因炎症引起的局部红肿热痛等症状有一定的缓解作用，例如用于疖肿、咽炎、扁桃体炎等疾病出现的局部炎症表现的改善。 2.清热解毒：方中的蒲公英等药材有清热解毒之效，能清除体内热毒之邪。可用于热毒壅盛所导致的相关病症，像热毒蕴结引起的咽喉肿痛等情况，通过清热解毒作用，帮助机体恢复阴阳平衡，缓解因热毒引起的不适症状。 二、蒲地蓝消炎片的注意事项 1.特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，使用蒲地蓝消炎片需谨慎。儿童使用时应在成人监护下，且要严格遵循医嘱，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，不当使用可能会对儿童的肝肾功能等造成影响。例如，低龄儿童应避免自行使用该药物，如需使用，必须由医生根据儿童的具体病情、体重等因素综合评估后决定是否使用及确定合适的用药方案。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于蒲地蓝消炎片的成分可能会对胎儿产生潜在影响，一般不建议孕妇使用。如果孕妇有用药需求，必须咨询医生，医生会权衡利弊后再决定是否使用该药物以及选择合适的治疗方案，以确保孕妇和胎儿的安全。 哺乳期女性：哺乳期女性用药后，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以哺乳期女性使用蒲地蓝消炎片也需要谨慎。应在医生指导下使用，医生会考虑药物对婴儿的影响，比如药物在乳汁中的浓度等情况，来判断是否适合哺乳期女性使用该药物。 2.用药禁忌 过敏者禁用：对蒲地蓝消炎片成分过敏的患者禁止使用该药物，以免引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状。在用药前，患者应详细告知医生自己的过敏史，以便医生判断是否适合使用该药物。 饮食注意：服用蒲地蓝消炎片期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物可能会加重体内热毒或影响药物的疗效。例如，辛辣食物可能会加重咽喉肿痛等炎症相关症状，影响病情的恢复，所以用药期间保持清淡饮食有助于病情的好转。 与其他药物相互作用：如果正在使用其他药物，使用蒲地蓝消炎片前应咨询医生。因为不同药物之间可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。医生会根据患者正在使用的药物情况，评估是否可以同时使用蒲地蓝消炎片以及确定合理的用药方案。
免疫组化抗原修复方法有微波修复法适大多常规抗原尤其石蜡切片多数抗原、高压修复法对难修复抗原效果好适合纤维丰富组织、酶消化法用于不耐热抗原如细胞膜抗原，选择时综合考虑组织类型、年龄、病史等因素依据抗原特性等综合抉择并优化条件以保障染色准确为病理诊断提供依据。 一、常见免疫组化抗原修复方法及特点 （一）微波修复法 利用微波产生的热效应与非热效应加速抗原修复进程，操作相对简便。适用于大多数常规抗原修复，尤其对石蜡切片中的多数抗原效果较好。不同抗原需调整微波功率与时间，例如针对细胞内抗原常采用较低功率与较短时间，一般功率设定在400-600W，时间控制在5-10分钟，需依据具体抗原特性进行优化。 （二）高压修复法 借助高压提升溶液沸点，使抗原充分暴露，效率较高。对于部分难以修复的抗原效果显著，如一些富含纤维成分或结构紧密的组织抗原。但需严格把控压力与时间，避免切片受损，通常压力维持在103-137kPa，时间控制在1-3分钟，不同组织类型（如纤维组织丰富的组织）需优化压力与时间参数。 （三）酶消化法 运用蛋白酶等消化剂去除抗原周围的蛋白屏障以暴露抗原，适用于不耐热抗原修复，例如细胞膜抗原等。常用酶有胰蛋白酶等，需留意酶的浓度与消化时间，一般胰蛋白酶浓度为0.1%-0.5%，消化时间5-15分钟不等，不同酶及标本需调整条件。 二、选择修复方法的影响因素 （一）组织类型 1.纤维组织丰富的组织：更适宜高压修复法，因其高压能有效突破纤维组织对抗原的包裹，促进抗原暴露。 2.富含细胞膜抗原的组织：倾向于酶消化法，通过酶消化直接去除膜周围蛋白屏障来暴露细胞膜抗原。 （二）年龄因素 儿童组织相对脆弱，在选择修复方法时需更谨慎，避免过度处理致组织损伤。例如儿童石蜡切片进行抗原修复时，微波功率与时间、高压压力与时间均需较成人标本适当调低，酶消化时酶浓度与消化时间也应相应缩短，以保护儿童组织完整性。 （三）病史因素 若组织存在特殊病理改变，需调整修复方法以更好暴露相关抗原。例如患有特定纤维化疾病的组织，可能需强化高压修复力度，但要兼顾组织耐受程度；而针对有细胞膜抗原特异性改变的病理组织，酶消化法可能需针对性调整酶的种类与浓度，确保准确暴露目标抗原以辅助病理诊断。 三、综合选择原则 依据抗原特性与标本类型综合抉择修复方法。首先明确待检测抗原的性质（如细胞内抗原、细胞膜抗原等），再结合标本组织类型（纤维含量、组织结构等）、患者年龄、病史等因素。通过前期实验探索或参考已有临床经验，优化修复条件，以保障免疫组化染色的准确性与可靠性，为病理诊断提供精准依据。
头孢他啶属第三代头孢菌素，通过与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合抑制细胞壁合成，对革兰阴性菌及部分革兰阳性菌有抗菌活性，可用于下呼吸道、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染及败血症的治疗，妊娠期使用需谨慎、哺乳期用建议暂停哺乳、老年人需监测肾功能调整剂量、儿童需严格评估后谨慎使用。 一、抗菌谱及作用机制 头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。其对革兰阴性菌具有强大抗菌活性，能有效杀灭大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性菌；对部分革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也有一定抗菌效能。 二、临床适用感染性疾病 1.下呼吸道感染：由敏感菌引起的肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，头孢他啶可通过作用于感染部位的病原菌，控制肺部等下呼吸道的感染进程。 2.尿路感染：对于大肠埃希菌等敏感菌导致的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染，能针对性地杀灭引起尿路炎症的病原菌，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。 3.腹腔感染：如腹膜炎等腹腔感染性疾病，敏感菌引发的腹腔内炎症可通过头孢他啶对病原菌的抑制作用得到控制。 4.盆腔感染：由敏感菌导致的盆腔炎等盆腔感染，头孢他啶可发挥抗菌作用，帮助消除盆腔内的感染病灶。 5.皮肤软组织感染：像金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的皮肤脓肿、蜂窝织炎等皮肤软组织感染，头孢他啶能对病原菌产生杀灭效果，促进感染部位愈合。 6.骨和关节感染：当敏感菌累及骨和关节引发感染时，头孢他啶可到达感染部位，抑制细菌生长，助力骨和关节感染的治疗。 7.败血症：由敏感菌引起的败血症，头孢他啶可通过系统抗菌作用，清除血液中的病原菌，控制败血症病情。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：虽然动物实验未发现明显致畸作用，但妊娠期使用仍需谨慎，应在医生充分评估获益与潜在风险后决定是否使用，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，需权衡利弊后谨慎抉择。 2.哺乳期女性：使用头孢他啶时可能有少量药物分泌至乳汁，为避免对婴儿产生不良影响，通常建议哺乳期女性使用该药物期间暂停哺乳。 3.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用头孢他啶时需密切监测肾功能，并根据肾功能情况调整剂量，以确保用药安全，避免药物在体内蓄积引发不良反应。 4.儿童：低龄儿童使用头孢他啶需特别谨慎，由于儿童的生理特点与成人不同，药物在儿童体内的药代动力学过程有差异，应在医生严格评估感染情况、体重等因素后，谨慎选择是否使用及确定合适的用药方案，同时密切关注用药后的不良反应等情况。
砂仁对消化系统有促进消化液分泌、增强胃肠蠕动的作用；对安胎有调理妊娠恶阻、胎动不安的功效；对呼吸系统有一定祛痰利于痰液排出的影响；对免疫系统可能有免疫调节作用。孕妇使用需谨慎，老年人使用要注意适量及与其他药物相互作用，儿童一般不建议随意使用，需在医生指导下谨慎使用。 一、对消化系统的作用与功效 砂仁对消化系统有诸多积极作用。研究表明，砂仁能够促进消化液分泌，增强胃肠蠕动。例如，其所含的挥发油成分可刺激胃黏膜，使胃液分泌增加，有助于食物的消化。对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人因胃肠功能衰退导致消化不佳，砂仁能在一定程度上改善其消化状况；而对于一些因饮食不节导致胃肠功能紊乱的人群，砂仁也可通过调节胃肠蠕动来缓解不适。 二、对安胎的作用与功效 在安胎方面，砂仁有一定的功效。中医临床实践发现，砂仁对于妊娠恶阻、胎动不安有一定的调理作用。其作用机制可能与抑制子宫平滑肌过度收缩有关。孕妇在孕期若出现恶心呕吐、胎动不安等情况，砂仁可在一定程度上起到缓解作用，但需在医生的指导下合理使用，因为不同孕妇的身体状况不同，要确保用药安全。 三、对呼吸系统的作用与功效 砂仁对呼吸系统也有一定影响。有研究显示，砂仁的某些成分具有一定的祛痰作用，能使呼吸道分泌物增多，从而有利于痰液排出。对于一些患有慢性支气管炎等呼吸系统疾病的人群，在病情稳定期，砂仁可能对改善呼吸道的痰液黏稠等状况有一定帮助，但它不能替代对呼吸系统疾病的正规治疗。 四、对免疫系统的作用与功效 砂仁还可能对免疫系统产生影响。一些研究发现，砂仁中的某些成分具有一定的免疫调节作用，能够增强机体的免疫功能。对于体质较弱、容易感冒等免疫功能低下的人群，砂仁可能在一定程度上帮助提升免疫力，但这需要长期的观察和更多的临床研究来进一步证实其具体效果，而且不能单纯依赖砂仁来提高免疫力，还需结合健康的生活方式等综合措施。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇使用砂仁需谨慎，应在医生的专业指导下进行。因为虽然砂仁有安胎等作用，但不同孕妇的体质差异较大，需要根据具体情况判断是否适用以及使用的剂量等，以避免对胎儿产生不良影响。 老年人：老年人胃肠功能相对较弱，在使用砂仁改善消化等情况时，也需要注意适量，并且要关注自身对砂仁的耐受情况，若出现不适反应应及时就医。同时，老年人如果还患有其他慢性疾病，在使用砂仁时要考虑与其他药物的相互作用等问题。 儿童：一般不建议低龄儿童使用砂仁，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，随意使用可能会带来未知的风险，若有相关需求应在医生的严格指导下谨慎使用。
氟氯西林属耐酶青霉素类用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染对部分革兰阳性球菌有作用对大多革兰阴性菌作用弱口服吸收不佳肌注吸收好胆汁浓度高常见胃肠道反应偶见过敏反应；氨苄西林为广谱青霉素类对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌包括流感嗜血杆菌等有活性对产酶金葡菌等耐药株无效口服吸收尚可食物影响吸收速度不影响程度脑膜炎症时脑脊液可达一定浓度有胃肠道反应、皮疹等过敏反应少数有血清转氨酶升高偶见假膜性肠炎等；儿童使用需谨慎评估孕妇属B类需遵医嘱肝肾功能不全者需调整剂量。 一、药物类别差异 氟氯西林属于耐酶青霉素类抗生素，其结构特点使其对青霉素酶稳定，主要用于对抗产青霉素酶的金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染；氨苄西林属于广谱青霉素类，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有抗菌活性，尤其对革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等有一定作用。 二、抗菌谱差异 1.氟氯西林：主要针对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌，对部分革兰阳性球菌如肺炎链球菌等也有一定作用，但对大多数革兰阴性菌作用较弱。 2.氨苄西林：抗菌谱较广，除对部分革兰阳性菌有作用外，对革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属等有抗菌活性，但对产酶金黄色葡萄球菌等耐药菌株无效。 三、药代动力学差异 1.吸收：氟氯西林口服吸收不佳，肌内注射后吸收较好；氨苄西林口服吸收尚可，食物可影响其吸收速度但不影响吸收程度。 2.分布：两者均可分布至组织、体液中，但具体分布特点因药物特性不同而有差异，氟氯西林在胆汁中浓度较高，氨苄西林在脑膜炎症时脑脊液中可达到一定浓度。 四、不良反应差异 1.氟氯西林：常见不良反应有胃肠道反应如恶心、呕吐等，偶见过敏反应，严重过敏反应如过敏性休克罕见，但需警惕。 2.氨苄西林：不良反应包括胃肠道反应（如腹泻、恶心等），也可引起皮疹等过敏反应，少数患者可能出现血清转氨酶升高，偶见假膜性肠炎等严重不良反应。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用时需谨慎评估，遵循儿科用药原则，因儿童肝肾功能发育未完善，药物代谢排泄与成人不同，应根据体重等调整用药相关考量，但需避免不合理使用导致不良反应。 2.孕妇：孕妇用药需权衡利弊，氟氯西林和氨苄西林均属于妊娠期用药分级中的B类（动物实验未显示对胎儿有害，但人类研究数据不充分），但仍需在医生指导下使用，评估感染治疗收益与潜在风险。 3.肝肾功能不全者：肝肾功能不全患者使用时需调整剂量，因药物主要经肝肾代谢排泄，肝肾功能异常可能影响药物清除，增加不良反应发生风险，需密切监测相关指标。