江苏省人民医院药学部
简介：陈安九，副主任药师。 从事医院药学工作三十多年，对药品调剂工作积累了丰富的经验，先后负责门诊药房、住院干部药房的管理，目前统筹协调住院系统药房工作，参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等，获国家实用新型专利1项，担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家，发表国内学术论文10余篇。
对药品调剂工作经验丰富
副主任药师
肉毒素注射通过阻断神经与肌肉间神经冲动使肌肉松弛达除皱瘦脸等效果适用于18-65岁左右身体健康者孕妇哺乳期女性及过敏者等不适合注射后需注意相关事项；玻尿酸注射可填充凹陷改善轮廓和保湿适用于成年人群过敏体质者需谨慎注射后要注意相关事项；自体脂肪注射是将自身多余脂肪抽吸处理后注射到需要部位适用于身体有适量多余脂肪者有凝血功能障碍等人群不建议术后要注意相关事项；胶原蛋白注射可补充皮肤流失胶原蛋白填充皱纹改善皮肤质地适用于成年人群过敏体质者需提前告知医生注射后要注意相关事项。 一、肉毒素注射 作用：主要是通过阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱和瘦脸等效果。例如用于改善动态皱纹，像眉间纹、鱼尾纹、抬头纹等，一般注射后数天就能看到肌肉松弛，皱纹减轻的效果；对于咬肌肥大导致的面部轮廓宽大，注射肉毒素可以使咬肌萎缩，实现瘦脸的目的。 适用人群及注意事项：适用于18-65岁左右，身体健康，没有严重心脑血管疾病、神经肌肉系统疾病等的人群。孕妇、哺乳期女性、对肉毒素过敏者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，短期内不要做剧烈运动，避免汗蒸、桑拿等高温环境，以防药物扩散影响效果。 二、玻尿酸注射 作用：玻尿酸是一种天然存在于人体皮肤中的保湿成分，注射后可以起到填充凹陷、改善面部轮廓和保湿的作用。比如用于填充泪沟、法令纹、苹果肌等，能使面部看起来更加饱满；还可以用于唇部塑形，让嘴唇更丰满有型；同时其保湿特性能让皮肤保持水润状态。 适用人群及注意事项：一般适用于成年人群，皮肤没有严重感染、炎症等情况。过敏体质者需谨慎，注射前要告知医生过敏史。注射后要注意保持注射部位清洁，避免外力撞击，短期内避免化妆，饮食上要避免辛辣刺激性食物，随着时间推移玻尿酸会逐渐被人体代谢，若想维持效果可能需要再次注射。 三、自体脂肪注射 作用：是将自身其他部位多余的脂肪抽吸出来，经过处理后再注射到需要填充的部位，如面部凹陷、胸部等。对于面部填充可以使面部更加立体，恢复面部年轻态；用于胸部填充能增加乳房体积，且因为是自身组织，排异反应小。 适用人群及注意事项：适合身体有适量多余脂肪，且填充部位无严重病变的人群。有凝血功能障碍、自身免疫性疾病等人群不建议。术后要注意休息，避免挤压注射部位，脂肪移植存在一定的吸收率，可能需要多次注射才能达到理想效果。 四、胶原蛋白注射 作用：胶原蛋白是皮肤的重要组成部分，注射后可以补充皮肤流失的胶原蛋白，起到填充皱纹、改善皮肤质地的作用。例如对于静态皱纹，像嘴角纹等有较好的填充效果，能使皮肤更加紧致有弹性。 适用人群及注意事项：适用于成年人群，对胶原蛋白不过敏者。过敏体质者需提前告知医生，注射后要注意保持注射部位清洁，避免阳光暴晒，按照医生要求进行术后护理，部分人群可能会出现轻微的红肿等反应，一般会在短时间内消退。
洛伐他汀是常用降血脂药，有消化系统、肝脏、肌肉、神经系统等方面副作用，老年人、肝功能不全者、肾功能不全者及儿童使用需注意，使用时要密切关注身体反应，特殊人群要谨慎并加强监测。 洛伐他汀是一种常用的降血脂药物，在使用过程中可能出现以下几类副作用： 消化系统方面：常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。有研究表明，约有一定比例的患者在服用洛伐他汀后会出现不同程度的消化系统反应，但一般症状相对较轻，多数人可以耐受。例如部分患者用药后可能会感觉腹部隐隐作痛，或者出现食欲减退、消化不良等情况。 肝脏相关：可能引起肝功能异常，表现为血清转氨酶升高。临床监测发现，少数患者在服用洛伐他汀期间会出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等情况，这提示肝脏受到了一定影响。不过大多数是轻度、一过性的升高，在继续用药或暂停用药后可能会恢复正常，但也有个别严重的情况需要密切关注。 肌肉系统：较少见但需重视的是可能导致肌肉相关问题，如肌痛、肌炎，严重时可能引发横纹肌溶解症。肌痛表现为肌肉疼痛、酸痛等不适，肌炎则会使肌肉炎症反应加重，而横纹肌溶解症相对较为严重，会出现肌肉无力、尿液颜色改变（如呈褐色）等症状，这是因为肌肉细胞受损后内容物释放进入血液，影响肾脏等器官功能。 神经系统：部分患者可能出现头痛、头晕等神经系统症状。不过这类症状发生的概率相对较低，一般程度也较轻，多数不影响继续用药，但如果头痛、头晕症状持续不缓解或加重，就需要考虑是否与药物相关并采取相应措施。 特殊人群需注意的情况 老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，所以在使用洛伐他汀时更容易出现上述不良反应，尤其是肝脏和肌肉方面的风险可能相对较高。用药过程中需要更密切地监测肝功能、肌酸激酶等指标，以便及时发现异常情况并调整用药。 肝功能不全者：本身肝脏功能已经存在问题，使用洛伐他汀后发生肝功能进一步异常的风险增加，所以这类人群在使用前需要评估肝脏情况，用药过程中要严格监测肝功能指标，根据肝功能状况谨慎使用该药物。 肾功能不全者：虽然洛伐他汀主要通过肝脏代谢，但肾功能不全患者整体的身体状况和药物代谢排泄的内环境可能会影响药物的安全性，同样需要在用药过程中关注可能出现的不良反应，尤其是肌肉方面的情况，因为横纹肌溶解症可能会对肾脏功能产生进一步影响。 儿童：儿童使用洛伐他汀的安全性和有效性尚未完全明确，一般不建议儿童使用该药物来降血脂，因为儿童的生长发育阶段对药物的耐受性和反应与成人不同，目前更倾向于通过调整饮食、增加运动等非药物干预手段来改善血脂情况。 总之，在使用洛伐他汀时，需要密切关注自身的身体反应，尤其是出现上述可能的副作用表现时要及时就医评估，医生会根据具体情况判断是否继续用药或采取相应的处理措施。同时，特殊人群更要谨慎使用并加强监测。
硼酸滴耳液与氧氟沙星在药物类别、作用机制、抗菌谱、适应证、不良反应及注意事项、特殊人群情况等方面存在差异。硼酸滴耳液为消毒防腐药，抗菌谱窄，用于部分耳部感染等，使用不当可致不良反应，儿童等特殊人群需谨慎；氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，用于敏感菌耳部感染，有多种不良反应，18岁以下儿童禁用，孕妇等特殊人群慎用，老年人使用需监测肝肾功能。 一、药物类别与作用机制 硼酸滴耳液：属于消毒防腐药，其作用机制是解离出的硼酸分子具有弱酸性，能改变细菌体的pH值，干扰细菌的代谢，从而起到抑菌作用，主要对细菌和真菌有一定的抑制功效。 氧氟沙星：属于喹诺酮类抗菌药，通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用，对革兰阴性菌、阳性菌等多种细菌有较强的抗菌活性。 二、抗菌谱差异 硼酸滴耳液：抗菌谱相对较窄，主要对一些常见的外耳道细菌、真菌有一定抑制作用，但对于一些较为耐药或特定类型的细菌抗菌效果有限。 氧氟沙星：抗菌谱较广，对革兰阴性菌如大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等，以及革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等均有较好的抗菌活性。 三、适应证区别 硼酸滴耳液：常用于治疗外耳道炎、中耳炎等，尤其适用于一些轻度的外耳道感染，以及可以用于软化耵聍（耳垢）等情况。 氧氟沙星：主要用于治疗由敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎等耳部感染性疾病，对于一些较为严重的耳部细菌感染，由于其较强的抗菌活性，可能更常被选用。 四、不良反应及注意事项 硼酸滴耳液：如果使用不当，高浓度的硼酸可能被机体吸收，导致慢性中毒，儿童尤其需要注意，因为儿童的器官功能发育尚未完善，更易吸收硼酸而引起不良反应。局部使用时可能会出现耳道局部的刺激症状，如疼痛、瘙痒等。 氧氟沙星：可能引起的不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐等；中枢神经系统反应，如头晕、头痛等；还可能对软骨发育产生影响，所以18岁以下未成年人一般不建议使用，因为可能会影响骨骼的正常发育；另外，也可能出现过敏反应等。在使用时需要注意询问患者的过敏史等情况。 五、特殊人群情况 儿童：儿童使用硼酸滴耳液时要格外谨慎，因为儿童的耳部解剖结构和生理功能与成人不同，且其对药物的代谢和耐受能力较弱，使用不当易导致不良反应。而氧氟沙星由于可能影响软骨发育，18岁以下儿童一般禁用。 孕妇及哺乳期妇女：硼酸滴耳液在孕妇及哺乳期妇女中的使用需权衡利弊，因为虽然局部使用，但仍有少量药物可能被吸收。氧氟沙星在孕妇及哺乳期妇女中也需慎用，同样是因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育。 老年人：老年人可能存在肝肾功能减退等情况，使用这两种药物时需要密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，从而需要调整药物的使用剂量等，但具体需根据个体的肝肾功能状况由医生评估决定。
焦亚硫酸钾对人体有多方面危害，可刺激呼吸系统致呼吸道不适等，摄入过量会刺激消化系统致胃肠不适等，直接接触会刺激皮肤和黏膜，儿童、过敏体质人群及有基础疾病人群受其危害更甚，儿童易现严重消化道等不适且影响生长发育，过敏体质人群易发严重过敏反应，有基础疾病人群会使原有疾病加重。 一、对呼吸系统的影响 焦亚硫酸钾在某些情况下可能会释放出二氧化硫等物质，当人体吸入含有这些物质的环境时，可能刺激呼吸道黏膜。例如，长期处于含有较高浓度由焦亚硫酸钾释放物质的工作环境中（如食品加工中涉及焦亚硫酸钾使用且通风不良的场所），可能导致呼吸道不适，出现咳嗽、气喘等症状。有研究表明，二氧化硫可使呼吸道纤毛运动减弱和巨噬细胞功能降低，从而影响呼吸道的防御功能，增加呼吸道感染的易感性。 二、对消化系统的影响 如果人体摄入过量的焦亚硫酸钾，可能会对消化系统产生不良作用。焦亚硫酸钾进入消化道后，在酸性条件下会释放出二氧化硫，可能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如，在一些非法添加焦亚硫酸钾过量的食品中，消费者食用后可能出现消化道的不适反应。长期的消化道刺激还可能导致胃肠道功能紊乱，影响营养物质的吸收。 三、对皮肤和黏膜的刺激 直接接触焦亚硫酸钾可能会对皮肤和黏膜造成刺激。比如，在工业操作中不慎接触到焦亚硫酸钾溶液，皮肤可能会出现红肿、瘙痒等过敏样反应；眼睛接触到相关物质时，会引起眼部的刺痛、流泪、结膜充血等刺激症状。这是因为焦亚硫酸钾具有一定的化学活性，能够与皮肤和黏膜的组织成分发生反应，破坏其正常的生理状态。 四、对特殊人群的影响 儿童：儿童的身体机能尚未发育完全，对有害物质的耐受能力更差。如果儿童接触或摄入含有焦亚硫酸钾的物质，更容易受到上述各种危害的影响，可能出现更严重的消化道不适、呼吸道症状加重等情况。例如，儿童误食了添加过量焦亚硫酸钾的食品，可能会比成人出现更明显的呕吐、腹泻等症状，而且可能影响其正常的生长发育，因为消化系统和呼吸系统的不适可能会影响营养的摄取和氧气的供应。 过敏体质人群：过敏体质人群对焦亚硫酸钾的敏感性更高。他们接触或摄入焦亚硫酸钾后，发生过敏反应的概率更大。可能出现更严重的皮肤过敏症状，如大面积的皮疹、瘙痒难耐等，或者更剧烈的呼吸道过敏反应，如严重的哮喘发作等。因为过敏体质人群的免疫系统对外来物质的反应更为强烈，焦亚硫酸钾作为一种外来物质，容易引发过度的免疫应答。 有基础疾病人群：对于本身患有呼吸道疾病（如哮喘、慢性支气管炎等）、消化道疾病（如胃溃疡、胃炎等）的人群，焦亚硫酸钾带来的危害可能更为严重。例如，哮喘患者接触到焦亚硫酸钾释放的二氧化硫等物质时，可能会诱发哮喘的急性发作，导致呼吸困难等严重后果；患有胃溃疡的人群摄入焦亚硫酸钾后，可能会加重胃黏膜的损伤，使溃疡病情恶化，引起更剧烈的腹痛等症状。
脑心通胶囊能否长期吃需综合多方面情况判断，其有益气活血等功效用于相关病症，从现有临床看规范长期服用相对安全但个体有差异，特殊人群如老年人、有基础病史者、儿童长期服用需谨慎，且患者是否能长期服用需医生综合评估病情等多因素决定，长期用药中医生会评估疗效和不良反应，出现不适要及时就医调整方案。 脑心通胶囊具有益气活血、化瘀通络的功效，主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。其作用机制涉及改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环、增加心肌供血、调节血脂等多方面，有大量临床及基础研究支持其对心脑血管疾病相关病理状态的改善作用。 长期服用的安全性考量 一般情况：从现有临床研究来看，在医生指导下规范长期服用脑心通胶囊相对安全。多数研究观察到长期服用未出现严重、不可耐受的不良反应，但个体存在差异。例如部分临床研究追踪长期用药患者，未发现明显肝肾功能损害等严重系统性损伤的普遍证据。不过，仍需关注个体对药物的反应，因为可能有少数人会出现胃肠道不适等轻微反应，如个别患者长期服用后可能出现恶心、腹胀等，但通常症状较轻，不影响继续用药。 特殊人群需谨慎 老年人：老年人肝肾功能有所减退，长期服用脑心通胶囊时更要密切关注自身身体状况，因为虽然药物本身经过一定的药效学和药动学过程适应人体一般代谢，但个体差异下，老年人可能对药物的代谢清除等情况与年轻人不同，应定期监测肝肾功能等指标，以便及时发现可能出现的异常情况。 有基础病史人群：对于本身有肝肾功能不全、消化道溃疡等基础病史的人群，长期服用脑心通胶囊需要更加谨慎。有消化道溃疡病史的患者，长期服用可能增加胃肠道不适的风险，甚至有诱发溃疡出血等风险，这类患者在用药过程中要注意观察是否有腹痛、黑便等情况，必要时可能需要同时采取保护胃肠道的措施；对于肝肾功能不全者，由于药物需要通过肝肾代谢，长期服用可能加重肝肾负担，所以需定期监测肝肾功能指标，根据指标情况由医生评估是否继续用药。 儿童：脑心通胶囊一般不建议儿童长期服用，因为儿童处于生长发育阶段，其肝、肾等器官功能尚未完全成熟，药物在儿童体内的代谢过程与成人有差异，目前缺乏儿童长期服用该药物的足够安全数据支持，从儿科安全护理原则出发，应优先考虑非药物干预等更适合儿童的治疗方式来处理相关健康问题。 长期服用需在医生指导下进行 患者是否能长期服用脑心通胶囊不能一概而论，需要由医生根据患者的具体病情、病情控制情况、个体差异等多方面因素进行综合评估。医生会在长期用药过程中定期对患者进行病情评估，观察药物疗效以及是否出现不良反应等情况，从而决定是否继续长期使用该药物。如果在长期用药过程中出现任何不适或异常情况，应及时就医，由医生判断是否需要调整用药方案等。