复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 陈君毅，1999年获眼科学硕士学位，2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
主任医师
矫正近视常见方式有框架眼镜包括普通和渐进多焦点、角膜接触镜包括软性和硬性透氧性角膜接触镜、近视手术包括准分子激光的表层切削和板层切削及飞秒激光的全飞秒和半飞秒，不同方式价格因多种因素差异大，选择时需综合自身眼部情况、经济状况等并选正规医疗机构。 框架眼镜： 普通框架眼镜：价格较为亲民，一般几十元到几百元不等。其主要是通过镜片的光学矫正作用来改善视力，适合各年龄段人群，价格差异主要源于镜片材质、品牌等因素。对于儿童来说，框架眼镜是较为安全且常用的矫正方式，选择合适的框架和镜片可以满足日常学习生活中的视力需求，同时相对其他矫正方式风险较低。 渐进多焦点框架眼镜：价格通常在几百元到上千元。这种眼镜可以同时满足看远和看近的不同视力需求，对于一些需要兼顾远距离和近距离用眼的人群较为合适，比如青少年在学习时可能既需要看黑板（远视力）又需要看课本（近视力），其价格因品牌和功能差异有所不同。 角膜接触镜（隐形眼镜）： 软性隐形眼镜：价格根据品牌和材质等有所不同，一般年抛型的价格在几百元左右。软性隐形眼镜需要定期更换，佩戴时需要注意眼部卫生等问题。对于成年人来说，如果眼部条件合适且能够良好护理，是一种不错的矫正方式，但儿童由于自我护理能力相对较弱，一般不优先推荐使用软性隐形眼镜。 硬性透氧性角膜接触镜（RGP）：费用相对较高，一副RGP的价格大概在3000-10000元左右。RGP对于一些近视度数增长较快的青少年等人群有一定优势，它可以控制近视度数的发展，且透氧性较好，相对软性隐形眼镜更有利于眼部健康，但前期需要进行眼部检查等确定是否适合佩戴，费用主要包括镜片本身以及定期复查等费用。 近视手术： 准分子激光手术： 表层切削手术：价格一般在1-2万元左右。这种手术是通过激光切削角膜表层来改变角膜曲率，从而矫正近视。对于一些角膜厚度等条件适合的人群可以选择，术后恢复相对较快，但可能会有一定的术后不适感。 板层切削手术（如LASIK）：费用大概在1.5-2.5万元左右。LASIK是通过制作角膜瓣后再进行激光切削，矫正范围相对较广，也是较为常见的近视手术方式，其效果较为稳定，但同样需要符合相应的手术指征。 飞秒激光手术： 全飞秒激光手术（SMILE）：价格通常在2-3万元左右。全飞秒手术不需要制作角膜瓣，切口小，术后恢复快，舒适性相对较好，是比较受欢迎的一种近视手术方式，但其对手术设备和医生技术要求较高，费用也相对较高。 半飞秒激光手术（FS-LASIK）：费用一般在1.8-2.8万元左右。半飞秒手术结合了飞秒激光制作角膜瓣和准分子激光切削角膜的过程，矫正效果确切，适用范围也较广。 总体而言，矫正近视的费用因矫正方式、地区、医院、品牌等因素存在较大差异。在选择矫正方式时，需要综合考虑自身的眼部情况、经济状况等多方面因素，同时要选择正规的医疗机构进行相关检查和矫正。
视网膜脱落早期症状主要包括以下几类： 一、闪光感 1. 表现特点：眼前突发闪电样、火花样或星状闪光，通常单侧出现，持续数秒至数分钟，可随眼球转动而移动，静止时可能自行消失，但会反复出现。 2. 发生机制：玻璃体液化过程中与视网膜牵拉、玻璃体后脱离时对视网膜的机械刺激，导致视网膜感光细胞异常兴奋。 3. 高危人群：高度近视（尤其是600度以上轴性近视）、中老年人（40岁以上）、有眼外伤史或视网膜手术史者，此类人群玻璃体与视网膜粘连松弛风险较高。 二、漂浮物增多 1. 表现特点：视野中出现黑色或灰色絮状、点状、条索状漂浮物，类似蚊子飞舞，数量短期内明显增多，或漂浮物突然变大、变多。 2. 发生机制：玻璃体腔内红细胞、炎症细胞、胶原纤维等成分增多，或玻璃体与视网膜分离时产生的碎屑进入视野。 3. 高危人群：玻璃体退行性变者（如近视进展期、年龄增长）、糖尿病患者（易因视网膜微血管瘤破裂出血）、长期剧烈运动者（增加玻璃体震荡风险）。 三、视野遮挡感 1. 表现特点：眼前某一固定区域出现黑色阴影或遮挡感，如同眼前有黑布遮挡，且遮挡区域逐渐扩大，尤其在向某一方向注视时明显。 2. 发生机制：视网膜某一象限脱离后，对应区域感光细胞功能丧失，无法接收光线信号，导致视野缺损。 3. 高危人群：视网膜裂孔未及时治疗者、既往视网膜脱离史者、高度近视者（视网膜变薄易形成裂孔）。 四、视力渐进性下降 1. 表现特点：单眼或双眼视力逐渐模糊，看远处物体时清晰度下降，部分患者早期仅表现为看小字、看远处路标困难，无明显疼痛。 2. 发生机制：视网膜感光细胞因脱离、出血或炎症损伤，无法正常将光信号转化为神经冲动，传导至大脑视觉中枢。 3. 高危人群：近视度数持续增长者（如每年超过100度）、糖尿病视网膜病变未控制者、高血压合并眼底动脉硬化者。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：高度近视儿童（尤其是近视度数快速增长者）若出现频繁揉眼、歪头看物、看电视眯眼，或在阳光下畏光，需警惕视网膜脱离风险，家长应带其到眼科进行散瞳眼底检查。 2. 老年人群：伴随老花眼加重、视物模糊时，若同时出现闪光感或视野遮挡，需排除视网膜脱离，而非单纯归咎于老花眼，建议及时通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）检查确诊。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，视网膜微血管病变易合并玻璃体出血，导致突然出现漂浮物、黑影遮挡，需优先监测空腹及餐后血糖，同时排查眼底病变。 六、症状进展与就医时机 视网膜脱落早期症状若未及时干预，数天至数周内可能进展为全视网膜脱离，导致视功能不可逆损伤。出现以下情况需立即就医：闪光感频繁发作、漂浮物短期内大量增多、视野出现固定黑影遮挡、视力突然下降或视物变形。检查手段包括直接/间接眼底镜、眼部B超、光学相干断层扫描（OCT），必要时行巩膜扣带术、玻璃体切割术等治疗。
不同年龄段儿童视力正常标准存在差异，3岁儿童裸眼视力通常在0.5~0.6，5岁约0.8，6岁及以上应达到1.0左右。 一、不同年龄段视力正常标准 1. 婴幼儿阶段（0~3岁）：此阶段视觉系统快速发育，3岁儿童裸眼视力参考《儿童视力筛查技术规范》，范围约0.5~0.6，低于0.5可能提示发育迟缓；早产儿需在矫正年龄1个月内完成首次眼底检查，排除视网膜病变风险。 2. 学龄前阶段（3~6岁）：视觉功能接近成人，5岁儿童视力多在0.8~1.0，6岁时多数儿童裸眼视力可达1.0（小数视力表）或对数视力表5.0，双眼视力差异超过2行（如一眼1.0、另一眼0.8）需警惕屈光参差或斜视。 3. 学龄期阶段（6岁以上）：眼球发育基本稳定，裸眼视力应达到1.0及以上，长期低于0.8可能提示近视进展或弱视，有家族近视史者需提前至3岁开始筛查。 二、视力标准的临床意义 儿童视力标准用于评估视觉发育是否符合生理进程，低于对应年龄段标准可能提示近视、远视、散光或弱视。研究显示，学龄前儿童视力未达标的个体中，约15%~20%可能发展为病理性近视，早期发现可通过干预降低风险。 三、影响儿童视力发育的关键因素 1. 遗传因素：父母双方近视（尤其是高度近视），子女近视风险较普通人群高2~3倍，近视遗传度达60%~70%。 2. 环境因素：每日户外活动不足2小时的儿童，近视发生率是户外活动充足儿童的2.5倍；长时间近距离用眼（如阅读、电子屏幕使用）会导致眼睫状肌痉挛，影响视力调节功能。 3. 营养因素：缺乏维生素A可能导致视网膜杆状细胞功能异常，叶黄素不足会影响黄斑区光损伤防护；母乳喂养婴儿较配方奶喂养婴儿近视发生率低15%。 4. 疾病因素：早产儿视网膜病变在矫正年龄4周内未干预，视力丧失风险增加40%；先天性白内障、先天性青光眼等疾病若未及时治疗可能造成不可逆损伤。 四、视力异常的常见预警信号 1. 行为异常：频繁眯眼、歪头视物（试图通过调整姿势看清目标）、频繁揉眼或用手遮挡眼睛； 2. 距离异常：看电视距离缩短至2米以内，或持续靠近书本阅读； 3. 检查异常：儿童视力筛查结果中双眼视力差超过2行，或单眼视力低于对应年龄段标准下限。 五、科学护眼建议 1. 户外活动：每日累计户外活动时间≥2小时，课间10分钟远眺放松； 2. 用眼习惯：近距离用眼每30分钟暂停，远眺6米外物体10秒；电子屏幕使用控制，3岁以下禁止使用，3~6岁每日累计不超过30分钟； 3. 定期筛查：3岁后每半年进行视力检查，异常者转诊眼科；早产儿、有家族史儿童建议提前至3岁开始筛查； 4. 睡眠保障：3~6岁儿童每日10~12小时睡眠，睡眠不足会导致眼调节功能紊乱； 5. 饮食调整：增加富含叶黄素的食物（如玉米、羽衣甘蓝）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼），避免高糖饮食。
宝宝出眼屎是眼科常见表现，可能由生理性发育因素、感染、环境刺激、过敏或眼部结构异常引起，需结合分泌物性状、伴随症状及宝宝年龄判断具体原因。 一、生理性发育因素 1. 鼻泪管阻塞：新生儿鼻泪管末端瓣膜未完全开放（通常出生后4-6周逐渐开放），泪液循环不畅，分泌物积聚形成眼屎。早产儿鼻泪管发育更不成熟，发生率更高，常表现为单侧眼睛分泌物增多，晨起明显，挤压泪囊区可见黏液性分泌物溢出。 2. 眼表黏膜敏感：婴幼儿眼结膜较脆弱，冷空气刺激、强光照射后，分泌物多为稀薄白色黏液状，无明显红肿，随环境调整后可改善。 二、感染性因素 1. 细菌性结膜炎：多由葡萄球菌、链球菌感染引起，分泌物呈黄色或绿色黏稠状，常单侧起病，1-2天内可累及双眼，伴随眼睑红肿、结膜充血（眼白发红），晨起睫毛可能黏连。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒、疱疹病毒感染时，分泌物较稀薄呈水样，双眼发病多见，伴随流泪、畏光、眼睑水肿，部分宝宝有上呼吸道感染史。 3. 衣原体性结膜炎：母亲若有衣原体感染（如沙眼衣原体），新生儿经产道感染，分泌物为黏液性至脓性，持续超过3周，需排查母亲病史。 三、环境刺激与护理不当 1. 空气干燥：秋冬或空调房内湿度＜40%时，眼表水分蒸发快，分泌物浓缩变黏稠，表现为淡黄色颗粒状眼屎，无明显红肿。 2. 眼部异物或刺激：睫毛、灰尘进入眼内，或宝宝揉眼时指甲划伤结膜，引发局部炎症，分泌物为白色黏液状，伴随眼痒、频繁眨眼。 3. 护理习惯：毛巾、玩具清洁不到位，或与成人共用眼部用品，增加感染风险，尤其3岁以下宝宝皮肤黏膜屏障功能较弱。 四、过敏相关因素 1. 过敏性结膜炎：有湿疹、过敏性鼻炎史的宝宝，接触尘螨、宠物皮屑后，眼结膜过敏反应表现为眼痒（频繁揉眼）、结膜充血，分泌物为白色黏稠丝状，晨起眼睑轻微水肿。 2. 非特异性过敏：环境温差变化、劣质护肤品刺激引发过敏样反应，需排除感染后观察是否伴随全身过敏症状（如皮疹、打喷嚏）。 五、其他眼部异常 1. 先天性眼睑内翻倒睫：少数宝宝因眼睑结构异常，睫毛向内摩擦角膜，导致眼表损伤，分泌物增多，伴随频繁眨眼、畏光，强光下更明显。 2. 先天性睑缘炎：睑缘皮肤或腺体炎症，分泌物为黄色脂性痂皮，附着于睫毛根部，晨起睫毛黏连明显，需长期护理。 特殊人群注意事项：早产儿按摩鼻泪管时需清洁双手，指腹轻按内眼角泪囊区（每天3-4次，每次5-10秒），力度以宝宝无哭闹为宜；过敏体质宝宝需保持室内湿度40%-60%，定期清洁玩具，避免宠物接触；3岁以下婴幼儿眼屎增多且伴随发热、精神差时，需立即就医排查感染性结膜炎或全身感染。治疗原则：生理性阻塞优先非药物干预（按摩、热敷）；感染性需就医，遵医嘱使用相应药物（避免自行用药）；过敏因素需脱离过敏原，必要时使用抗过敏滴眼液。
眼科飞秒手术价格在元不等，受医院等级、手术方式、地区差异、设备、医生、患者自身眼部情况影响，儿童一般不建议做飞秒手术优先考虑非手术矫正视力，孕妇暂缓飞秒手术，老年人需谨慎评估且术前要详细检查排除其他眼部病变。 眼科飞秒手术的价格通常在10000-30000元不等。其价格差异主要与以下因素有关： 医院等级：三甲医院的飞秒手术价格相对较高，可能在20000-30000元，因为三甲医院设备更先进，医生资质更高，医疗服务等各方面成本投入大；而一些基层医院或民营眼科诊所价格相对较低，可能在10000-20000元，但需要注意选择正规医疗机构。 手术方式：飞秒手术又分为不同的方式，如全飞秒手术和半飞秒手术等。全飞秒手术相对复杂，技术要求高，价格通常比半飞秒手术高，全飞秒可能在20000-30000元，半飞秒可能在10000-20000元。 地区差异：一线城市的眼科飞秒手术价格普遍高于二线及以下城市。例如在北京、上海等一线城市，价格可能在25000-30000元，而在一些二线城市可能在15000-25000元。 影响眼科飞秒手术价格的具体因素 设备因素：先进的飞秒设备成本高，使用这类设备进行手术的价格会相应提高。例如一些进口的高端飞秒设备，其购置成本高，医院在开展手术时会将这部分成本反映在手术价格中。 医生因素：经验丰富、技术精湛的眼科医生，其手术收费可能相对较高。因为经验丰富的医生在手术过程中能更好地应对各种突发情况，保证手术的安全性和效果，患者更倾向于选择这样的医生进行手术，所以医生的资历和经验会影响价格。 患者自身眼部情况：如果患者眼部情况复杂，如存在高度近视合并散光等情况，手术难度增加，可能会导致手术价格有所不同。一般来说，眼部情况越复杂，手术价格可能会适当提高，因为需要医生花费更多的时间和精力来制定个性化的手术方案以确保手术效果。 特殊人群注意事项 儿童：儿童一般不建议进行飞秒手术矫正视力，因为儿童眼部还在发育阶段，飞秒手术有一定的风险，且术后需要患者有较好的配合度，儿童难以很好地配合术后的相关注意事项。如果儿童存在视力问题，优先考虑通过佩戴合适的框架眼镜等非手术方式进行视力矫正，密切观察眼部发育情况。 孕妇：孕妇不建议进行眼科飞秒手术。因为手术过程中可能会有一些应激情况，虽然目前没有明确证据表明飞秒手术会对孕妇和胎儿造成直接的严重不良影响，但为了避免可能存在的未知风险，孕妇应暂缓飞秒手术，可在产后根据眼部情况再考虑是否进行相关视力矫正手术。 老年人：老年人进行飞秒手术需要谨慎评估。老年人可能同时存在其他眼部病变，如白内障、青光眼等，飞秒手术前需要进行详细的眼部检查来排除这些病变，如果存在这些病变可能不适合单纯进行飞秒手术来矫正视力，需要综合考虑眼部整体情况来制定合适的治疗方案。