复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 陈君毅，1999年获眼科学硕士学位，2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
主任医师
全飞秒激光手术价格受地区差异、医院等级、医生资质影响一般在一万五至三万元左右儿童因眼部未发育稳定不建议做、孕妇因激素变化及可能影响效果和对自身胎儿不利不适合做、有眼部疾病或全身性严重疾病者需先治基础病符合指征再考虑。 影响全飞秒激光价格的因素 地区差异：不同地区的经济发展水平不同，医疗成本也有差异。一线城市的医疗服务成本较高，全飞秒激光手术价格可能会相对偏高，比如在北京、上海等大城市，价格可能处于20000~30000元区间；而在一些二线城市或经济发展水平稍低的地区，价格可能在15000~25000元左右。 医院等级：等级较高、设备更先进、医疗技术水平更高的医院，全飞秒激光手术价格通常会更贵。例如，三甲医院的全飞秒激光手术价格往往比一些普通眼科诊所或二级医院要高。 医生资质：经验丰富、知名度高的眼科医生开展全飞秒激光手术的价格可能会高于普通医生。因为这类医生在手术技巧、手术效果保障等方面更有优势。 特殊人群注意事项 儿童：儿童一般不建议进行全飞秒激光手术，因为儿童眼部还在发育阶段，眼部结构和功能尚未完全稳定，全飞秒激光手术可能会对儿童眼部发育产生未知影响，所以儿童群体不在全飞秒激光手术的适用范围内。 孕妇：孕妇体内激素水平变化较大，眼部也可能出现生理性改变，此时进行全飞秒激光手术可能会影响手术效果，还可能因手术带来的应激反应对孕妇和胎儿产生不利影响，所以孕妇不适合进行全飞秒激光手术。 有眼部疾病或全身性严重疾病者：患有严重干眼症、圆锥角膜等眼部疾病的人群，以及患有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性严重疾病的人群，进行全飞秒激光手术可能会加重病情或影响手术预后，这类人群需要先治疗基础疾病，待病情稳定且符合手术指征后再考虑是否进行全飞秒激光手术。
原发性开角型青光眼无法完全治愈，因其导致的视神经损伤具有不可逆性，目前治疗核心是通过控制眼压延缓病情进展，保护现有视功能。 一、疾病本质与治愈可能性：原发性开角型青光眼以房水排出通道（小梁网）功能异常导致眼压升高为特征，持续高眼压会压迫视神经，造成不可逆的神经纤维和视野缺损，因此无法彻底治愈。 二、治疗目标与核心策略：治疗目标是将眼压控制在安全范围（通常较基线降低20-30%，具体需个体化），以阻止视神经进一步损伤，保护现有视功能，延缓视野缺损进展。核心策略为通过降低眼压减少视神经负荷，而非逆转已受损的神经组织。 三、主要治疗手段：1. 药物治疗：通过减少房水生成（如β肾上腺素能受体阻滞剂）或增加排出（如前列腺素类似物）降低眼压，需定期监测眼压和药物不良反应；2. 激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）适用于早期患者，通过激光刺激小梁网改善房水排出，可作为药物联合或替代治疗；3. 手术治疗：小梁切除术、引流阀植入术等，适用于药物或激光控制不佳者，通过建立房水新排出通道降低眼压。 四、长期管理与监测：需定期复查眼压、视野（每3-6个月）及视神经功能（如光学相干断层扫描OCT），进展期患者需缩短复查间隔；生活方式建议避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，控制情绪避免过度疲劳，低盐饮食可能减少房水生成，有助于眼压稳定。 五、特殊人群注意事项：老年患者需关注药物耐受性，如前列腺素类似物可能引起结膜充血，需定期检查眼部反应；合并糖尿病、高血压者需同步管理基础病，避免血压波动影响眼压；儿童患者罕见，需排除继发性病因，优先选择非侵入性治疗（如SLT），必要时手术需多学科评估；妊娠期女性需优先选择对胎儿影响最小的治疗方案，产后及时恢复治疗。
眼睑下垂在医学上称为上睑下垂，是指上眼睑提举功能减弱或丧失，导致上睑位置低于正常水平，遮盖部分或全部眼球的眼部症状，主要表现为单侧或双侧眼睑位置偏低、睁眼费力，可能伴随代偿性抬头纹、歪头等动作。 ### 一、病因分类 眼睑下垂分为先天性和获得性两类。先天性多与遗传或发育异常相关，如提上睑肌发育不良、动眼神经核发育不全，可能合并小睑裂综合征等；获得性由后天因素引起，常见于神经病变（如重症肌无力、糖尿病性眼肌麻痹）、肌肉病变（如进行性眼外肌麻痹）、外伤（眼睑或眼眶损伤）、机械性压迫（如眼睑肿物、甲状腺相关眼病）等。 ### 二、临床表现 典型表现为平视时上睑遮盖角膜上缘超过2mm，双眼下垂程度不对称，单眼患者常因遮挡视线出现歪头、仰头视物，长期可致脊柱侧弯；双侧下垂需用力抬额肌、挑眉代偿，严重时影响视野和立体视觉，婴幼儿长期遮盖可能引发弱视。 ### 三、诊断方法 通过眼科检查明确眼睑位置（Hertel突眼计测量上睑缘位置，正常≤2mm），评估提上睑肌肌力（主动抬眼幅度）；结合病史区分先天/后天发病，必要时神经科会诊（排查重症肌无力）、甲状腺功能检测（甲状腺相关眼病）、影像学检查（CT/MRI排查肿物）。 ### 四、治疗原则 先天性以手术为主，3-5岁干预可避免弱视，术式包括提上睑肌缩短术（肌力较好者）、额肌悬吊术（肌力差者）；获得性优先治疗原发病（如重症肌无力免疫调节、糖尿病控制血糖），稳定后若影响生活可手术矫正。 ### 五、特殊人群注意事项 婴幼儿需尽早手术，避免弱视；孕期/哺乳期女性新发下垂需排查甲状腺疾病；老年患者优先筛查血管性/代谢性病因，手术需麻醉科评估；合并严重心脑血管疾病者需权衡手术风险。
眼睛出现血块（结膜下出血）通常无需特殊治疗，多数可在7~12天内自行吸收。但需明确诱因并排查严重眼部或全身问题。 一、紧急处理原则：受伤后48小时内冷敷止血，每次15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减少出血；48小时后热敷促进吸收，每次10~15分钟，每日2~3次，加速积血消散。期间避免揉眼、用力咳嗽或打喷嚏，减少眼部压力，防止出血范围扩大。 二、明确常见诱因：常见于眼部外伤（如撞击、揉眼过度）、剧烈咳嗽、便秘、高血压、凝血功能异常（如服用抗凝药物）、长期熬夜或用眼过度。老年人因血管脆性增加更易发生，长期高血压患者需定期监测血压，避免血压骤升导致血管破裂。 三、需立即就医的情况：出血范围在短期内迅速扩大（如24小时内覆盖整个白眼球）、视力突然下降（如视物模糊、黑影遮挡）、伴随眼痛、头痛、恶心呕吐，或反复出血（如每月多次发作）。这些情况可能提示眼底出血、血管破裂或全身疾病（如糖尿病视网膜病变、血小板减少），需尽快就诊眼科或内科。 四、特殊人群注意事项：儿童需排查是否有外力撞击史或凝血功能异常（如血小板减少性紫癜），避免因打闹或玩具误伤导致出血；孕妇若因妊娠高血压综合征引发，需在产科医生指导下控制血压，避免过度劳累；长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，应提前咨询医生调整用药方案，不可自行停药。 五、预防复发建议：日常保持规律作息，避免熬夜；控制血压、血糖至正常范围（高血压患者每日血压监测并记录）；避免剧烈运动（如举重、潜水）和长时间低头弯腰动作；便秘者需增加膳食纤维摄入（如蔬菜、粗粮），每日饮水1500~2000ml，适当运动改善肠道蠕动，减少腹压升高风险。
眼干眼涩眼疼多由泪液分泌不足、蒸发过快或眼表损伤引发，应对需结合日常护理、环境调整及必要药物干预，优先通过非药物措施改善，特殊人群需严格遵循用药禁忌。 1. 调整日常用眼习惯：连续用眼每40分钟暂停，采用20-20-20法则（眺望20英尺外20秒），减少电子屏幕蓝光暴露（夜间使用暖光模式），睡前1小时远离电子设备，保持每分钟15-20次自然眨眼（眨眼可促进泪液均匀分布）。 2. 优化眼部环境管理：室内湿度维持40%-60%，使用加湿器或放置湿毛巾，避免空调/暖气出风口直吹眼部，外出时佩戴防风防尘护目镜，雾霾天减少户外活动，必要时使用防PM2.5口罩。 3. 人工泪液与眼部保湿：优先选择玻璃酸钠、聚乙烯醇等人工泪液（无防腐剂剂型更佳），每日使用不超过4次，单次1滴，开封后1个月内用完。避免含咖啡因、薄荷醇的滴眼液，以免刺激眼表，滴药时瓶口勿接触眼睑。 4. 特殊人群护理要点：儿童（<6岁）出现症状多因倒睫、揉眼或过敏，禁止使用成人药物，需排查睑缘炎或结膜炎，及时就医；老年人（≥65岁）泪腺功能退化，优先选温和配方人工泪液，避免与降压药、抗抑郁药叠加使用；孕妇因激素变化泪液分泌减少，慎用含抗组胺成分药物，可通过冷敷缓解；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖导致泪液渗透压升高加重眼干。 5. 就医与进一步检查：若症状持续2周以上、伴随视力下降、眼红加重或畏光，需及时就诊，通过泪液分泌试验（Schirmer试验）、眼表染色检查明确干眼症类型（蒸发过强/分泌不足型），排查睑板腺功能障碍、过敏性结膜炎等疾病，基础病患者需同步监测原发病控制情况。