复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 陈君毅，1999年获眼科学硕士学位，2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
主任医师
斜视需通过科学诊断后，根据类型、严重程度及年龄选择非手术或手术干预，早期治疗可降低弱视等并发症风险。 1. 及时就医明确诊断：通过视力检查、眼位检查、眼球运动评估、屈光检查（散瞳验光）、双眼视功能检测等明确斜视类型（如共同性/非共同性、先天性/后天性）及是否合并弱视。婴幼儿斜视需观察出生后6个月内眼位对称性，3岁前完成首次全面眼科检查。先天性斜视（如恒定性内斜视）若合并弱视，需优先控制弱视进展，待视力达标后手术。 2. 优先非手术干预：屈光不正者需配镜矫正（如远视导致的调节性内斜视）；遮盖疗法适用于弱视患者（遵循“健眼遮盖+弱眼训练”原则，儿童每日遮盖时长需经医生定制）；肉毒素注射用于轻中度麻痹性斜视，避免低龄儿童使用。非手术治疗周期需根据眼位恢复情况调整，青少年患者可结合视觉训练改善双眼协调。长期未愈的斜视患者需监测视疲劳症状，避免单侧注视加重双眼功能失衡。 3. 手术干预适用于特定情况：先天性斜视建议1-2岁手术，避免弱视及异常视网膜对应形成；共同性斜视术后需验光配镜巩固；麻痹性斜视需先治疗原发病（如糖尿病性动眼神经麻痹）。手术通过调整眼外肌长度或附着点实现眼位矫正，术后1周内避免揉眼，定期复查眼位稳定性。糖尿病患者手术前需严格控糖，降低术后感染风险。 4. 特殊人群护理要点：儿童需家长监督遮盖治疗依从性，避免单侧眼睛过度遮盖导致健眼弱视；成人术后1-3个月避免剧烈运动，减少眼外肌牵拉风险；老年患者合并白内障时需优先评估整体视功能，避免单纯追求外观矫正。所有特殊人群均需避免长时间用眼，保证睡眠质量。 5. 长期管理与康复：定期复查每3-6个月，监测眼位及视力变化；青少年患者结合立体视训练恢复双眼功能；糖尿病患者需严格控糖以降低麻痹性斜视复发风险。日常生活中保持每20分钟远眺放松，减少电子设备使用时长，控制视疲劳。
眼睛进入铁屑后，应立即停止揉眼等刺激行为，用医用生理盐水轻柔冲洗眼睑内侧，若异物未排出或伴随疼痛、视力模糊等症状，需立即就医，由眼科医生使用裂隙灯等工具取出并处理损伤。 一、立即停止危险操作 揉眼、用力眨眼或转动眼球可能导致铁屑嵌入角膜基质或划伤结膜血管，加重损伤。保持眼部自然闭合，避免眼球转动，减少异物移动风险。 二、初步判断异物状态 通过闭眼感受异物感位置（如眼睑内侧、眼白表面或角膜），若可见铁屑（如结膜表面），避免触碰；若异物感集中在角膜区域（眼球前方透明膜），或伴随刺痛、畏光、视物模糊，提示可能已嵌入组织，禁止自行处理。 三、紧急处理方式 使用医用生理盐水或人工泪液（无防腐剂），让患者头稍偏，患眼向下看，操作者用干净纱布轻托下眼睑，缓慢滴入冲洗液，每次滴入1-2滴，通过眨眼动作让液体带动异物排出。冲洗时避免水流直接冲击眼球，若异物随冲洗液排出，可继续轻柔冲洗眼睑内外侧；若异物未排出，禁止用棉签、镊子等工具触碰。 四、必须就医的情况 异物取出后仍有眼红、异物感持续存在；铁屑嵌入角膜或结膜深层；出现视力下降、眼痛加剧、分泌物增多（黄色或绿色）；异物接触铁屑后引发铁锈沉着（眼白或角膜表面出现棕褐色斑点）。这些情况需由眼科医生在裂隙灯检查下定位异物，使用显微器械取出，必要时局部使用抗生素预防感染。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童因认知能力有限，易自行揉眼加重损伤，家长需立即用干净纱布轻敷眼睑，用流动清水冲洗眼睑外侧，避免掰开眼皮强行取出，尽快至眼科急诊处理。 2. 老年人常伴随干眼症，冲洗前建议提前用人工泪液湿润眼球，减少异物摩擦损伤；操作时动作需轻柔，避免因眼部肌肉松弛导致异物移位。 3. 糖尿病患者因眼部血管脆弱，异物取出后感染风险较高，需更及时就医并评估伤口愈合能力，必要时延长抗生素使用周期预防感染。
眼睛干涩（干眼症）与肝存在中医理论关联，但现代医学中主要病因集中在泪液系统功能异常，肝与干眼症的直接因果关系缺乏明确科学证据。 一、干眼症的现代医学核心成因。泪液分泌不足涉及泪腺发育异常、神经调节障碍（如交感神经兴奋抑制泪腺）；泪液蒸发过快涉及眼表炎症（结膜炎）、睑板腺功能障碍（脂质分泌异常）；环境因素（空调、暖气导致湿度＜30%）、长期屏幕使用（眨眼频率从每分钟15-20次降至5-10次，泪液蒸发量增加）、药物（抗组胺药、降压药）、自身免疫性疾病（Sjgren综合征患者泪腺、涎腺均受累，伴肝酶异常者约占30%，但肝酶异常与干眼症独立相关）。 二、中医理论中肝与眼的传统联系及局限性。中医“肝开窍于目”理论认为肝阴不足时，目窍失濡养出现干涩，但现代医学中肝阴不足未被证实与泪液分泌量存在直接关联，肝衰竭时眼部并发症（如肝性脑病的眼部症状、胆红素升高的眼表黄染）与干眼症无明确因果关系。 三、特殊人群干眼症风险差异。中老年人群（年龄＞40岁）泪腺分泌功能生理性下降，女性（更年期前后）因雌激素波动导致泪液分泌减少（雌激素促进眼表杯状细胞分泌），长期使用电子设备者（每日＞4小时）泪液蒸发量增加，有眼部手术史、过敏性结膜炎病史者眼表屏障受损，泪液蒸发加速风险升高。 四、非药物干预优先的处理原则。环境调节（湿度维持40%-60%）、用眼习惯（每20分钟远眺20秒，避免空调直吹面部）、眼表护理（40℃-45℃热敷眼睑10分钟/次，促进睑板腺脂质分泌）、人工泪液（无防腐剂型，每日不超过4次）、营养支持（每周食用深海鱼类2-3次补充Omega-3脂肪酸）。 五、特殊人群用药禁忌。12岁以下儿童避免自行使用人工泪液，孕妇、哺乳期女性优先通过环境调节和热敷缓解，肝肾功能不全者需在医生指导下使用含防腐剂人工泪液。
左上眼皮肿可能由眼睑局部炎症、过敏反应、眼部疲劳或全身性疾病等原因引起。 一、眼睑局部炎症 1. 睑腺炎（麦粒肿）：多因金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或腺体，表现为单侧眼睑红肿、疼痛，可触及硬结，病程初期可热敷促进炎症吸收，若形成脓点需就医处理。 2. 睑缘炎：眼睑边缘的慢性炎症，常伴随鳞屑、结痂，可能由细菌、螨虫感染或脂溢性皮炎引发，单侧发病时可表现为眼睑皮肤红肿、瘙痒。 二、过敏反应 接触性睑皮炎，多因接触化妆品、护肤品、花粉、尘螨等过敏原，引发Ⅰ型或Ⅳ型变态反应，表现为眼睑突发红肿、瘙痒，可能伴随眼睑皮肤脱屑，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 三、眼部疲劳或生理因素 长时间近距离用眼（如熬夜、使用电子设备）导致眼周血液循环减慢，眼睑组织液积聚；睡眠不足或睡眠姿势不当（如侧卧压迫单侧眼睑）也可能引起暂时性单侧水肿，通常无疼痛，休息后可缓解。 四、全身性疾病相关 1. 肾脏疾病：肾病综合征患者因肾小球滤过功能下降、低蛋白血症，可出现眼睑水肿，多为双侧，但单侧急性发作时也可能表现为左上眼皮肿，常伴随下肢水肿、蛋白尿。 2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退导致组织间黏蛋白沉积，黏液性水肿可累及眼睑，多为双侧对称性肿胀，单侧发病可能提示局部病变；甲状腺功能亢进也可能因代谢加快引发眼睑充血水肿。 3. 心功能不全：心输出量下降导致静脉回流受阻，可引起眼睑水肿，常伴随胸闷、气短，夜间平卧时症状加重。 特殊人群注意事项： 儿童出现单侧眼睑肿时，优先通过冷敷缓解不适，避免揉眼，若伴随发热、精神差需及时就医排查感染；孕妇因激素水平变化可能出现生理性眼睑水肿，若水肿突然加重或伴随血压升高、蛋白尿，需警惕妊娠期高血压疾病；老年人若单侧眼睑肿持续超过2周且无缓解，需排查糖尿病肾病、心脑血管疾病等潜在病因。
眼结石是结膜表面由脱落上皮细胞、黏液及钙盐沉积形成的黄白色硬点，形成与慢性炎症刺激、眼表分泌物积聚等因素相关。治疗以观察护理、药物辅助（控制炎症）及必要时手术剔除为主，需结合基础疾病管理。 一、眼结石的形成原因 1. 慢性炎症与分泌物因素：长期睑缘炎、结膜炎等炎症导致结膜上皮细胞异常脱落，分泌物中脱落细胞、黏液蛋白与钙盐沉积。干眼症患者泪液不足致分泌物滞留，增加结石形成风险。临床研究显示，慢性炎症持续3个月以上者眼结石发生率是非炎症人群的3.2倍。 2. 眼部环境与卫生因素：揉眼、倒睫、隐形眼镜佩戴不当或眼妆残留刺激结膜，老年人群因眼睑功能退化更易出现睫毛内翻，需加强清洁护理。长期使用油性化妆品者，眼表脂质分泌增加，也会提高结石风险。 二、眼结石的治疗方法 1. 无症状护理：保持眼周清洁，用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物；避免化眼妆，减少对眼表刺激。儿童需由家长协助清洁，禁止用手揉眼，避免继发感染。 2. 药物辅助干预：合并眼表炎症时，可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）改善泪液环境；感染性炎症时，遵医嘱使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）控制感染，避免长期滥用。 3. 手术剔除治疗：当结石突出结膜表面引发异物感、疼痛或角膜损伤风险时，需在表面麻醉下用无菌针头剔除，术后滴抗生素眼药水预防感染。糖尿病患者需评估手术耐受性，控制血糖稳定。 4. 基础疾病管理：干眼症患者需配合湿房镜、热敷等物理治疗；过敏体质者避免接触过敏原，减少炎症复发。老年患者需定期复查，监测眼表变化，及时处理结石复发。 特殊人群温馨提示：低龄儿童眼结石优先物理干预，禁用刺激性药物；孕妇需在眼科医生指导下使用药物；合并严重基础疾病（如高血压、肝肾功能不全）者，手术前需全面评估麻醉风险。