复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 陈君毅，1999年获眼科学硕士学位，2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
主任医师
眼睛干涩疲劳可因前一日长时间使用电子设备、熬夜等用眼过度致眼肌紧张、泪液分泌减少引发，干燥、空气污染重环境及女性生理期、孕期激素变化等环境因素会加速泪液蒸发或影响泪液分泌，也可能由干眼症、结膜炎等眼部疾病或糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病导致，可通过调整用眼习惯、改善环境、保证充足睡眠干预，症状持续不缓解要及时就医排查疾病 一、用眼过度因素 前一日长时间使用电子设备（如手机、电脑等）、熬夜工作学习等会致眼肌持续紧张，泪液分泌减少。例如每日连续使用电子设备超4小时，眨眼次数会显著降低，泪膜稳定性遭破坏，易引发晨起眼睛干涩疲劳。儿童若晨起出现此情况，多因过长时间看动画片等，需引导其合理控制用眼时长。 二、环境因素影响 干燥、空气污染重的环境易加速泪液蒸发，像在空调房间待久，空气湿度低于40%时，泪液蒸发速度明显加快。女性生理期或孕期因体内激素变化，泪液分泌受影响，更需关注室内湿度，使用加湿器维持合适湿度。 三、眼部疾病所致 干眼症：由泪液分泌不足、成分异常等，使眼睛缺乏足够润滑，晨起干涩疲劳明显。据研究，约30%-50%的干眼症患者会有晨起眼部不适。 结膜炎：炎症刺激可引发眼睛不适，出现干涩疲劳，需留意眼部有无红肿、分泌物等情况。 四、全身性疾病关联 糖尿病：血糖控制不佳时可致眼部并发症，出现眼睛干涩疲劳，这类患者需严格控制血糖稳定来缓解眼部症状。 甲状腺功能减退：内分泌紊乱累及眼部，引发相关不适，要积极治疗原发病改善眼部状况。 五、非药物干预建议 调整用眼习惯：避免长时间连续用眼，定时休息，做眼保健操或远眺，儿童应限制看电子设备时间。 改善环境：使用加湿器提升室内湿度，保持空气清洁，女性孕期、生理期更要注重环境对眼部的影响。 保证充足睡眠：让眼睛充分休息恢复，有基础病史人群如糖尿病、甲状腺功能减退者，更需通过充足睡眠辅助缓解眼部不适，若症状持续不缓解，应及时就医排查疾病。
屈光不正可以通过光学或手术方式有效矫正，隐形眼镜作为光学矫正的重要手段之一，在符合使用规范的前提下可安全应用，但需根据个人眼部条件和生活方式选择合适类型。 一、屈光不正的矫正可行性 1. 光学矫正方式：框架眼镜通过镜片折射调节光线焦点至视网膜，适用于各年龄段人群，尤其适合青少年及度数不稳定者；角膜接触镜包括软性与硬性两种，软性镜片透氧性良好，适合日常佩戴，硬性镜片（如RGP）光学矫正效果更佳，适合高度近视或散光者，角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴改变角膜形态控制近视进展，适用于8~18岁近视进展较快人群，需严格验配及定期复查。 2. 手术矫正方式：激光手术（如全飞秒SMILE）适用于18岁以上、近2年度数稳定、角膜厚度及曲率符合要求的近视患者，术后可能出现暂时性干眼，需遵医嘱使用人工泪液；ICL晶体植入术适用于高度近视或角膜较薄者，不切削角膜，可逆性强，术后需避免剧烈运动。 二、隐形眼镜的使用注意事项 1. 适用人群：无眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）、干眼症、过敏体质者，青少年建议在眼科医生指导下使用，糖尿病患者需评估眼底微循环状态，避免角膜缺氧风险。 2. 卫生管理：每日更换护理液，每3个月更换镜片盒，佩戴前洗手并检查镜片有无破损，连续佩戴不超过8小时，避免过夜佩戴，游泳、洗澡时需取下镜片。 3. 特殊情况：高度散光或角膜不规则者优先选择硬性镜片，避免镜片移位；过敏体质者需先进行过敏原检测，选择低敏材质镜片；老年人群泪液分泌减少，建议选择高透氧软性镜片，每日佩戴不超过4小时。 三、特殊人群的健康建议 青少年使用隐形眼镜需家长监督，每日保证2小时以上无镜状态，降低角膜缺氧风险；驾驶员或夜间作业者建议优先选择抗疲劳镜片，避免强光刺激；长期使用电子设备者建议每30分钟闭目休息，减少眼疲劳；有慢性病（如糖尿病、高血压）或过敏史者，佩戴前需进行全面眼部检查，排除佩戴禁忌症。
全飞秒手术后眼睛雾蒙蒙多因术后早期角膜水肿、泪膜稳定性下降、屈光状态动态调整或炎症反应所致，多数为暂时性现象，经规范护理可逐步缓解。 1. 术后角膜水肿：SMILE手术通过微小切口取出角膜透镜，对角膜组织造成机械性损伤，激活角膜细胞的炎症反应，导致角膜基质层内水分积聚，影响角膜透明度。临床观察显示，术后1-3天内水肿发生率约15%-20%，多数患者在1周内随角膜代谢恢复逐渐消退。糖尿病患者、高龄者因角膜修复能力较弱，水肿持续时间可能延长至2周以上。 2. 泪膜稳定性下降：手术过程中角膜神经末梢受损，术后早期可能出现泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短，表现为视物模糊伴干涩感。研究表明，全飞秒术后干眼症发生率约30%-40%，其中60%患者在3个月内逐渐恢复，但部分患者需长期人工泪液支持。 3. 屈光状态动态调整：角膜透镜取出后，基质床形态需经历重塑过程，短期内可能出现暂时性近视回退或散光波动。临床数据显示，术后1个月内约10%患者出现±0.50D以内的屈光变化，3个月后趋于稳定。高度近视患者因角膜切削量较大，波动幅度可能略高。 4. 角膜表面不规则愈合：微小切口周围的角膜基质细胞增殖可能形成轻微不规则，导致角膜散光轴位偏移或角膜地形图异常。全飞秒切口长度仅2-4mm，较LASIK切口小，但仍可能因个体愈合差异出现不规则散光，发生率约5%-8%，需通过角膜地形图复查监测。 5. 术后炎症反应影响：手术创伤激活角膜细胞因子释放，引发轻度炎症浸润，短期内影响角膜光学性能。多数患者通过局部使用糖皮质激素眼药水可有效控制，若伴随眼红加重、分泌物增多，需警惕感染风险，及时就医排查。 特殊人群需注意：糖尿病患者需加强血糖控制，避免高血糖影响角膜修复；老年患者若合并白内障，需与老花眼症状鉴别，建议术后1个月内完成眼部全面检查；儿童术后需避免揉眼、剧烈运动，减少角膜形态变化风险。
眼睛进虫子后，多数情况下可通过生理机制自然排出，但并非所有情况都能自行排出，需根据具体情况判断。 眼睛具有自我保护机制，当异物进入时，眼睑会通过眨眼动作带动眼球转动，配合泪液分泌形成的水流冲刷，可将微小、活动力弱的虫子冲出。若虫子较小且未造成眼部刺激，或进入眼结膜囊等较表浅位置，通常可随眨眼、眼球转动及泪液自然排出。但虫子若较大、具有较强刺激性（如部分昆虫体表可能分泌酸性物质），或进入角膜深层、结膜穹窿等较深位置，可能因机械阻塞、化学刺激或物理嵌入导致无法自然排出。 无法自然排出的情况包括：虫子嵌入角膜上皮层或结膜组织内，形成异物残留；毒性昆虫（如某些甲虫）可能因毒素刺激引发眼痛、红肿等症状；或因眼睛干涩、炎症导致泪液分泌不足，无法形成足够冲刷力。此类情况若持续，可能引发角膜损伤、感染（如角膜炎、结膜炎）、视力下降等并发症。 处理方式需分情况：若异物感轻微且无明显不适，可闭眼静候，通过自然眨眼促进泪液分泌，尝试将虫子冲出；避免揉眼，以防虫子划伤角膜或嵌入更深；若异物感明显，可使用干净的生理盐水或人工泪液（需确保无菌）轻柔冲洗眼表，但需注意冲洗方向由内眦向外眦，避免压力过大损伤眼球。若出现异物感持续、疼痛加剧、眼红加重、视力模糊等症状，需立即就医，由眼科医生通过裂隙灯检查明确异物位置，使用显微工具取出，必要时需局部麻醉。 特殊人群需额外注意：儿童因自控力弱、易哭闹揉眼，异物可能被反复刺激，家长应立即用干净纸巾轻按眼周引导孩子眨眼，避免强行触碰；老年人视力退化、反应较慢，若出现异物感应尽快就医，避免延误；佩戴隐形眼镜者需立即取下镜片，防止镜片与异物摩擦加重损伤，异物取出后48小时内不建议重新佩戴。 预防措施方面，户外草丛、树林活动时建议佩戴护目镜，避免直接暴露眼部；保持眼部清洁，定期检查眼表健康；粉尘多或昆虫活跃环境中可佩戴防尘眼镜，减少异物进入风险。
眼药水一般不建议直接滴入耳朵，因药物成分和耳部结构特殊性可能致不适或感染等问题，但婴幼儿特殊情况或耳部特殊损伤疾病时，需医生严格评估指导下谨慎使用，如有耳部用药问题应咨询医生选合适耳用制剂。 一、一般不建议直接将眼药水滴入耳朵 1.药物成分差异 眼药水和耳用制剂的药物成分设计是针对不同部位的生理特点。眼药水主要是为眼部环境设计，其药物浓度、酸碱度等可能与耳部环境不匹配。例如，眼部和耳部的酸碱度有差异，眼用制剂的酸碱度可能不太适合耳部黏膜，强行滴入可能会刺激耳部黏膜。 从药物作用机制看，眼部疾病和耳部疾病所需的药物作用靶点不同，眼药水的药物成分不能像耳用制剂那样针对耳部的病原体或病理改变发挥最佳作用。 2.耳部结构特殊性 耳部的外耳道、鼓膜等结构相对脆弱，眼药水滴入耳朵后，可能无法被耳部有效吸收，还可能引起不适反应，如耳部疼痛、瘙痒等。而且，如果眼药水残留在耳道内，可能改变耳道内的微环境，增加耳部感染的风险，尤其是对于儿童，其耳部发育尚未完全成熟，更易受到刺激。 二、特殊情况的特殊考量 1.婴幼儿情况 婴幼儿耳部非常娇嫩，若错误滴入眼药水，可能引发严重不适。如果是因为某些特殊的、经过医生评估的情况，比如耳部与眼部有特殊关联的罕见疾病，也必须在医生严格指导下进行，且要确保所用眼药水是经过医生谨慎筛选，适合耳部局部使用的，同时操作要极其轻柔，避免对婴幼儿耳部造成损伤。 2.耳部有特殊损伤或疾病时 当耳部存在破损、感染等情况时，滴入眼药水会加重刺激。只有在医生明确判断，且有充分证据表明眼药水可以用于耳部局部治疗时，才可以在医生操作下谨慎使用，此时医生会根据耳部具体病情选择合适的眼药水，并严格控制滴入的剂量和频率等。 总之，一般情况下不建议自行将眼药水滴入耳朵，如有耳部相关问题需要用药，应咨询医生，由医生根据耳部具体病情选择合适的耳用制剂进行治疗。