复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 陈君毅，1999年获眼科学硕士学位，2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
擅长各类青光眼激光治疗，青光眼滤过性手术，白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。
主任医师
47岁人群应对老花眼可通过佩戴合适老花镜，依据验光结果选合适度数类型；开展视觉训练增强眼部调节力且需长期坚持；注重用眼习惯，避免长时间近距离用眼、保持正确用眼距离、保证充足适宜光照；合理调整饮食，多摄入富含维生素C、E、叶黄素等的食物；定期进行眼部检查，本身有基础疾病者更要密切关注眼部情况以保障眼部健康、缓解视疲劳等 一、佩戴合适老花镜 47岁人群出现老花是由于年龄增长导致晶状体弹性降低、睫状肌功能减退，进而调节力减弱。需前往正规医疗机构进行验光，依据验光所得的准确度数以及个人用眼需求等情况，选择合适度数与类型的老花镜。佩戴合适的老花镜能够清晰视物，有效缓解因老花眼带来的视疲劳等问题。 二、开展视觉训练 通过特定的近用视力训练来增强眼部肌肉的调节能力。有相关研究表明，坚持规律的视觉训练可在一定程度上改善老花眼的调节功能，但这需要长期坚持才能见到较为明显的效果，例如进行一些针对性的注视远近物体转换的训练等。 三、注重用眼习惯 避免长时间近距离用眼，像连续阅读、使用电子设备等超过30-40分钟后，应适当远眺放松眼睛，一般建议远眺10分钟左右。 保持正确用眼距离，通常保持在33厘米左右为宜，这样能减轻眼睛调节的负担。 保证充足且适宜的光照，光线过暗会使眼睛过度调节，过亮则易产生眩光，都不利于老花眼的状况，应维持舒适的光照环境。 四、合理调整饮食 多摄入富含维生素C、E、叶黄素等的食物。维生素C、E具有抗氧化作用，可保护眼睛免受自由基损伤；叶黄素有助于维护视网膜健康。例如多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如橙子、蓝莓等）、坚果（如核桃等），这些食物中的相关营养成分对改善老花眼相关眼部健康有一定益处。 五、定期眼部检查 47岁人群需定期进行眼部检查，及时了解眼睛的具体状况。若本身患有基础疾病如糖尿病等，更要密切关注眼部情况，因为糖尿病可能引发眼部并发症，会影响老花眼的改善以及眼部整体健康，通过定期检查能早期发现眼部问题并进行处理，保障眼睛健康。
近视一旦发生，真性近视（眼轴增长导致）无法逆转视力，仅可通过干预控制进展并矫正视力；假性近视（睫状肌痉挛）通过非药物手段可缓解症状，恢复部分视力。以下是科学干预方案： 一、区分近视类型及干预前提：假性近视由睫状肌持续收缩引起，通过放松调节可恢复，需通过散瞳验光（12岁以下儿童建议使用1%阿托品眼膏）明确诊断；真性近视需通过光学矫正或药物延缓眼轴增长。 二、非药物干预核心手段：1. 户外活动：每日累计≥2小时自然光照，WHO研究显示可降低近视发生率50%，机制与光照促进多巴胺分泌、抑制眼轴增长相关；2. 角膜塑形镜：夜间佩戴8岁以上近视度数≤600度、散光≤200度的儿童，可通过重塑角膜曲率实现白天裸眼视力提升，临床研究显示眼轴年增长速度降低0.3mm~0.5mm（《中国近视防控指南》2023版）；3. 离焦光学矫正：框架镜或软性接触镜采用DIMS技术，通过视网膜周边离焦延缓眼轴增长，适用于近视进展较快的青少年。 三、药物干预规范使用：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）仅用于控制进展，8岁以上儿童遵医嘱使用，低龄儿童（<8岁）优先非药物干预；无明确逆转作用，需监测眼压、眼表反应，连续使用6个月以上需复查角膜地形图。 四、特殊人群处理：儿童青少年（8~12岁）：避免过早配镜，优先选择低浓度阿托品联合离焦镜片，控制单次近距离用眼≤30分钟；成人近视（≥18岁）：激光手术（全飞秒SMILE）需术前检查角膜厚度、曲率，无手术禁忌证者可矫正视力；孕期女性：孕期近视进展可能加速（激素影响），产后6个月内避免过度用眼，定期监测眼轴长度。 五、生活方式与定期监测：用眼习惯需保持33cm~50cm阅读距离，电子屏幕亮度与环境光差≤200lux，每20分钟远眺20秒；营养补充叶黄素（≥10mg/日）、Omega-3脂肪酸（每周≥2次深海鱼）；每半年验光，儿童青少年每年度散瞳验光1次，动态监测眼轴长度，近视进展较快者（每年增长>0.3mm）需调整干预方案。
预防青光眼需从控制眼压、定期筛查、健康生活方式、避免眼部损伤及特殊人群管理等方面综合干预。以下为具体方法： 一、控制眼压水平 1. 健康饮食：选择低盐（每日钠摄入＜5g）、高钾（如香蕉、菠菜）及镁（坚果、全谷物）食物，减少高脂高糖摄入；避免短时间大量饮水（单次≤300ml），以防眼压骤升。 2. 规律运动：每周3-5次中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；避免举重、潜水等增加腹压或眼压的剧烈运动。 3. 避免诱发行为：减少低头看手机/电脑超1小时/次，起身活动时避免弯腰低头；暗环境停留不超过1小时，夜间外出戴墨镜防瞳孔散大。 二、定期眼科筛查 1. 高危人群：40岁以上人群每年1次筛查，包括眼压（范围10-21mmHg为正常）、眼底视神经检查及视野检测。 2. 特殊风险者：有青光眼家族史、高度近视（＞600度）、糖尿病/高血压患者每6个月筛查1次，必要时进行房角镜检查。 三、保持健康生活方式 1. 情绪管理：通过正念冥想、深呼吸训练（每日5-10分钟）调节交感神经，避免长期焦虑紧张。 2. 烟酒控制：戒烟（吸烟可致视网膜血管痉挛），男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g。 3. 睡眠保障：固定作息（23：00前入睡），保证7-8小时睡眠，睡前避免使用电子设备。 四、保护眼部安全 1. 避免外伤：儿童需在户外活动佩戴护目镜，成年人避免剧烈运动中眼部撞击。 2. 用眼规范：读写时保持33cm距离，屏幕亮度与环境光一致，每用眼40分钟远眺5分钟。 五、特殊人群干预 1. 儿童：每日近距离用眼≤1小时，使用防蓝光眼镜，定期检查眼轴长度（6岁前每年1次）。 2. 老年人：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），慎用含激素眼药水（如地塞米松）。 3. 妊娠期女性：孕期监测眼压（每2月1次），出现眼痛、恶心等症状立即就医。 4. 糖尿病患者：每6个月检查眼底，控制血糖波动，避免高渗性脱水。
近视的主要症状包括远视力下降、视疲劳、代偿性动作、眼部结构变化及特殊人群表现差异。 一、远视力下降 1. 典型表现：看远处物体（如黑板、路标、建筑轮廓）时模糊不清，需凑近目标或眯眼才能看清，而阅读书写等近距离目标（≤50cm）相对清晰。 2. 儿童特征：因无法准确表达视力问题，家长常发现孩子看电视距离过近（<2m）、频繁揉眼或歪头视物，尤其在光线不足环境下更明显。 二、视疲劳与眼部不适 1. 视疲劳：长时间用眼后，眼睛酸胀、干涩、畏光，伴前额部或眼眶周围隐痛，闭眼休息后可缓解。这是由于睫状肌持续调节晶状体，导致肌肉紧张。 2. 眼表刺激：眯眼动作减少眨眼频率，泪液蒸发加速，出现眼干、异物感，尤其在干燥环境或空调房内更突出。 三、代偿性行为与眼部体征 1. 眯眼：通过缩小瞳孔增加景深，暂时性改善远视力，但长期可导致眼睑皮肤皱缩、眼轮匝肌紧张。 2. 歪头：儿童为克服双眼视力不平衡（如单眼近视），常习惯性歪头以减少双眼视差干扰，长期可能引发斜颈。 3. 高度近视特征：眼球前后径增长（眼轴拉长），外观上可见眼球轻度突出，尤其在平视或向上看时更明显。 四、高度近视伴随症状 1. 飞蚊症：玻璃体液化、混浊导致眼前出现飘动的小黑影（蝌蚪状或环状），尤其在白色背景下明显，可能随眼球转动而移动。 2. 视网膜风险：眼轴异常增长牵拉视网膜，可能出现闪光感或视野缺损，需警惕视网膜裂孔或脱离（尤其夜间或运动后）。 五、特殊人群风险差异 1. 青少年（6-18岁）：近视进展期内（每年≥100度），视疲劳症状更频繁，学业压力大时可加重；户外时间不足者，眼轴增长速度加快。 2. 成年人（≥18岁）：近视度数趋于稳定，若突然出现视力下降（如半年内增长>50度），需排查角膜病变或晶状体混浊。 3. 高度近视家族史者：儿童期（<10岁）出现近视症状时，建议每3个月验光复查，监测眼轴长度，降低视网膜病变风险。
上眼皮长痘痘可能由多种原因引起，常见于眼睑腺体炎症、皮肤附件异常、感染或过敏反应等，具体原因及影响因素如下： 一、睑腺炎（麦粒肿）：这是眼睑腺体的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，常见于青少年及用眼疲劳者。长期揉眼、眼睑卫生不佳（如未彻底清洁眼周）、过度用眼（如长时间使用电子设备）等行为，会破坏眼睑皮肤屏障，导致细菌入侵。表现为局部红肿、疼痛性结节，数日后可能形成脓头，需避免挤压以防感染扩散至眼睑深层组织。 二、睑缘炎：眼睑边缘的慢性炎症，与细菌（如葡萄球菌）、蠕形螨感染或脂溢性皮炎相关。长期化妆（尤其是眼妆）、眼妆清洁不彻底的人群（如女性）因残留化妆品堵塞睑缘腺体，易诱发炎症。表现为睑缘充血、鳞屑、睫毛根部小脓疱，伴随眼痒、异物感，病情易反复。 三、皮脂腺堵塞或增生：眼睑皮肤富含皮脂腺，长期熬夜、饮食油腻或内分泌变化（如青春期、孕期激素波动）可能导致皮脂分泌旺盛，若导管堵塞，可形成粟丘疹（白色脂肪粒）或皮脂腺囊肿（淡黄色小肿块），无明显疼痛，外观影响美观但不伴随红肿热痛。 四、病毒感染：单纯疱疹病毒感染在免疫力低下时易发作，如感冒、长期疲劳后，表现为簇集性小水疱，伴随疼痛、灼热感，常见于上睑内侧，病程约1-2周可自愈，但易因搔抓继发细菌感染。 五、过敏反应：接触化妆品、眼霜、尘螨、花粉等过敏原后，眼睑皮肤出现红色丘疹、瘙痒，过敏体质者（如湿疹、哮喘患者）或长期暴露于刺激物的人群风险更高。症状与接触物相关，脱离过敏原后可自行缓解。 特殊人群需注意：儿童（3-12岁）因手部卫生差、揉眼频繁，易患睑腺炎，家长需监督每日洗手，避免脏手接触眼睛；孕妇因激素变化皮脂分泌异常，建议选择无香料、无防腐剂的温和护肤品，避免浓妆；老年人皮脂腺功能衰退，易出现睑缘干燥、鳞屑，需用生理盐水轻柔清洁睑缘并加强保湿；糖尿病患者免疫力下降，眼部反复出现结节或脓疱时，需优先控制血糖，避免感染扩散。