主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:血压的正常范围是多少

不同人群血压正常范围各异,成年人收缩压90-139毫米汞柱、舒张压60-89毫米汞柱,儿童血压随年龄变化,老年人、孕妇等特殊人群有相应血压注意事项,需定期监测血压,发现血压异常先排查临时因素,持续性异常成年人查肾功能等,儿童评生长发育等,高血压优先通过改善生活方式干预,不达标再遵医嘱用药 一、成年人血压正常范围 成年人收缩压正常范围为90~139毫米汞柱,舒张压正常范围为60~89毫米汞柱。若非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,则可考虑为高血压;若收缩压<90毫米汞柱和(或)舒张压<60毫米汞柱,则为低血压。生活方式对成年人血压有重要影响,长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等可增加高血压风险,而低盐饮食、适度运动等健康生活方式有助于维持血压在正常范围。 二、儿童血压正常范围 儿童血压正常范围随年龄变化。新生儿收缩压60~70毫米汞柱、舒张压30~40毫米汞柱;1岁时收缩压70~90毫米汞柱、舒张压40~50毫米汞柱;2岁后收缩压大致为80+(年龄×2)毫米汞柱,舒张压约为收缩压的1/3~1/2。儿童血压受生长发育、遗传等因素影响,若儿童血压明显偏离同龄正常范围,需警惕是否存在先天性心血管疾病等问题,应及时就医评估。 三、特殊人群血压注意事项 老年人:老年人血管弹性下降,血压正常范围虽仍参考上述标准,但通常建议收缩压控制在150毫米汞柱以下,若能耐受可进一步降至140毫米汞柱以下,但需避免过低导致重要脏器灌注不足。老年人应定期监测血压,避免快速降压,以防心脑供血不足。 孕妇:妊娠期血压有特定标准,孕前无高血压的孕妇,妊娠期收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱可诊断为妊娠期高血压;孕前已患高血压的孕妇,孕期血压管理需更加谨慎,需密切监测并遵循专业医生指导,以保障母婴健康。 高血压患者合并其他疾病:如合并糖尿病或慢性肾病,血压应严格控制在130/80毫米汞柱以下,以减少靶器官损害风险;合并心力衰竭的患者,血压控制目标可能更严格,需根据病情由医生制定个体化方案。 四、血压监测建议 无论是成年人还是儿童,都应定期监测血压。家庭可配备合格的血压计,按照正确方法测量(如安静休息5分钟后测量,取坐位、上臂裸露并与心脏同高)。若发现血压异常,应及时就医进一步检查,明确原因并采取相应干预措施,非药物干预如生活方式调整是基础,必要时在医生指导下考虑药物治疗。 五、血压异常的应对原则 当发现血压超出正常范围时,首先应排查是否因近期剧烈运动、情绪激动等临时因素导致的波动。若为持续性异常,成年人需进一步检查肾功能、肾上腺等排除继发性高血压可能;儿童则需评估生长发育及心血管系统情况。对于高血压患者,优先通过改善生活方式干预,如限制钠盐摄入(每日<6克)、适量运动(每周至少150分钟中等强度运动),若生活方式调整后血压仍不达标,再考虑在医生指导下规范使用降压药物,且需避免自行随意用药。

问题:血脂高是什么意思

血脂是血液中脂质类物质总称,包含胆固醇、甘油三酯等,血脂高指脂质成分超出正常范围,分为高胆固醇血症(血清总胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高)和高甘油三酯血症(血清甘油三酯水平异常增高),长期血脂高会显著增加心血管疾病风险,常见原因有饮食(长期摄入高脂高糖食物)、遗传(家族性高脂血症遗传倾向)、疾病(糖尿病、甲状腺功能减退症等干扰脂质代谢),老年人血脂高需严格控饮食、选合适运动,儿童血脂高有家族史的要注重饮食均衡防成年后患心血管疾病 一、血脂的组成及血脂高的定义 血脂是血液中脂质类物质的总称,主要包括胆固醇(又细分为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等)、甘油三酯等。血脂高是指血液中上述脂质成分的含量超出了正常的参考范围。例如,成年人血清总胆固醇正常范围一般在2.9~5.2mmol/L,若超过此范围则可能存在胆固醇升高情况;甘油三酯正常范围通常在0.56~1.70mmol/L,超出即可能为甘油三酯升高。 二、血脂高的分类 1. 高胆固醇血症:主要表现为血清总胆固醇水平升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高较为常见,LDL-C被称为“坏胆固醇”,过高时易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化形成。2. 高甘油三酯血症:以血清甘油三酯水平异常增高为特征,甘油三酯升高也会影响血液流变学,增加血液黏稠度。 三、血脂高的危害 长期血脂高会显著增加心血管疾病风险。科学研究证实,血脂异常人群患冠心病的几率明显高于血脂正常者。因为血脂中的异常成分会逐渐沉积在血管内膜下,使血管壁变厚、变硬,管腔狭窄,影响血液正常流通,进而引发心肌缺血、脑供血不足等,严重时可导致心肌梗死、脑卒中。 四、血脂高的常见原因 1. 饮食因素:长期摄入高脂、高糖食物是重要诱因,如过多食用油炸食品(含大量饱和脂肪酸)、甜食(易转化为甘油三酯)等,会使体内脂质合成增加。2. 遗传因素:家族性高脂血症具有遗传倾向,某些基因突变可导致脂质代谢相关酶或受体异常,使血脂调节出现障碍。3. 疾病影响:一些疾病会干扰脂质代谢,像糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常,常伴随血脂紊乱;甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,脂质代谢减慢,也易出现血脂升高。 五、特殊人群血脂高的注意事项 1. 老年人:老年人血脂高时需严格控制饮食,减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。同时,根据自身身体状况选择合适运动,如每日坚持30分钟左右的快走等,运动可帮助消耗脂质,改善血脂水平,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。2. 儿童:若儿童出现血脂高,尤其是有家族性高脂血症病史的,要从儿童期开始注重饮食均衡,保证蛋白质、维生素等正常摄入的同时,避免过度喂养高脂食物,如奶油、肥肉等。家长应引导儿童养成良好饮食习惯,必要时需由医生评估是否需要进一步检查和干预,因为儿童时期血脂异常若未及时控制,可能为成年后心血管疾病埋下隐患。

问题:血脂高有什么症状

血脂高(血脂异常)的症状可分为特异性和非特异性表现,具体取决于血脂升高类型及持续时间。常见症状包括脂质沉积导致的皮肤异常、血管狭窄引发的器官缺血表现、代谢异常伴随症状及非特异性全身症状,特殊人群症状可能存在差异。 一、黄色瘤及脂质沉积相关症状 1. 睑黄瘤:多见于眼睑内侧,表现为边界清晰的淡黄色斑块,直径通常数毫米至数厘米,质地柔软,无自觉症状。临床研究显示,家族性高胆固醇血症患者睑黄瘤发生率约30%~50%,普通高胆固醇血症患者发生率约5%~10%。 2. 掌纹黄色瘤:沿手掌掌纹或指节掌面分布的黄色或橙色斑块,直径多<1cm,常见于甘油三酯严重升高(如>10mmol/L)的患者,提示乳糜微粒血症。 3. 结节性黄色瘤:好发于肘部、膝部等关节伸侧,表现为圆形或椭圆形皮下结节,质地较硬,直径0.5~2cm,若合并胆固醇升高或混合型血脂异常,需警惕家族性高胆固醇血症可能。 二、动脉粥样硬化相关血管症状 1. 冠心病症状:当冠状动脉因脂质沉积狭窄时,可出现活动后胸闷、胸痛(胸骨后压榨感)、心悸等,部分患者可表现为突发胸痛(急性冠脉综合征),尤其合并高血压、糖尿病者症状可能不典型。 2. 脑缺血症状:脑动脉粥样硬化导致脑供血不足时,可出现头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木或短暂性言语障碍,严重时可进展为脑梗死,表现为突发肢体无力、言语不清、意识障碍。 3. 外周动脉疾病症状:下肢动脉狭窄时,常出现间歇性跛行(行走后小腿肌肉疼痛、酸胀,休息后缓解),病情进展可出现静息痛(休息时仍疼痛)、皮肤温度降低、溃疡或坏疽。 三、代谢异常伴随症状 1. 糖尿病患者血脂异常:2型糖尿病患者常合并高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇,约40%~60%患者存在血脂异常,可能伴随血糖升高(多饮、多食、多尿)、体重增加等症状,需注意血脂与血糖的双向影响。 2. 甲状腺功能减退相关症状:甲减患者因甲状腺激素不足导致代谢减慢,可出现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,伴随怕冷、便秘、皮肤干燥、心率减慢等症状,需结合甲状腺功能检查鉴别。 四、非特异性全身症状 长期血脂升高(尤其是甘油三酯升高)可能伴随不明原因的乏力、易疲劳、头晕等,部分患者因血脂黏稠度增加,可出现晨起头痛、注意力不集中,但缺乏特异性,需结合血脂检测结果及血管超声等检查综合判断。 五、特殊人群症状特点 1. 老年人群:因血管弹性下降、动脉硬化基础,血脂异常常无明显特异性症状,多以慢性器官缺血为表现,如慢性胸闷、间歇性跛行,易被忽视,需定期体检监测血脂。 2. 孕妇:妊娠中晚期因激素变化可出现生理性血脂升高(甘油三酯可升高1~2倍),但病理性升高(如合并妊娠急性脂肪肝)较少见,表现为右上腹不适、黄疸,需警惕重度子痫前期或代谢性疾病。 3. 儿童青少年:家族性高胆固醇血症患者可在儿童期出现睑黄瘤、肌腱黄色瘤,若父母存在血脂异常史,需尽早筛查(10~18岁首次血脂检测)。

问题:风湿性心脏瓣膜病能治好吗

风湿性心脏瓣膜病无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展,改善生活质量,延长生存期。 一、疾病本质与治疗目标 风湿性心脏瓣膜病由A组β溶血性链球菌感染引发风湿热后,自身免疫反应持续损伤心脏瓣膜,导致瓣膜增厚、僵硬、纤维化或钙化,造成瓣膜狭窄或关闭不全。这种结构性损伤一旦发生难以逆转,治疗目标是通过控制症状、延缓病变进展、预防并发症,维持心脏功能稳定。 二、主要治疗手段 1. 非药物干预:严格预防风湿热复发是核心,需避免链球菌感染(如保持口腔卫生、及时治疗咽炎、扁桃体炎),避免过度劳累,控制体重,低盐饮食(每日盐摄入<5g),减少心脏负荷。 2. 药物治疗:针对心衰症状(如呼吸困难、水肿),可使用利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)等改善心功能;合并房颤时需抗凝治疗(如华法林)预防血栓栓塞;长期用长效青霉素(如苄星青霉素)预防链球菌感染复发。 3. 手术治疗:中重度瓣膜病变(如瓣口面积<1.5cm2、跨瓣压差>10mmHg)需考虑手术,包括瓣膜修复术(适用于瓣叶形态较好者,保留自身瓣膜功能)和瓣膜置换术(适用于严重病变或修复困难者,常用生物瓣或机械瓣),术后需长期随访监测心功能。 三、预后影响因素 1. 年龄与病程:儿童患者若早期未控制风湿热,瓣膜病变进展更快;成人患者若病程超过10年且未干预,易合并不可逆心衰。 2. 治疗依从性:严格预防链球菌感染、定期复查(每6~12个月做心脏超声)、坚持药物治疗者,病情进展更缓慢。 3. 合并症:合并高血压、糖尿病、肾功能不全者,心功能恶化风险增加,需更严格控制基础疾病。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者:5~15岁高发,需每月注射苄星青霉素120万单位预防复发,避免剧烈运动,出现关节肿痛、皮疹时立即就医。 2. 老年患者:常合并冠心病、慢阻肺,手术耐受性降低,需优先评估心功能储备(如6分钟步行试验>150米提示可耐受基本手术),术后需加强肺部护理。 3. 女性患者:孕期心脏负荷增加,需在孕前优化心功能(心功能分级≤Ⅱ级),孕期每2~4周产检,监测血压、心率、心功能指标,预防心衰。 4. 术后患者:置换机械瓣者需终身服用抗凝药(如华法林),定期监测INR值(维持2~3),避免出血或血栓风险;置换生物瓣者需根据年龄选择抗凝方案(如65岁以上可考虑单药抗血小板治疗)。 五、日常预防与监测 1. 预防复发:避免去人群密集场所,感冒时及时用抗生素(如青霉素类)控制感染,口腔治疗前需预防性用药。 2. 症状监测:出现劳力性呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒时,提示心功能下降,需立即就医。 3. 生活方式:戒烟限酒,控制体重(BMI维持18.5~24),避免熬夜,适度运动(如散步,每次30分钟,每周3~5次)。 风湿性心脏瓣膜病虽无法逆转瓣膜损伤,但通过综合管理可长期维持心脏功能稳定,患者应重视早期诊断、规范治疗及终身随访,以改善预后。

问题:高血压用什么泡脚好

高血压患者泡脚可选择38~43℃温水,可适当添加生姜、艾叶、花椒等中药成分辅助调理,但需注意水温、时长及特殊人群禁忌,避免血压波动或足部损伤。 一、泡脚基础原则 1. 水温控制在38~43℃:临床研究显示,水温超过45℃可能导致外周血管扩张、心率加快,对血压控制不稳定者易引发血压波动,尤其是合并动脉硬化的老年患者,高温还可能增加心脑血管负担。水温以接近人体体温为宜,避免使用温度计直接测量足部皮肤温度,以手腕内侧试温不烫为宜。 2. 泡脚时长15~20分钟:长时间泡脚(超过30分钟)可能导致下肢血液淤积,加重心脏负荷,尤其对心功能不全者不利。建议以身体微微发热、无明显不适为度,结束后擦干足部并保暖,避免受凉刺激血压。 3. 每周2~3次为宜:过度频繁泡脚可能影响正常作息节律,研究表明每周2~3次可有效改善血液循环,单次间隔时间不少于12小时,避免影响夜间血压稳定性。 二、可能有益的中药成分选择 1. 生姜:生姜50g切片煮水后泡脚,生姜中的姜辣素可促进外周血液循环,改善血管弹性,小规模临床研究显示其对轻度高血压患者的血压波动有一定调节作用,但需注意生姜性温热,阴虚体质者可能加重燥热症状。 2. 艾叶:干艾叶30g煮水后泡脚,艾叶含挥发油成分,可通过穴位刺激调节自主神经功能,对改善高血压伴随的头晕、乏力症状有辅助作用,但需注意水温过高可能导致出汗过多,引发血压短暂下降。 3. 花椒:花椒15g煮水后泡脚,花椒中的挥发油成分有轻微扩血管作用,适合冬季泡脚驱寒,但需注意花椒刺激性较强,皮肤敏感者可能出现局部灼热感,应先稀释后使用。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人:80岁以上高血压患者泡脚前需检查足部皮肤完整性,避免使用尖锐工具修剪指甲,水温较常规降低2~3℃,泡脚后由家属协助按摩小腿肌肉,预防体位性低血压。 2. 糖尿病患者:糖尿病肾病合并高血压者泡脚前需检测足部触觉及温度觉,水温控制在39℃以下,避免使用中药泡脚液超过3天,防止药物成分刺激皮肤引发感染。 3. 肾功能不全者:肌酐清除率<30ml/min者,避免使用花椒、艾叶等刺激性药物,可选择单纯温水泡脚,泡脚液总量不超过500ml,泡脚后及时监测血压变化。 四、不适合泡脚的情况 1. 血压未控制稳定时:血压>160/100mmHg时,应暂停泡脚,待血压平稳后再进行,避免高温刺激导致血压骤升。 2. 严重心脑血管疾病发作期:急性心梗、心衰、脑梗塞急性期禁止泡脚,此类患者泡脚可能诱发急性并发症。 3. 泡脚后出现不适症状:如头晕、心慌、胸闷、足部皮肤发红瘙痒等,应立即停止泡脚并抬高下肢休息,必要时就医。 五、安全提示 泡脚仅为高血压综合管理的辅助手段,不可替代药物治疗。使用中药泡脚前需咨询主治医生,尤其是正在服用降压药、利尿剂或抗凝药物的患者,避免药物相互作用。泡脚后若血压持续波动或出现异常症状,应及时就医调整治疗方案。

上一页345下一页