主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介：　　陈延斌，现任苏大附一院呼吸内科，医学博士、副教授、博士研究生导师， 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇，参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。 　　目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员，江苏省医学会结核病学分会委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员，中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员，江苏省医学会结核病学分会委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题：吃了避孕药可以吃感冒药吗

吃避孕药后能否吃感冒药分情况，大部分常用感冒药与避孕药无明显冲突，含某些成分的感冒药需谨慎，特殊人群如肝肾功能不全、哺乳期、老年女性用药更需特别注意，肝肾功能不全者用药前咨询医生，哺乳期需在医生指导下用，老年女性密切观察身体反应并监测指标。 大部分感冒药与避孕药无明显冲突：如果服用的是普通的缓解感冒症状的感冒药，如仅含有对乙酰氨基酚等成分用于退热、止痛、缓解头痛等的感冒药，一般与避孕药之间不会发生明显的相互作用。目前没有证据表明这类感冒药会影响避孕药的药效，也不会因同时服用而增加不良反应的发生风险。例如对乙酰氨基酚，它主要通过肝脏代谢，其代谢途径与避孕药的代谢途径没有明显的交叉干扰，所以在一般情况下，服用避孕药后可以服用这类感冒药来缓解感冒症状。 含有某些成分的感冒药需谨慎：有些复方感冒药中可能含有影响肝酶的成分，比如含有大环内酯类抗生素（如红霉素等）的感冒药，或者含有圣约翰草提取物的感冒药等。某些肝酶诱导剂可能会加速避孕药的代谢，从而降低避孕药的血药浓度，影响避孕效果。因为避孕药大多需要经过肝脏的代谢来维持其在体内的有效浓度以发挥避孕作用，如果肝酶被诱导加速代谢，就可能使避孕药在体内的浓度不足，导致避孕失败。所以在服用这类可能影响肝酶的感冒药时，需要密切关注避孕效果，必要时可考虑采取其他避孕措施。 特殊人群需特别注意 肝肾功能不全人群：对于本身有肝肾功能不全的女性，在服用避孕药和感冒药时更要谨慎。因为肝肾功能不全者药物的代谢和排泄都会受到影响，避孕药和感冒药都需要通过肝肾进行代谢或排泄，此时同时服用可能会加重肝肾的负担，进一步影响肝肾功能。例如，本身有肝硬化的女性，肝脏对药物的代谢能力下降，若同时服用避孕药和感冒药，会使药物在体内蓄积，增加不良反应发生的可能性，同时也可能影响避孕药的避孕效果以及感冒药对感冒症状的缓解效果。所以这类特殊人群在用药前最好咨询医生，由医生根据具体的肝肾功能情况来评估是否可以同时用药以及确定合适的用药方案。 哺乳期女性：哺乳期女性服用避孕药后再吃感冒药需要格外小心。因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的健康。例如某些感冒药中的成分可能会对婴儿的神经系统、消化系统等产生不良影响，而避孕药中的激素成分也可能通过乳汁影响婴儿的生长发育。所以哺乳期女性如果需要同时服用避孕药和感冒药，必须在医生的指导下进行，医生会权衡药物对母亲和婴儿的影响，选择相对安全的药物，并给出合适的用药建议，比如调整用药时间，尽量避开乳汁分泌的高峰时段等，以最大程度保障母婴健康。 老年女性：老年女性由于身体机能衰退，肝肾功能、代谢能力等都有所下降。在服用避孕药和感冒药时，药物相互作用的风险可能更高。例如老年女性的肝脏酶活性降低，对药物的代谢能力减弱，同时肾脏的排泄功能也下降，这就使得避孕药和感冒药在体内停留的时间可能延长，更容易发生不良反应。所以老年女性在同时服用避孕药和感冒药时，要密切观察自身的身体反应，如是否出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，一旦出现异常应及时就医，并且要定期监测肝肾功能等指标，以便医生根据情况调整用药。

问题：小孩感冒泡药浴有效吗

小孩感冒泡药浴有一定可能的作用机制，对缓解部分感冒症状有一定影响但证据待完善，适用于症状较轻普通感冒小孩且有注意事项，水温、药物、时间需把控，特殊人群严禁泡药浴，泡药浴可通过温热效应和药物透皮吸收起作用，对鼻塞流涕可能有一定缓解，低热有辅助散热作用但高热效果有限，适用于轻症且专业指导下进行，注意水温、药物、时间及特殊人群禁忌。 一、可能的作用机制 泡药浴可能通过温热效应和药物成分的透皮吸收发挥一定作用。温热刺激能使外周血管扩张，促进血液循环，可能有助于机体代谢废物的排出；而药物成分经皮肤吸收后，可能对感冒相关的症状有一定调节作用，例如部分具有辛温解表功效的中药成分，可能通过刺激体表穴位等方式，在一定程度上缓解感冒引起的不适，但目前其具体作用机制还需更多深入研究来明确，且这些作用机制的有效性证据还需进一步通过大规模临床研究验证。 二、对不同感冒症状的影响及相关证据 1.缓解鼻塞流涕：部分研究发现，某些具有通鼻窍作用的中药成分用于药浴时，可能在一定程度上减轻小孩感冒引起的鼻塞流涕症状。例如一些含有苍耳子、辛夷等成分的中药配方，通过泡药浴后，可能因药物经皮吸收对鼻腔黏膜产生一定影响，使鼻腔黏膜血管收缩，分泌物减少，从而缓解鼻塞流涕，但这一效果在不同个体间存在差异，且证据强度还需更高质量的研究支持。 2.减轻发热症状：对于感冒引起的低热情况，泡药浴的温热作用可能有一定辅助散热作用。不过，目前并没有确凿的大规模临床研究证实泡药浴能显著降低小孩感冒的高热体温。一般来说，体温调节是一个复杂的生理过程，单纯依靠泡药浴来有效退热对于高热情况可能效果有限，更多是作为一种辅助的物理降温方式配合其他正规治疗。 三、适用情况及注意事项 1.适用的小孩情况：适用于症状较轻的普通感冒小孩，年龄较小的婴儿需谨慎使用。对于体质较好、感冒症状不严重的幼儿或儿童，在专业医生指导下，可尝试泡药浴作为辅助缓解症状的方法。但如果小孩感冒症状较重，如出现高热持续不退、精神萎靡、咳嗽剧烈且伴有呼吸困难等情况，泡药浴不能替代正规的医疗救治，应及时就医。 2.注意事项 水温控制：药浴水温要适宜，一般控制在38℃-40℃左右，避免水温过高烫伤小孩皮肤，因为小孩皮肤较为娇嫩。对于婴儿，水温更要严格把控在安全范围，可先由大人测试水温后再让小孩浸泡。 药物选择：药浴所用药物需经过专业医生辩证后开具，避免自行选用成分不明或不适合小孩的中药。例如一些具有较强刺激性或毒性的中药成分绝对不能用于小孩药浴，必须确保药物的安全性和适用性。 浸泡时间：浸泡时间不宜过长，一般控制在15-20分钟左右，防止小孩因长时间浸泡导致疲劳或受凉加重病情。浸泡过程中要密切观察小孩的面色、精神状态等，若出现不适，如哭闹不安、皮肤发红等情况，应立即停止泡药浴。 特殊人群：对于新生儿以及体质虚弱、患有皮肤疾病等特殊情况的小孩，严禁进行药浴。新生儿各器官功能发育尚未完善，皮肤屏障功能较弱，泡药浴风险较高；体质虚弱的小孩泡药浴可能进一步消耗体力，加重虚弱状态；患有皮肤疾病的小孩泡药浴可能刺激皮肤，导致病情加重。

问题：预防感冒的方法是什么

增强自身免疫力需均衡饮食保证摄入含蛋白质、维生素等营养物质的食物且不同年龄段需求有别、适量运动选合适方式且不同性别运动情况有差异及sedentary人群、有基础病史者运动需注意；保持良好生活环境要定时开窗通风及定期清洁家居环境；避免接触传染源要减少前往人员密集场所并戴口罩、注意个人卫生勤洗手且不同年龄段洗手情况有别；其他预防措施是每年接种流感疫苗且不同年龄段接种前需咨询医生了解禁忌。 一、增强自身免疫力 1.均衡饮食：保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如，新鲜的蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）和水果（如橙子、苹果等）富含维生素C，有助于增强机体抵抗力；瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质，对维持身体正常生理功能很重要。不同年龄段人群对营养的需求有所差异，儿童处于生长发育阶段，需要更全面均衡的营养；老年人则要注意控制脂肪和糖分摄入，同时保证足够的蛋白质等营养。 2.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的免疫力。不同性别在运动能力和偏好上可能有一定差异，但都应坚持适度运动。生活方式较为sedentary的人群更需要通过运动来改善身体状况，有基础病史的人群运动前应咨询医生，选择适合自己的运动强度和方式。 二、保持良好的生活环境 1.通风换气：每天定时开窗通风，保持室内空气流通。一般来说，每次通风15-30分钟即可。良好的通风可以减少室内空气中病原体的浓度，降低感染感冒病毒的风险。对于有呼吸道疾病病史的人群，保持室内空气清新尤为重要。 2.环境卫生：定期清洁家居环境，包括扫地、拖地、擦拭家具等，减少灰尘和过敏原的积聚。对于有过敏体质的人群，良好的环境卫生有助于减少因过敏原引发的身体不适，间接降低感冒的易感性。 三、避免接触传染源 1.减少前往人员密集场所：在感冒流行季节，尽量避免前往商场、超市、电影院等人员密集且空气不流通的场所。如果必须前往，可佩戴口罩，降低感染风险。儿童由于自身免疫力相对较弱，在人员密集场所更容易受到病毒感染，家长应特别注意；老年人如果有基础疾病，在人员密集场所感染感冒后可能导致基础疾病加重，更要谨慎。 2.注意个人卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，洗手时间不少于20秒。避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，因为病毒可以通过这些途径侵入人体。不同年龄段人群洗手的依从性可能不同，家长要帮助儿童养成良好的洗手习惯；老年人可能因手部皮肤干燥等问题影响洗手效果，要选择合适的洗手液并注意洗手后的保湿。 四、其他预防措施 1.接种流感疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感病毒引起感冒的有效措施。流感疫苗可以刺激机体产生抗体，降低感染流感的几率。不同年龄段人群都可以接种流感疫苗，但接种前需要咨询医生，了解自身是否存在接种禁忌。例如，对疫苗成分过敏者不宜接种；患有严重慢性疾病处于急性发作期的人群需谨慎接种等。儿童接种流感疫苗后可以有效降低患流感相关感冒的风险；老年人接种后可减少因流感导致的严重并发症发生的可能。

问题：抽烟痰多怎么办

抽烟痰多是因抽烟刺激呼吸道黏膜致黏液分泌增多且纤毛运动功能受损。可通过戒烟（根本措施，分逐步减烟量、制定计划、借助戒烟药物等方式）、增加水分摄入（成人日饮1500-2000毫升，选白开水等）、保持环境湿润（用加湿器维持湿度40%-60%并定期清洁）、有效咳嗽排痰（正确姿势，儿童家长可辅助拍背，剧烈咳等及时就医）来改善，若情况不缓解或伴其他症状如咳嗽加重等需及时就医，医生会通过检查明确病因并治疗。 一、明确抽烟痰多的原因 抽烟会刺激呼吸道黏膜，使黏液分泌增多，同时损伤呼吸道的纤毛运动功能，导致痰液排出困难，从而出现痰多的情况。例如，有研究表明，长期抽烟者呼吸道内的杯状细胞会增生，使得黏液分泌量显著增加。 二、非药物干预措施 （一）戒烟 对各年龄、性别等人群的影响：对于任何年龄段和性别的人，戒烟都是解决抽烟痰多最根本的措施。从儿童角度看，二手烟也会对其呼吸道产生不良影响，所以戒烟不仅对自身，也有利于周围人群。长期抽烟者戒烟后，呼吸道黏膜受到的刺激减少，黏液分泌会逐渐恢复正常，纤毛运动功能也会慢慢改善，一般经过数周甚至数月，痰多的症状会有所减轻。 具体做法：可以逐渐减少每天抽烟的数量，制定戒烟计划，也可以借助戒烟药物（如尼古丁替代疗法的贴片、口香糖等，但需在医生指导下使用，尤其要注意特殊人群的使用禁忌，比如孕妇、心脏病患者等可能有不同的用药限制）来辅助戒烟。 （二）增加水分摄入 对不同人群的意义：多喝水能使痰液稀释，更容易咳出。对于儿童，要保证其充足的水分摄入，避免因痰液黏稠而难以排出；对于老年人，适当多喝水可以维持呼吸道黏膜的湿润状态。一般来说，成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。可以选择白开水、淡茶水等，避免喝过多含糖饮料或刺激性饮品。 （三）保持环境湿润 环境要求及影响：室内空气干燥会加重痰液黏稠度，使用加湿器保持室内空气湿度在40%-60%左右比较适宜。对于有呼吸系统基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，合适的空气湿度能减轻呼吸道不适。可以使用加湿器，并定期清洁加湿器，防止滋生细菌。在不同季节和环境下，要注意调整加湿器的使用，比如冬季室内供暖时，更需要保持空气湿润。 （四）有效咳嗽排痰 方法及注意事项：站立或坐着，身体稍微前倾，缓慢深吸气，吸气末屏气3秒钟，然后进行2-3次短促有力的咳嗽，将痰液咳至咽喉部后咳出。对于儿童，家长可以适当拍打其背部帮助排痰，拍打时要注意力度，从下往上、从外往内拍打。但要注意，如果咳嗽剧烈或伴有呼吸困难等情况，应停止自行排痰，及时就医。 三、就医情况 如果抽烟痰多的情况持续不缓解，或者伴有咳嗽加重、痰中带血、发热、呼吸困难等症状，可能是出现了呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、肺炎等疾病，需要及时就医。医生会通过血常规、胸部X线或CT等检查明确病因，并进行相应的治疗。例如，如果是细菌感染引起的，可能会根据情况使用抗生素等药物治疗，但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案，尤其要注意特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等的用药调整。

问题：什么是过敏性支气管哮喘

什么是过敏性支气管哮喘？过敏性支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与，以气道高反应性和可逆性气流受限为核心特征，典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状常在夜间或凌晨发作或加剧，严重时可导致呼吸功能下降甚至危及生命。 1.核心定义与病理机制。该疾病本质是慢性气道炎症，主要由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等炎症细胞介导，伴随气道黏膜水肿、黏液分泌增加及气道重塑（长期反复发作可导致气道结构改变）。气道高反应性指气道对正常刺激（如冷空气）或潜在过敏原（如花粉）的过度收缩反应，是哮喘症状反复的关键机制。气流受限源于气道平滑肌痉挛、黏膜水肿及黏液栓形成，导致呼气性呼吸困难。 2.典型临床表现。症状具有反复发作性和时间节律性：喘息多为高调、带哮鸣音的呼气性喘息，气促表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动；胸闷常伴随胸部压迫感；咳嗽多为干咳或少量白痰，夜间或运动后加重（尤其儿童和青少年）。部分患者仅以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘），老年患者可能以活动后气促为主要表现。发作时双肺听诊可闻及广泛哮鸣音，缓解期听诊无异常。 3.高危因素与诱因。遗传因素方面，一级亲属有哮喘或过敏性疾病史者风险显著升高，研究显示哮喘患者亲属患病率较普通人群高3~4倍。环境因素中，吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌孢子）是最常见诱因，职业性接触动物皮毛、化学粉尘（如面粉、蚕丝）也可诱发；非特异性刺激如冷空气、烟雾、剧烈运动、情绪波动可触发症状。生活方式中，肥胖（尤其是儿童肥胖）通过增加炎症因子释放加重气道高反应；孕妇吸烟会导致胎儿出生后哮喘风险上升1.5~2倍。合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道过敏疾病的患者，气道炎症易相互影响，加重哮喘控制难度。 4.诊断与评估。诊断需结合临床症状（反复发作+症状特点）、肺功能检查（支气管舒张试验阳性提示可逆性气流受限，支气管激发试验阳性支持气道高反应）及过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。全球哮喘防治创议（GINA）采用“症状控制水平”分级：完全控制（无日间/夜间症状）、部分控制（症状≤2次/周）、未控制（症状频繁发作）。儿童哮喘评估需结合年龄特异性指标，如5岁以下儿童多采用“喘息发作频率”分级法，避免因检测工具不适配导致误诊。 5.治疗与管理原则。治疗目标是长期控制症状、预防急性发作及改善生活质量。非药物干预为基础：避免过敏原暴露（定期用防螨床品、保持室内通风）、规律运动（如游泳、快走等低强度运动增强肺功能）、戒烟（尤其患者及家属）。药物治疗以吸入性药物为主：吸入性糖皮质激素（ICS）控制慢性炎症，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解急性症状，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）用于辅助抗炎；合并过敏性鼻炎者可联用抗组胺药（如氯雷他定）。特殊人群需注意：儿童（尤其是<6岁）避免口服糖皮质激素（地塞米松等），优先选择ICS吸入；孕妇禁用口服糖皮质激素，急性发作时可短期使用低剂量ICS；老年患者慎用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），防止加重前列腺增生或青光眼症状。

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