主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:支气管肺炎不能吃的有哪些

支气管肺炎患者需避免高盐、辛辣刺激性、油腻、过甜、生冷食物。高盐食物致呼吸道黏膜水肿;辛辣刺激性食物刺激呼吸道黏膜加重咳嗽;油腻食物加重胃肠道负担且使痰液黏稠;过甜食物滋生痰液影响呼吸通畅;生冷食物刺激呼吸道致痉挛并引起胃肠道不适,这些食物均不利于病情恢复,各类人群都应注意规避。 一、高盐食物 1.影响机制:支气管肺炎患者摄入高盐食物后,会使体内钠离子浓度升高,导致呼吸道黏膜水肿,加重咳嗽、咳痰等症状,不利于病情恢复。例如,相关研究发现,高盐饮食会改变呼吸道上皮细胞的功能,增加呼吸道的炎症反应。 2.具体食物:咸菜、腌肉、咸鱼等腌制食品以及各种过咸的零食等都属于高盐食物,应避免给支气管肺炎患者食用,尤其是儿童,其肾脏等器官功能尚未完全发育成熟,对盐的代谢能力较弱,高盐食物对他们的不良影响更为明显。 二、辛辣刺激性食物 1.影响机制:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜,使呼吸道黏膜充血、水肿,进一步加重咳嗽症状,还可能导致炎症扩散,不利于支气管肺炎的治疗。比如,临床观察发现,食用辛辣食物后,很多支气管肺炎患者的咳嗽程度会加重,病程也会相应延长。 2.具体食物:辣椒炒肉、麻辣火锅、芥末酱等都属于辛辣刺激性食物,无论是儿童还是成人患者,都应远离这类食物。儿童的呼吸道更为娇嫩,对辛辣刺激的耐受性更差,更容易因食用辛辣食物而加重病情。 三、油腻食物 1.影响机制:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担,导致消化不良,而人体在消化功能不佳时,免疫力可能会受到影响,不利于支气管肺炎患者身体的恢复。同时,油腻食物还可能会使痰液变得黏稠,不易咳出,从而加重呼吸道梗阻的风险。例如,有研究表明,长期食用油腻食物的患者,其痰液的黏稠度明显高于饮食清淡的患者。 2.具体食物:炸鸡、油条、肥肉等都属于油腻食物,对于支气管肺炎患者,无论是哪个年龄段,都应避免食用这类食物。儿童的消化系统相对较弱,食用油腻食物后出现消化不良等问题的概率更高,更需要注意避免。 四、过甜食物 1.影响机制:蛋糕、糖果、甜饮料等过甜食物容易滋生痰液,使痰液增多、变稠,不利于痰液的排出,进而影响支气管肺炎患者的呼吸通畅情况。而且,过多摄入甜食还可能会导致血糖升高,影响身体的整体代谢,对病情恢复不利。比如,一些临床案例显示,支气管肺炎患者在食用过多甜食后,咳嗽咳痰症状明显加重。 2.具体食物:各种含糖量高的糕点、糖果以及含糖饮料等都属于过甜食物,支气管肺炎患者应尽量避免食用,尤其是儿童,要严格控制甜食的摄入,因为儿童往往更喜爱甜食,家长需特别留意。 五、生冷食物 1.影响机制:冰淇淋、生鱼片、冷饮等生冷食物会刺激呼吸道,导致支气管痉挛,加重咳嗽症状,还可能引起胃肠道的不适,如腹痛、腹泻等,影响营养物质的吸收,不利于患者身体的康复。例如,在寒冷季节,食用生冷食物后,很多支气管肺炎患者的咳嗽会明显加重。 2.具体食物:上述提到的冰淇淋、生鱼片、刚从冰箱取出的冷饮等都属于生冷食物,支气管肺炎患者无论年龄大小,都应避免食用生冷食物,儿童在这方面更需注意保暖,避免接触生冷食物,防止因生冷刺激导致病情加重。

问题:如何理解胸闷的相关知识

胸闷是患者主观感受胸部有压迫感、憋闷感等不适可伴气短等表现,常见原因有心血管系统的冠心病(心肌供血不足致胸闷)、心律失常(心脏节律异常引胸闷),呼吸系统的哮喘(气道痉挛致胸闷)、慢性阻塞性肺疾病(病情进展期胸闷),神经精神因素的功能性胸闷(与情绪波动相关),伴胸痛、心悸、出汗需警惕急性心肌梗死等急症,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难可能是肺炎等呼吸疾病,高危人群有中老年(尤其有基础病者)、长期吸烟酗酒者、儿童(需排查先心病),评估方法有心电图(查心脏电活动)、胸部CT(排查肺部病变)、心脏超声(评估心脏结构功能)。 一、胸闷的定义 胸闷是一种患者主观感受到胸部有压迫感、憋闷感等不适的症状,可轻可重,表现形式多样,可能伴随气短、呼吸困难等其他表现。 二、常见原因 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发胸闷,多项临床研究表明,约60%-70%的冠心病患者会出现胸闷症状,尤其在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时易发作。2.心律失常:如心房颤动、室性心动过速等,心脏节律异常会影响心脏泵血功能,从而引起胸闷,相关统计显示,心律失常患者中约40%-50%会有胸闷表现。 (二)呼吸系统疾病 1.哮喘:气道慢性炎症导致气道高反应性,发作时气道痉挛,通气受限,出现胸闷,临床数据显示,约80%的哮喘患者在发作期会有不同程度的胸闷症状。2.慢性阻塞性肺疾病(COPD):气道和肺实质慢性炎症性病变,气流受限进行性发展,患者常感胸闷,尤其是病情进展期,胸闷发生率较高。 (三)神经精神因素 长期焦虑、抑郁等精神心理状态可引发功能性胸闷,研究发现,在有精神心理问题的人群中,约30%-40%会出现胸闷相关症状,且与情绪波动密切相关。 三、伴随症状及意义 (一)伴胸痛、心悸、出汗 若胸闷同时伴有心前区压榨性胸痛、心悸、大汗淋漓等表现,需高度警惕急性心肌梗死等心血管急症,应立即就医。 (二)伴咳嗽、咳痰、呼吸困难 胸闷伴咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,可能是肺炎、胸腔积液等呼吸系统疾病,需进一步通过胸部影像学等检查明确。 四、高危人群及注意事项 (一)中老年人群 中老年人群是心血管疾病、呼吸系统疾病的高发群体,若出现胸闷,尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者,更应重视,及时就医排查相关疾病。 (二)长期吸烟酗酒者 长期吸烟酗酒会损伤心血管系统和呼吸系统,此类人群出现胸闷时,发生心血管事件及呼吸系统病变的风险较高,需积极改变不良生活方式并就医检查。 (三)儿童人群 儿童出现胸闷需排查先天性心脏病等情况,如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等,应详细询问出生史、生长发育情况等,并进行心脏超声等相关检查。 五、评估方法 (一)心电图检查 可检测心脏电活动情况,发现心肌缺血、心律失常等异常,有助于初步判断是否存在心血管系统疾病导致的胸闷。 (二)胸部CT检查 能清晰显示肺部结构,排查肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等病变,对呼吸系统疾病引起的胸闷有重要诊断价值。 (三)心脏超声检查 可评估心脏结构和功能,了解心肌运动情况、瓣膜功能等,对心脏疾病相关胸闷的诊断有重要意义。

问题:喉咙干痒咳嗽怎么缓解

缓解喉咙干痒咳嗽可从环境调节、饮食调整、生活习惯调整及医学干预等方面入手。环境调节要保持空气湿润、避免空气污染;饮食调整需多喝水、食用润喉食物;生活习惯调整要避免过度用嗓、保证充足睡眠;若上述方法无效则就医检查并遵医嘱药物治疗,儿童、老年人等特殊人群需注意相应特点。 一、环境调节 保持空气湿润:使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜,这有助于缓解喉咙干痒。研究表明,干燥的空气会刺激喉咙黏膜,导致喉咙不适,而适宜湿度的空气能减轻这种刺激。对于儿童来说,干燥环境更易引发喉咙问题,合适湿度的环境能让他们的喉咙感觉更舒适;老年人因身体机能变化,对环境湿度变化敏感,保持适宜湿度可减少喉咙干痒咳嗽的发生几率。 避免空气污染:尽量减少在雾霾天气外出,若必须外出可佩戴口罩。室内要经常通风换气,保证空气流通,让新鲜空气进入室内,降低空气中灰尘、有害气体等对喉咙的刺激。对于有吸烟习惯的人,应避免在室内吸烟,减少二手烟对喉咙的伤害,无论是儿童、成年人还是老年人,二手烟都可能加重喉咙干痒咳嗽的症状。 二、饮食调整 多喝水:多喝温水,每天保证摄入足够量的水,一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右。充足的水分能保持喉咙黏膜湿润,缓解干痒咳嗽。儿童由于新陈代谢快,更需要注意补充水分,可少量多次饮水;老年人要根据自身情况适量饮水,避免一次饮水过多导致身体不适。 食用润喉食物:可以适当食用一些具有润喉作用的食物,如梨,梨具有清热润肺的功效,可将梨切块煮水饮用,也可直接食用。百合、银耳等食材也有润喉的效果,可做成百合粥、银耳羹等食用。对于糖尿病患者等特殊人群,在选择润喉食物时要注意食材的糖分含量,避免影响血糖控制。 三、生活习惯调整 避免过度用嗓:尽量减少长时间说话、大声喊叫等过度用嗓的行为,让喉咙得到充分休息。无论是儿童在玩耍时还是成年人工作学习中,都要注意控制用嗓强度和时间,防止喉咙疲劳引发干痒咳嗽。老年人本身喉咙功能可能有所下降,更要注意避免过度用嗓。 保证充足睡眠:充足的睡眠有助于身体的自我修复,让喉咙等器官能在休息中恢复正常状态。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童需要更长时间的睡眠,一般幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时;老年人睡眠时长可在7-9小时左右。睡眠质量差可能会影响身体的免疫力,进而加重喉咙干痒咳嗽的症状。 四、医学干预(若上述方法无法缓解) 就医检查:如果喉咙干痒咳嗽持续时间较长或症状较为严重,应及时就医,进行相关检查,如喉镜检查等,以明确病因。例如,可能是由咽喉炎、过敏等原因引起,医生会根据检查结果进行针对性治疗。对于儿童,家长要密切关注孩子的症状变化,及时带孩子就医,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快;老年人就医时要向医生详细描述症状出现的时间、频率等情况,以便医生准确判断病情。 药物治疗(遵医嘱):若确诊为某些疾病导致的喉咙干痒咳嗽,可能需要使用药物治疗。但需注意,儿童要避免使用不适合的药物,优先选择安全的非药物干预方法,如因过敏引起的喉咙干痒咳嗽,可能会使用抗过敏药物,但要严格遵循医生的用药建议。

问题:胸闷喘不上来气是怎么回事

胸闷喘不上来气可能由多种疾病引起,心血管系统疾病方面,冠心病会因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发,心力衰竭因心功能障碍致肺循环淤血出现呼吸困难;呼吸系统疾病中,支气管哮喘因气道慢性炎症致发作时气道痉挛狭窄出现症状,COPD以持续气流受限伴慢性咳嗽咳痰气短等为特征,肺炎因肺部感染影响气体交换致胸闷气促;其他系统疾病里,贫血因携氧能力下降致组织器官缺氧出现相关表现,神经官能症因自主神经功能紊乱有主观感觉但无明显器质性病变;特殊人群中,儿童可能是先天性心脏病或呼吸道感染等,孕妇可能是生理性或病理性情况,老年人可能是多种疾病共同作用且对症状感知不敏感。 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量减少,不能满足机体代谢需要。左心衰竭时肺循环淤血,会出现不同程度的呼吸困难,早期可能表现为劳力性呼吸困难,即活动时胸闷气促,休息后缓解,随着病情进展,可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等,各年龄段均可发病,既往有心肌梗死、心肌病等病史的人易患。 呼吸系统疾病相关 支气管哮喘:气道慢性炎症导致气道高反应性,发作时气道痉挛、狭窄,出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。多在接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气、剧烈运动后诱发,儿童和青少年较为常见,有过敏史的人群易发病。 慢性阻塞性肺疾病(COPD):是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,在疾病进展期胸闷喘不上来气症状明显加重,多见于长期吸烟的中老年人。 肺炎:肺部受到细菌、病毒等病原体感染,引起肺部炎症,影响气体交换。患者可出现发热、咳嗽、咳痰,同时伴有胸闷、气促,各年龄段都可能发生,免疫力低下者更易感染发病。 其他系统疾病相关 贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,携带氧气能力下降,导致组织器官缺氧。轻度贫血可能无明显症状,中重度贫血时会出现心悸、气短、胸闷等表现,可发生于各年龄段,营养不良、月经过多、溶血等情况都可能引起贫血。 神经官能症:自主神经功能紊乱引起的一组综合征,患者可出现胸闷、气短等主观感觉,但相关检查无明显器质性病变。多见于中青年女性,常与精神紧张、压力过大、情绪波动等因素有关。 特殊人群情况 儿童:儿童胸闷喘不上来气可能是先天性心脏病导致,如房间隔缺损、室间隔缺损等,可通过心脏超声等检查明确,需及时就医评估病情;也可能是呼吸道感染引起的肺炎等疾病,儿童免疫力相对较低,感染后病情变化较快,要密切观察呼吸、心率等情况。 孕妇:孕期随着子宫增大,膈肌上升,心肺负担加重,可能出现生理性胸闷,但如果胸闷症状严重或伴有其他异常,如头晕、水肿等,要警惕妊娠期高血压疾病、心脏负荷加重等情况,需及时产检,监测心肺功能等指标。 老年人:老年人身体机能衰退,多种疾病可能同时存在,如冠心病合并慢性支气管炎等,胸闷喘不上来气可能是多种疾病共同作用的结果,要综合评估病情,注意排查是否有新的脏器功能减退等情况,且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感,更要重视早期表现。

问题:流绿色的鼻涕是什么感冒

流绿色鼻涕通常提示可能是细菌性感冒或病毒性感冒基础上合并细菌感染,细菌性感冒因细菌感染致白细胞等与细菌等混合使鼻涕变绿,儿童和老年人有不同特点,非药物干预有休息、保持室内环境适宜等,儿童要密切观察精神状态等,老年人要关注并发症等,需结合整体症状等综合判断并依自身特点采取措施。 一、细菌性感冒相关情况 1.病因机制 正常情况下,鼻腔内的黏液是无色透明的,当发生细菌感染时,身体的免疫系统会被激活,白细胞等免疫细胞会聚集到感染部位与细菌作战,在这个过程中,白细胞死亡后与细菌、坏死组织等混合,就会使鼻涕呈现绿色。例如,肺炎链球菌等细菌感染鼻腔时,容易导致流绿色鼻涕的症状出现。 从年龄角度看,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对成人更容易在病毒性感冒基础上合并细菌感染而出现流绿色鼻涕的情况。比如,学龄前儿童在感冒时,若护理不当等,就较易发生细菌继发感染导致流绿鼻涕。对于老年人,本身免疫力可能有所下降,也可能因呼吸道防御功能减弱等因素,在感冒时出现细菌感染致流绿鼻涕。 生活方式方面,长期处于空气污染严重的环境中,或者过度劳累等情况,会降低身体的抵抗力,增加细菌感染的风险,从而更容易出现流绿色鼻涕的细菌性感冒相关表现。 2.与病毒性感冒的区别 病毒性感冒一般流清涕较为常见,鼻涕颜色多为无色或白色,主要是病毒感染引起上呼吸道炎症,导致鼻腔黏膜分泌增多,以清涕为主。而细菌性感冒除了流绿色鼻涕外,还可能伴有较为明显的咽痛、咳嗽、咳黄脓痰等症状,全身症状可能相对更重,如高热(体温可高达39℃及以上)、头痛、肌肉酸痛等。例如,病毒性感冒引起的发热可能相对较轻,体温一般在38℃左右,而细菌性感冒引起的高热更为常见。 二、处理及注意事项 1.非药物干预 对于儿童,要保证充足的休息,休息有助于身体免疫系统恢复。可以让儿童多卧床休息,营造安静舒适的睡眠环境。同时,要注意保持室内空气流通,维持合适的温度(一般22-25℃)和湿度(50%-60%),这样有利于呼吸道的舒适,促进身体恢复。对于成人,也需要注意休息,避免过度劳累,同时可以适当多喝温水,保持鼻腔黏膜湿润,有助于黏液排出。 2.特殊人群提示 儿童:儿童出现流绿色鼻涕时,家长要密切观察其精神状态、体温等情况。如果儿童精神状态不佳,或者体温持续高热不退,应及时就医。因为儿童病情变化相对较快,需要及时明确是单纯病毒性感冒还是合并细菌感染,以便进行针对性处理。而且儿童用药需要格外谨慎,一般优先采用非药物干预等方式,如上述的休息、保持室内环境适宜等。 老年人:老年人出现流绿色鼻涕的感冒情况时,由于其身体机能衰退,要更加关注是否有并发症的发生。比如要注意观察呼吸情况,因为老年人合并肺部感染等并发症的风险相对较高。如果出现呼吸急促等情况,应立即就医。同时,老年人在感冒期间要注意营养的补充,保证摄入足够的蛋白质、维生素等,以增强身体抵抗力,但要注意饮食易于消化。 总之,流绿色鼻涕多提示可能存在细菌感染相关情况,但具体还需要结合整体症状等综合判断,不同人群在应对流绿色鼻涕相关感冒情况时需要根据自身特点采取相应的措施。

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