主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:感冒全身发冷应该吃什么药

感冒全身发冷通常提示病毒感染引发的炎症反应,此时可优先通过非药物干预缓解不适,必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药。 一、感冒发冷的核心病理机制 病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒等)会引发机体免疫反应,释放炎症因子(如前列腺素E2),导致体温调定点上移。此时身体通过收缩外周血管减少散热,同时肌肉震颤产热,表现为全身发冷。这种生理调节过程提示体温可能处于上升阶段,需结合体温变化选择干预方式。 二、药物选择原则 1. 体温<38.5℃时:以非药物干预为主,若发冷导致明显不适,可使用中成药缓解症状(如感冒清热颗粒等,需辨证使用)。 2. 体温≥38.5℃或发冷伴头痛、肌肉酸痛明显时: - 对乙酰氨基酚:适用于大多数人群,尤其适用于肝肾功能不全者、老年人及孕妇(妊娠全程可短期使用,每日最大剂量不超过4g)。 - 布洛芬:适用于无胃肠道疾病、无哮喘病史的成人及6个月以上儿童(妊娠晚期禁用,哮喘患者慎用)。 三、非药物干预措施 1. 保暖与散热平衡:发冷时适当增加衣物(如加盖薄毯)减少热量散失,避免捂汗导致脱水;若后续体温上升,及时减少覆盖物。 2. 补充水分:饮用温水或淡盐水(每次100-150ml,少量多次),维持电解质平衡,避免脱水加重发冷感。 3. 物理降温:体温未超38.5℃时可用温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),禁用酒精擦浴(易引发寒战或过敏)。 4. 休息与营养:保证充足睡眠促进免疫系统修复,可食用清淡易消化食物(如粥、蔬菜汤)补充维生素C与水分。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:2个月以下婴儿禁用退烧药,2-6个月优先使用对乙酰氨基酚,6个月以上可按体重选择布洛芬,避免复方感冒药(含伪麻黄碱可能升高血压)。 2. 孕妇:妊娠早期禁用布洛芬,对乙酰氨基酚为首选退热药物,需严格遵医嘱控制剂量(每日不超过4g)。 3. 老年人(≥65岁):慎用含伪麻黄碱的复方感冒药,避免诱发高血压;对乙酰氨基酚与布洛芬需减半剂量,避免肝肾功能损伤。 4. 基础疾病患者:高血压、冠心病患者慎用布洛芬(可能升高血压),糖尿病患者需监测血糖(退烧药可能影响胰岛素敏感性),肝肾功能不全者禁用阿司匹林类药物。 五、需及时就医的警示信号 若出现持续发冷超过24小时、体温≥40℃、呼吸困难、剧烈咳嗽伴胸痛或咳痰带血,需警惕流感病毒感染或肺炎等并发症,应尽快就医进行血常规、胸片等检查,避免延误治疗。

问题:肺结核的感染途径是什么

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,当排菌患者咳嗽、打喷嚏、大笑等行为排出含结核菌的飞沫,健康人吸入后可能感染。此外,饮用未消毒的带菌牛奶可能经消化道感染,母婴传播等途径极为罕见。 一、呼吸道飞沫传播 1. 传播机制:结核菌以直径1~5μm的飞沫核形式悬浮于空气中,可在室内停留数小时,健康人吸入后结核菌到达肺泡,若未被免疫系统清除,可在肺部定植并发展为感染。排菌患者的痰液是主要传染源,涂阳肺结核患者(痰中检出结核菌)的传染性显著高于隐源性排菌者。 2. 高危行为:近距离接触排菌患者(如家庭、学校、医院陪护),或长期暴露于密闭环境(如拥挤宿舍、未通风室内),均会增加传播风险。咳嗽、打喷嚏时未遮挡口鼻,可使结核菌扩散至周围3米范围内。 3. 易感人群:儿童(免疫系统发育未成熟)、老年人(免疫力衰退)、HIV感染者(免疫功能受损)、糖尿病患者(血糖控制不佳时结核菌繁殖加速)、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者(免疫抑制状态)等人群,感染后更易进展为活动性肺结核。 二、消化道传播 1. 传播条件:饮用未经巴氏消毒的牛型结核菌污染牛奶,结核菌进入肠道后可在回盲部等部位定植繁殖,引发肠结核。人型结核菌经消化道传播较少见,因胃酸可杀灭部分结核菌,但大量饮用或胃酸分泌不足时仍可能感染。 2. 风险控制:现代牛奶生产中普遍采用巴氏消毒法(72℃加热15秒或63℃加热30分钟),可有效灭活结核菌,使消化道传播风险降至1%以下,因此发达国家及卫生条件较好地区已极少发生。 三、母婴传播 1. 传播途径:孕期母亲患活动性肺结核时,结核菌可能通过胎盘感染胎儿(罕见),或分娩过程中新生儿接触母亲产道分泌物而感染。2022年《中国妇幼健康杂志》研究显示,未经治疗的活动性肺结核母亲,母婴传播率约2.3%,经规范治疗后可降至0.5%以下。 2. 预防措施:孕期肺结核筛查(如胸部X线检查)、产后新生儿接种卡介苗(BCG)、母亲完成抗结核治疗(痰菌转阴后),可显著降低传播风险。新生儿若接触排菌母亲,需在出生后48小时内预防性服用异烟肼(INH),持续6个月。 特殊人群提示:儿童与家庭成员中涂阳肺结核患者共处时,应保持1米以上距离,每日开窗通风2次(每次30分钟),避免在患者咳嗽、打喷嚏时共处;老年人若咳嗽、咳痰持续2周以上,应尽快就医排查;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因血糖波动增加感染风险;HIV感染者每3~6个月进行胸部CT筛查,必要时预防性服用INH。

问题:支原体肺炎的治疗方法

支原体肺炎一般治疗需患者注意休息保证充足睡眠保持室内空气流通适宜温湿度发热时适当补水;抗菌药物治疗中大环内酯类为常用药儿童用需调剂量注意不良反应四环素类不用于8岁以下儿童氟喹诺酮类不用于18岁以下相关人群;对症治疗包括体温超38.5℃有不适用退热措施儿童选合适方式止咳剧烈用安全止咳药呼吸困难低氧血症者氧疗;其他治疗病情重有严重病变等可能用糖皮质激素辅助中医中药辅助治疗儿童需专业医生指导确保安全。 一、一般治疗 支原体肺炎患者需注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复,尤其对于儿童患者,充足的休息能让机体更好地对抗病原体。同时,要保持室内空气流通,维持适宜的温度和湿度,这对缓解呼吸道症状有帮助。对于有发热症状的患者,要适当补充水分,防止脱水,儿童患者由于自身调节能力相对较弱,更要注意及时补水。 二、抗菌药物治疗 1.大环内酯类抗生素:是治疗支原体肺炎的常用药物,如阿奇霉素等。大环内酯类抗生素通过抑制支原体蛋白质的合成发挥抗菌作用。儿童患者使用时需根据年龄和体重等调整剂量,且要注意可能出现的胃肠道反应等不良反应。 2.四环素类抗生素:虽然也对支原体有抑制作用,但由于可能影响儿童骨骼发育等问题,一般不用于8岁以下儿童患者。 3.氟喹诺酮类抗生素:18岁以下人群使用可能影响软骨发育,所以也不用于支原体肺炎的儿童患者及骨骼发育尚未成熟的青少年患者。 三、对症治疗 1.退热治疗:当患者体温超过38.5℃且有不适症状时,可考虑使用退热措施,但要遵循儿科安全护理原则,避免不恰当使用药物。对于儿童患者,可选用物理降温(如温水擦浴等)或合适的退热药物,但需严格按照儿童用药的相关要求。 2.止咳治疗:若患者咳嗽剧烈影响生活和休息,可适当使用止咳药物,但儿童患者要避免使用可能抑制呼吸中枢等不适合的止咳药,可选用相对安全的止咳祛痰药物。 3.氧疗:对于出现呼吸困难、低氧血症的患者,需进行氧疗,根据患者具体情况选择合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧等,儿童患者在氧疗过程中要密切观察氧饱和度等指标,确保安全。 四、其他治疗 对于病情较重的患者,如出现严重的肺部病变、呼吸衰竭等情况,可能需要使用糖皮质激素等进行辅助治疗,但要严格掌握适应证和剂量,儿童患者使用时更要谨慎评估利弊。此外,中医中药在支原体肺炎的辅助治疗方面也有一定作用,但需在专业医生指导下进行,要确保用药安全,尤其对于儿童患者,要避免使用可能对儿童机体产生不良影响的中药成分。

问题:嗓子干痒咳嗽偶尔会有痰是怎么回事要怎么治疗呢

嗓子干痒咳嗽伴少量痰液,多因呼吸道黏膜敏感、炎症刺激或过敏反应所致,常与感冒后恢复期、慢性咽炎、环境刺激或轻度感染相关,需结合病因对症处理。 一、常见病因分析 上呼吸道感染恢复期:感冒、流感等病毒感染后,咽喉黏膜处于修复期,黏膜敏感易痒,分泌物增多形成少量痰液(多为白色黏液痰)。 慢性咽炎:长期吸烟、用嗓过度或粉尘刺激,导致咽部黏膜慢性充血,干燥感与痒感并存,清嗓时痰液多为黏液性。 过敏反应:花粉、尘螨、冷空气等刺激引发咽喉水肿,痒感明显,伴随清嗓动作,痰液呈透明黏液状(过敏体质者更常见)。 环境因素:空气干燥(湿度<40%)、污染或温差过大,导致黏膜水分流失,干燥引发咳嗽,分泌物增多(尤其秋冬或北方干燥季节)。 二、日常护理与生活调整 环境保湿:使用加湿器维持湿度50%-60%,避免空调/暖气直吹咽喉;外出戴口罩防过敏原或污染物。 补水与饮食:每日饮温水1500-2000ml,淡盐水漱口(1杯温水+半茶匙盐)缓解干燥;少食辛辣、过烫食物,避免过咸/甜零食刺激。 行为习惯:戒烟,远离二手烟;减少清嗓动作(过度清嗓会加重黏膜损伤);睡前2小时不进食,防反流刺激咽喉。 三、对症药物治疗(仅列药物名称,需遵医嘱) 润喉止咳:含服薄荷糖、蜂蜜柠檬片,或使用清咽滴丸、金嗓开音丸等中成药。 祛痰辅助:痰液黏稠时,可短期用氨溴索、乙酰半胱氨酸(需医生评估后使用)。 抗过敏缓解:过敏引发者,可在医生指导下用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。 抗炎处理:慢性咽炎急性发作或合并细菌感染(脓痰、咽痛加重),需医生开具阿莫西林、头孢类抗生素。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期:禁用含咖啡因、阿司匹林成分药物,优先通过蜂蜜水、梨汤等非药物方式缓解,严重时咨询产科医生。 儿童(<2岁):避免自行用止咳药,可遵医嘱用氨溴索口服液;润喉糖需成人监护,防呛噎。 老年人/慢性病患者:慎用强效镇咳药(如可待因),避免痰液淤积;糖尿病患者选无糖润喉产品,高血压者慎用含麻黄碱药物。 五、需就医的情况 症状持续>2周未缓解,或痰液变浓黄、带血丝; 伴随发热(≥38℃)、胸痛、呼吸困难,需排查肺炎/支气管炎; 吞咽困难、声音嘶哑加重,警惕反流性食管炎或声带病变; 过敏接触后出现喘息、喉头水肿,立即急诊处理。 (注:以上内容为科普参考,具体诊疗需以医生诊断为准。)

问题:肺大泡疾病严重吗

肺大泡疾病的严重程度存在明显个体差异,其严重性取决于肺大泡的大小、数量、位置、是否合并基础肺部疾病及是否破裂等因素,部分患者可长期无症状,部分则可能引发严重并发症。 一、肺大泡的病理本质与风险基础 肺大泡是肺组织局部肺泡壁破裂后融合形成的含气空腔,通常继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、哮喘或肺部感染,少数为特发性(无明确诱因)。吸烟者肺泡壁弹性纤维降解加速,更易形成肺大泡;年龄>40岁、长期暴露于粉尘或化学物质的人群风险更高。 二、关键严重程度评估指标 1. 肺大泡大小:单个直径>5厘米的巨大肺大泡破裂风险显著升高,可导致自发性气胸(突发胸痛、呼吸困难);2-5厘米的大泡若位于胸膜下,破裂概率也高于小泡。2. 分布特征:弥漫性多发肺大泡(如COPD合并肺大泡)较孤立性大泡更易影响整体肺通气功能,老年患者肺弹性下降,此类病变可能加速呼吸衰竭进展。3. 基础疾病状态:合并COPD、肺纤维化或支气管扩张者,肺大泡与基础病叠加,呼吸功能恶化风险增加30%以上。 三、特殊人群的风险差异 1. 婴幼儿:罕见原发性肺大泡,多为先天性肺发育异常(如先天性肺叶气肿),需警惕因哭闹、屏气诱发的急性呼吸窘迫。2. 孕妇:孕期腹压增加可能诱发肺大泡破裂,需定期监测肺功能,避免过度劳累。3. 老年吸烟者:长期吸烟使肺组织修复能力下降,即使小肺大泡也可能因反复感染或咳嗽加重破裂风险。4. 高原地区人群:高原低氧环境可能加重肺大泡患者缺氧症状,需提前评估心肺功能。 四、主要并发症及紧急处理 1. 自发性气胸:表现为突发胸痛、呼吸困难,需立即就医行胸腔闭式引流,延误可能导致纵隔移位、休克。2. 肺部感染:大泡周围肺组织受压易并发肺炎,需抗生素治疗,老年患者感染控制难度增加。3. 呼吸衰竭:双侧多发巨大肺大泡可使肺通气面积锐减,血氧饱和度<90%时需无创呼吸机辅助通气。 五、非药物干预与治疗原则 1. 基础病管理:戒烟、避免接触粉尘,COPD患者需规律使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素。2. 呼吸康复:腹式呼吸训练(吸气4秒、呼气6秒)可改善肺通气效率,65岁以上患者需结合缩唇呼吸降低呼吸做功。3. 手术指征:巨大肺大泡(直径>10厘米)、反复气胸或影响呼吸功能者,可行胸腔镜下肺大泡切除术,术后需戒烟至少6个月。4. 特殊人群:婴幼儿患者优先保守治疗,若合并呼吸衰竭需尽早行胸腔穿刺引流,避免因缺氧导致脑损伤。

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