主任任常

任常副主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:  任常,北京协和医院妇产科副主任医师,医学博士。 自2004年进入北京协和医院妇产科至今从事妇产科专业工作已10余年。 曾在德国排名第一的柏林Charite医院妇产科和汉诺威医学院妇产科学习。 曾赴新疆支边1年,任新疆自治区妇幼保健院妇产科主任,带领团队完成了全疆首例经阴道单孔全子宫双附件切除手术。 硕士课题是“宫颈癌筛查和诊断”方面,博士课题是“妇科手术后盆腹腔粘连的防治”方面。  目前主要的临床和科研方向是普通妇科疾病(如:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、尿失禁等)、常见妇科门诊疾病(如:宫颈病变、异常子宫出血、阴道炎症等)的诊治、妇科良性疾病单孔手术以及妇科快速康复。 在国内外专业期刊上发表多篇关于“子宫脱垂的治疗”、“宫颈病变诊治”、“年轻卵巢癌患者的治疗”等的专业文章。  目前主持一项关于“子宫脱垂治疗”的国自然课题并参与两项关于“复发性流产的免疫因素”和“子宫脱垂病因”的国自然课题,曾主持一项关于“妇科手术后粘连防治”以及一项关于“子宫肌瘤发生机制” 的课题。 参与《妇科盆底学》、《妇产科学(研究生教材)》等多本专业书籍的编写,以及《cervix》、《pessary》等多本外文专业书籍的翻译。 荣获教育部科技进步奖一等奖、全国高校微课教学比赛一等奖、“我行我秀”子宫内膜异位症规范化手术大赛亚军等多项奖励。   现任中华医学会计划生育分会生育信息学组委员、妇幼健康研究会安全避孕专业委员会委员。 开设公众号“常talk”进行妇产科常见知识,例如:孕期检查、孕期营养、卵巢囊肿等方面的科普,重视女性性相关问题的知识普及(如女性的性反应、如何做好自我保护、避孕和流产等)。 致力于为女性健康保驾护航。

擅长疾病

普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕期注意事项、孕期监护、产前筛查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

TA的回答

问题:输卵管检查怎么做

输卵管检查包含通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等方式,通液术于月经干净后3-7天进行,术前需排除生殖道急性炎症等;子宫输卵管造影要做碘过敏试验且确认无生殖道急性炎症等禁忌证;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅的金标准,通常在其他检查提示输卵管异常时考虑,手术前要完善相关检查排除禁忌证;有炎症人群需先治炎再评估检查,备孕超1年(35岁以上超半年)的夫妻建议及时检查,有盆腔手术史等特殊病史人群要关注输卵管通畅性;输卵管通液或造影后禁性生活及盆浴2周左右,遵医嘱预防感染并留意异常情况,腹腔镜术后要注意伤口护理、观察相关症状并按医嘱恢复。 一、输卵管通液术 输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入液体,依据注入时的阻力大小、有无回流及注入液体量等判断输卵管是否通畅。操作一般选择在月经干净后3~7天进行,术前需排除生殖道急性炎症、严重全身性疾病等。该检查可初步了解输卵管情况,但准确性相对有限。 二、子宫输卵管造影 1. 检查流程:于月经干净后3~7天,通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。 2. 术前准备:需做碘过敏试验,若对碘过敏则不能选择此检查方式。检查前要确认无生殖道急性炎症等禁忌证。 三、腹腔镜检查 1. 诊断地位:腹腔镜检查是诊断输卵管通畅的金标准,可直接观察输卵管形态、周围粘连等情况。 2. 适用情况:通常在其他检查提示输卵管异常时考虑,手术需在麻醉下进行,术前要完善相关检查,如血常规、凝血功能等,排除手术禁忌证。 四、不同人群注意要点 有炎症人群:若存在生殖道急性炎症,如阴道炎、急性盆腔炎等,不适合立即进行输卵管检查,需先积极治疗炎症,待炎症控制后再评估是否可行检查。 备孕人群:对于备孕时间超过1年(35岁以上超过半年)的夫妻,建议及时进行输卵管检查,排查输卵管因素导致的不孕。 特殊病史人群:如有盆腔手术史、结核病史等,可能增加输卵管粘连等情况的发生风险,更应关注输卵管通畅性,必要时提前安排输卵管检查。 五、检查后注意事项 通液或造影后:输卵管通液或子宫输卵管造影后需禁止性生活及盆浴2周左右,遵医嘱预防感染,部分情况可能需口服抗生素预防感染,同时要留意阴道出血情况,若出血较多或伴有腹痛加剧等异常需及时就医。 腹腔镜术后:腹腔镜术后要注意伤口护理,观察有无腹痛、发热等情况,按医嘱恢复饮食及活动,一般术后1个月内避免重体力劳动等。

问题:宫颈口粘连是什么原因引起的

宫颈口粘连(宫颈管粘连)主要由宫腔操作相关的创伤与感染、先天性发育异常、慢性炎症刺激等因素引起,其中以创伤性因素为主。 一、宫腔操作相关创伤与感染 1. 人工流产与清宫术:育龄女性,尤其是25岁以下未育者,意外妊娠接受流产术时,器械扩张宫颈、吸刮宫腔过程易造成宫颈管黏膜基底层损伤,术后若发生细菌感染(如淋病奈瑟菌、支原体等病原体上行性感染),炎症刺激可引发纤维组织增生,阻塞宫颈管。临床观察显示,单次人工流产术后宫颈粘连发生率约0.8%~4.2%,多次流产史者风险升高至12%~20%。 2. 分娩后宫颈损伤:经阴道分娩过程中,宫颈撕裂(如宫颈扩张不足、产钳助产)或宫颈缝合过紧,愈合期局部创面修复不良,肉芽组织过度增生可导致粘连。经产妇若伴随胎膜早破、产程延长,感染风险增加,粘连发生率较初产妇高2~3倍。 3. 宫腔镜诊疗操作:诊断性宫腔镜检查或子宫黏膜下肌瘤剔除等手术中,器械对宫颈内口的机械刺激及热损伤(如电切、激光)可破坏黏膜完整性,术后若宫颈管引流不畅(如积血、积液未及时排出),易继发粘连。 二、先天性宫颈发育异常 先天性宫颈管狭窄或闭锁在新生儿期可因生殖道发育畸形被发现,表现为周期性下腹痛、经血潴留。部分女性因宫颈管黏膜先天发育薄弱,无创伤情况下,青春期后若合并慢性炎症刺激(如宫颈炎反复发作),可加速管腔狭窄进程。 三、慢性炎症长期刺激 1. 宫颈慢性炎症:宫颈炎反复发作时,黏膜充血水肿,腺体分泌功能受损,宫颈黏液屏障功能下降,炎症细胞浸润导致纤维组织替代正常上皮,逐渐形成粘连。此类患者多伴随经期延长、经量减少,妇科检查可见宫颈充血、分泌物脓性。 2. 子宫内膜异位症:异位内膜组织侵犯宫颈间质,形成纤维化结节,压迫宫颈管导致管腔狭窄。临床研究发现,子宫内膜异位症患者宫颈粘连发生率为5.3%,显著高于非患者人群。 四、其他因素 1. 放疗后组织纤维化:宫颈癌术后或盆腔放疗患者,宫颈组织受射线损伤,成纤维细胞过度增殖,胶原纤维沉积导致管腔狭窄或闭塞。放疗后6~12个月为粘连高发期,发生率可达15%~30%。 2. 自身免疫性疾病:如硬皮病等累及宫颈组织时,免疫复合物沉积引发慢性炎症,促进纤维组织增生,管腔狭窄。此类患者常伴随皮肤变硬、雷诺现象等全身症状。 预防措施包括严格规范宫腔操作的无菌流程,术后及时抗炎治疗,减少不必要的人工流产;育龄女性需注意经期卫生,避免不洁性行为;慢性宫颈炎患者应尽早规范治疗,降低炎症持续刺激风险。

问题:女性结扎之后还可以恢复吗

女性结扎后可通过输卵管复通术恢复生育功能,该术有经腹和腹腔镜等方式,成功与否受输卵管结扎方式、部位、时间及患者年龄、自身健康状况等影响,年轻女性相对有更大机会恢复生育能力,年龄较大女性需更谨慎,要评估卵巢功能等,术后注意相应事项,年龄大的恢复相对慢且要注意调养,年龄大且卵巢功能衰退时可能需考虑辅助生殖技术但有风险局限。 输卵管复通术的原理与方式:输卵管复通术是将人为断通或病理性断通的输卵管重新连接并使其畅通的手术。有经腹输卵管复通术和腹腔镜下输卵管复通术等。其成功与否与多种因素有关,比如输卵管结扎的方式、结扎部位、结扎时间长短以及患者的年龄等。一般来说,输卵管结扎时间较短、结扎部位较近子宫端等情况,复通成功概率相对较高。从科学研究来看,不同的复通方式成功率有差异,腹腔镜下输卵管复通术相对创伤小,恢复快,且有一定的成功概率让输卵管恢复通畅从而使女性再次具备生育能力。 影响复通成功的因素 年龄因素:女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降,年龄较大的女性进行输卵管复通术后怀孕的概率相对较低。因为随着年龄增加,卵巢功能可能会出现衰退,卵子质量下降等情况,即使输卵管复通,也可能因为卵子因素而难以受孕。 输卵管结扎情况:如果输卵管结扎部位较远离子宫,或者结扎后输卵管发生严重的粘连、积水等情况,复通的难度会增大,成功概率也会降低。例如,长时间的输卵管结扎后,输卵管可能发生组织学改变,出现纤维化等,影响复通效果。 自身健康状况:如果女性本身存在一些影响生育的其他疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎等,会影响输卵管复通术后的怀孕几率。子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连进一步加重,影响输卵管的功能恢复;盆腔炎会使输卵管周围组织粘连,不利于复通后的输卵管保持通畅。 特殊人群需注意的情况 年轻女性:相对来说,年轻女性的生殖系统功能相对较好,进行输卵管复通术后有更大的机会恢复生育能力。但也需要在术前充分评估自身情况,如输卵管的具体状况等。术后要注意休息,避免感染等情况发生,以提高复通成功后受孕的概率。 年龄较大女性:年龄较大的女性在考虑输卵管复通术恢复生育功能时,要更谨慎。术前需全面评估卵巢功能等情况。如果卵巢功能已经明显衰退,即使输卵管复通,怀孕的可能性也非常小,这时候可能需要考虑其他辅助生殖技术,但辅助生殖技术也有其自身的风险和局限性,需要充分了解并与医生充分沟通后再做决定。同时,年龄较大的女性术后恢复相对较慢,需要更加注意术后的护理和身体调养。

问题:输卵管发炎什么症状

输卵管发炎(输卵管炎)的典型症状包括下腹部持续性疼痛、异常阴道分泌物、月经异常、发热等,不同患者症状可能因病情严重程度、病原体类型及个体差异而有所不同。 一、下腹部疼痛 1. 疼痛性质与部位:多为双侧或单侧下腹部隐痛、胀痛,或在性交、按压腹部时加重,疼痛可能放射至腰骶部;严重时可出现持续性剧痛,类似“刀割样”或“坠痛”,常与炎症刺激腹膜、输卵管充血水肿相关。 2. 特殊人群表现:育龄女性因输卵管解剖结构与妊娠相关,疼痛可能在经期或排卵期加重;有盆腔炎病史、多次宫腔操作(如人流、放取宫内节育器)者,疼痛多为反复发作,且可能伴随盆腔粘连,疼痛持续时间较长。 二、异常阴道分泌物 1. 外观与质地:分泌物增多,颜色呈黄绿色、脓性或带血丝,质地黏稠,常伴有异味(如鱼腥味、腐臭味),可能因病原体感染导致宫颈或输卵管黏膜分泌异常。 2. 特殊人群表现:老年女性或绝经后女性因雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩,分泌物异常可能被误认为“老年性阴道炎”,需警惕合并输卵管炎症。 三、月经异常 1. 经量与经期:表现为经量增多、经期延长(超过7天)或淋漓不尽,可能因炎症影响子宫内膜剥脱或子宫收缩异常;若炎症累及卵巢,可能干扰排卵周期,导致月经周期紊乱(如提前或推迟7天以上)。 2. 特殊人群表现:孕妇合并输卵管炎时,炎症刺激可能诱发宫缩,增加流产或早产风险,月经异常可能被误认为“先兆流产”症状,需结合血HCG、超声检查鉴别。 四、全身症状 1. 发热与寒战:病情较重时出现发热,体温多在38℃以上,可能伴随寒战、乏力、食欲减退,提示病原体感染扩散至全身,需与“上呼吸道感染”等发热性疾病区分。 2. 其他伴随症状:部分患者可出现恶心、呕吐、排尿疼痛(若合并尿路感染)、腹泻等,多因炎症刺激盆腔神经或邻近器官(如膀胱、肠道)引起。 五、特殊人群温馨提示 1. 育龄女性:若出现单侧下腹痛、发热及不孕史,需警惕异位妊娠(宫外孕),异位妊娠破裂时疼痛剧烈、血压下降,可能危及生命,需立即就医。 2. 儿童患者:输卵管炎极罕见,若幼女出现下腹痛、分泌物增多,需排查先天性生殖道畸形或性早熟合并感染,避免延误诊治。 3. 有基础疾病者:糖尿病患者因免疫力低下,输卵管炎易反复发作,且可能合并盆腔脓肿,需严格控制血糖并规范抗感染治疗。 以上症状需结合妇科检查(如妇科超声、血常规、病原体检测)明确诊断,避免自行用药掩盖病情。

问题:多少岁来月经正常

正常女性月经初潮年龄通常在9~16岁之间,平均12.5岁,受遗传、营养、生活方式等多种因素影响。 1. 正常初潮年龄范围 我国女性初潮年龄中位数约为12.5岁,临床通常将9~16岁作为正常初潮年龄区间。其中,9岁前出现初潮称为性早熟,16岁后仍未出现月经初潮则需警惕青春期发育延迟。 2. 影响初潮年龄的关键因素 2.1 遗传因素:母亲初潮年龄与女儿相关性显著,若母亲初潮年龄较早(如11岁前),女儿初潮可能提前;反之则延迟,遗传可解释约50%的个体差异。 2.2 营养与健康:长期营养不良或肥胖均可能影响初潮年龄,肥胖儿童(尤其是体重超过同龄人群20%以上)可能因脂肪细胞分泌雌激素提前启动下丘脑-垂体-卵巢轴;严重营养不良(BMI<15)者初潮延迟风险增加。 2.3 生活方式:高强度运动(如职业运动员)可能抑制下丘脑功能,导致初潮延迟;长期熬夜(入睡时间>23:00)、作息不规律可影响内分泌节律,使初潮提前或紊乱。 2.4 疾病因素:甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、多囊卵巢综合征(PCOS)早期、慢性肾病、哮喘等慢性疾病可能干扰性腺轴发育,导致初潮异常。 3. 异常初潮年龄的临床提示 3.1 初潮过早(8岁前):需排查中枢性性早熟(如颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生),表现为乳房发育、阴毛腋毛提前生长,骨龄检测提示骨龄超前2岁以上,需通过性激素激发试验明确诊断。 3.2 初潮过晚(16岁后):需警惕原发性闭经,可能提示卵巢发育不良(如特纳综合征)、下丘脑-垂体功能低下(如压力性闭经),超声检查可见子宫体积小、卵巢无卵泡发育,需结合性激素六项(FSH、LH水平)评估卵巢功能。 4. 异常初潮的科学应对 发现初潮过早或过晚,建议尽早到儿科内分泌专科或妇科就诊,避免盲目干预。性早熟需通过GnRH类似物等药物控制性发育进程,青春期发育延迟需明确病因(如补充营养、治疗原发病)。 5. 青春期女性健康管理要点 5.1 营养均衡:每日保证优质蛋白(鱼、蛋、豆制品)、铁元素(红肉、动物肝脏)及维生素D摄入,避免过度节食或高糖高脂饮食。 5.2 运动适度:每周运动3~5次,每次30分钟为宜,避免马拉松、举重等高强度无氧运动;过度运动者需在医生指导下调整训练计划。 5.3 定期监测:初潮后记录月经周期(周期长度、经期持续时间),若连续3个周期紊乱(如周期<21天或>35天),需及时就医排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等。

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