主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：女人腰疼白带有血丝

女人腰疼伴随白带有血丝可能与妇科炎症、宫颈病变、内分泌失调、盆腔/腰椎病变或宫内节育器副作用等相关，需结合具体情况排查病因。 妇科炎症性疾病 盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激盆腔充血，可引发腰骶部疼痛；宫颈或内膜黏膜充血、水肿时，易出现血性分泌物（白带有血丝）。常见病原体包括衣原体、淋球菌等，需通过妇科检查、分泌物培养确诊，及时使用抗生素治疗。 宫颈病变 宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（重度）、宫颈癌前病变或宫颈癌均可导致接触性出血（如性生活后）或不规则血丝。建议育龄女性定期筛查HPV和TCT，排除宫颈癌风险；宫颈息肉需手术切除，病变则需进一步病理检查及治疗。 内分泌与月经相关因素 排卵期激素波动致内膜少量脱落，可出现经间期点滴出血伴轻微腰疼；黄体功能不足易引发经前出血，围绝经期激素紊乱也可能导致异常出血。若无明显不适，可短期观察，必要时激素调节。 盆腔/腰椎器质性病变 子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔占位压迫组织，或腰椎间盘突出压迫神经，可同时出现腰疼及出血（如肌瘤影响内膜血管）。需通过超声明确占位性质，肿瘤需手术或放化疗，腰椎问题需骨科干预。 特殊情况与其他因素 宫内节育器放置后3-6个月内，可能因刺激内膜出现点滴出血伴腰疼；有性生活且月经推迟者，需警惕妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议急诊检查血HCG及超声。 建议：及时就医，通过妇科检查、超声、宫颈筛查等明确病因，避免延误宫颈癌、宫外孕等疾病的早期干预。

问题：女生下面流褐色分泌物

女生阴道流出褐色分泌物多为异常阴道出血或分泌物，多因血液氧化、妇科炎症、内分泌失调或妊娠相关问题所致，需结合具体情况分析。 生理性诱因（月经周期相关） 月经前后1-2天或排卵期可能出现少量褐色分泌物，因血液在阴道停留时间较长被氧化，量少、持续1-3天，无明显不适，属正常生理现象，注意观察即可。 病理性炎症与病变 阴道炎、宫颈炎等炎症或宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性病变可导致出血，血液氧化后呈褐色分泌物，常伴异味、瘙痒或腹痛，需妇科检查明确病因。 妊娠相关问题（育龄女性重点） 有性生活的育龄女性需优先排除妊娠相关问题，先兆流产、宫外孕常表现为褐色分泌物，可伴腹痛或腰酸，需紧急就医，通过血HCG及超声检查排除。 内分泌与激素波动 青春期或围绝经期女性因激素水平波动，黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌失调疾病可引发褐色分泌物，需通过激素六项检查确诊，必要时用黄体酮等药物调理（药物仅作举例）。 生活方式与外部刺激 性生活后、剧烈运动、宫内节育器放置后或服用紧急避孕药后可能出现短暂褐色分泌物，若持续超过3天或伴不适，需及时就医调整生活方式或停药。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及有妇科病史者出现褐色分泌物需格外警惕，前者需立即排除流产或宫外孕；后者需结合既往病史分析病因。 就医提示：若褐色分泌物持续超3天、量增多或伴腹痛/瘙痒/发热，或育龄女性伴性生活后出血，应及时就医，明确诊断前避免性生活、保持外阴清洁干燥。

问题：月经同房会怀孕么

月经期间同房怀孕概率极低，但并非绝对不可能，因多数女性经期无排卵，但特殊情况下（如经期缩短、内分泌波动）可能出现意外排卵。 月经周期的生理特点决定低怀孕风险 女性月经周期中，经期（第1-7天左右）主要处于卵泡期，卵巢以卵泡发育为主，无优势卵泡排出。此时精子进入生殖道后，因缺乏卵子结合机会，临床数据显示经期同房怀孕概率＜1%。 特殊情况可能导致意外排卵 部分女性可能出现经期排卵：①月经周期＜21天（经期缩短）时，排卵期可能提前至经期内；②内分泌紊乱（如应激、疾病）诱发额外排卵，尤其多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常患者经期排卵异常风险更高。 经期同房存在明确健康风险 ①宫颈口微张，易带入细菌引发盆腔炎、阴道炎等感染；②经血逆流可能增加子宫内膜异位症风险，诱发痛经或不孕；③性生活刺激子宫收缩，可能加重经期出血量或延长经期。 特殊人群需警惕意外怀孕 经期延长（＞7天）、内分泌紊乱（如月经周期不规律）、放置宫内节育器（IUD）的女性，因可能存在经期排卵，需严格避孕。即使使用IUD，仍需注意感染风险，不可依赖其预防怀孕。 科学建议：优先保护生殖健康 ①无论经期与否，建议使用安全套避孕并保持卫生；②月经不规律者，通过排卵试纸、基础体温监测排卵期；③经期身体虚弱时避免同房，若出现感染、异常出血需及时就医。 注：经期同房虽非主要避孕方式，但健康风险显著，建议以保护女性生殖健康为首要目标，科学选择避孕措施。

问题：经期第四天同房会怀孕吗

经期第四天通常属于相对安全期，怀孕概率极低，但并非绝对安全。 受孕概率低的科学依据 经期女性处于卵泡期早期，卵巢尚未发育成熟卵泡，无卵子排出；经血中酸性环境会快速杀灭精子，使其难以存活至排卵阶段（临床统计显示经期同房受孕率＜1%）。同时，子宫内膜剥脱形成创面，精子进入后也难以与卵子结合。 意外排卵的可能性 少数女性因月经周期短（＜21天）或经期延长（＞7天），可能出现意外排卵；内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）或疾病（如子宫肌瘤）也可能导致排卵提前或异常，需结合基础体温、排卵试纸等进一步监测。 经期同房的健康风险 经期宫颈口微张，子宫内膜剥脱未修复，同房易带入细菌引发感染，可能导致阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，甚至盆腔炎，严重时可造成输卵管堵塞，增加不孕风险；经血还可能刺激男性生殖系统，引发不适。 特殊人群的禁忌 月经周期不规律者（如内分泌疾病患者）、经期延长（＞7天）者、流产后/产后恢复期女性，即使非排卵期也可能因子宫恢复不良或激素波动，显著增加感染风险，需严格避免经期同房。 应急与预防建议 若已经期同房，需立即清洁外阴，密切观察月经周期、经量及身体状况；出现腹痛、发热、异常分泌物等症状，需及时就医排查感染；无生育计划者，建议全程使用安全套避孕，非排卵期也需坚持科学避孕方式。 经期第四天怀孕概率极低，但健康风险远高于避孕需求，建议严格避免经期同房，尤其关注特殊人群的防护与健康管理。

问题：月经期外阴红肿瘙痒怎么办

月经期外阴红肿瘙痒多与卫生巾过敏、经血刺激或感染相关，建议先暂停可疑用品，保持清洁干燥，症状持续或加重需及时就医。 立即排查并去除诱因 暂停使用当前卫生巾/护垫，改用棉质透气款（避免化纤材质刺激）；选择宽松内裤，每日更换并单独清洗；排尿后用温水冲洗外阴（勿冲洗阴道内部），减少经血残留；卫生巾每2-3小时更换一次，降低细菌滋生风险。 科学清洁与日常护理 禁用肥皂、酒精等刺激性清洁用品，仅用温水清洗外阴；内裤用开水烫洗后阳光下晾晒，避免潮湿环境滋生霉菌；血糖偏高者需更频繁清洁，防止尿液残留刺激皮肤。 对症使用外用药物（需遵医嘱） 若确诊真菌感染（如念珠菌），可短期外用克霉唑乳膏；过敏或湿疹样瘙痒可选用氢化可的松乳膏（连续使用不超过3天）；合并细菌感染时需使用莫匹罗星软膏。激素类药物可能加重感染，务必明确病因后使用。 特殊人群需谨慎处理 孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需控制血糖水平，减少反复感染风险；经期免疫力下降者（如长期服用激素者）应避免久坐，保持外阴干爽。 及时就医的关键指征 若症状持续超24小时无缓解，或出现发热、下腹坠痛、分泌物呈黄绿色/豆腐渣样且伴异味，需立即就诊。检查分泌物涂片、血常规明确感染类型，避免延误治疗（如霉菌感染可能发展为复发性阴道炎）。 提示：经期外阴不适多为良性问题，但反复出现或伴随全身症状需警惕合并宫颈炎、子宫内膜炎等疾病，务必遵循妇科专科医生建议。

上一页8910下一页