主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：霉菌性阴道炎治愈后会有豆腐渣的东西出来为什么

霉菌性阴道炎治愈后出现豆腐渣样分泌物，可能与治疗不彻底、阴道菌群失衡、药物残留、合并感染或特殊人群因素相关。 治疗不彻底 若未完成规范疗程（初发者需7-14天，复发病例需14-21天），真菌菌丝未完全杀灭，易致症状复发。临床研究显示，约20%复发患者存在疗程不足问题，停药后1-2周内豆腐渣样分泌物重现，伴瘙痒、灼痛。需通过白带镜检确认假丝酵母菌，必要时调整方案，避免自行停药。 阴道菌群失衡 治愈后阴道乳酸杆菌减少，pH值升高（＞4.5），真菌易过度繁殖。长期使用广谱抗生素或激素会破坏菌群平衡，使乳酸杆菌占比＜10%。阴道微生态检测显示，60%复发患者存在菌群失衡，建议补充含乳杆菌的益生菌制剂，维持pH 3.8-4.4的酸性环境。 药物残留 抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）在阴道内形成的残渣，与分泌物混合后呈豆腐渣样。通常停药1-2周内逐渐排出，无需特殊处理。若残留量多伴不适，可在医生指导下轻柔冲洗，避免过度清洁破坏菌群。 合并感染或交叉感染 若分泌物异味、颜色异常（黄绿/灰白），需警惕合并细菌性阴道病或滴虫感染。性伴侣未同时治疗（真菌可定植尿道），约15%复发与此相关。建议性伴侣同步抗真菌治疗（如氟康唑），并通过白带常规明确病原体，避免盲目用药。 特殊人群注意事项 糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，阴道糖原增加易诱发真菌繁殖，需严格控糖；孕妇因激素变化分泌物增多，需在医生指导下使用克霉唑等安全药物；长期用免疫抑制剂者需加强监测，必要时预防性治疗。建议性伴侣同治，避免性生活直至症状消失且复查阴性。

问题：怎样增强女性性欲

增强女性性欲的建议：了解性健康、沟通情感、身体健康、减压、探索性兴趣、治疗健康问题、寻求专业帮助。 增强女性性欲是一个复杂的问题，涉及到生理、心理和情感等多个方面。以下是一些可能有助于增强女性性欲的建议： 1.了解性健康：了解性健康和性反应的基本知识可以帮助女性更好地了解自己的身体和性欲。可以通过阅读相关书籍、咨询医生或参加性教育课程来获取这些信息。 2.沟通与情感连接：建立良好的沟通和情感连接对于增强性欲非常重要。与伴侣坦诚地交流自己的需求、欲望和感受，可以促进彼此的理解和信任。 3.身体健康：保持身体健康对于性欲的增强也很重要。均衡的饮食、适量的运动和良好的睡眠都有助于维持身体健康和性健康。 4.减轻压力：长期的高压力状态可能会对性欲产生负面影响。寻找适合自己的减压方法，如冥想、瑜伽、深呼吸或放松技巧，可以帮助减轻压力。 5.探索性兴趣：尝试新的性体验和性兴趣可以增加性欲和性满足感。与伴侣一起探索新的性技巧、玩具或场景，可以带来新的刺激和乐趣。 6.治疗任何健康问题：如果存在任何健康问题，如激素失衡、甲状腺问题或其他疾病，应及时就医进行治疗。这些问题可能会影响性欲，解决这些问题有助于恢复正常的性欲。 7.寻求专业帮助：如果性欲问题持续存在或严重影响到生活质量，可以考虑寻求专业帮助。性治疗师或医生可以提供更具体的建议和治疗方案。 需要注意的是，每个人的身体和性欲都是独特的，而且性欲可能会受到多种因素的影响。如果有任何关于性欲的问题或担忧，最好咨询专业医生或健康专家的意见。此外，尊重自己和伴侣的意愿和边界也是非常重要的。

问题：同房过后外阴骚痒是怎么回事

同房后外阴瘙痒多与感染、过敏、机械刺激或特殊生理状态相关，需结合具体症状和高危因素综合判断。 感染性因素（最常见） 多由病原体感染引发，如白色念珠菌（念珠菌性阴道炎）、厌氧菌（细菌性阴道病）或阴道毛滴虫（滴虫性阴道炎）。典型表现为瘙痒伴分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状），性接触可加重或传播感染。建议查白带常规明确病原体，针对性使用抗真菌药（如克霉唑）、甲硝唑等治疗。 过敏或刺激反应 对避孕套润滑剂、精液蛋白、卫生用品（湿巾、洗液）过敏，或过度清洁破坏阴道菌群平衡（如频繁冲洗）。表现为外阴红肿、皮疹、灼热感，无明显分泌物异常。需立即停用可疑物品，用清水冲洗，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 机械性或物理损伤 性生活中摩擦过度、分泌物残留刺激局部皮肤黏膜。表现为短暂瘙痒、轻微发红，无器质性病变。建议事后温水清洁外阴，避免用力擦拭，穿宽松棉质内裤减少摩擦。 特殊生理状态人群 孕妇（雌激素升高致菌群失衡）、糖尿病患者（高血糖利于病原体繁殖）、免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）更易诱发瘙痒。孕妇需避免自行用药，优先选择安全的局部抗真菌药；糖尿病患者需控制血糖，减少复发诱因。 性传播疾病（高危提示） 若近期有高危性行为，需排查淋病、衣原体感染等。表现为瘙痒伴脓性分泌物、排尿不适，症状可能不典型。建议尽早到正规医院做分泌物培养，规范使用抗生素（如阿奇霉素）治疗。 多数情况可通过明确病因解决，切勿因隐私问题自行用药或拖延。建议记录症状特点（分泌物性状、过敏原接触史），及时就医获取针对性方案。

问题：输卵管疏通

输卵管疏通是通过手术或药物手段恢复输卵管通畅性的治疗方法，主要用于因输卵管堵塞（如炎症、粘连等）导致的不孕患者，或有宫外孕病史需保留生育功能的女性，以提升受孕成功率。 适用人群与诊断依据 适用于慢性盆腔炎、盆腔粘连、宫外孕术后、输卵管结扎后等导致的输卵管堵塞性不孕患者。需通过子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查明确堵塞部位及程度（如间质部、峡部或伞端堵塞），同时排除卵巢、子宫病变等其他不孕因素。 主要疏通方法 临床以微创手术为主：①宫腔镜下输卵管插管疏通术（适用于轻度间质部、峡部堵塞）；②腹腔镜联合宫腔镜手术（处理盆腔粘连、伞端积水）；③开放手术（严重堵塞或复杂粘连时采用，现较少用）。药物仅辅助控制感染（如头孢类抗生素），无法替代手术。 术前准备要点 术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及白带常规（排除炎症），必要时进行输卵管通液试验。患者需排空膀胱，术前3天避免性生活，由医生评估心肝肾等功能及手术耐受性，急性炎症期禁忌手术。 术后护理与复查 术后常规抗炎治疗（如甲硝唑+头孢类），休息1-2周，避免盆浴及剧烈运动。观察阴道出血、腹痛情况，术后1个月复查HSG评估通畅性，复查前建议避孕1-3个月，恢复良好者可尽早备孕。 特殊人群注意事项 高龄女性（＞35岁）需结合卵巢储备功能评估成功率，必要时联合辅助生殖技术； 盆腔炎反复发作患者需长期抗炎管理，降低再堵塞风险； 合并男方少弱精、排卵障碍者，需同步治疗原发病； 宫外孕史患者术后需监测排卵及妊娠，早期发现再堵塞或宫外孕倾向。

问题：有盆腔炎怎么办要怎么治疗才会好呢有什么好的方法

盆腔炎治疗以抗感染为核心，结合对症支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理，必要时手术干预。治疗需基于病原体检测结果，足量足疗程使用抗生素，同时重视生活习惯改善与预防复发。 1. 抗感染治疗：盆腔炎多为混合感染，需覆盖厌氧菌与需氧菌，如头孢类抗生素联合甲硝唑，疗程通常14天。性活跃女性需排查衣原体、淋球菌等性传播病原体，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。治疗前建议通过分泌物培养+药敏试验明确敏感药物，避免盲目用药导致耐药。 2. 对症支持治疗：高热或盆腔疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。疼痛剧烈者需卧床休息，采取半卧位促进炎症局限，避免剧烈活动加重病情。 3. 生活方式调整：治疗期间严格避免性生活，减少盆腔充血与感染扩散风险。保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免盆浴与冲洗阴道，经期勤换卫生用品，避免经期性生活。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，多饮水促进代谢，增强免疫力。 4. 特殊人群管理：孕妇需选择β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类、四环素类对胎儿的潜在风险；哺乳期女性优先暂停哺乳或选择哺乳期安全抗生素，如青霉素类；儿童罕见盆腔炎，若发生需按体重计算剂量，避免氨基糖苷类、喹诺酮类药物；老年患者需评估肝肾功能，调整抗生素种类及剂量，合并糖尿病者需严格控制血糖。 5. 治疗后复查与预防：抗生素疗程结束后1-2周需复查血常规、C反应蛋白及妇科检查，确认炎症指标恢复正常。长期预防需坚持全程使用安全套，固定性伴侣，及时治疗宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染，避免反复感染导致慢性盆腔痛或不孕。

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