主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：女人排卵期是什么症状

女性排卵期通常发生在月经周期第12~16天（下次月经前14天左右），此阶段卵巢排出成熟卵子，可能伴随以下典型生理症状：基础体温升高、宫颈黏液性状改变、轻微排卵痛、乳房胀痛及情绪波动等。 一、基础体温变化 排卵后卵巢分泌的孕激素会使基础体温较排卵前升高0.3~0.5℃，持续至月经来潮前。可通过每日清晨醒来后未活动状态下测量口腔体温，绘制体温曲线，排卵日通常对应曲线最低点后上升的转折点，此方法可辅助判断排卵时间。 二、宫颈黏液性状改变 排卵期雌激素水平升高促使宫颈黏液分泌增加，质地稀薄、透明、拉丝度显著增加（可达10cm以上），呈蛋清样，利于精子穿透。排卵后孕激素作用下，黏液逐渐减少、变稠，拉丝度降低，此变化可通过观察内裤分泌物或用手指蘸取判断。 三、排卵期腹痛与少量出血 约1/3女性会出现单侧下腹部轻微疼痛（排卵痛），持续数小时至1~2天，系卵子排出时卵巢表面破裂，少量卵泡液或血液刺激腹膜所致。部分女性伴随少量阴道出血（排卵期出血），量少于月经量，持续1~3天，通常无需特殊处理。 四、乳房胀痛 排卵期雌激素、孕激素水平升高，乳腺组织轻微充血水肿，表现为乳房轻微胀痛或触痛，月经来潮后激素水平下降，症状多缓解。若疼痛持续加重或伴随肿块，需排除乳腺增生等疾病。 五、情绪及生理状态波动 激素变化可能影响神经递质分泌，部分女性出现短暂情绪波动（如烦躁、敏感）或性欲增强。生活压力大、长期熬夜者症状可能更明显，规律作息、适度运动可缓解不适。 特殊人群提示：青春期初潮后1~2年、围绝经期（45~55岁）女性，因激素分泌不稳定，症状可能不典型；多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等患者，排卵不规律可能伴随症状异常（如持续腹痛、异常出血），建议及时就医。

问题：女人痛经要怎么办

痛经可通过非药物干预结合必要药物治疗缓解，需优先明确病因区分原发性与继发性类型。原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌异常、子宫收缩过强相关；继发性痛经可能伴随器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，若疼痛逐渐加重或伴随性交痛、经量异常增多，需通过妇科超声等检查排除。 一、明确痛经类型，区分原发性与继发性。原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌异常、子宫收缩过强相关；继发性痛经可能伴随器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，若疼痛逐渐加重或伴随性交痛、经量异常增多，需通过妇科超声等检查排除。 二、优先采用非药物干预措施。规律运动方面，每周3次30分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽）可降低前列腺素水平，缓解子宫平滑肌痉挛；热敷腹部/腰骶部，温热刺激促进局部血液循环，每次持续15~20分钟；饮食调整减少咖啡因、酒精摄入，增加富含镁（坚果、深绿蔬菜）、维生素B6（香蕉、燕麦）的食物；情绪管理通过深呼吸、正念冥想调节，压力会升高皮质醇加重疼痛。 三、必要时使用药物干预。疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以下儿童禁用，胃溃疡、哮喘病史者慎用；严重原发性痛经且非甾体抗炎药无效者，需在医生指导下短期使用口服避孕药调节激素水平。 四、特殊人群注意事项。青少年痛经多随年龄增长及生育后缓解，无需过度焦虑；育龄女性痛经加重伴随异常症状时需及时排查继发性病因；经期若出现严重呕吐、头晕或晕厥，需排除贫血或内出血风险，建议急诊处理。 五、长期管理建议。建立经期健康档案，记录疼痛程度、诱发因素及缓解方式；避免久坐，每小时起身活动5分钟；若非药物干预3个月无效，应到妇科专科评估，必要时采用GnRH-a类药物或宫内节育器控制症状。

问题：痛经的原因和如何治疗

痛经分为原发性和继发性两类，原因与生理、疾病及生活方式密切相关。原发性痛经无器质性病变，主要因月经期间子宫内膜前列腺素合成增加，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧引发疼痛，此外子宫位置异常（如宫颈口狭窄、子宫过度前屈/后屈）及精神压力、焦虑情绪、高咖啡因饮食、缺乏运动等会加重症状。继发性痛经由器质性疾病引发，常见于子宫内膜异位症（异位内膜随月经周期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层弥漫性病变）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织）等。 科学治疗以非药物干预为优先，疼痛明显时辅以药物。非药物干预包括：规律作息保证7-8小时睡眠，减少熬夜；适度有氧运动（如快走、瑜伽）每周3-5次，促进盆腔血液循环；经期热敷下腹部（40-50℃热水袋）缓解平滑肌痉挛；饮食调整减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免生冷辛辣，增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（香蕉、鱼类）的食物，调节神经肌肉功能；通过呼吸训练、正念冥想等缓解压力，降低疼痛感知。药物治疗方面，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），慢性原发性痛经且无生育需求者可在医生指导下使用短效口服避孕药调节激素。 特殊人群需注意：青少年（12-18岁）应建立健康生活习惯，避免久坐，经期适度活动，若疼痛持续3天以上或经血异常（量多、有大血块）需排查继发性病因；育龄期女性（20-45岁）若痛经加重或伴随性交痛、不孕，需通过妇科超声、CA125检测排查子宫内膜异位症；围绝经期女性（45-55岁）若痛经性质改变或疼痛突然加重，需警惕卵巢囊肿、子宫肿瘤等器质性病变；有哮喘、肝肾疾病等慢性病史者，使用非甾体抗炎药前需咨询医生，避免诱发支气管痉挛或肝肾功能损伤。

问题：性激素六项正常参考值

性激素六项是评估人体内分泌功能的重要指标，其正常参考值因性别、年龄、生理周期（女性）等存在差异，可辅助诊断月经不调、不孕不育、性腺功能异常等疾病。 促性腺激素（FSH/LH）参考值及意义 女性卵泡期FSH 3.5-8.0IU/L、LH 2.4-12.6IU/L，排卵期LH可达19-120IU/L；男性FSH 1.5-12.4IU/L、LH 0.9-9.3IU/L。二者升高提示卵巢/睾丸功能减退，LH/FSH比值＞2常见于多囊卵巢综合征（PCOS）。 雌二醇（E2）与孕酮（P）参考值及意义 女性卵泡期E2 24-114pmol/L、P＜3.2nmol/L；黄体期E2 80-273pmol/L、P 9.5-89nmol/L。男性E2 11-30pmol/L、P＜3.2nmol/L。E2维持女性第二性征，P升高提示排卵；E2过低可能卵巢储备下降，P低需警惕黄体功能不足。 睾酮（T）参考值及意义 女性正常＜1.4nmol/L，男性9.5-28.7nmol/L。女性T升高（＞2.8nmol/L）可能提示PCOS、肾上腺疾病；男性T降低需排查性腺功能减退。 泌乳素（PRL）参考值及意义 非孕期正常＜25ng/mL，妊娠哺乳期可升至100-400ng/mL。PRL＞25ng/mL提示高泌乳素血症，可能导致月经紊乱、溢乳、不孕，垂体瘤是常见病因。 特殊人群参考值特点 儿童期FSH/LH低，青春期启动后逐渐升高；孕妇E2随孕周增加，P在孕早期维持黄体功能；更年期女性FSH＞20IU/L、E2＜90pmol/L，提示卵巢功能衰退。 注意：以上参考值因检测方法、实验室标准略有不同，具体请以报告单及医生解读为准。

问题：子宫肌瘤患者要多吃什么食物好呢

子宫肌瘤患者饮食需以高纤维、抗氧化、抗炎及调节激素的天然食物为主，同时保证优质蛋白摄入，形成营养均衡的饮食结构。 高纤维食物 推荐全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（鹰嘴豆、黑豆）、绿叶菜（芹菜）及低糖水果（苹果、梨）。膳食纤维可结合雌激素代谢产物促进排出，临床研究证实高纤维饮食与肌瘤风险降低相关。每日建议摄入25-30g膳食纤维，过量可能影响钙吸收，特殊人群需遵医嘱调整。 抗氧化食物 优先深色蔬菜（菠菜、西兰花）、浆果（蓝莓、樱桃）及十字花科（紫甘蓝）。其含有的类胡萝卜素、花青素可减少氧化应激，抑制肌瘤细胞增殖。建议每日蔬菜500g、水果200-350g，以生食或清炒为佳，避免过度加工破坏营养。 抗炎食物 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，姜黄（姜黄素）具有抗炎活性，可抑制肌瘤相关炎症因子。每周摄入深海鱼2-3次（每次100g），姜黄可适量调味（每日500-1000mg姜黄素）。痛风患者需控制嘌呤，选择低嘌呤鱼类。 维生素D食物 三文鱼、蛋黄、强化乳制品是优质来源。维生素D通过调节钙代谢影响激素平衡，临床研究显示其缺乏与肌瘤风险升高相关。建议每日摄入400-800IU维生素D，日照不足者（如冬季）需在医生指导下补充。 优质蛋白 优选瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、豆制品（豆腐、豆浆）及低脂奶。蛋白质参与细胞修复与免疫调节，每日摄入量按1.0-1.2g/kg体重计算。肾功能不全患者需减量至0.6-0.8g/kg，并避免加工肉（香肠、腊肉）。 特殊人群注意：肾功能不全者减少高钾豆类（如毛豆）；糖尿病患者以燕麦、糙米替代白米，控制总碳水；肥胖患者增加膳食纤维同时采用低GI饮食，避免高糖水果。

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