首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心
简介： 王金娟，女，主任医师，妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究，擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。
主任医师
改善女性性冷淡可从多方面着手，心理调节上要加强伴侣间沟通与情感互动、减轻自身压力；生活方式调整需均衡饮食、适度运动；医疗干预方面，若激素异常可检查调整，针对疾病要积极治疗原发疾病；育龄女性在特殊情况及围绝经期女性有相应特殊提示及改善方式。 一、心理调节方面 1.沟通与情感互动：伴侣间应加强情感沟通，营造温馨、放松的氛围，通过亲昵的肢体接触、温柔的言语交流增进感情，这有助于缓解女性因心理压力等导致的性冷淡。研究表明，良好的情感互动能促进体内激素的正常分泌，改善性唤起状态。比如，夫妻可定期安排二人独处时光，进行深度的情感分享与亲密互动，长期坚持有助于提升女性对性的积极感受。 2.减轻压力：女性需关注自身压力管理，可通过瑜伽、冥想等方式放松身心。压力会影响内分泌系统，进而干扰性欲。例如，每周进行2-3次瑜伽练习，能帮助身体放松，缓解焦虑情绪，使身心处于更利于性唤起的状态。对于有工作压力的女性，合理规划工作时间，保证充足休息，也对改善性冷淡有积极作用。 二、生活方式调整 1.均衡饮食：保证摄入富含营养的食物，如富含锌的食物（牡蛎等）有助于维持生殖系统正常功能，富含维生素E的食物（坚果等）对血管健康有益，间接影响性方面的血液循环。研究发现，饮食中营养均衡的女性，其性激素水平相对更稳定，性欲也更易维持在正常状态。建议每日饮食包含谷类、蔬菜水果、肉类、奶制品等多种食物，确保各种营养素的摄入。 2.适度运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能促进血液循环，包括生殖器官的血液循环，还可改善身体整体机能，提升自信心。例如，每周进行3次30分钟左右的慢跑，长期坚持可增强体质，改善性冷淡状况。不过，运动要注意适度，避免过度疲劳影响身体状态。 三、医疗干预相关 1.激素检查与调整：若怀疑性冷淡与激素水平异常有关，女性应进行性激素等相关检查。如雌激素水平过低可能影响性欲，若检查发现激素异常，可在医生评估下考虑是否进行激素补充等相关医疗干预，但需严格遵循医生的专业建议，因为激素调整不当可能带来其他健康风险。 2.针对疾病的治疗：某些疾病也可能导致性冷淡，如甲状腺疾病等。若患有相关疾病，应积极治疗原发疾病。例如，甲状腺功能减退可能引起性欲减退等症状，通过治疗甲状腺疾病，随着甲状腺功能恢复正常，性冷淡状况可能得到改善。 四、特殊人群提示 对于育龄女性，若有生育计划或已怀孕、哺乳等特殊情况，在考虑性冷淡解决方法时需特别注意。怀孕和哺乳期间女性身体激素水平变化较大，出现性冷淡情况较为常见，此时主要以情感沟通、生活方式调整为主，避免盲目使用药物干预。而对于围绝经期女性，由于体内激素剧烈变化，出现性冷淡也较为普遍，可在医生指导下适当通过生活方式调整等方法改善，同时要关注自身心理变化，家人应给予更多理解与支持。
盆腔积液分生理性和病理性，生理性积液量少、无明显症状、可自行吸收，不严重；病理性由多种疾病引起，有相应症状，不及时处理可致病情加重，是否严重需结合积液性质、患者症状等综合判断，发现应及时就医明确性质并采取对应措施。 生理性盆腔积液 产生原因及特点：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，形成生理性盆腔积液。一般积液量较少，多在10-20毫升左右，通常无明显症状，也不会对身体造成严重影响，多可自行吸收，无需特殊治疗。例如，女性在排卵期，卵泡破裂后少量卵泡液会积聚在盆腔，这种情况属于生理性的，不严重。 年龄性别因素影响：各个年龄段的女性都可能出现生理性盆腔积液，一般无性别差异，青春期女性月经周期中也可能出现，更年期女性在激素变化等因素影响下也可能有少量生理性盆腔积液。生活方式方面，正常的月经周期和排卵等生理过程是导致生理性盆腔积液的基础，与生活方式无特殊不良关联。病史方面，若没有盆腔相关的器质性病变等基础病史，单纯生理性盆腔积液无需担忧。 病理性盆腔积液 产生原因及特点：多种疾病可引起病理性盆腔积液，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等。盆腔炎导致的盆腔积液，患者多有下腹痛、阴道分泌物增多等症状，积液量可因病情轻重而异，可能较多；异位妊娠破裂或黄体破裂引起的盆腔积液，常伴有剧烈腹痛、阴道出血等症状，积液量往往较多，病情较为危急；子宫内膜异位症导致的盆腔积液，患者可能有痛经进行性加重、不孕等表现；盆腔腹膜结核引起的盆腔积液，患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。病理性盆腔积液需要针对原发病进行治疗，若不及时处理，可能会导致病情加重，影响生育功能等，相对比较严重。 年龄性别因素影响：不同年龄的女性都可能出现病理性盆腔积液，育龄期女性由于有性生活、妊娠等情况，异位妊娠、盆腔炎等疾病的发生率相对较高，所以病理性盆腔积液在育龄期女性中较为常见；而老年女性若出现盆腔积液，需要警惕盆腔肿瘤等情况。性别方面，虽然女性更容易出现盆腔相关疾病导致病理性盆腔积液，但男性一般不会出现盆腔积液相关的女性特有的生理原因导致的情况，但男性若有盆腔部位的炎症等也可能出现盆腔积液，但相对较少见。生活方式方面，不洁性生活、多次流产史等不良生活方式会增加育龄期女性盆腔炎等疾病的发生风险，从而增加病理性盆腔积液的可能性；老年女性若不注意个人卫生等，也可能引发盆腔炎症导致病理性盆腔积液。病史方面，有盆腔炎病史、异位妊娠病史、子宫内膜异位症病史等的女性，出现病理性盆腔积液的风险更高。 总之，盆腔积液是否严重不能一概而论，需要结合积液性质、患者症状及相关检查等综合判断。如果发现盆腔积液，应及时就医，明确积液性质，以便采取相应的处理措施。
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，发病机制有经血逆流学说等，临床表现有进行性加重痛经、非经期慢性盆腔痛、约30%不孕、月经异常，诊断包括病史与症状评估、妇科检查及超声、血清CA125测定等，治疗分期待观察、药物、手术，育龄期女性需注意经期卫生等，接近绝经年龄女性综合选治疗方式，所有患者应保持规律作息良好心态 一、定义与发病机制 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。发病机制方面，经血逆流学说较被认可，即月经期间，子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在盆腔腹膜、卵巢等部位生长；此外，体腔上皮化生学说等也参与其中，如腹腔内的间皮细胞受刺激后化生为子宫内膜样组织。 二、临床表现 （一）痛经 多为进行性加重，患者月经期间及前后出现下腹部疼痛，且疼痛程度随病程延长逐渐加剧，部分患者疼痛可放射至腰骶部、会阴等部位。 （二）慢性盆腔痛 非经期也存在下腹部及盆腔区域的疼痛不适，持续时间较长，影响患者日常生活和工作。 （三）不孕 约30%患者受影响，异位病灶可能干扰盆腔内环境，如影响输卵管蠕动、卵巢排卵功能等，从而导致受孕困难。 （四）月经异常 表现为经量增多、经期延长等，与异位内膜影响子宫正常肌层收缩等功能有关。 三、诊断方法 （一）病史与症状评估 详细询问患者月经情况、疼痛特点等病史，结合典型症状初步判断。 （二）妇科检查 可触及盆腔内有触痛性结节、子宫后倾固定等异常体征。 （三）辅助检查 1. 超声检查：能发现盆腔内异位囊肿等病变，卵巢异位囊肿超声表现多为边界清晰的无回声区等特征。 2. 血清CA125测定：该指标水平可能升高，但需注意其升高无特异性，其他良性疾病也可能致其升高，可作为辅助诊断参考。 四、治疗原则 （一）期待观察 适用于无症状或症状较轻患者，定期随访，了解病情变化。 （二）药物治疗 针对有生育要求患者，使用孕激素等药物调节内分泌，改善盆腔内环境以促进妊娠，药物需在医生指导下合理应用。 （三）手术治疗 根据患者年龄、症状及生育要求选择手术方式。保守性手术保留患者生育功能；半根治性手术适用于无生育要求但希望保留子宫的患者；根治性手术则适用于近绝经或病情严重无生育要求患者，切除子宫及双侧附件等。 五、特殊人群相关注意事项 （一）育龄期女性 需注意经期卫生，避免剧烈运动以防经血逆流加重病情；有生育计划者确诊后应及时就医，在医生指导下制定生育相关诊疗方案，如评估输卵管等情况并采取相应助孕措施。 （二）接近绝经年龄女性 若症状严重，需综合评估后选择合适治疗方式以缓解症状，同时关注激素变化对身体的影响。 （三）生活方式调整 所有患者均应保持规律作息，避免过度劳累，保持良好心态，规律作息及良好心态有助于机体内分泌平衡，对病情控制有一定积极作用。
为达到缩阴紧致效果，可通过凯格尔运动、骨盆倾斜运动、瑜伽中的桥式体式、束角式及深蹲运动等进行锻炼，不同人群需注意相应事项，如产后女性产后42天复查后开始凯格尔运动，孕妇、有疾病人群等需根据自身情况谨慎或避免相关运动。 具体做法：首先找到盆底肌，类似于排尿过程中突然中断排尿的那个肌肉群。然后进行收缩和放松的练习，每次收缩持续3-5秒，然后放松5-10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。可以在坐着、站着或者躺着的时候进行。对于产后女性，一般建议在产后42天复查身体恢复良好后开始进行凯格尔运动；对于中老年女性，任何时候开始坚持做凯格尔运动都有助于维持盆底肌功能。 骨盆倾斜运动 原理：通过调整骨盆的位置和肌肉的状态，间接对盆底相关肌肉产生影响，从而帮助缩阴紧致。 具体做法：平躺在瑜伽垫上，膝盖弯曲，双脚平放在地面。然后将臀部向上抬起，使身体从肩膀到膝盖形成一条直线，保持这个姿势3-5秒，然后慢慢放下，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。对于有腰椎疾病的人群，在进行这个运动时要注意幅度和力度，避免加重腰椎负担，如果在运动过程中出现腰部疼痛等不适，应立即停止并咨询医生。 瑜伽中的相关体式 桥式体式 原理：桥式体式能够锻炼到臀部、腹部和盆底的肌肉，增强盆底肌的力量，达到缩阴紧致的目的。 具体做法：仰卧，双腿屈膝，双脚尽量靠近臀部，双臂放在身体两侧。然后将臀部向上抬起，使身体形成一个从肩膀到膝盖的拱形，双手可以在身体下方交叉抱住双脚，保持这个姿势10-15秒，然后慢慢放下，重复5-8次为一组，每天进行2-3组。对于孕妇，在孕中期可以在专业瑜伽教练的指导下谨慎尝试桥式体式，孕晚期应避免，防止对腹部造成过大压力；对于有高血压的人群，做桥式体式时要注意避免过度憋气，以免引起血压波动。 束角式 原理：束角式可以拉伸盆底区域的肌肉，促进盆腔的血液循环，有助于增强盆底肌的弹性。 具体做法：坐在瑜伽垫上，双腿弯曲，双脚脚底相对，双手握住双脚脚趾。然后将膝盖尽量向两侧打开，身体微微向前倾，保持这个姿势1-2分钟，然后放松。可以每天进行1-2次。对于经期女性，如果月经量过多，应避免做束角式，防止加重盆腔充血；对于髋关节有疾病的人群，要根据自身髋关节的耐受程度进行练习，不要过度强迫膝盖下压。 深蹲运动 原理：深蹲运动可以锻炼到大腿肌肉、臀部肌肉以及盆底肌等多个部位，通过对这些肌肉的锻炼来改善盆底肌的功能，达到缩阴紧致的效果。 具体做法：双脚与肩同宽或者略宽于肩，慢慢下蹲，使大腿尽量与地面平行，然后再慢慢站起，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。对于膝关节有损伤的人群，深蹲时要注意膝盖不要超过脚尖，避免加重膝关节负担；对于肥胖人群，开始深蹲时可以适当减少次数和组数，逐渐增加，防止膝关节和腰部承受过大压力。
正常月经经期一般为2~8天，平均4~6天，这是世界卫生组织（WHO）定义的正常范围，反映了子宫内膜周期性脱落的正常生理过程。子宫内膜从增殖期到分泌期再到脱落出血，完整周期通常持续4~6天，超过8天或短于2天可能提示异常。 一、正常经期的时间范围及判定标准 正常经期持续时间以出血开始至结束的自然过程为依据，需结合个体基础月经周期（如21~35天）判断。若连续3个月经周期中，经期均在2~8天内且经量稳定（每天更换卫生巾3~5次，总失血量20~60ml），则属于正常范围。例如，某流行病学研究显示，健康育龄女性中80%经期集中在4~6天，符合人体内分泌调节下子宫内膜修复的生理规律。 二、经期延长或缩短的常见原因 经期超过8天称为经期延长，常见原因包括：内分泌因素（如黄体功能不全导致孕激素撤退延迟，研究显示约15%黄体功能不全患者出现经期延长）、子宫疾病（如黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可增加子宫内膜面积，导致脱落时间延长，宫腔镜检查显示约20%异常子宫出血患者存在此类病变）、凝血功能异常（如血小板减少症影响止血过程）及宫内节育器副作用（约10%放置宫内节育器女性初期出现经期延长，多数3~6个月缓解）。经期短于2天为经期过短，可能与雌激素水平不足（卵巢储备功能下降）、宫腔粘连（既往流产或感染后）相关，围绝经期女性发生率可达12%。 三、特殊人群的经期特点 青春期女性（12~18岁）初潮后1~2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，约30%会出现经期延长或缩短，通常随年龄增长逐渐规律；育龄期女性使用短效口服避孕药者，因激素抑制子宫内膜增生，经期常缩短至3~4天；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，雌激素波动，经期可能延长或缩短交替出现；产后哺乳期女性若月经未完全恢复，可能出现经期紊乱，恢复排卵后逐渐恢复正常周期。 四、影响经期持续时间的生活方式因素 长期精神压力（每周焦虑情绪超过5天）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素分泌，约23%女性出现经期延长；过度减重（BMI<18.5）者雌激素合成不足，经期常缩短；肥胖女性（BMI>25）伴随胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征发生率增加，表现为经期延长；剧烈运动（每周>5小时高强度训练）抑制排卵，约15%运动员出现经期缩短；吸烟女性因尼古丁影响血管收缩，可能导致经期延长或出血量增加。 五、异常情况的就医提示 当出现以下情况时应及时就医：经期持续超过8天且出血量无减少趋势；经期短于2天但连续3个周期以上；经期伴随大量出血（每小时更换卫生巾且血量超过5ml）、严重腹痛、发热或异常分泌物；围绝经期女性经期紊乱持续2个月以上。异常经期若不及时干预，可能导致贫血、感染或延误子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病诊断，建议通过妇科超声、性激素六项、血常规等检查明确病因。