首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心
简介： 王金娟，女，主任医师，妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究，擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。
主任医师
性交时产生疼痛的原因包含生殖器类疾病、阴道润滑不足、生殖器发育异常、生殖器损伤以及一些心理因素等，只有进行相关检查才能明确具体原因。 一、生殖器类疾病： 1.尖锐湿疣、阴蒂神经炎、外阴炎、外阴皮肤病、疱疹性生殖器炎、盆腔感染等疾病会对生殖部位的健康造成影响，从而导致性交时出现疼痛。 二、阴道润滑不足： 1.患有糖尿病、放射性阴道炎、萎缩性阴道炎等时，可能引发阴道分泌物减少，进而导致阴道润滑不足，在性交时便会引发疼痛。 三、生殖器发育异常： 1.像阴道中隔、阴道口狭窄、阴道横膈、处女膜坚韧增厚等异常现象存在时，会致使性交困难，也会表现为性交时疼痛。 四、心理因素： 1.倘若夫妻关系不和谐、缺乏性知识和性经验，就会对性生活质量产生影响，并体现出性交疼痛的症状。 建议进行阴道分泌物检查、盆腔CT检查、阴道和宫腔内窥镜检查等，以此来准确诊断病因。 总结概况提示：性交疼痛可能由多种原因引起，包括各类生殖器疾病、阴道润滑问题、生殖器发育异常和心理因素等，明确病因需通过相关检查，如多种针对生殖器的检查手段。
女性阴道呈现白色可能是由多种原因导致的，包括生理因素、营养不良、外阴白斑、白癜风、念珠菌性阴道炎等。以下对这些情况进行详细说明： 一、生理因素： 1.部分女性在月经刚结束或进入排卵期时，可能会出现阴道分泌物减少的现象，从而使得阴道呈现白色，这属于正常的生理状况，无需特别担忧。 二、营养不良： 1.当身体处于营养不良状态时，可能导致整体状况不佳，比如皮肤干燥且缺乏光泽等表现。这种情况下，阴道也可能呈现白色状态。 三、外阴白斑： 1.外阴白斑是一种色素减退性疾病，它可能引发外阴发白。 四、白癜风： 1.白癜风同样可能导致外阴局部色素减退，进而使外阴发白。 五、念珠菌性阴道炎： 1.念珠菌性阴道炎属于真菌感染，其不仅会引起外阴发白，同时还会伴有大量豆腐渣样白带。 在日常生活中，女性要养成良好的生活习惯，保持心情愉悦，避免焦虑情绪。 总结：女性阴道发白色可能由多种原因引起，若对此有疑虑，应及时就医进行诊断和处理。同时，要注意日常生活中的保养。
皮肤肉里面有硬疙瘩摸起来疼可能由疖肿、皮脂腺囊肿、纤维瘤病等导致。 一、疖肿： 1.这通常是由于细菌感染引起，在油脂分泌旺盛区域多发。 2.其临床表现是皮肤上出现硬疙瘩，同时伴有明显的疼痛或压痛症状。 3.治疗方面，患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，如果疖肿有波动感，需及时切开排脓引流。 二、皮脂腺囊肿： 1.可能因灰尘堵塞或细菌感染致使皮脂腺导管阻塞而引发。 2.会在皮肤内长出硬疙瘩，且触摸时有痛感。 3.患者需及时到医院进行手术切除，也可采用二氧化碳激光、电离子等方式治疗。 三、纤维瘤病： 1.考虑和遗传因素、物理因素等有关。 2.可在身体任意部位发生，表现为皮肤里有硬疙瘩，触摸时伴有疼痛。 3.患者需及时就医进行手术治疗，必要时还可采用放射性治疗。 总之，当发现皮肤肉里有硬疙瘩且摸起来疼时，应尽快明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。
经期外阴瘙痒多与局部刺激、感染或过敏相关，需结合诱因采取针对性措施。优先通过非药物干预缓解，必要时遵医嘱用药，同时注意特殊人群的护理差异。 一、明确常见诱因 1. 经血刺激：经期子宫内膜脱落产生的经血混合分泌物，持续刺激外阴皮肤，潮湿环境加速细菌滋生；部分女性经期前列腺素分泌增加，刺激神经末梢引发瘙痒。 2. 卫生用品相关因素：卫生巾材质（如化纤、胶黏剂）或消毒成分引发接触性皮炎，部分女性对荧光增白剂、香精过敏；卫生巾更换不及时（超过4小时）导致局部闷热，细菌繁殖速度加快。 3. 感染因素：经期雌激素水平波动使阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，念珠菌（如白色念珠菌）易过度繁殖，引发外阴阴道假丝酵母菌病；卫生习惯不佳（如经期盆浴、共用毛巾）可能导致细菌性外阴炎。 4. 皮肤屏障受损：过度清洁（使用肥皂、沐浴露冲洗阴道）破坏外阴皮肤酸碱平衡，导致角质层干燥；紧身化纤衣物摩擦刺激局部皮肤，加重瘙痒感。 二、优先非药物干预措施 1. 清洁方式调整：用37℃左右温水冲洗外阴，避免任何清洁剂直接接触；每日清洁1-2次即可，勿冲洗阴道内部，防止菌群失调。 2. 卫生用品优化：选择棉质、无香型、无荧光剂的卫生巾，使用前检查保质期，开封后尽快使用；月经量多时每2小时更换1次，量少时不超过4小时，避免经血残留。 3. 减少局部刺激：穿宽松棉质内裤，避免紧身裤、牛仔裤；经期避免久坐，每1小时起身活动5分钟，促进外阴透气；瘙痒时用干净指腹轻按缓解，严禁搔抓以防皮肤破损。 4. 生活习惯调整：经期饮食清淡，减少辛辣、高糖食物摄入；避免熬夜，保证7-8小时睡眠，增强免疫力；勤换内裤，用开水烫洗后暴晒消毒。 三、药物干预适用情况 1. 感染确诊后用药：念珠菌感染表现为白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒时，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌性外阴炎伴黄色脓性分泌物时，需外用甲硝唑凝胶，具体用药需经妇科检查确认病原体后遵医嘱使用。 2. 过敏症状处理：明确卫生巾过敏引发红斑、瘙痒时，可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但连续使用不超过3天，避免长期使用导致皮肤萎缩。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性：月经初潮后1-2年首次出现瘙痒，多因卫生习惯未养成（如未及时更换卫生巾）或初次使用卫生巾不适应，建议采用“棉质无香+2小时更换”方案，避免用湿巾直接擦拭外阴。 2. 更年期女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，易受刺激引发瘙痒，需选择含神经酰胺的保湿卫生巾，避免用香皂清洁，若伴随阴道干涩，可在妇科医生指导下局部涂抹低浓度雌激素软膏。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时易引发念珠菌反复感染，需每日监测血糖，经期增加外阴清洁频率，瘙痒时避免自行使用止痒药膏，需先排查尿糖、血糖是否异常。 4. 孕妇：孕期激素变化使阴道pH值不稳定，需用专用纯棉内裤，避免性生活，瘙痒时优先用冷敷缓解，禁用口服抗组胺药（如氯雷他定），必要时在产科医生指导下外用炉甘石洗剂。 五、需及时就医的情况 1. 瘙痒持续超过3天，经上述护理无改善； 2. 外阴出现水疱、溃疡或大面积红肿，伴随排尿疼痛、血尿； 3. 分泌物呈黄绿色、泡沫状或豆腐渣样，有明显腥臭味； 4. 经期结束后瘙痒仍持续1周以上，或反复发作（每月经期均出现）。
盆腔积液是否会引起小腹胀痛，取决于积液性质及成因。生理性盆腔积液通常量少且无病理改变，不会引发小腹胀痛；病理性盆腔积液（如盆腔炎性渗出、子宫内膜异位症等）因积液刺激或压迫盆腔组织，可能伴随小腹胀痛症状，需结合具体病因判断。 一、生理性盆腔积液与小腹胀痛的关系 生理性盆腔积液多因生理周期变化或腹腔少量渗出液积聚，常见于排卵后（卵泡液排出后进入盆腔）、月经期（经血逆流至盆腔）或便秘、体位变化等导致的暂时性少量积聚。此类积液通常量少（超声测量直径<10mm），无明显病理改变，患者无自觉症状，不会出现小腹胀痛。 二、病理性盆腔积液引发小腹胀痛的机制及常见病因 病理性盆腔积液因病理因素导致液体异常增多，可能伴随小腹胀痛。常见病因包括：1. 盆腔炎性疾病：病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）感染盆腔器官，引发炎症渗出，积液量常随炎症程度增加，刺激盆腔腹膜及神经末梢，导致持续性或间歇性小腹胀痛，常伴发热、白带增多、性交痛；2. 子宫内膜异位症：异位内膜组织出血形成盆腔包块及积液，血液刺激盆腔腹膜，引起痛经、慢性盆腔痛；3. 盆腹腔肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤转移或渗出，积液多为血性、量大，可伴消瘦、腹水等症状；4. 其他：如盆腹腔结核、肝肾疾病导致的低蛋白血症性积液等。 三、不同人群症状差异及影响因素 1. 年龄与性别：育龄女性因月经周期、性生活活跃，盆腔炎、子宫内膜异位症风险较高，更易出现病理性积液及小腹胀痛；青春期女性若出现盆腔积液，需排查处女膜闭锁等先天发育异常；老年女性需警惕肿瘤或激素水平下降导致的感染性积液。男性盆腔积液罕见，多因腹膜后炎症或肿瘤。2. 生活方式：性生活不洁、经期盆浴、免疫力低下（如长期熬夜、营养不良）者易感染盆腔炎，诱发积液及腹痛；既往盆腔炎、盆腔手术史（如人流、剖宫产）者复发风险高，症状更明显。3. 病史与基础疾病：糖尿病、免疫缺陷病患者感染后积液吸收慢，腹痛持续；既往结核病史者需排查盆腔结核导致的渗出性积液。 四、小腹胀痛需结合其他症状鉴别病理性积液 病理性盆腔积液导致的小腹胀痛常伴随其他特征：持续性疼痛、与月经周期相关（如子宫内膜异位症经期加重）、疼痛在性交或排便时加剧（炎症刺激）、伴发热或寒战（感染性）、经量异常或阴道异常出血（内膜病变）、腹部包块（肿瘤可能）等。生理性积液无此类伴随症状，超声检查显示积液均匀、无分隔或实性成分。 五、处理原则与特殊人群注意事项 处理以明确积液性质为核心，优先非药物干预：生理性积液无需治疗，定期复查即可；病理性积液需针对病因处理。非药物干预包括：1. 休息与体位调整：避免剧烈运动，适当卧床时抬高臀部，促进积液吸收；2. 热敷缓解：慢性炎症引起的轻微腹痛可热敷下腹部（40℃左右，每次15-20分钟）。药物干预需在明确病因后进行，如盆腔炎性积液可短期使用抗生素（如头孢类），但需严格遵医嘱，避免滥用。特殊人群注意：1. 儿童：盆腔积液罕见，若出现需排除先天畸形（如尿道瓣膜导致尿液潴留），禁止自行用药；2. 孕妇：生理性积液无需干预，病理性积液需评估胎儿安全性，避免影响妊娠的药物；3. 老年女性：积液伴血性分泌物时，需优先排查卵巢癌等恶性肿瘤，尽早行肿瘤标志物及影像学检查。