主任张萌萌

张萌萌副主任医师

山东省立医院中医科

个人简介

简介:  张萌萌,从事小儿推拿工作20余年,针对小儿特殊的生理特点,辩证施治,突显小儿推拿疗法这一传统疗法无痛苦、无副作用、疗效显著等优点,广泛应用于小儿常见呼吸、消化、小儿感冒、发热、咳嗽、腹泻、神经系统疾病、小儿肌性斜颈、足内外翻以及近视眼、鼻炎等的治疗及日常保健护理中去,取得良好的临床疗效。主编《中医实用推拿术》等著作,总结了张氏推拿多年的学术精髓。现任山东中医药学会推拿委员会秘书,山东中医药学会儿科专业委员会委员。

擅长疾病

擅长运用中医传统理论结合现代医学知识,擅长小儿常见消化系统、呼吸系统及神经系统疾病的推拿治疗,对内科及妇科常见病的推拿治疗具有较深的研究。

TA的回答

问题:中药生地的作用与功效

中药生地有清热凉血、养阴生津的功效,清热凉血可针对热入营血证及血热妄行之出血证,养阴生津能治疗阴虚内热证及缓解津伤口渴;不同人群使用生地有注意事项,儿童需在专业医生指导下谨慎使用,孕妇使用需谨慎评估,老年人使用要注意剂量和时间;近年对生地研究不断深入,在药理学方面探索其对其他系统疾病的潜在作用,制剂开发也在尝试更方便临床使用的剂型。 一、中药生地的主要功效与作用 (一)清热凉血 1.针对热入营血证:生地能清营血分热邪。在临床研究中发现,对于因温热病邪入营血,出现身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐等症状的患者,生地有较好的缓解作用。其作用机制可能与生地中的有效成分能够抑制炎症反应相关细胞因子的释放有关,从而减轻营血分的热象。 2.用于血热妄行之出血证:对于血热引起的吐血、衄血、尿血、便血等出血症状,生地有凉血止血的功效。现代药理学研究表明,生地中的某些成分可以促进血小板的聚集,增强凝血功能,从而达到止血的效果。例如,生地中的多糖类成分可能通过调节机体的凝血系统,发挥止血作用。 (二)养阴生津 1.治疗阴虚内热证:当人体出现阴虚导致的潮热盗汗、舌红少苔等症状时,生地可以起到养阴清热的作用。从中医理论角度,生地能滋补阴液,改善阴虚状态下的热象。现代研究发现,生地中的活性成分可以调节人体的内分泌系统,对于阴虚引起的内分泌功能紊乱有一定的调节作用。比如,生地中的某些化学成分能够影响甲状腺激素的代谢,从而缓解阴虚内热相关的症状。 2.缓解津伤口渴:对于热病伤津所致的口渴、咽干等症状,生地有生津止渴的功效。生地中的水分以及一些有效成分可以补充人体津液,改善因津液不足引起的口渴表现。有研究显示,生地中的某些苷类成分能够刺激唾液腺分泌,增加唾液量,从而缓解津伤口渴的症状。 二、不同人群使用生地的注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,使用生地需谨慎。一般来说,低龄儿童应避免随意使用生地。如果有相关病症需要使用,必须在专业医生的指导下,严格按照儿童的体重、病情等因素进行辨证使用。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,生地中的某些成分可能需要通过肝肾功能进行代谢,不当使用可能会加重儿童肝肾功能的负担。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,使用生地需要格外谨慎。生地有一定的寒凉性质,孕妇使用不当可能会影响胎儿的稳定。如果孕妇有相关病症需要使用生地,必须由医生进行全面评估,权衡利弊后再决定是否使用。因为生地的清热凉血等作用可能会对孕妇体内的气血状态产生影响,进而可能波及胎儿。 (三)老年人 老年人的肝肾功能有所减退,在使用生地时要注意剂量和用药时间。应根据老年人的具体身体状况,如肝肾功能情况、基础疾病等,由医生调整合适的用药方案。因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同,不当使用生地可能会引起不良反应。例如,老年人长期或大量使用生地,可能会导致胃肠道不适等问题,因为生地的寒凉性质可能会刺激老年人较为脆弱的胃肠道。 三、生地的现代研究进展相关延伸 近年来,随着现代科学技术的发展,对生地的研究不断深入。在药理学方面,除了已发现的清热凉血、养阴生津的作用机制外,还在进一步探索生地对其他系统疾病的潜在作用。例如,有研究正在探究生地对心血管系统疾病的影响,生地中的某些成分是否能够通过调节血管内皮功能等途径,对高血压、冠心病等心血管疾病起到一定的防治作用。同时,在制剂开发方面,也在尝试将生地制成更加方便临床使用的剂型,如口服液、软胶囊等,以提高生地的临床应用便利性和患者的依从性。

问题:落枕的推拿手法

落枕常用推拿手法包括揉按穴位法(选风池、天柱、肩井、阿是穴等,轻柔揉按)、拿捏肌肉法(拿捏颈部斜方肌、胸锁乳突肌,力量适中)、扳动法(侧扳法和后扳法,有特定操作及慎用情况);推拿注意事项有保持操作环境温暖安静,了解患者病史,注意不同人群特点,如儿童手法轻柔、老人避免暴力操作、孕期及经期女性推拿谨慎。 一、落枕常用推拿手法 (一)揉按穴位法 1.选穴:常选取风池、天柱、肩井、阿是穴(疼痛局部明显压痛点)等穴位。 2.操作:患者取坐位,术者用拇指或多指揉按风池穴,风池穴位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,力量由轻到重,以患者能耐受为度,持续揉按1-2分钟;然后揉按天柱穴,天柱穴在项部,大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1.3寸处,同样用轻柔而有渗透力的手法揉按1-2分钟;接着揉按肩井穴,肩井穴在大椎穴与肩峰连线中点,肩部筋肉处,用拇指与其余四指相对用力揉按肩井穴1-2分钟;最后对阿是穴进行揉按,找到疼痛明显的压痛点后,用手指持续揉按3-5分钟,以达到缓解局部肌肉紧张、通经活络的作用。对于儿童患者,由于其骨骼、肌肉等组织发育尚未完全,操作时力量要更轻柔,避免造成损伤。 (二)拿捏肌肉法 1.部位:主要针对颈部斜方肌、胸锁乳突肌等肌肉。 2.操作:术者用双手拿捏颈部的斜方肌,从颈根部开始,向上拿捏至枕部,反复拿捏3-5次;然后拿捏胸锁乳突肌,用拇指和食指相对用力,拿捏胸锁乳突肌,从下颌角下方开始,向下拿捏至锁骨上窝处,左右两侧胸锁乳突肌分别拿捏,各拿捏3-5次。在拿捏过程中,要注意力量适中,以患者感觉酸胀但可耐受为宜。对于老年患者,肌肉相对松弛且可能伴有骨质疏松等情况,拿捏时更要轻柔,防止发生意外。 (三)扳动法 1.侧扳法 操作:患者坐位,术者站于患者一侧,一手扶住患者头部的一侧,另一手托住对侧下颏部,然后缓慢将患者头部向患侧侧屈,当达到最大活动限度时,稍用力做一快速扳动,常可听到“咔嗒”声,表明关节小错位得到纠正。对于有严重颈椎病、骨质疏松明显的患者,慎用侧扳法,以免加重病情或导致骨折等严重并发症。 2.后扳法 操作:患者坐位,术者站于患者背后,一手托住患者下颏部,另一手放在患者枕部,然后缓慢将患者头部向后上方扳动,当达到一定幅度时,稍用力做一快速扳动。同样,对于有颈椎病变严重、身体虚弱的患者需谨慎使用后扳法。 二、推拿注意事项 (一)操作环境 保持操作环境温暖、安静,避免患者受凉,因为落枕后肌肉处于紧张状态,受凉可能会加重肌肉痉挛,影响恢复。 (二)患者状态 操作前要了解患者的病史,尤其是颈椎病史。对于有颈椎骨折、脱位、严重颈椎病(如脊髓型颈椎病)、颈部皮肤破损或感染等情况的患者,不宜采用推拿手法治疗。在操作过程中,要密切观察患者的反应,如出现头晕、疼痛加剧、肢体麻木等不适症状,应立即停止操作,并采取相应处理措施。 (三)不同人群特点 1.儿童:儿童落枕多与睡姿不良等因素有关,推拿时除了手法轻柔外,还要注意沟通,安抚儿童情绪,让其配合治疗。同时,由于儿童骨骼等处于发育阶段,要避免过度用力造成损伤。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,推拿时手法要轻柔,避免暴力操作。操作前最好进行颈椎的相关检查,如X线等,评估颈椎情况后再进行合适的推拿操作。 3.女性孕期及经期:孕期女性推拿颈部要谨慎,避免对腹部等造成不良影响;经期女性由于身体处于特殊状态,推拿时手法力度要适中,避免引起月经不调等情况。

问题:艾灸头疗的好处和功效

艾灸头疗有促进头部血液循环、缓解头痛头晕、健脑益智、改善睡眠质量等作用,同时儿童、孕妇、皮肤破损或感染人群、体质特殊人群有相应注意事项。 一、促进头部血液循环 艾灸头疗时,艾热产生的温热刺激能使头部血管扩张,加快血流速度,改善头部血液供应。有研究表明,艾灸特定头部穴位后,头部组织的血氧饱和度可显著提高,这有利于为大脑等头部组织器官输送更多的氧气和营养物质,维持其正常的生理功能。对于长期处于紧张状态、血液循环不畅的人群,如久坐办公、经常熬夜导致头部气血运行不畅者,艾灸头疗能有效促进头部血液循环,缓解头部昏沉等不适。 二、缓解头痛头晕 1.对偏头痛的作用:偏头痛患者往往存在头部经络气血不通的情况,艾灸头疗通过刺激头部穴位,调节经络气血,可起到止痛效果。临床研究发现,对偏头痛患者进行头部相关穴位的艾灸,能在一定程度上减轻头痛发作的频率和程度。例如,艾灸百会、四神聪等穴位,可疏通头部经络,改善脑部气血循环,从而缓解偏头痛带来的剧烈疼痛和不适。 2.对头晕的改善:头晕可能由多种原因引起,如气血不足、痰湿内阻等导致清阳不升。艾灸头疗可以激发头部经气,调节脏腑功能,对于因气血不足引起的头晕,能补益气血,提升清阳之气;对于痰湿内阻导致的头晕,可祛湿化痰,恢复头部清窍的正常功能。比如,艾灸风池穴等,风池穴有疏风清热、通利官窍的作用,有助于改善头晕症状。 三、健脑益智 1.对大脑功能的影响:头部是人体重要的神经中枢所在部位,艾灸头疗能改善头部血液循环,为大脑提供更充足的营养,进而有助于维持大脑的正常代谢和神经功能。动物实验显示,艾灸头部特定区域可增加大脑海马区的神经细胞活性,促进神经递质的合成与释放,对学习记忆等脑功能有一定的改善作用。对于学生群体或长期从事脑力劳动的人群,艾灸头疗有助于提高大脑的工作效率,增强记忆力和注意力,缓解脑力疲劳。 2.延缓脑部衰老:随着年龄增长,脑部会逐渐出现衰老迹象,如脑萎缩、记忆力减退等。艾灸头疗可以通过调节经络气血,改善脑部微循环,起到一定的延缓脑部衰老的作用。有研究表明,长期坚持艾灸头疗的老年人,其认知功能衰退的速度相对较慢,在记忆力、定向力等方面表现更优。 四、改善睡眠质量 头部与人体的睡眠调节有着密切关系,艾灸头疗可以通过调节头部气血、舒缓头部神经来改善睡眠。艾灸神庭、印堂等穴位,能起到安神定志的作用,使人体放松,有助于进入深度睡眠状态。对于失眠人群,尤其是因精神压力大、头部气血失调导致的失眠,艾灸头疗有一定的辅助改善效果。例如,在睡前进行头部艾灸,可缓解头部紧张情绪,促进睡眠,提高睡眠质量。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头皮较薄,皮肤娇嫩,对热的耐受能力相对较弱,进行艾灸头疗时要严格控制艾灸的温度和时间,避免烫伤。同时,儿童头部穴位敏感度与成人有差异,操作需更加轻柔谨慎,一般不建议年龄过小的儿童进行艾灸头疗,如有需要应在专业医生指导下进行。 2.孕妇:孕妇头部艾灸需谨慎,尤其是腹部相关穴位附近要避免过度艾灸,因为艾灸可能会对子宫产生一定的刺激,有引发宫缩的风险。如果孕妇有头部不适需要艾灸,应咨询专业的中医医师,选择合适的穴位和操作方法,确保安全。 3.皮肤破损或感染人群:头部有皮肤破损、溃疡或感染等情况时,不宜进行艾灸头疗,以免刺激伤口,加重感染或影响伤口愈合。 4.体质特殊人群:对于体质过于虚弱、容易晕针晕灸的人群,进行艾灸头疗前应充分评估,操作时要密切观察其反应,一旦出现不适要立即停止操作。

问题:大血藤的功效及作用是什么

大血藤具抗炎、镇痛、对心血管系统有改善和保护作用及抗菌等功效,孕妇、儿童及有基础疾病人群需特殊注意,孕妇慎用,儿童一般不建议用,有基础疾病者用前需告知医生以制定合理用药方案。 一、大血藤的功效与作用 (一)抗炎作用 大血藤具有显著的抗炎功效。研究表明,其所含的某些成分能够抑制炎症反应相关的介质释放,通过调节体内的炎症信号通路,减轻炎症部位的红肿热痛等症状。例如,在一些炎症模型实验中发现,大血藤提取物可以降低炎症部位前列腺素E等炎症介质的水平,从而发挥抗炎作用。对于患有炎症性疾病的人群,如风湿性关节炎患者出现的关节炎症等情况,大血藤的抗炎特性可能有助于缓解病情。 (二)镇痛作用 大血藤具有一定的镇痛效果。它可以通过作用于中枢神经系统和外周神经系统来发挥镇痛作用。其机制可能涉及对痛觉传导通路的调节,抑制痛觉信号的传递。有研究显示,大血藤能够提高痛阈值,减少疼痛刺激引起的机体反应。比如在一些疼痛模型动物实验中,给予大血藤处理后,动物对疼痛刺激的反应明显减轻。对于因各种原因引起疼痛的人群,如手术后疼痛、跌打损伤疼痛等,大血藤的镇痛作用可能有助于改善疼痛症状。 (三)对心血管系统的作用 1.改善血液循环:大血藤能够扩张血管,增加血管的通透性,从而促进血液循环。它可以使外周血管扩张,降低血管阻力,有利于血液的流动。对于血液循环不畅的人群,如患有动脉硬化导致血液循环受阻的患者,大血藤可能有助于改善局部的血液供应。 2.保护心肌:在一些心血管相关的实验研究中发现,大血藤对心肌具有一定的保护作用。它可以减轻缺血再灌注损伤对心肌细胞的损害,通过抗氧化等机制减少自由基对心肌的氧化应激损伤,维持心肌细胞的正常结构和功能。这对于预防和改善心肌缺血相关疾病具有一定的潜在意义。 (四)抗菌作用 大血藤具有抗菌活性,对多种常见的病原菌有抑制作用。例如,它对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定的抑制效果。其抗菌成分可能通过干扰细菌的细胞壁合成、蛋白质合成等途径发挥作用。对于一些由细菌感染引起的疾病,如皮肤软组织感染等,大血藤的抗菌作用可能有助于抑制病原菌的生长繁殖,促进病情的好转。 二、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇属于特殊人群,由于大血藤可能具有一定的药理活性,目前虽然关于大血藤对孕妇具体影响的研究相对有限,但从安全角度考虑,孕妇应谨慎使用大血藤。因为其可能对子宫等产生一定影响,为避免对胎儿造成潜在的不良影响,孕妇在使用任何含有大血藤的制剂或相关药物前,应咨询专业的医生,由医生评估利弊后再决定是否使用。 (二)儿童 儿童的身体机能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。大血藤的药效和安全性在儿童群体中的研究相对较少,为避免出现不良反应或影响儿童正常的生长发育,一般不建议低龄儿童使用大血藤。如果儿童有相关病症需要使用类似功效的药物,应在医生的严格指导下,选择更适合儿童且经过充分安全性验证的药物进行治疗。 (三)有基础疾病的人群 对于患有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群,使用大血藤时需要格外谨慎。因为大血藤可能会对心血管系统和肝肾功能产生一定影响,有基础疾病的人群使用后可能会加重原有病情或影响基础疾病的控制。例如,患有严重肝肾功能不全的患者,其肝肾功能对药物的代谢和排泄能力下降,使用大血藤后可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。所以这类人群在使用大血藤前,必须告知医生自己的基础疾病情况,由医生综合评估后制定合理的用药方案。

问题:三七粉的功能与主治以及禁忌是什

三七功能与主治包括化瘀止血(用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等)和活血定痛(用于胸痹心痛、瘀血阻滞胃脘疼痛、经闭痛经等),禁忌有孕妇禁用、对三七过敏者禁用、出血倾向者慎用、儿童慎用、正在服用其他药物者需谨慎。 一、功能与主治 (一)化瘀止血 1.用于咯血:现代医学研究表明,三七粉中的有效成分能够通过改善血管通透性等机制起到止血作用,相关临床研究发现其对支气管扩张等疾病引起的咯血有一定的辅助治疗效果,能在一定程度上减少咯血的量和频率。 2.用于吐血:从药理角度看,三七粉可以促进血小板的聚集,增强凝血功能,对于因体内瘀血阻滞导致的吐血情况有改善作用,一些临床案例显示其能帮助缓解吐血症状。 3.用于衄血:三七粉中的活性成分对鼻腔黏膜出血等衄血情况有一定的止血功效,通过调节机体的凝血系统,起到止血化瘀的效果。 4.用于便血:对于因瘀血内阻等原因引起的便血,三七粉可以发挥化瘀止血的作用,相关基础研究发现其能影响肠道局部的血液循环和凝血状态,从而改善便血症状。 5.用于崩漏:在妇科领域,三七粉对崩漏有一定的治疗作用,其化瘀止血的功能有助于调节子宫的出血状态,使崩漏的情况得到改善,临床观察发现部分患者使用后出血情况有所缓解。 (二)活血定痛 1.用于胸痹心痛:现代医学研究发现,三七粉能够扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血缺氧的状态,从而缓解胸痹心痛的症状。例如,一些冠心病患者在配合使用三七粉后,胸痛、胸闷等症状得到一定程度的减轻,相关研究也证实了其对心血管系统的改善作用。 2.用于瘀血阻滞,胃脘疼痛:对于因瘀血阻滞引起的胃部疼痛,三七粉可以通过活血化瘀、通络止痛的作用来缓解疼痛。其能改善胃部的血液循环,减轻瘀血导致的疼痛症状,临床中对于一些慢性胃炎、胃溃疡等疾病伴有瘀血表现的胃脘疼痛患者有一定的疗效。 3.用于瘀血阻滞,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛:在妇科和外科等领域,三七粉的活血定痛功能可以用于治疗女性的经闭痛经、产后瘀阻以及外伤等引起的胸腹刺痛等情况。它能够促进瘀血的消散,缓解因瘀血阻滞引起的疼痛和不适,在临床应用中得到了一定的验证。 二、禁忌 (一)孕妇禁用 孕妇体内的生理状态较为特殊,使用三七粉可能会对胎儿产生不良影响。三七粉具有一定的活血作用,可能会刺激子宫收缩,增加流产或早产的风险,因此孕妇应避免使用三七粉。 (二)对三七过敏者禁用 个别人群可能对三七过敏,使用后会出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。如果有三七过敏史,应绝对禁止使用三七粉,以免引发严重的过敏反应,危及身体健康。 (三)出血倾向者慎用 由于三七粉有化瘀止血的作用,但对于本身有出血倾向的人群,如患有血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病的患者,使用三七粉可能会加重出血症状。因此这类人群在使用前应咨询医生,谨慎决定是否使用。 (四)儿童慎用 儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同。目前关于儿童使用三七粉的安全性和有效性的研究相对较少,为了确保儿童的用药安全,一般建议儿童慎用三七粉,如有需要应在医生的严格指导下使用。 (五)正在服用其他药物者需谨慎 三七粉可能会与其他药物发生相互作用。例如,三七粉与抗凝血药物(如华法林等)同时使用时,可能会增加出血的风险;与某些降压药物同时使用时,可能会影响血压的稳定性。所以正在服用其他药物的人群在使用三七粉前,应告知医生正在服用的药物,由医生评估是否可以同时使用及使用的风险。

上一页234下一页