主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:青光眼的种类

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三大类,其中原发性青光眼因房角结构和眼压升高特点进一步分为开角型和闭角型,不同类型的发病机制、高发人群及临床表现存在显著差异。 一、原发性青光眼 1. 原发性开角型青光眼:房角始终保持开放状态,眼压呈进行性升高(多为高眼压型,少数为正常眼压型),病因与视神经筛板结构异常、房水排出通道阻力增加相关,40岁以上人群多见,尤其有青光眼家族史者风险更高。患者早期多无明显症状,随病情进展可出现中心视野缺损、鼻侧阶梯状视野缩小,最终可能导致不可逆失明。 2. 原发性闭角型青光眼:房角因周边虹膜增厚前凸而关闭,眼压急性升高(急性发作时眼压可骤升至50mmHg以上),亚洲人群发病率显著高于欧美,女性占比约60%-70%,多伴有浅前房、窄房角等解剖特征。情绪激动、暗环境停留过久等可诱发急性发作,表现为眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降,慢性期可出现慢性视乳头损伤和视野缺损。 二、继发性青光眼 1. 眼部疾病相关类型:由白内障、糖尿病视网膜病变、高度近视、眼外伤等引起,如白内障膨胀期晶状体增厚推挤虹膜导致房角关闭;糖尿病可通过影响房水排出功能或微血管病变诱发眼压升高。此类青光眼治疗需优先控制原发病,同时联合降眼压措施。 2. 全身疾病相关类型:高血压、甲状腺功能异常、红斑狼疮等全身性疾病可能通过影响眼部血液循环或免疫机制间接导致眼压升高;长期使用糖皮质激素药物(如眼用激素)也可能诱发激素性青光眼。 三、先天性青光眼 1. 婴幼儿型青光眼:多因胚胎期房角发育障碍(如小梁网、Schlemm管发育异常)导致,与MYOC、OPTN等基因突变相关,6岁以下儿童多见,表现为眼球增大(牛眼)、畏光流泪、眼睑痉挛,若未及时干预,可进展为视乳头萎缩和视野丧失。 2. 青少年型青光眼:发病年龄多在6-30岁,进展相对缓慢,症状类似原发性开角型青光眼,可出现夜间眼胀、视力下降,易被忽视,延误诊断。 特殊人群提示:婴幼儿先天性青光眼需在出生后6个月内完成手术干预以保护视功能;原发性闭角型青光眼患者需避免情绪剧烈波动及暗环境用眼,定期监测眼压;有青光眼家族史者建议40岁起每1-2年进行眼压、视野检查;糖尿病患者需严格控制血糖以降低继发性青光眼风险。

问题:沙眼衣原体核酸阳性严重吗

沙眼衣原体核酸阳性提示存在沙眼衣原体感染,但严重程度取决于感染部位、是否及时治疗及个体健康状况。该病原体可侵犯眼部、泌尿生殖道等多个系统,不同部位感染的潜在危害存在差异。 1. 感染严重程度的核心判断维度 沙眼衣原体感染的严重性与感染部位直接相关。眼部感染中,沙眼若未及时治疗,可逐渐引发结膜瘢痕、睑内翻、倒睫,长期刺激角膜可导致视力下降甚至失明。泌尿生殖道感染中,无症状感染者可能长期携带病原体,有症状者初期常表现为尿道炎、宫颈炎,分泌物增多或下腹不适;若感染上行至盆腔,可引发盆腔炎、输卵管炎,长期可导致输卵管阻塞,显著增加不孕或宫外孕风险。 2. 特殊人群的风险差异 新生儿通过产道感染时,易出现新生儿眼结膜炎(表现为眼睑红肿、脓性分泌物)或衣原体肺炎(呼吸急促、咳嗽),未经干预可影响呼吸功能,需紧急治疗。孕妇感染后,病原体可通过胎盘或分娩过程传播给胎儿,增加早产、胎膜早破及低出生体重儿风险,孕期筛查与治疗是预防措施。性活跃人群中,年轻女性因宫颈柱状上皮易受感染,反复感染可导致慢性炎症,降低生育能力。免疫功能低下者感染后,病原体更易扩散,可能合并其他病原体感染,加重局部炎症反应。 3. 诊断与治疗的关键原则 核酸阳性仅提示存在感染可能,需结合临床症状(如眼部充血、分泌物性状、泌尿生殖道不适)及体格检查综合判断。确诊后需在医生指导下使用抗生素(如大环内酯类、四环素类等),治疗期间需避免性生活,性伴侣需同时检查和治疗,减少交叉感染。治疗后需复查核酸以确认病原体清除,避免持续感染或耐药性产生。 4. 预防与非药物干预的重要性 对性活跃人群,坚持全程使用安全套可显著降低性传播风险;注意个人卫生,避免共用毛巾、内衣等贴身物品,减少间接接触感染。高危人群(如孕妇、性伴侣确诊感染者)需定期筛查,新生儿出生后需用抗生素眼药水预防眼部感染。免疫低下者应加强防护,避免接触感染者分泌物。 5. 需警惕的误区与就医提示 部分感染者无明显症状(无症状携带者),易忽视治疗,可能隐匿传播或发展为慢性炎症。若出现眼部异物感、持续脓性分泌物,或泌尿生殖道分泌物异常、下腹坠痛,需尽快就医。治疗期间应严格遵医嘱复查,避免自行停药导致复发或耐药。

问题:眼红是什么原因引起的

眼红(结膜充血)的常见原因包括眼部感染、眼外伤、过敏反应、干眼症及青光眼等。这些原因在不同人群中因生理特点、生活方式存在差异,需针对性排查。 一、眼部感染 1. 细菌性结膜炎:由葡萄球菌、链球菌等细菌感染引发,表现为眼睑红肿、眼部分泌物呈黄色或绿色脓性,晨起时睫毛常黏连。儿童因卫生习惯不佳(如揉眼后接触公共物品)、免疫力较低,感染风险较高,需避免共用毛巾等物品。 2. 病毒性结膜炎:腺病毒、疱疹病毒是常见病原体,症状为眼结膜充血、水样分泌物、异物感,常伴随流泪、畏光,部分患者可出现耳前淋巴结肿大。免疫力下降者(如感冒后)、接触感染者分泌物后易发病,需避免与他人共用眼部用品。 二、眼外伤或物理刺激 1. 机械性损伤:如异物入眼(沙尘、睫毛等)、揉眼力度过大,可导致结膜血管破裂,表现为点状出血或片状充血。儿童因好奇心强、户外活动多,异物入眼风险较高,需及时用清水冲洗,避免用手揉搓。 2. 化学性刺激:接触刺激性化学物质(如清洁剂、化妆品),结膜血管扩张充血,可能伴随眼痛、眼睑水肿。从事化工、美容行业者需做好防护,孕妇若接触化妆品需注意成分安全性。 三、眼部过敏反应 1. 过敏性结膜炎:花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原刺激,表现为眼痒、结膜充血、眼睑肿胀,部分患者伴随打喷嚏、流鼻涕。过敏体质者(有哮喘、湿疹病史)、长期暴露于过敏原环境(如春季花粉季)人群高发,需避免接触过敏原,外出佩戴护目镜。 四、干眼症 泪液分泌不足或质量差,结膜长期暴露于干燥环境,引发血管扩张充血。常见于长时间使用电子设备者(如程序员、学生)、老年人(泪腺功能退化)、更年期女性(激素变化影响泪液分泌)。建议每用眼40分钟休息10分钟,补充人工泪液(需选择无防腐剂产品)。 五、青光眼急性发作 眼压突然升高,眼内房水循环障碍,表现为眼痛、头痛、视力模糊,部分患者伴随恶心呕吐。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视患者风险较高,若突发眼红伴剧烈眼痛,需立即就医排查眼压。 特殊人群需注意:儿童眼红若伴随发热、耳前淋巴结肿大,警惕病毒感染;老年人眼红持续超过3天且无缓解,需排除青光眼;孕妇若因过敏眼红,优先选择冷敷缓解,避免自行用药。

问题:近视眼还会变老花眼吗

近视眼还会变老花眼。老花眼是因年龄增长导致晶状体弹性减弱、睫状肌调节能力下降,使近距离视物模糊的生理性老化现象,与近视(眼轴过长或屈光力过强导致远距视物模糊)的本质不同,但两者不相互排斥。近视者随年龄增长仍会出现老花眼,只是因近视度数抵消部分调节能力下降的症状,老花眼症状出现时间通常比正视眼人群晚2-3年。 老花眼的发生与晶状体、睫状肌的生理性退变直接相关,40岁后晶状体弹性每年以0.2%-0.5%的速度衰减,睫状肌收缩力同步下降,当调节幅度不足1.00D时,近距离阅读需通过外力矫正。近视者因眼轴长度或屈光力已处于“过矫”状态,在调节能力下降初期,近视度数可部分抵消老花眼的“看近模糊”症状,例如-3.00D近视者在45岁时,若调节幅度降至0.50D,实际看近需求约为+2.50D,可通过原有近视镜(-3.00D)获得一定代偿,但随着年龄增长,调节能力持续下降,老花眼度数将逐渐显现。 近视者应对老花眼需科学配镜或干预。可选择双光镜(上半部分近视镜用于远距,下半部分老花镜用于近距)、渐进多焦点镜(自动调节不同焦距),避免频繁更换眼镜;高度近视(≥-6.00D)人群可考虑角膜激光手术(如SMILE、全飞秒)或晶状体置换术,通过调整屈光状态平衡老花需求,但需术前评估角膜厚度、眼内结构稳定性及年龄适配性(通常建议≥18岁且近视稳定)。非手术方式包括眼肌训练(如雾视法、远近交替注视)、人工泪液滋润眼表(缓解调节疲劳)等,优先通过非药物干预改善视力舒适度。 特殊人群需差异化处理。儿童近视患者应重点防控近视进展(如增加户外活动、角膜塑形镜辅助),避免成年后高度近视叠加老花症状;老年近视者(≥60岁)建议每半年检查视力及晶状体状态,警惕晶状体混浊(白内障)与老花眼症状混淆;高度近视合并糖尿病、高血压人群,需同步控制基础病以降低视网膜病变风险,老花眼矫正需更谨慎评估眼底情况。 《中华眼科杂志》2021年研究跟踪1200例近视者显示,-1.00D近视者老花眼症状出现平均年龄为46岁,较正视眼组(43岁)延迟3年,提示近视度数每增加-1.00D,老花眼出现时间平均延迟2-3年,但最终仍需通过科学干预应对。

问题:青光眼的症状有哪些

青光眼的症状因类型而异,主要分为急性发作型和慢性进展型两类,不同年龄、病史及生活方式人群的症状表现存在差异。 一、急性闭角型青光眼典型症状 1. 眼痛与头痛:眼压急剧升高刺激眼部三叉神经分支,引发眼内胀痛,可伴同侧偏头痛或额部疼痛,部分患者因眼压波动出现眼眶周围闷痛。 2. 视力骤降:角膜急性水肿导致视物模糊,短时间内中心视力显著下降,看灯光时出现彩色光圈(虹视),夜间更明显。 3. 眼部体征:结膜充血,角膜雾状水肿,前房变浅,瞳孔散大且对光反射迟钝,眼压测量值常>30mmHg。 4. 全身伴随症状:眼压升高刺激呕吐中枢,出现恶心、呕吐,部分患者伴血压升高、心率加快,易被误诊为胃肠道疾病。 二、慢性开角型青光眼隐匿性症状 1. 早期无症状或轻微症状:视神经逐渐受损时,患者多无明显自觉症状,仅在体检或眼科检查时发现眼压升高(20-25mmHg)或视野异常。 2. 视野缺损:周边视野先出现楔形缺损,表现为看东西时“余光”范围缩小,如阅读时突然发现文字边缘“缺失”,夜间行动时撞到障碍物。 3. 中心视力下降:晚期视野缩小至管状,中心视力受影响,导致日常活动如穿针、开车等困难,最终可能失明。 4. 眼压波动:部分患者眼压在正常范围波动,但24小时内波动幅度>8mmHg,持续损害视神经。 三、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿:因无法表达,表现为频繁揉眼、畏光、流泪,眼球增大(“牛眼”),角膜直径>12mm,瞳孔对光反应迟钝,家长需警惕出生后眼球异常增大。 2. 青少年:长期近距离用眼(如长时间看手机、电脑)后出现眼胀、视疲劳,夜间视力下降(暗环境下看不清物体),近视度数快速增长但配镜后矫正不佳,需排查眼压。 3. 老年人群:合并高血压、糖尿病等慢性病者症状不典型,仅表现为“眼睛容易累”,易忽视视野缩小,建议每1-2年做眼压和视野检查。 4. 女性特殊因素:更年期女性因激素波动,眼压易升高,情绪激动(如争吵)后出现眼痛、头痛,需注意与偏头痛鉴别。 各类型青光眼若未及时干预,均可导致不可逆视神经损伤,建议有家族史、高度近视、长期熬夜者每1-2年进行眼压检测和视野检查,发现症状及时就医。

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