主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:眼睛流水是什么原因

眼睛流水(溢泪)主要分为泪液分泌过多和泪道排出不畅两大类,前者由眼部炎症、环境刺激等引发,后者因泪道阻塞或狭窄导致,具体原因需结合症状特点判断。 一、泪液分泌性增多 1. 眼部炎症刺激:如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎等炎症反应,会刺激泪腺反射性分泌增加。临床观察显示,急性细菌性结膜炎患者中约70%伴随不同程度流泪,炎症消退后症状多缓解。过敏性结膜炎因眼表组胺释放,除眼痒、红肿外,也常引发流泪,尤其在接触花粉、尘螨等过敏原后。 2. 情感与生理刺激:情绪波动(如悲伤、兴奋)引发的流泪属于生理性,但长期焦虑、抑郁可能导致神经调节紊乱,使泪液分泌持续异常。某些药物(如部分抗高血压药、抗抑郁药)可能通过影响神经递质或血管通透性,间接增加泪液分泌。 3. 环境与物理刺激:洋葱、辣椒等挥发性物质刺激眼表神经末梢,反射性激活泪腺;强光、干燥风、空调环境等导致眼表水分蒸发过快,大脑通过神经反馈促使泪液分泌代偿。 二、泪道阻塞或狭窄 1. 先天性因素:婴幼儿鼻泪管下端瓣膜未退化(发生率约5%-6%),表现为单侧眼睛持续溢泪,按压内眼角下方无黏液流出。若6个月内未自愈,需通过泪道按摩或探通术干预。 2. 后天性因素:慢性泪囊炎、鼻腔炎症(如鼻窦炎)可能造成泪道黏膜肿胀狭窄;眼外伤(如钝挫伤导致泪小管断裂)、眼部手术(如白内障术后瘢痕)可直接损伤泪道结构。老年人因泪道瓣膜退化、眼睑松弛,溢泪发生率较年轻人高2-3倍。 三、眼表损伤与功能异常 1. 干眼症:虽以眼干为典型表现,但泪液蒸发过快时,角膜上皮暴露会刺激神经反射性流泪。长期使用电子屏幕(眨眼次数减少50%)、空调环境等易诱发,夜间症状可能加重。 2. 眼睑结构异常:睑缘炎导致睑板腺分泌脂质不足,泪膜稳定性下降;面神经麻痹引发眼睑闭合不全,泪液无法正常分布,出现暴露性流泪,多见于中风后遗症患者。 四、全身性疾病影响 甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋性增高,泪腺分泌量可增加15%-20%;糖尿病患者泪膜渗透压升高,高血糖刺激泪腺分泌代偿性增加;类风湿关节炎等自身免疫病可能累及泪腺,引发干燥性角结膜炎伴随流泪。 特殊人群注意事项:婴幼儿出现单侧溢泪伴黏液分泌物时,需优先排查先天发育问题,避免自行按摩加重感染;老年人溢泪合并眼痛、分泌物增多时,应警惕泪道阻塞合并感染,及时就医;过敏体质者需减少接触已知过敏原,可使用冷敷缓解眼表刺激。治疗以非药物干预优先,如泪道阻塞可通过热敷(40-45℃)、按摩泪囊区促进通畅,炎症刺激可使用人工泪液(无防腐剂型),必要时在医生指导下使用抗炎药物。

问题:眼皮痒红肿是什么原因

眼皮痒红肿常见于过敏反应、感染性炎症、非感染性炎症、环境刺激及眼部外伤或异物刺激等原因,具体机制与接触过敏原、病原体感染、眼表干燥或机械损伤有关。 1. 过敏反应 1.1 接触性过敏:如接触化妆品、护肤品、金属眼镜架、花粉、尘螨等过敏原,引发眼睑皮肤或结膜的急性炎症,表现为红斑、水肿、瘙痒。儿童皮肤娇嫩,接触毛绒玩具、宠物毛发等更易过敏;女性长期化妆者需警惕成分刺激,卸妆不彻底可能诱发接触性皮炎。 1.2 过敏性结膜炎:由花粉、尘螨等过敏原触发,表现为眼痒、红肿、流泪,分泌物少。春季角结膜炎多见于青少年男性,眼痒剧烈且季节性明显,与花粉等季节性过敏原相关,眼表可见乳头增生。 2. 感染性炎症 2.1 细菌性感染:如睑腺炎(麦粒肿),由葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺,表现为眼睑局部红肿、硬结、疼痛,儿童免疫功能不完善及卫生习惯差易高发。眼睑蜂窝织炎由眼睑局部感染扩散,红肿范围大,伴随发热,糖尿病患者因免疫力低下风险更高。 2.2 病毒性感染:如流行性角结膜炎,腺病毒感染引发,除红肿痒外,可见水样分泌物,眼表充血,病程中可能伴随耳前淋巴结肿大,老人及免疫功能低下者恢复慢。 2.3 衣原体感染:如沙眼,由沙眼衣原体引起,慢性炎症导致眼睑结膜瘢痕、乳头增生,儿童多见,通过接触传播,卫生条件差地区高发。 3. 非感染性炎症 3.1 睑缘炎:眼睑边缘皮脂腺或睑板腺慢性炎症,表现为鳞屑、结痂、红肿,与脂溢性皮炎、金黄色葡萄球菌定植相关,中年人群多见,长期熬夜、高脂饮食者皮脂腺分泌旺盛易诱发。 3.2 干眼症:泪液分泌不足或质量差导致眼表干燥,刺激结膜引发红肿痒,长时间使用电子屏幕、空调环境中人群高发,老年人群因泪腺功能衰退更易出现。 4. 环境刺激 4.1 物理刺激:如风沙、紫外线、烟雾等,直接损伤眼结膜,引发充血水肿,户外工作者、高原地区人群风险较高。女性化妆后若未彻底清洁,化妆品残留刺激眼睑也属此类。 4.2 机械刺激:揉眼导致眼睑皮肤或结膜机械性损伤,伴随局部红肿,儿童因好奇或过敏揉眼频率高,长期揉眼还可能加重炎症反应。 5. 特殊人群风险 儿童:皮肤屏障及免疫系统未成熟,易因接触过敏原或病原体引发急性炎症,避免使用成人护肤品,可用冷敷缓解不适,禁止用刺激性药物。孕妇:激素变化可能加重过敏反应,接触过敏原需评估对胎儿影响,优先非药物干预。老年人群:泪液分泌减少、皮肤松弛,易患睑缘炎、干眼症,需加强眼部清洁,避免自行用药。糖尿病患者:免疫力低下,感染后炎症扩散风险高,如眼睑蜂窝织炎需及时就医,控制血糖是基础。

问题:视网膜疾病都有哪些类型

视网膜疾病是影响视网膜结构与功能的眼科常见疾病,根据病因、病理特征及临床表现,主要分为以下类型: 一、黄斑疾病 1. 年龄相关性黄斑变性:多见于50岁以上人群,分干性(萎缩性)和湿性(新生血管性)。干性以黄斑区玻璃膜疣和色素紊乱为主,湿性由脉络膜新生血管增殖引发,可快速导致中心视力丧失,需抗血管内皮生长因子治疗。 2. 黄斑裂孔:常发生于中老年人或高度近视者,多因玻璃体牵拉或外伤导致黄斑区视网膜神经上皮层撕裂,表现为中心视力下降、视物变形,严重时需手术治疗。 3. 黄斑前膜:玻璃体后脱离或眼内炎症可使视网膜表面形成纤维增殖膜,遮挡光线传导,患者出现视物模糊、对比度下降,进展缓慢者可暂观察。 二、视网膜血管性疾病 1. 糖尿病视网膜病变:糖尿病患者常见并发症,与病程及血糖控制相关,分非增殖期(可见微血管瘤、出血渗出)和增殖期(新生血管形成,易引发玻璃体积血及视网膜脱离),需定期眼底检查并控制血糖。 2. 视网膜静脉阻塞:中老年高发,分中央或分支阻塞,常伴黄斑水肿,表现为视力下降、视野缺损,部分患者可出现虹膜红变等严重并发症。 3. 视网膜动脉阻塞:急性起病,视力骤降至光感甚至黑蒙,多因血栓或栓塞导致视网膜缺血,需48小时内紧急处理以挽救视功能。 三、视网膜脱离 1. 孔源性视网膜脱离:最常见类型,好发于高度近视、眼外伤或玻璃体变性人群,因视网膜裂孔形成后液化玻璃体进入,导致神经上皮层脱离,需手术封闭裂孔。 2. 牵拉性视网膜脱离:糖尿病、眼内炎症或既往手术史可引发增殖膜牵拉视网膜,常见于增殖期糖尿病视网膜病变患者,需手术松解牵拉。 3. 渗出性视网膜脱离:由葡萄膜炎、肿瘤或全身性疾病(如肾病综合征)导致浆液性渗出,无裂孔但需针对原发病治疗。 四、视网膜变性类疾病 1. 视网膜色素变性:遗传性疾病,青少年或成人起病,因视网膜感光细胞进行性退变,表现为夜盲、视野缩小,眼底可见骨细胞样色素沉着,晚期可致管状视野。 2. Stargardt病:常染色体隐性遗传,儿童期发病,黄斑区黄色斑点沉着伴中心视力下降,无特效治疗,可佩戴助视器改善生活质量。 五、早产儿视网膜病变 多见于胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿,与吸氧不当导致视网膜血管异常增殖相关,严重时可致视网膜脱离。需严格控制吸氧浓度,出生后4-6周需眼底筛查,早发现早干预可降低盲率。 以上疾病好发人群及治疗原则存在差异,50岁以上人群、糖尿病患者、高度近视者、早产儿及有眼外伤史者需加强眼底监测,定期检查可有效降低致盲风险。

问题:3岁宝宝体检发现散光

3岁宝宝体检发现散光不必过度恐慌,但需及时就医明确类型与度数,结合眼球发育情况制定管理方案。 一、散光的定义与儿童生理性特征 散光是眼球不同子午线上屈光力不等,平行光线无法聚焦于视网膜同一平面的屈光状态。3岁儿童眼球处于发育阶段,生理性散光发生率约15%~20%,主要因角膜形态不对称、晶状体曲率差异或眼轴发育不均衡所致,多为低度散光(≤100度),常伴随轻度远视或正视状态。此类散光随眼球发育可能逐渐改善,无需过度干预。 二、临床诊断与分级标准 首次发现散光需通过睫状肌麻痹验光(如使用阿托品眼膏或环喷托酯滴眼液)明确真实度数,避免调节痉挛导致假性散光。3岁儿童正常屈光范围:球镜度数-0.50~+2.00D,柱镜度数(散光)≤100度,轴位范围90°~180°。临床分级:轻度散光(100~200度)、中度(200~300度)、重度(>300度),3岁儿童以轻度散光为主,超过150度需警惕病理性因素(如角膜病变、外伤)。 三、低龄儿童散光的干预原则 1. 生理性散光:每3~6个月复查视力与屈光状态,动态监测度数变化(每年增长<50度),若未伴随视力下降、眯眼等症状,无需特殊处理。 2. 病理性散光:若度数>150度或每年增长>50度,需在医生指导下进行光学矫正(如框架眼镜),避免弱视风险。优先选择软镜(RGP)控制度数增长,低龄儿童(3岁)禁用硬性角膜接触镜(OK镜),避免异物刺激。 3. 非药物干预:增加户外活动(每天≥2小时自然光暴露),减少电子设备使用(单次≤20分钟,每日累计<30分钟),采用精细动作训练(如串珠、拼图)促进双眼协调。 四、特殊注意事项 1. 视觉疲劳预防:避免长时间近距离用眼(如连续阅读<30分钟),保持阅读距离≥33cm,光线充足(亮度300~500lux),坐姿端正(视线与桌面呈45°~60°)。 2. 饮食与营养:补充维生素A(动物肝脏、胡萝卜)、叶黄素(玉米、蓝莓)、Omega-3脂肪酸(深海鱼),促进视网膜感光细胞发育。 3. 合并症筛查:若散光伴随斜视、眼球震颤或视力筛查异常(如双眼视力差距>2行),需转诊儿童眼科进行斜视度检查与双眼视功能评估。 五、就医指征 当出现以下情况时需立即就诊:① 散光度数快速增长(半年内>100度);② 单眼眯眼视物、歪头看物;③ 视力筛查多次不通过(如E字视力表<0.5);④ 眼球运动异常(如向内/外偏斜)。3岁儿童眼球仍处于发育关键期,早期干预可降低弱视、斜视风险,建议每半年进行一次专业眼科检查。

问题:结膜炎可以用红霉素眼膏吗

结膜炎可以使用红霉素眼膏,适用于细菌性结膜炎。红霉素眼膏属于大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白合成发挥作用,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及衣原体等致病菌有效,尤其适用于眼表局部感染且无药物过敏史的患者。 ### 1. 适用范围及适用依据 细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎症,典型症状包括脓性或黏液性分泌物增多、眼睑红肿、结膜充血等。《中国眼科学会诊疗指南(2020版)》指出,局部抗生素治疗是细菌性结膜炎的一线方案,红霉素眼膏因具有长效释放特性,适合夜间使用以维持眼表药物浓度。临床研究显示,其对常见致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等的抑制率可达85%以上,能有效控制感染扩散。 ### 2. 不同类型结膜炎的处理原则 - **病毒性结膜炎**:由病毒(如腺病毒、疱疹病毒)感染所致,症状以水样分泌物、异物感、畏光流泪为主,需采用抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液)及人工泪液缓解症状,禁用抗生素(包括红霉素眼膏)。 - **过敏性结膜炎**:由过敏反应引发,表现为眼痒、结膜水肿、眼睑皮肤红肿,需使用抗过敏药物(如色甘酸钠滴眼液)、冷敷等非药物干预措施,避免接触过敏原,抗生素无效。 - **非感染性结膜炎**:如刺激性结膜炎(因化学物质、风沙等刺激),需脱离刺激环境,局部冷敷及人工泪液冲洗即可,无需抗生素治疗。 ### 3. 特殊人群使用提示 - **婴幼儿**:2岁以下儿童慎用,因其眼表黏膜脆弱,长期或过量使用可能引发局部刺激;若需使用,需经眼科医生评估并指导用药,避免自行涂抹。 - **孕妇及哺乳期女性**:虽局部用药全身吸收量极低,但仍建议在医生指导下使用,确保药物安全性。 - **老年人**:合并高血压、糖尿病等基础病者,需监测眼内压变化(长期使用可能增加眼内压风险),用药期间若出现眼红加重、视力下降等症状,应及时停药复诊。 ### 4. 使用禁忌与注意事项 - 对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用,过敏体质者慎用。 - 用药前需洗净双手,将眼膏涂入下眼睑结膜囊内,避免瓶口接触眼部及分泌物污染。 - 用药疗程通常为7天,症状完全消失后建议再巩固1-2天,以避免复发;若用药3天症状无改善或加重,需立即停药并就医。 - 用药期间避免佩戴隐形眼镜,若眼部有外伤或穿孔者禁用眼用制剂。 ### 总结 红霉素眼膏仅适用于细菌性结膜炎,对其他类型结膜炎无效。使用前需明确诊断,特殊人群及用药禁忌需严格遵循医嘱,避免滥用抗生素导致耐药性或眼部损伤。

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