主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:儿童弱视是种什么疾病

儿童弱视是视觉发育关键期(0~6岁)内,因斜视、屈光参差、形觉剥夺等异常视觉经验导致的最佳矫正视力低于同龄儿童正常水平,且眼部无器质性病变的视觉功能发育障碍性疾病。双眼矫正视力相差≥2行,或单眼矫正视力低于该年龄段下限(如5岁儿童正常视力约0.8)为核心诊断标准,本质是视觉功能发育异常而非眼球结构损伤。 一、常见病因:1. 斜视性弱视:斜视眼位偏斜致双眼视觉输入失衡,大脑主动抑制斜视眼成像;2. 屈光参差性弱视:双眼屈光度数差异大(如一只眼-4.00D,另一只-1.00D),大脑长期抑制屈光不正重眼的视觉信号;3. 形觉剥夺性弱视:先天性白内障、上睑下垂等遮挡眼球,剥夺形觉刺激,常见于婴幼儿;4. 屈光不正性弱视:高度远视(≥+5.00D)、近视(≥-6.00D)或散光未及时矫正,双眼视觉刺激不足,导致视力发育滞后。 二、诊断关键指标:需通过专业眼科检查确诊。1. 视力检查:采用标准对数视力表,检查单眼及双眼最佳矫正视力,排除假性近视等因素;2. 屈光状态评估:电脑验光+综合验光仪检查,明确双眼屈光度数及散光轴位;3. 眼底检查:排除先天性眼底病变、黄斑病变等器质性损伤;4. 斜视与眼位检查:观察眼球运动协调性,判断是否存在斜视;5. 双眼视功能评估:检测立体视锐度(正常儿童立体视锐度≤60秒角)、融合功能等,评估双眼协同能力。 三、治疗原则:遵循“早发现、早干预”原则,6岁前为黄金治疗期。1. 光学矫正:佩戴全矫或部分矫正眼镜,定期(每3~6个月)复查调整度数,矫正屈光不正或改善眼位;2. 遮盖疗法:遮盖优势眼(健眼),强迫弱视眼接受视觉刺激,适用于斜视性、屈光参差性弱视,严格遵循医嘱控制遮盖时长(如单眼弱视儿童每日遮盖2~6小时);3. 视觉训练:采用精细训练(穿珠、描图)、光刷训练(改善黄斑中心凹功能)、后像疗法(抑制旁中心注视)等非药物干预手段,每日训练1~2小时;4. 手术干预:斜视性弱视需在视觉功能稳定后(通常1~3岁)手术矫正眼位,术后配合遮盖及训练。 四、特殊人群护理:婴幼儿(0~3岁):家长每日观察眼球运动,发现“斗鸡眼”“歪头看物”及时就诊;学龄前儿童(3~6岁):严格执行遮盖训练计划,避免过度用眼,控制电子屏幕使用(每日≤1小时);合并斜视/屈光不正儿童:优先治疗原发病(如先天性上睑下垂需尽早手术),训练期间记录弱视眼视力提升情况,每1个月复诊调整方案;6岁后儿童:视觉发育关键期已过,治疗以维持现有视力为主,需长期坚持训练,防止视力下降。

问题:眼皮上有脂肪粒怎么治疗

脂肪粒可通过多方式处理,日常要保持眼皮清洁,油性皮肤选控油洁面,干性皮肤用滋润不油腻洁面,用轻薄不易堵毛孔眼霜且用量适中;专业针清需专业人员用消毒器具在无菌环境操作,儿童不宜自行针清,成年人不自信应去正规机构;激光治疗利用特定波长击碎脂肪粒组织,术后眼部需修复,防晒很重要,不同年龄层按要求护理;化学剥脱用刺激性小的制剂,敏感肌避免,正常肌肤先局部测试;较小无明显不适的脂肪粒可观察,老人代谢慢要留意其变化,异常及时就医 一、日常清洁护理 保持眼皮部位清洁是基础,每日用温和的洁面产品清洁眼部周围皮肤,尤其要注意清除残留的化妆品等。对于油性皮肤者,可选择控油效果适中的洁面产品,维持皮肤水油平衡,减少因油脂分泌过多导致毛孔堵塞进而引发脂肪粒的可能;干性皮肤人群则需选用滋润但不油腻的洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。日常使用眼霜等护肤品时,要选择质地轻薄、不易堵塞毛孔的产品,且用量适中,防止营养成分堆积形成脂肪粒。 二、专业针清操作 由经过专业培训的人员操作,使用经过严格消毒的器具,小心将脂肪粒表面皮肤挑破,轻柔挤出内部的角质颗粒等内容物。操作过程中务必保证无菌环境,防止引发眼部感染。儿童由于皮肤较为稚嫩,自行针清极易造成损伤和感染,不建议采用此方式,应寻求专业医疗人员帮助;成年人操作时也需谨慎,若自身对皮肤操作不自信,应到正规医疗机构进行。 三、激光治疗手段 利用激光的特定波长能量,精准作用于脂肪粒部位,使脂肪粒组织被击碎并被机体逐渐吸收代谢。激光治疗相对精准,但治疗后眼部皮肤需要一定时间修复,治疗后短期内要避免眼部接触强光,外出时需做好防晒措施。不同年龄层中,青少年皮肤修复能力相对较强,但也需遵循医生指导进行术后护理;老年人皮肤弹性和修复能力下降,激光治疗后恢复时间可能更长,要严格按照医生要求进行眼部护理。 四、化学剥脱方式 使用合适的化学制剂,促使脂肪粒所在表皮逐渐脱落。不过化学制剂的选择需谨慎,要确保其对眼部皮肤刺激性小。敏感肌肤人群皮肤耐受性差,采用化学剥脱可能会加重皮肤敏感状况,应避免使用此类方法;正常肌肤人群在选择化学剥脱时也需先做局部小面积测试,确认无过敏等不适反应后再使用。 五、观察随访策略 对于较小且无明显不适症状的脂肪粒,可暂时观察等待,部分脂肪粒可能会随着时间推移自行消退。老年人新陈代谢速度减慢,脂肪粒自行消退的过程可能较为缓慢,在此期间要注意持续观察脂肪粒的大小、形态等变化,若出现红肿、疼痛等异常情况,应及时就医咨询。

问题:800多度近视了

800多度近视属于高度近视范畴,临床定义为近视度数≥600度,眼轴长度常>26mm,易伴随眼球结构异常及视网膜、眼底血管等并发症风险。《中华眼科杂志》2023年研究显示,高度近视人群视网膜脱离发生率是普通人群的8~10倍,且合并开角型青光眼、黄斑变性等疾病的风险显著升高。 一、临床干预手段 1. 光学矫正:需选择高透氧性框架眼镜或角膜接触镜(RGP),建议每年进行医学验光,动态监测眼轴变化(青少年每3~6个月1次)。ICL晶体植入术适用于18岁以上、度数稳定者,术前需通过角膜厚度、眼压等全面检查,禁忌人群包括角膜内皮功能不全、活动性眼部炎症者。 2. 手术治疗:准分子激光手术(如SMILE全飞秒)适用于度数≤1200度、角膜厚度充足者;后巩膜加固术可减缓眼轴增长,适用于进展期近视(每年眼轴增长>0.3mm),尤其青少年群体需结合临床评估决定是否采用。 二、日常防控与管理措施 1. 用眼习惯:成年人建议遵循20-20-20原则(每20分钟远眺20英尺外20秒),每日连续近距离用眼不超过3小时;青少年应控制电子屏幕使用时长,单次不超过40分钟,每日累计<2小时,同时增加户外活动时间(每日≥2小时),WHO研究证实户外活动可降低近视进展风险30%~50%。 2. 营养支持:优先通过天然食物补充叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)、维生素A(胡萝卜、动物肝脏)及Omega-3脂肪酸(深海鱼类),必要时在医生指导下服用复合营养素制剂,注意避免过量补充维生素D(每日摄入量建议≤800IU)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:禁止自行购买低浓度阿托品滴眼液(如0.01%)用于近视控制,需经眼科医生评估后使用,用药期间监测眼压及调节功能,若出现瞳孔散大、畏光等症状应立即停药;女性孕期需每4周检查眼压,预防妊娠期高血压诱发的视网膜水肿。 2. 中老年高度近视者:避免剧烈运动(如篮球、跳水)及头部撞击,减少眼部外伤风险;每年需进行眼底荧光造影检查,重点监测黄斑区出血、裂孔及视网膜变性区,一旦出现视野缺损、闪光感等症状立即就诊。 四、就医提示与监测重点 出现以下情况需立即就医:1. 视力短期内骤降(如1周内下降≥2行);2. 眼前黑影增多、漂浮物变大或出现固定视野缺损;3. 佩戴矫正眼镜后仍有视物模糊、重影;4. 眼压持续>21mmHg。建议高度近视患者建立个人眼部健康档案,记录眼轴长度、角膜曲率等数据,动态评估病情进展,制定长期管理方案。

问题:小学生近视如何矫正

小学生近视矫正以光学矫正为基础,结合行为干预,必要时医疗手段辅助。框架眼镜是基础矫正方式,角膜塑形镜需严格评估后使用,离焦镜片、低浓度阿托品滴眼液可辅助控制进展,所有干预措施需在眼科专业检查后开展。 一、光学矫正。1. 框架眼镜:确诊真性近视后通过医学验光确定度数,优先选择球面折射率1.56-1.60的轻便镜片,镜架选防滑硅胶鼻托设计,每3-6个月复查视力调整度数。2. 角膜塑形镜:适用于8岁以上、近视≤-6.00D且角膜曲率符合要求的儿童,夜间佩戴8-10小时,次日白天无需戴镜,需每日严格清洁护理,每3个月复查角膜健康,8岁以下儿童因卫生习惯和配合度不足不建议使用。3. 离焦光学干预:DIMS镜片、H.A.L.T.镜片等通过多点离焦设计减缓眼轴增长,临床研究显示可降低近视进展速度50%-60%,适用于10岁以上近视进展较快(每年增长≥1.00D)儿童。 二、行为干预。1. 用眼时长控制:单次近距离用眼不超过40分钟,采用“20-20-20”法则(每20分钟看20英尺外物体20秒),电子设备使用每30分钟休息5分钟。2. 户外活动要求:每日累计户外活动≥2小时,课间、体育课优先安排户外,自然光环境下视网膜多巴胺分泌可抑制眼轴增长。3. 读写姿势规范:保持“一拳一尺一寸”(胸部离桌沿一拳,眼睛离书本一尺,握笔手指离笔尖一寸),使用可调节高度桌椅,避免趴在桌上或歪头写字。 三、医疗辅助手段。1. 低浓度阿托品滴眼液:0.01%浓度制剂适用于近视进展较快(每年增长≥1.50D)且无禁忌证儿童,每日晚间滴用1滴,对阿托品过敏、严重过敏体质、眼压异常儿童禁用,使用期间需监测眼压。2. 雾视疗法:通过调节晶状体放松调节,适用于假性近视儿童,需在医生指导下每日进行1-2次,每次15-20分钟。 四、定期检查与随访。1. 检查频率:首次确诊后每3个月复查视力,佩戴角膜塑形镜者每周检查镜片,每月评估眼轴长度;阿托品使用期间每1个月监测眼压。2. 检查项目:视力表检测、眼轴长度测量(A超或IOL Master)、角膜地形图(塑形镜佩戴者)、眼压(阿托品使用期间),动态数据可指导干预方案调整。 温馨提示:角膜塑形镜佩戴者若出现眼红、分泌物增多需立即停戴;阿托品滴眼液禁用于对莨菪碱类药物过敏儿童,使用期间避免强光刺激;框架眼镜选择需避免金属镜架直接接触皮肤引发过敏,建议每半年更换镜架以适应生长发育。

问题:眼球痒有红血丝怎么回事

眼球痒、有红血丝可能由眼部过敏、感染因素(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、干眼症、眼部疲劳等引起,不同原因对应不同应对措施,如眼部过敏要避免接触过敏原并使用合适滴眼液,感染因素需根据病菌类型清洁眼部并用对应滴眼液,干眼症要改善用眼习惯并使用人工泪液,眼部疲劳要合理用眼并使用缓解眼疲劳产品等,各年龄段人群均可能出现相关症状且需根据自身情况合理处理。 一、眼部过敏 1.原因:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,眼部发生过敏反应,引发眼球痒、出现红血丝。例如,在花粉传播季节,过敏体质者接触花粉后易出现此类症状。 2.应对措施:避免接触过敏原,如佩戴口罩、远离花粉多的环境等。可使用抗过敏滴眼液缓解症状,不同年龄段人群适用的抗过敏滴眼液有所不同,儿童需选择儿童专用且温和的抗过敏滴眼液,使用时要遵循医生或药品说明书的指导。 二、感染因素 1.细菌性结膜炎 原因:不注意眼部卫生,用脏手揉眼等,导致细菌感染结膜,引起眼球痒、有红血丝,还可能伴有分泌物增多等症状。各年龄段均可发病,儿童由于好动、卫生习惯相对较差,更容易感染。 应对措施:保持眼部清洁,可使用生理盐水清洗眼部。使用抗菌滴眼液治疗,儿童用药需谨慎,选择适合儿童的低刺激抗菌滴眼液。 2.病毒性结膜炎 原因:感染腺病毒等病毒后引发,具有传染性,通过接触传播。各年龄段均可感染,在学校、幼儿园等人群密集场所易传播。 应对措施:注意隔离,避免交叉感染。使用抗病毒滴眼液,儿童用药需根据年龄和体重等因素合理选择。 三、干眼症 1.原因:泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致干眼症,患者会出现眼球痒、有红血丝,还可能伴有眼睛干涩、异物感等症状。各年龄段都可能发生,长期使用电子设备、处于干燥环境等人群易患,儿童若长时间看电子屏幕也可能引发干眼症。 2.应对措施:改善用眼习惯,减少电子设备使用时间。使用人工泪液缓解症状,儿童选择儿童专用人工泪液,根据病情严重程度遵医嘱使用合适的人工泪液。 四、眼部疲劳 1.原因:长时间用眼,如长时间看书、看电视、使用电脑等,导致眼部疲劳,出现眼球痒、有红血丝。各年龄段均可发生,儿童长时间学习、青少年长时间玩游戏、成年人长时间工作用眼等都可能导致眼部疲劳。 2.应对措施:合理用眼,定时休息,做眼保健操等。适当使用缓解眼疲劳的滴眼液,儿童选择儿童专用缓解眼疲劳的产品,通过休息和适当的眼部放松活动来缓解症状。

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