主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:验光单上S.C.A是什么意思

S代表球镜度数用于表示近视或远视度数,C代表柱镜度数代表散光度数,A代表轴位是散光方向;儿童群体需关注S、C、A判断视力发育情况并及时干预,成年人群体S、C、A异常影响用眼舒适度和视力质量需选合适矫正方式,特殊生活方式人群S、C、A异常影响工作等需精准矫正,有病史人群S、C、A结果受疾病等影响需结合情况综合分析制定方案。 C(柱镜度数):柱镜度数代表散光的度数。散光分为近视散光和远视散光,C后面的“+”或“-”分别表示不同类型的散光。比如C=-1.00D,就是近视散光100度。 A(轴位):轴位是散光的方向,范围在0°-180°之间。轴位是确定散光方向的重要指标,只有轴位准确了,佩戴的散光眼镜才能起到矫正散光的作用。例如轴位是90°,它代表散光的方向是水平方向。 临床意义及相关情况 儿童群体:儿童在验光时,S、C、A的结果对于判断视力发育情况很重要。儿童的眼睛还在发育过程中,如果S显示明显的屈光不正,C有较大的散光度数且A异常,可能提示存在先天性或后天性的视力问题,需要及时进行干预,比如佩戴合适的眼镜来矫正视力,以避免影响视觉发育,导致弱视等问题。不同年龄段儿童的正常屈光范围有所不同,一般新生儿有一定程度的远视,随着年龄增长逐渐向正视化发展,但如果S、C、A超出正常范围较多,就需要密切关注。 成年人群体:对于成年人,S、C、A的结果关系到日常用眼的舒适度和视力质量。如果成年人验光后发现S、C、A异常,可能会导致视物模糊、眼疲劳等症状。例如,高度近视伴有散光的成年人,若轴位不准确,佩戴眼镜后会出现视物扭曲等不适情况,影响工作和生活。此时需要根据具体的S、C、A结果来选择合适的矫正方式,如框架眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等。 特殊生活方式人群:长期从事精细用眼工作的人群,如程序员、刺绣工等,对视力的准确性要求较高。如果他们的验光单上S、C、A有异常,会严重影响工作效率和工作质量。这类人群需要更精准地矫正视力,可能需要根据S、C、A的结果定制更合适的眼镜或采取其他矫正措施,以保证用眼时的清晰和舒适。而对于经常进行剧烈运动的人群,如运动员等,需要考虑眼镜的安全性和稳定性,轴位等参数的准确性也会影响运动中的视觉体验,需要选择适合运动场景的矫正方式。 有病史人群:有眼部疾病史的人群,如曾患过角膜炎、圆锥角膜等疾病的患者,验光时的S、C、A结果会受到疾病的影响。例如,圆锥角膜患者的验光结果可能会出现不规则的S、C、A改变,这需要眼科医生结合病史和其他眼部检查结果进行综合分析,制定个性化的矫正和治疗方案。对于有糖尿病等全身性疾病的患者,也可能会影响眼部的屈光状态,导致S、C、A发生变化,所以在验光时需要考虑到全身病史对眼部屈光的影响。

问题:老年人视力下降是由白内障引起的吗

老年人视力下降是白内障引起的常见原因之一,但并非唯一原因。白内障作为晶状体混浊导致的视力障碍,在50岁以上人群中发病率随年龄增长显著升高,尤其60-80岁人群患病率可达70%以上。但其他年龄相关性眼病如年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变等也会导致视力下降,需结合具体症状和检查鉴别。 一、白内障是老年人视力下降的重要原因。晶状体随年龄增长出现代谢异常、蛋白质变性等,导致晶状体混浊,表现为无痛性、渐进性视力下降,看远看近均模糊,强光下畏光明显。流行病学研究显示,50岁以上人群白内障患病率随年龄递增,60-70岁约60%,80岁以上超70%。长期紫外线暴露、糖尿病、高血压、吸烟等因素会加速晶状体混浊进程。 二、其他常见导致视力下降的眼病。年龄相关性黄斑变性:黄斑区感光细胞退化,表现为中心视力下降、视物变形,湿性病例进展迅速;青光眼:眼压异常升高损伤视神经,早期周边视野缺损,晚期中心视力丧失;糖尿病视网膜病变:高血糖引发视网膜微血管病变,可出现出血、渗出,导致视力下降甚至增殖性病变;干眼症:泪液分泌不足或质量差,眼表干燥影响视物清晰度,尤其在阅读、使用电子设备后加重。 三、白内障与其他眼病的鉴别要点。症状差异:白内障以双侧渐进性视力下降为主,无眼红痛;青光眼急性发作时伴眼胀头痛,慢性期多无自觉症状;AMD以中心视野暗点、视物变形为特点;糖尿病视网膜病变常伴糖尿病史,早期可无症状,进展后出现视力下降。检查手段:裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊程度;眼底检查(如眼底镜、光学相干断层扫描)可明确黄斑、视神经、视网膜病变;眼压测量可鉴别青光眼;血糖检测辅助糖尿病视网膜病变诊断。 四、特殊人群(老年人)的视力保护建议。定期眼科筛查:建议每年进行1次视力、眼压、晶状体混浊度及眼底检查,40岁以上人群提前关注;控制基础疾病:高血压、糖尿病患者需严格管理血压、血糖,减少血管病变风险;避免强光损伤:外出佩戴防紫外线太阳镜,减少晶状体氧化损伤;合理用眼:避免长时间连续用眼,每30分钟休息远眺;饮食调整:增加富含叶黄素、玉米黄质(如绿叶蔬菜、蓝莓)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的食物摄入,延缓眼部衰老。 五、科学治疗原则。白内障:当矫正视力<0.5且影响日常生活时,建议行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术技术成熟,术后视力恢复率达90%以上;其他眼病:年龄相关性黄斑变性可采用抗VEGF药物玻璃体内注射,青光眼以降眼压药物或小梁切除术控制病情,糖尿病视网膜病变需激光光凝或抗VEGF治疗。治疗优先选择非药物干预,如低视力辅助设备改善生活质量,手术需严格评估全身状况及眼部禁忌症。

问题:如何判断宝宝斜视

判断宝宝斜视可通过观察眼位偏斜、眼球运动异常、代偿头位等症状,结合专业眼科检查明确诊断。关键症状及检查要点如下: 一、症状观察要点 1. 眼位偏斜表现:内斜视表现为黑眼球向内侧偏移,双眼平视时瞳孔中心间距不对称;外斜视表现为黑眼球向外侧偏移,尤其看远物时更明显。婴幼儿内斜视多在6月龄内出现,外斜视常于3岁后发生。 2. 眼球运动异常:单眼注视时另一只眼出现偏斜,遮盖一眼后偏斜眼迅速转至正位,去除遮盖后又恢复偏斜;双眼向某方向运动时,一只眼运动滞后(如向鼻侧注视时,一只眼未能同步内收)。 3. 代偿头位:长期斜视患儿可能出现歪头、侧脸或仰头,以消除复视干扰,如歪头时双眼视线可更平行。 4. 伴随症状:单眼斜视患儿可能出现弱视(视力低于同龄儿童)、频繁揉眼或畏光,强光下倾向于眯眼或闭眼。 二、专业检查方法 1. 角膜映光法:医生用手电筒斜照患儿眼部,观察角膜反光点位置,反光点偏离瞳孔中心1mm对应15°眼位偏斜。 2. 遮盖-去遮盖试验:遮盖一眼5~10秒后迅速去除,观察另一眼是否立即转动,可判断斜视类型(交替性/非交替性)及调节性/非调节性。 3. 三棱镜检查:通过三棱镜度数量化微小斜视角度,适用于婴幼儿及低龄儿童。 4. 视力与屈光检查:3岁以上儿童需行图形视力表筛查,5岁以下可用优先注视检查法;同时检查是否合并远视、近视或散光,屈光不正可能诱发调节性内斜视。 三、高危因素识别 1. 早产(孕周<37周)、低出生体重(<2500g):眼球发育未成熟,易出现调节性内斜视。 2. 家族史:父母或直系亲属有斜视、弱视或高度屈光不正史时,后代发病风险增加3~4倍。 3. 脑部疾病:脑瘫、脑损伤或先天发育异常(如脑积水)可影响眼外肌神经支配。 4. 眼外伤:眼外肌挫伤或手术史(如早产儿视网膜病变激光治疗后)可能导致斜视。 四、鉴别诊断要点 1. 假性内斜视:婴幼儿鼻梁宽、内眦赘皮可能造成瞳孔间距视觉上缩短,角膜映光法检查反光点居中可鉴别。 2. 眼球震颤:眼球不自主摆动,与斜视不同,后者眼位固定偏斜,前者无主动控制眼位能力。 3. 眼睑下垂:单纯眼睑下垂不导致眼位偏斜,而重症肌无力患儿可能合并斜视,需结合肌力评估。 五、就医时机与注意事项 1. 发现眼位异常应在1岁内就诊,3岁前完成干预可降低弱视风险;早产儿矫正月龄达6月龄时开始首次眼科筛查。 2. 检查时避免宝宝过度哭闹,必要时可选择睡眠状态下完成检查;家长需记录眼位异常出现频率及持续时长,供医生参考。 3. 合并屈光不正患儿需及时配镜矫正,调节性内斜视经散瞳验光后可优先佩戴矫正眼镜。

问题:儿童弱视治疗要多久

儿童弱视治疗时长因个体差异存在显著不同,总体需结合弱视类型、严重程度及治疗效果综合判断。轻度弱视(矫正视力0.6~0.8)通常需6个月~1年,中度弱视(矫正视力0.2~0.5)治疗周期多为1~2年,重度弱视(矫正视力<0.1)治疗周期常超过2年。 一、治疗时长的基础范围 轻度弱视通过规范光学矫正(如佩戴眼镜)及遮盖疗法(每日遮盖健眼4~6小时),多数患儿在6个月~1年内视力可提升至正常水平;中度弱视需联合药物干预(如阿托品眼膏散瞳)或视觉刺激训练(如红光闪烁疗法),治疗周期延长至1~2年,部分患儿需配合双眼协调训练以巩固效果;重度弱视(常伴随眼部结构异常,如先天性白内障)因形觉剥夺严重,治疗周期需2年以上,且可能需多次手术矫正后再行长期训练。 二、关键影响因素 1. 弱视类型:屈光参差性弱视(双眼屈光度数差异大)因双眼竞争抑制,需优先解决屈光问题,治疗周期较斜视性弱视短1~3个月;形觉剥夺性弱视(如上睑下垂遮挡)因眼部结构异常,需结合手术矫正后再行弱视训练,治疗周期延长2~6个月。 2. 治疗方法:单纯光学矫正仅能使视力提升1~2行,联合遮盖疗法可缩短周期30%~50%;中重度弱视需药物干预(如低浓度阿托品)增强调节功能,但可能延长治疗初期1~2个月。 3. 治疗依从性:患儿年龄越小配合度越高,5岁前患儿因无自主意识,家长严格监督下治疗周期可缩短10%~20%;7岁以上患儿可能因抵触情绪(如遮盖疗法影响外观)导致依从性下降,治疗时长可能增加3~6个月。 4. 初始视力水平:初始视力为0.3者较0.8者治疗周期延长1.5~2倍,双眼视力差>2行者需额外3~6个月双眼协调训练。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(1~5岁):此阶段为视觉发育关键期,规范治疗后90%患儿可在1.5年内恢复正常视力,家长需每3个月复查视力变化,避免因延误(如发现单眼斜视、频繁歪头看物未及时干预)错过最佳时机。 2. 学龄前儿童(6~12岁):视力恢复潜力随年龄增长下降,6~8岁治疗周期较1~5岁增加1~2个月,8~12岁若合并散光等屈光问题,需3年以上综合治疗,可通过游戏化训练(如动画互动训练)提升配合度。 3. 青少年及成人:12岁后视觉发育基本完成,治疗以维持现有视力为主,需持续遮盖及训练,周期可能长达5年以上,但视力提升有限,重点在于预防斜视复发及双眼视功能巩固。 4. 合并斜视病史者:斜视未完全矫正者需优先手术调整眼位(5~7岁前手术效果最佳),术后结合弱视训练,治疗周期可能延长1~3年,且需在手术6个月后复查眼位稳定性。

问题:黑眼圈快速消除的方法

黑眼圈可通过冷敷使眼部血管收缩减外观,可用冰袋或冷藏茶包(注意温度),敏感肌控时间频率;热敷利用温热促进循环用温毛巾(炎症等避免),生活上要保证充足睡眠、均衡饮食摄入维C等营养素、避免过度用眼,还可化妆遮盖,儿童黑眼圈多与睡眠不足过敏有关需保证睡眠排查过敏原,孕妇因激素等问题要合理睡眠营养摄入勿随意用药物遮瑕,老年人黑眼圈与皮肤松弛等有关可温和热敷且有异常就医。 一、冷敷法 通过低温使眼部血管收缩,减少局部血流,从而减轻黑眼圈外观。可选用冰袋,用毛巾包裹后敷于眼部,每次10~15分钟,每天可多次进行。也可使用冷藏的茶包(如红茶包,其中的鞣酸有收缩血管作用),但需注意茶包温度不宜过低,避免冻伤皮肤。对于敏感肌肤人群,需严格控制冷敷时间和频率,以防刺激眼部皮肤。 二、热敷法 利用温热促进眼部血液循环,改善因血液瘀滞导致的黑眼圈。可使用温毛巾,温度保持在40℃左右,敷于眼部每次15分钟左右,每天进行2~3次。但眼部有炎症、受伤或感染等情况时应避免热敷,孕妇若有眼部不适也需谨慎操作。 三、生活方式调整 1.充足睡眠:成人每日保证7~9小时睡眠,儿童及青少年因生长发育需求,睡眠时长相应增加,如学龄前儿童需10~13小时睡眠,规律作息可从根本上减少黑眼圈产生。 2.均衡饮食:多摄入富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)及铁(如瘦肉)等营养素的食物,维生素C、E有助于抗氧化,铁可促进血红蛋白合成,改善眼部血液循环及肌肤状态。 3.避免过度用眼:长时间使用电子设备会加重眼疲劳,进而加重黑眼圈,建议每使用电子设备40~50分钟休息10分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼部。 四、化妆遮盖 选择合适的遮瑕产品,先使用眼部打底霜均匀眼部肤色,再用颜色偏浅且与肤色适配的遮瑕膏轻轻涂抹在黑眼圈部位,注意涂抹手法轻柔,避免拉扯眼部皮肤。此方法为临时快速改善外观的方式,长期还需从生活方式等根本因素解决黑眼圈问题。 特殊人群注意事项 儿童:儿童黑眼圈多与睡眠不足、过敏等有关,需保证儿童充足睡眠,排查过敏因素并避免接触过敏原,如因过敏导致黑眼圈,应及时就医处理。 孕妇:孕妇黑眼圈可能与激素变化、睡眠不佳等有关,需注意保证合理睡眠和营养摄入,避免随意使用药物性遮瑕产品,可优先通过调整生活方式改善,若有特殊情况需咨询医生。 老年人:老年人黑眼圈常与皮肤松弛、血液循环减慢等有关,可适当通过温和的热敷等方式改善,但要注意热敷温度及力度,避免损伤眼部皮肤,若黑眼圈伴随其他眼部异常症状,应及时就医排查眼部疾病。

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