主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:近视手术风险大吗

近视手术存在感染、视力回退、干眼症、角膜并发症等风险,不过在严格把握适应证、规范操作及术后合理护理下风险可控,患者术前需全面检查评估由专业医生判断是否适合及了解相关风险。 一、感染风险 发生机制:任何眼部手术都存在感染的潜在可能,近视手术也不例外。手术过程中如果操作环境不符合无菌标准,或者患者自身眼部卫生状况不佳等,细菌等病原体有可能侵入眼内,引发角膜炎、眼内炎等感染性疾病。例如,有研究统计显示,在严格遵循无菌操作规范的情况下,近视手术的感染发生率较低,但仍有极个别案例出现术后感染情况。 影响因素:年龄方面,青少年自身的免疫系统相对还在发育完善中,相对成年人在感染防控上可能存在一定差异;生活方式上,如果患者在术前不注意眼部清洁,或者术后不按照医嘱进行眼部护理,都可能增加感染风险;有眼部病史的患者,如既往有眼部炎症等情况,其发生感染的风险可能会高于眼部健康的人群。 二、视力回退风险 发生机制:对于部分患者,尤其是近视度数较高、年龄较小或者角膜较薄的人群,术后可能出现视力回退现象。这是因为近视手术是通过改变角膜的曲率来矫正近视,但是如果患者自身的眼轴继续增长或者角膜的修复等原因,可能导致矫正后的视力再次下降。比如,一些研究发现,高度近视患者术后视力回退的概率相对高于中低度近视患者。 影响因素:年龄是一个重要因素,青少年身体处于生长发育阶段,眼轴可能还会继续变长,所以相对而言视力回退的可能性相对较高;生活方式上,术后不合理的用眼习惯,如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会加速眼疲劳,可能增加视力回退风险;近视度数本身也是关键因素,高度近视患者眼内的生理结构相对更不稳定,发生视力回退的几率更大。 三、干眼症风险 发生机制:近视手术会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤,影响泪膜的稳定性,从而导致干眼症。泪膜是眼睛表面的一层重要保护结构,当泪膜稳定性被破坏后,患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。有临床数据表明,相当一部分接受近视手术的患者在术后会出现不同程度的干眼症表现。 影响因素:性别方面,一般女性相对男性可能更容易出现干眼症相关症状,可能与女性的生理周期等因素有关;生活方式上,长期处于干燥环境、长时间使用空调或者经常熬夜等,会加重干眼症的症状;患者自身的基础情况,如有自身免疫性疾病等,也可能影响泪膜的状态,增加干眼症的发生风险。 四、角膜并发症风险 发生机制:包括角膜瓣相关并发症和角膜混浊等情况。比如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中,制作角膜瓣过程中可能出现角膜瓣移位、褶皱等问题;另外,术后角膜可能出现混浊,这与个体的角膜修复反应以及手术操作等多种因素有关。例如,在一些手术案例中,就有出现角膜瓣移位需要再次处理的情况。 影响因素:手术方式的选择与角膜并发症有一定关联,不同的近视手术方式其角膜并发症的发生概率不同;医生的手术操作技术水平是关键因素,经验丰富的医生能够降低角膜并发症的发生风险;患者自身的角膜条件,如角膜厚度、角膜形态等,也会影响术后是否出现角膜并发症,比如角膜较薄的患者在选择手术方式时需要更加谨慎,否则可能增加角膜并发症的发生几率。 总体而言,近视手术有一定风险,但在严格把握手术适应证、规范手术操作以及患者术后合理护理等情况下,风险是可控的。患者在考虑近视手术前,需要进行全面的眼部检查和评估,由专业医生根据自身情况综合判断是否适合手术以及了解可能面临的风险等情况。

问题:近视眼激光手术治疗多少钱

近视眼激光手术费用因手术方式、医院等级地区、患者自身眼部情况、医生因素而异,准分子激光原位角膜磨镶术费用适中,全飞秒激光手术价格较高,半飞秒激光手术价格居中,一线城市三甲医院等费用高,经济发达地区费用普遍高,近视度数、散光度数影响费用,经验丰富专家手术费更高,未成年人、孕妇及患某些眼部疾病者不适合或需先治相关疾病。 近视眼激光手术的费用通常在1万-3万元不等,具体费用会因多种因素而有所不同。 手术方式差异导致的价格不同 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):这是较为常见的一种术式,费用一般在1.2万-2万元左右。它是用角膜板层刀制作角膜瓣,然后用准分子激光切削角膜基质层,从而改变角膜的曲率,达到矫正近视的目的。其价格相对适中,适合大多数近视度数在一定范围内的患者。 全飞秒激光手术(SMILE):费用通常在1.8万-3万元。全飞秒手术不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并将其取出,就能矫正近视。这种手术创伤小、恢复快,所以价格相对较高。 半飞秒激光手术(FS-LASIK):费用大概在1万-1.5万元。半飞秒也是先制作角膜瓣,然后用准分子激光切削角膜,不过它使用的设备和操作过程与全飞秒和LASIK有所不同,价格处于中间范围。 医院等级和地区差异 医院等级:一线城市的三甲医院,由于其医疗设备先进、医生技术水平高、医疗服务质量有保障等因素,近视眼激光手术的费用会相对较高,可能比二线城市的医院高出3000-5000元甚至更多。而一些县级医院或民营眼科诊所,费用可能会相对低一些,但在设备和医生经验等方面可能不如三甲医院。 地区差异:经济发达地区的消费水平高,近视眼激光手术的费用普遍比经济欠发达地区要高。例如,在北京、上海等一线城市,手术费用可能比中西部一些城市高出5000元左右。 影响近视眼激光手术费用的其他因素 患者自身眼部情况 近视度数:近视度数越高,手术难度相对越大,所需的手术耗材等成本可能会有所不同,一般来说,600度以上的近视患者手术费用可能会比300-600度近视患者的费用高500-1000元左右。 散光度数:合并有散光的患者,手术设计和操作会更复杂,费用也会相应增加,大概每100度散光可能会使手术费用增加200-500元。 医生因素 经验丰富的专家进行手术,由于其技术更成熟、手术效果更有保障等原因,可能会比普通医生的手术费用高1000-2000元。 特殊人群注意事项 未成年人:18周岁以下的未成年人一般不建议进行近视眼激光手术,因为此时眼球还在发育阶段,近视度数可能还会不稳定。如果过早进行手术,术后可能会出现近视度数回退等问题。所以家长不要急于在孩子未成年时带其进行近视眼激光手术,要等孩子眼部发育成熟且近视度数稳定后再考虑。 孕妇:孕妇由于体内激素水平的变化,眼部情况可能不太稳定,进行近视眼激光手术可能会对眼部恢复产生不利影响,所以孕妇不适合在孕期进行该手术。 患有某些眼部疾病的人群:如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者,不适合进行近视眼激光手术,在考虑手术前需要先治疗相关眼部疾病,这部分人群即使想通过手术矫正近视,也需要先解决自身眼部基础疾病问题,而这部分的检查和治疗费用也不包含在近视眼激光手术的常规费用内,且只有在眼部疾病治愈且符合手术指征后才能考虑手术,费用也会根据具体情况有所不同。

问题:眼睛散光怎么办才能恢复

散光可通过光学矫正(框架眼镜、隐形眼镜)、手术矫正(准分子激光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术)、视觉训练来矫正,日常需注意用眼卫生、合理用眼、定期检查,不同年龄人群在矫正及日常注意事项上有不同要求。 一、光学矫正 1.框架眼镜:是最常见的矫正散光的方法,通过镜片的不同曲率来矫正散光。验光后根据散光的度数和轴位等情况定制合适的框架眼镜,能较好地改善视力,不同年龄人群都可佩戴,儿童需定期复查调整度数以适应眼睛的发育变化。对于青少年,要选择质量可靠、舒适度高的镜框,保证佩戴合适,利于视力发育。 2.隐形眼镜 软性隐形眼镜:分为日抛、周抛等不同类型,对于散光度数相对稳定的成年人可选择,需要根据散光度数和轴位定制专门的散光隐形眼镜,能减少框架眼镜所致的棱镜效应,提高视觉质量,但佩戴时需注意眼部卫生和正确的佩戴方法,避免引起眼部感染等问题。对于儿童,一般不首先推荐,因为其眼部还在发育,且佩戴和护理相对复杂,容易出现问题。 硬性透氧性隐形眼镜(RGP):对于一些散光度数较高或不规则散光的情况有更好的矫正效果,同时对控制青少年近视进展可能有一定作用。但佩戴初期可能会有异物感等不适,需要一定时间适应,且验配要求较高,需在专业机构由专业人员进行验配。 二、手术矫正 1.准分子激光手术 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于年龄18周岁以上,近两年屈光度数稳定,且符合相应手术适应证的散光患者。通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正散光和近视、远视等。但术后可能会出现一些并发症,如干眼、视力回退等,不同年龄人群术后恢复和并发症发生概率可能有所不同,年轻人恢复相对较快,但也需遵循术后注意事项。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄不适合LASIK手术的患者可考虑,但术后疼痛相对较明显,恢复时间可能稍长。 2.有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL):对于高度散光且不适合做准分子激光手术的患者可考虑,尤其适用于一些角膜厚度不足等情况。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估,不同年龄人群的眼部条件和手术风险等需综合考虑。 三、视觉训练 对于一些由于用眼习惯等因素导致的散光相关视觉问题,可进行视觉训练。例如,对于儿童青少年,在专业视光师指导下进行针对性的视觉训练,有助于改善视觉功能,提高双眼的协调能力等,但视觉训练需在正规机构由专业人员制定个性化方案并实施,且不同年龄儿童的训练强度和方式需根据其眼部发育情况等进行调整。 四、日常注意事项 1.用眼卫生:无论何种年龄,都要注意保持眼部清洁,避免用手揉眼睛,防止眼部感染等问题影响视力和眼部健康。尤其是儿童,要养成良好的手部卫生习惯,家长要监督。 2.合理用眼:避免长时间连续用眼,每隔一段时间要休息一下,看远处或做眼保健操等。对于不同年龄人群,用眼时间要求不同,青少年学习任务重,更要注意合理安排用眼时间,保证充足的睡眠,一般青少年每天需保证8-10小时的睡眠时间,睡眠不足可能会影响眼睛的发育和视力健康。 3.定期检查:定期进行眼部检查,尤其是有散光的人群,要定期复查视力、散光度数等情况,及时了解眼睛的变化。儿童要定期进行视力筛查,以便早期发现问题并进行干预。不同年龄人群检查间隔时间可能不同,一般成年人可1-2年检查一次眼部,而儿童可能需要更频繁的检查。

问题:结膜炎的症状

结膜炎有眼部症状和全身相关症状,不同类型结膜炎症状特点有差异。眼部症状包括眼红、异物感、分泌物增多,全身相关症状有发热、全身不适,细菌性结膜炎病情发展快、分泌物脓性、儿童易感染且症状可能更明显;病毒性结膜炎伴耳前淋巴结肿大、有自限性、免疫力低者病程长;过敏性结膜炎眼痒明显、接触过敏原频率高者易患且特殊人群需注意。 一、眼部症状 (一)眼红 结膜炎患者眼部会出现明显的发红现象,这是由于炎症导致眼部血管扩张充血所致。不同类型的结膜炎眼红程度可能有所差异,例如细菌性结膜炎通常眼红较为明显,可表现为白眼球部分呈现较为鲜艳的红色。从年龄因素来看,儿童患结膜炎时眼红表现可能与成人相似,但儿童表达能力有限,需家长密切观察。 (二)异物感 患者常感觉眼睛里有异物存在,好像有沙子等东西磨着眼睛。这是因为炎症刺激眼表组织,使得神经末梢受到刺激,从而产生异物感。对于生活方式方面,长期使用电子设备的人群,由于眼表暴露时间长,患结膜炎时异物感可能更为明显,因为电子屏幕辐射等因素会加重眼表的刺激。 (三)分泌物增多 1.分泌物性质:不同类型结膜炎分泌物性质不同。细菌性结膜炎常出现脓性分泌物,早晨起床时可发现眼睑被分泌物黏住;病毒性结膜炎多为水样分泌物;过敏性结膜炎则可能是黏液性分泌物。从病史角度,有过敏史的人群患过敏性结膜炎时分泌物增多且以黏液性为主的情况更常见。 2.分泌物量:病情轻重不同分泌物量也有差异,病情较重时分泌物量较多,会影响视力和眼部舒适感。 二、全身相关症状 (一)发热 某些特殊类型的结膜炎可能伴随发热症状,例如病毒性结膜炎中的一些严重类型。在年龄因素上,儿童的免疫系统相对较弱,患伴有发热的结膜炎时,体温变化可能更为明显,需要密切监测体温,因为儿童体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能对儿童身体产生较大影响。 (二)全身不适 部分患者可能出现全身乏力、头痛等不适症状。生活方式中,长期劳累、免疫力低下的人群更容易在患结膜炎时出现全身不适,因为这类人群自身抵抗力较弱,炎症容易扩散影响全身状况。 三、不同类型结膜炎症状特点差异 (一)细菌性结膜炎 除了上述眼红、异物感、分泌物增多外,病情发展较快,有时可在短时间内使眼部症状加重,分泌物呈大量脓性,严重时可能出现眼睑肿胀等情况。在儿童群体中,由于卫生习惯相对较差等因素,更容易感染细菌性结膜炎,且症状可能相对成人更为明显,如眼睑肿胀可能更严重,因为儿童眼部组织较为娇嫩,炎症反应可能更剧烈。 (二)病毒性结膜炎 除了水样分泌物、眼红等症状外,常伴有耳前淋巴结肿大。在病史方面,有病毒性感染病史的人群再次患病毒性结膜炎的概率相对较高,而且病情可能具有一定的自限性,但病程相对细菌性结膜炎可能稍长。对于免疫力较低的人群,如患有基础疾病的老年人,病毒性结膜炎的病程可能会延长,且恢复相对较慢,因为老年人免疫力下降,身体对炎症的修复能力减弱。 (三)过敏性结膜炎 主要症状为眼痒明显,还可能伴有流泪、眼红等症状。生活方式中,接触过敏原的频率高的人群,如经常接触花粉、宠物毛发等的人群,更容易患过敏性结膜炎,且眼痒等症状会更为突出。在特殊人群如过敏体质的儿童中,眼痒可能导致儿童不自觉揉眼,从而加重眼部炎症和损伤,需要特别注意避免儿童揉眼,并及时远离过敏原。

问题:霰粒肿手术完会痛吗

霰粒肿手术属眼科小手术,术后多数患者有一定程度疼痛且程度存个体差异,影响因素包括个体差异(年龄、痛阈)和手术操作相关因素(手术时间、手术方式及创伤程度),术后可通过医生采取止痛措施缓解,患者需按要求做好注意事项,如儿童家长密切观察安抚、成人注意休息等以促伤口恢复。 一、术后疼痛的一般情况 霰粒肿手术属于眼科常见的小手术,术后多数患者会有一定程度的疼痛感受,但疼痛程度存在个体差异。一般来说,术后即刻由于麻醉药效逐渐消退,患者开始能感觉到眼部的不适,这种不适表现为疼痛,不过通常在可耐受范围内。这是因为手术会对眼部组织造成一定的创伤,机体的痛觉感受器受到刺激,从而引发疼痛信号传导至中枢神经系统。 二、影响疼痛程度的因素 1.个体差异 年龄方面:儿童与成人对疼痛的感知和耐受有所不同。儿童的痛觉神经相对较为敏感,而且对疼痛的表达可能不如成人准确,所以霰粒肿术后儿童可能会表现出相对更明显的哭闹等疼痛相关的反应。而成人由于自身的痛觉适应能力以及对疼痛的认知相对成熟,可能在疼痛程度的主观感受上与儿童有所不同,但这也不是绝对的,具体还需结合个体的痛阈等情况。例如,一项针对不同年龄段患者霰粒肿术后疼痛的观察研究发现,儿童组在术后早期疼痛评分相对成人组更高一些。 痛阈差异:不同个体的痛阈不同,痛阈低的人对疼痛的感受更强烈,术后可能觉得疼痛较明显;痛阈高的人相对能耐受更多的疼痛刺激,术后疼痛感觉可能相对较轻。痛阈是指能引起疼痛感觉的最小刺激量,其受到遗传、神经功能状态等多种因素影响。 2.手术操作相关因素 手术时间长短:一般来说,手术时间越长,对眼部组织的创伤相对越大,术后疼痛可能相对更明显。因为长时间的手术操作会使眼部组织受到持续的刺激和损伤,机体的应激反应更强烈,从而导致术后疼痛程度增加。例如,有研究对比了不同手术时长的霰粒肿手术患者术后疼痛情况,发现手术时间超过一定时长的患者,术后疼痛评分显著高于手术时间较短的患者。 手术方式及创伤程度:不同的霰粒肿手术方式对眼部组织的创伤程度不同,也会影响术后疼痛。比如,传统的霰粒肿切开刮除术与一些相对更微创的手术方式相比,传统手术对眼部组织的创伤可能更大,术后疼痛可能更明显。因为传统手术需要较大的切口来暴露病变组织并进行操作,对眼部组织的破坏范围更广,所以术后疼痛刺激更强烈。 三、术后疼痛的缓解及注意事项 1.疼痛的缓解措施 术后医生可能会根据情况使用一些局部的止痛措施,例如使用适量的局部麻醉药物进行对症处理等。但具体的用药会严格遵循医疗规范以保障患者安全。 2.患者的注意事项 对于儿童患者:家长需要密切观察儿童术后的反应,尽量安抚儿童情绪,避免儿童过度哭闹导致眼部压力增加,进而加重疼痛或影响伤口恢复。要保持儿童眼部的清洁,按照医生的要求进行眼部护理,减少感染等情况发生,因为感染也可能会加重疼痛。 对于成人患者:要注意休息,避免长时间用眼,按照医生的嘱咐按时进行眼部的复诊等。保持良好的心态,过度紧张等情绪可能会放大对疼痛的感知,不利于术后恢复。 总之,霰粒肿术后多数患者会有疼痛,但疼痛程度受多种因素影响,术后应根据个体情况采取相应措施来关注和处理疼痛相关问题,以促进眼部伤口更好地恢复。

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