主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:高低眼怎么矫正

高低眼矫正需依据病因类型制定方案,主要分为病因治疗、手术矫正、非手术干预、特殊人群管理及术后护理五个关键方向。 一、病因治疗是基础:先天性上睑下垂需排查是否合并眼球震颤、小睑裂综合征等,后天性如重症肌无力导致的上睑下垂需遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)控制症状,糖尿病性动眼神经麻痹需同步控制血糖(空腹<7.0mmol/L)并补充维生素B12(甲钴胺)促进神经修复。 二、手术矫正针对结构性异常:先天性上睑下垂推荐2~5岁手术(避免弱视),术式选择提上睑肌缩短术(肌力≥4mm者)或额肌瓣悬吊术(肌力<3mm者),临床研究显示额肌瓣悬吊术术后5年有效率达88%~92%;眼球突出导致的高低眼需评估眼眶减压指征,如甲状腺相关眼病患者需在甲状腺功能稳定后行眼眶减压术(每侧切除1.5~2.0mm骨壁)。 三、非手术干预覆盖功能性异常:屈光参差导致的高低眼需佩戴硬性角膜接触镜(RGP),可提升双眼成像清晰度(研究显示12周后双眼视力差缩小0.5~1.0D);调节性斜视需佩戴全矫远视镜+三棱镜组合(三棱镜度数≤15△),视觉训练针对融合功能障碍者采用双眼同时视训练(如同视机训练每周3次,每次20分钟)。 四、特殊人群管理需个体化:儿童高低眼应在3岁前完成屈光筛查,弱视眼需采用1:1遮盖训练(每天2小时),合并散光者加用角膜塑形镜(OK镜)延缓近视进展;老年高低眼优先选择局麻手术(如提上睑肌缩短术),术中需监测血压(收缩压<160mmHg);妊娠期上睑下垂需避免抗胆碱能药物,可采用暂时性额肌吊带辅助矫正。 五、术后护理降低并发症风险:术后1周内冷敷(每次15分钟,间隔2小时),儿童需佩戴防护眼镜防止揉眼;糖尿病患者术后需每2周监测血糖(空腹<8.0mmol/L),术后1个月内避免游泳、潜水等水压环境。

问题:眼皮内侧小白粒磨眼睛

眼皮内侧小白粒磨眼睛常见于睑板腺囊肿和结膜结石,睑板腺囊肿因睑板腺出口阻塞等致,初期多无症状渐有异物感,结膜结石由结膜上皮等凝固物堆积且多因慢性炎症引发,突出时明显异物感,需裂隙灯检查诊断,睑板腺囊肿较小无症状可局部热敷,结膜结石突出医生会表面麻醉下剔除,儿童出现要及时就医,老年人有基础病就医需告知病史且操作谨慎 一、可能的病因分析 眼皮内侧小白粒磨眼睛常见于睑板腺囊肿和结膜结石等情况。睑板腺囊肿是因睑板腺出口阻塞,分泌物潴留形成慢性炎症肉芽肿,青少年或中年人易患,可能与睑板腺分泌旺盛、慢性结膜炎等相关;结膜结石是结膜上皮陷洼或深部隐窝堆积的脱落上皮细胞等凝固物,多由慢性炎症刺激引发,常见于成年人,尤其有沙眼、慢性结膜炎病史者。 二、症状表现特点 睑板腺囊肿:初期多无明显症状,逐渐可触及眼睑皮下圆形肿块,大小不等,一般无压痛,若囊肿较大可能有异物感; 结膜结石:当结石突出于结膜表面时会有明显异物感,摩擦角膜,导致眼部磨痛,影响视物。 三、就医检查要点 出现眼皮内侧小白粒磨眼睛情况需及时就医,眼科医生通过裂隙灯检查可明确诊断,区分是睑板腺囊肿还是结膜结石等,以便针对性处理。 四、非药物干预措施 睑板腺囊肿:较小且无症状的睑板腺囊肿可局部热敷,促进吸收,每天热敷3-4次,每次10-15分钟,温度适中,避免烫伤; 结膜结石:未突出结膜表面且无症状的结膜结石可暂时观察,若结石突出表面引起明显不适,医生会在表面麻醉下用消毒针头或刀片剔除。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童眼部娇嫩,出现此类情况家长不可自行处理,应及时带孩子就医,防止不当操作损伤角膜; 老年人:有基础疾病如糖尿病等的老年人,就医时需告知医生病史,医生会综合考虑选择合适处理方式,避免感染等并发症,且操作时需更谨慎,保障眼部安全。

问题:眼角膜脱落怎么造成的

临床无“眼角膜脱落”的规范诊断,眼球前部透明的眼角膜组织不会脱离,常见“脱落”实为视网膜脱离(眼球内层视网膜组织从视网膜色素上皮层分离),其成因主要分为三类。 一、裂孔性视网膜脱离:约占所有病例的90%,最常见且与视网膜裂孔及玻璃体牵拉密切相关。玻璃体随年龄增长、近视进展(眼轴拉长)发生液化,导致玻璃体与视网膜内界膜分离,若视网膜存在变性(如格子样变性、蜗牛迹样变性),分离过程中易形成裂孔,房水渗入视网膜下腔引发脱离。高危因素包括:1. 高度近视(600度以上近视者眼轴拉长,视网膜变薄风险升高);2. 年龄>40岁(玻璃体自然老化加速,变性风险增加);3. 眼部外伤(钝挫伤、穿通伤可直接撕裂视网膜);4. 无晶状体眼(白内障术后玻璃体结构改变,牵拉风险上升)。 二、渗出性视网膜脱离:由视网膜下液体积聚导致,无裂孔。常见病因:1. 葡萄膜炎(如Vogt-小柳原田综合征)破坏视网膜色素上皮屏障,血浆渗漏至视网膜下;2. 糖尿病视网膜病变(增殖期)引发视网膜血管渗漏,形成渗出液;3. 脉络膜黑色素瘤、转移癌等肿瘤压迫或刺激血管,导致渗出性脱离。 三、牵拉性视网膜脱离:由增殖性膜组织牵拉视网膜所致。常见原因:1. 玻璃体后脱离(PVD):中老年人玻璃体与视网膜分离时,若牵拉视网膜薄弱区形成裂孔;2.早产儿视网膜病变(ROP):早产儿高氧治疗后视网膜血管异常增殖,牵拉未成熟视网膜脱离(儿童罕见但需警惕);3. 增殖性玻璃体视网膜病变(PVR):视网膜裂伤后细胞增殖形成膜状结构,收缩牵拉视网膜。 特殊人群注意:高度近视者(≥600度)需每半年散瞳查眼底,避免跳水、蹦极等剧烈运动;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),每年眼底检查;眼外伤后若出现闪光感、视野缺损,24小时内就医。

问题:眼睛充血怎么办

眼睛充血需先分辨诱因,因用眼过度致充血要让眼充分休息;因眼部感染引发要保持眼部清洁;过敏因素致充血需远离过敏原、清水冲洗并可适当冷敷;儿童群体家长要教育勿揉眼并用湿毛巾清洁,怀疑感染或过敏及时咨询医生;老年人要关注基础病,若眼睛充血伴随视力明显下降等严重症状要尽快前往眼科就诊 一、明确眼睛充血原因并初步处理 首先需分辨眼睛充血的不同诱因,若因用眼过度(如长时间看电子屏幕、熬夜等)导致,应立即让眼睛充分休息,避免持续近距离用眼,可通过闭目养神、眺望远方等方式缓解,一般适度休息后充血可逐渐减轻。若因眼部感染(如结膜炎等)引发,要保持眼部清洁,使用干净的无菌棉签轻柔擦拭眼部分泌物,但切勿用力揉搓眼睛,防止加重充血与感染。 二、应对过敏相关充血情况 若是过敏因素造成眼睛充血,如接触花粉、化妆品等过敏原,需迅速远离过敏原环境,用清水轻柔冲洗眼部以清除可能残留的过敏原,同时避免再次接触该过敏原,若过敏反应较明显,可适当冷敷眼部,每次约15分钟,每日可进行数次,帮助收缩血管减轻充血。 三、特殊人群的针对性处理 对于儿童群体,因其眼部发育尚不完善且更易揉眼加重充血,家长要留意儿童眼部情况,教育儿童不要用手揉眼,可用湿毛巾轻柔清洁眼部周围,若怀疑有感染或过敏,需谨慎处理并及时咨询儿科医生专业建议;对于老年人,眼睛充血可能与基础疾病相关,如高血压等,除采取上述一般措施外,需密切关注自身基础疾病控制情况,必要时在医生指导下调整基础病管理方案。 四、严重情况及时就医指引 当眼睛充血伴随视力明显下降、眼部剧烈疼痛、分泌物异常增多且呈脓性、眼部有异物感持续不缓解等严重症状时,应尽快前往眼科就诊,切勿自行盲目处理,以免延误病情,医生会通过专业检查明确病因并给予恰当诊疗。

问题:老人流眼泪是什么原因

老人流眼泪的主要原因与泪液分泌、泪道通畅性及眼部疾病相关,常见原因包括泪液分泌异常、泪道阻塞、眼部炎症、神经调节异常及全身疾病影响等。 一、泪液分泌异常与眼部老化:①泪腺随年龄增长萎缩,泪液分泌量生理性减少,但眼表泪膜稳定性下降,眼球表面干燥刺激泪腺反射性分泌增多,形成“干眼症伴随溢泪”现象。②长期用眼(如阅读、看电视)或处于干燥环境(空调房、冬季),眼表敏感神经受刺激,引发反射性流泪。 二、泪道阻塞或狭窄:①泪道(泪小点至鼻泪管)黏膜退化,管壁弹性降低,易因慢性炎症(如慢性结膜炎)、鼻黏膜水肿等导致狭窄或阻塞,泪液无法正常排入鼻腔,积聚后溢出。②眼外伤、白内障术后瘢痕组织牵拉可直接影响泪道通畅。 三、眼部疾病影响:①慢性结膜炎、角膜炎长期刺激眼表神经,引发流泪;干眼症合并的角膜上皮损伤也会刺激泪腺分泌。②青光眼眼压突然升高时,眼压波动刺激三叉神经分支,导致反射性流泪。 四、神经调节与血管因素:①高血压、糖尿病等慢性病致眼部血管硬化,泪腺血供减少,泪液分泌量下降;血管病变还可能引发眼睑闭合不全(兔眼),夜间泪液蒸发增加,晨起流泪。②脑血管疾病(如脑梗塞后遗症)影响面神经支配,导致眼睑闭合不全,泪液无法正常循环。 五、全身疾病与药物影响:①甲状腺功能异常(如甲亢)可加速泪腺分泌,甲减则抑制泪腺活动;②长期服用抗抑郁药、降压药(如β受体阻滞剂)可能减少泪液分泌,需观察药物不良反应。 特殊人群温馨提示:老人出现持续性流泪应优先排查泪道阻塞或慢性炎症,建议先使用人工泪液(不含防腐剂)缓解眼表干燥,每日热敷眼睑10分钟(40℃温水毛巾)促进泪道通畅。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病指标,每半年眼科检查泪道冲洗情况,避免滥用含激素眼药水。

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