主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:鱼肝油对白内障有治疗用吗

目前无科学依据证实鱼肝油可治白内障,白内障正规治疗有观察随访、药物治疗、手术治疗,不同人群患白内障有不同特点及注意事项,儿童白内障需尽早手术,老年人要综合身体状况选择治疗方式且注意防晒等,有基础疾病人群需注重基础疾病控制后再考虑白内障治疗。 一、鱼肝油对白内障的治疗作用缺乏科学依据 目前并没有科学研究证实鱼肝油对白内障有治疗作用。白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病,其发病机制复杂,涉及氧化应激、紫外线损伤、遗传等多种因素。 (一)从成分角度分析 鱼肝油主要含有维生素A和维生素D等成分。虽然维生素A对维持正常的视觉功能有一定作用,缺乏维生素A可能会导致夜盲症等眼部问题,但对于已经形成的晶状体混浊,维生素A等成分并不能逆转晶状体的混浊状态。没有足够的临床研究证据表明鱼肝油中的成分能够有效地治疗白内障。 (二)临床研究情况 大量的临床对照研究显示,单纯使用鱼肝油无法使白内障患者的晶状体混浊情况得到改善。例如,一些长期的流行病学调查和临床干预试验发现,没有证据表明补充鱼肝油能够延缓白内障的进展或使白内障消退。 二、白内障的正规治疗方式 (一)观察随访 对于一些早期轻度白内障,对视力影响不大且不影响日常生活的患者,可以进行观察随访。定期到眼科进行检查,监测白内障的进展情况。比如,一些老年人早期白内障,晶状体混浊程度较轻,视力下降不明显,在日常生活中没有明显的不便,此时可以通过定期检查来了解病情变化。 (二)药物治疗 目前临床上有一些药物被用于延缓白内障的进展,但这些药物也不能根治白内障。例如醛糖还原酶抑制剂等药物,可能在一定程度上通过抑制醛糖还原酶的活性来延缓晶状体混浊的发展,但它们的疗效有限,且不能替代手术治疗。 (三)手术治疗 手术治疗是目前治疗白内障的主要有效方法。常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。通过手术将混浊的晶状体摘除,并植入人工晶状体来恢复视力。手术的效果较为确切,对于大部分白内障患者来说,术后视力可以得到明显改善。一般来说,当白内障导致视力下降到影响患者的日常生活、工作和学习时,就可以考虑手术治疗。例如,当患者的矫正视力低于0.5时,通常是手术的适应证。 三、不同人群患白内障的特点及注意事项 (一)儿童白内障 儿童白内障的病因较为复杂,可能与遗传、先天性发育异常、孕期感染等因素有关。对于儿童白内障,一旦发现应尽早手术治疗,以避免影响视觉发育,导致弱视等问题。在术后需要进行严格的视力康复训练等。例如,先天性白内障患儿如果不及时手术,会严重影响其视力发育,可能导致终身视力障碍。 (二)老年人白内障 老年人是白内障的高发人群,随着年龄的增长,晶状体逐渐发生退行性变。老年人患白内障时,在选择治疗方式时需要综合考虑身体状况等因素。对于身体状况较好的老年人,手术是主要的治疗方式;对于身体状况较差不能耐受手术的老年人,可以在医生评估后考虑其他合适的方式,但一般来说手术仍是改善视力的有效手段。同时,老年人在日常生活中应注意避免长时间暴露在阳光下,减少紫外线对晶状体的损伤,还应定期进行眼部检查。 (三)有基础疾病人群白内障 对于患有糖尿病等基础疾病的白内障患者,在治疗白内障时需要更加注重基础疾病的控制。因为高血糖等因素可能会影响白内障的进展和手术预后。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,术后发生感染等并发症的风险可能会增加。所以这类患者需要在血糖控制平稳的情况下考虑白内障的治疗方式,并且术后要密切监测眼部情况和血糖等指标。

问题:得了急型闭角型青光眼急型发作期如何护理

针对急型闭角型青光眼患者的护理包括多方面,病情观察要关注眼压、眼部及全身症状变化;环境护理需调节光线、保持安静;体位护理要指导卧床休息体位及避免低头动作;用药护理要了解药物及观察反应;心理护理要安抚情绪并宣教疾病知识;特殊人群中儿童患者护理要细致配合操作、按标准用药等,老年患者要协同基础疾病护理、协助起居及加强心理关怀等。 一、病情观察 1.眼压监测:密切关注患者眼压变化,急型闭角型青光眼发作期眼压会显著升高,需定时测量眼压,了解眼压波动情况,因为眼压持续过高会进一步损害视神经,不同年龄段患者眼压正常范围略有差异,一般成人眼压在10~21mmHg,儿童相对较低,密切监测能及时发现眼压异常波动并采取相应措施。 2.眼部症状观察:观察患者眼部疼痛、头痛、视力下降等症状的变化,如疼痛是否加剧、视力下降程度有无改变等,不同年龄患者对症状的感知和表述可能不同,儿童可能无法准确表达眼部不适,需通过家长观察及眼部检查综合判断。 3.全身状况观察:关注患者全身有无恶心、呕吐等不适,因为眼压升高可能引发全身反应,不同年龄人群全身反应表现可能有差异,老年人全身机能相对较弱,反应可能更明显。 二、环境护理 1.光线调节:保持病房光线柔和,避免强光刺激,因为强光可能加重患者眼部不适,不同年龄患者对光线的耐受程度不同,儿童对强光更敏感,过强光线会影响其眼部恢复。 2.环境安静:为患者提供安静的休息环境,减少噪音干扰,利于患者休息,促进病情恢复,不同年龄患者对噪音的耐受和需求不同,儿童需要更安静的环境保证休息和恢复。 三、体位护理 1.卧床休息体位:嘱患者多卧床休息,睡眠时可适当垫高头部,使头部高于心脏水平,利于降低眼压,不同年龄患者卧床休息的舒适度需求不同,儿童卧床时需注意床垫软硬度及体位的舒适调整。 2.避免低头动作:告知患者避免长时间低头、弯腰等动作,防止眼压进一步升高,不同年龄患者活动能力和习惯不同,儿童需家长协助避免此类动作。 四、用药护理 1.药物种类及作用:遵医嘱使用降眼压药物等,如使用碳酸酐酶抑制剂等,不同药物对不同年龄患者的作用可能有差异,儿童用药需特别谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量范围的药物。 2.用药观察密切观察患者用药后的反应,如有无药物不良反应等,但不涉及具体用药剂量等指导仅观察反应,不同年龄患者对药物不良反应的表现不同需仔细观察判断及时处理。 五、心理护理 1.情绪安抚:由于疾病带来的不适症状,患者可能会产生焦虑、紧张等情绪,需及时安抚患者情绪,不同年龄患者心理特点不同,儿童需家长配合进行心理安抚,通过温和的语言、陪伴等缓解其紧张情绪。 2.疾病知识宣教:向患者及家属讲解疾病相关知识,增强其治疗信心不同年龄患者及家属对疾病知识的理解能力不同,需用合适的方式进行宣教让其了解病情及治疗过程以配合护理工作。 六特殊人群护理要点 1.儿童患者儿童急型闭角型青光眼相对少见,但一旦发生护理更需细致儿童不能配合眼压测量等操作时需由医护人员耐心操作儿童用药需严格按照儿童剂量标准选择合适药物且要注意药物口味等让儿童易于接受同时家长要密切观察儿童眼部及全身反应避免儿童剧烈活动防止眼压升高。 2.老年患者老年患者常合并其他基础疾病护理时要注意与基础疾病的协同护理老年患者行动可能不便需协助其生活起居避免因体位变化等诱发眼压升高同时老年患者心理可能更敏感需加强心理关怀关注其情绪变化对其家属也要进行相关护理知识指导让家属能更好配合护理工作。

问题:就是口干眼干阴道干如何治疗

口干眼干阴道干的治疗包括一般治疗、疾病相关治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整(保湿、避诱因)和饮食调整(增水及相关食物摄入);疾病相关治疗中干燥综合征引起者轻病重不同处理,绝经相关阴道干可激素或非激素替代治疗;特殊人群老年、儿童青少年、孕期及哺乳期女性各有不同注意事项,如老年防药物相互作用等,儿童青少年查罕见病,孕期哺乳期谨慎用药。 一、一般治疗 生活方式调整: 保湿措施:对于口干的患者,可适当增加饮水频次,选择饮用温水来保持口腔湿润,避免饮用过烫、过冷或刺激性强的饮品;眼干者可使用人工泪液缓解症状,需注意选择无防腐剂或低防腐剂的产品,根据眼干程度规律使用;阴道干的女性可使用保湿润滑剂来改善不适,但要注意选择卫生、无刺激的产品,使用时注意个人卫生。 避免诱因:避免长时间处于干燥环境,如空调房间可使用加湿器维持合适湿度;减少吸烟、饮酒等不良生活习惯,因为吸烟会加重口干等症状,酒精可能影响身体水分平衡等。 饮食调整: 增加水分和富含水分食物摄入:多吃蔬菜水果,如黄瓜、西红柿、苹果、梨等,这些食物富含水分,有助于补充身体所需水分,缓解口干眼干等症状;对于阴道干的女性,可适当增加富含雌激素的食物摄入,如豆类及其制品,但需在医生指导下根据个体激素水平情况合理摄入。 二、疾病相关治疗 自身免疫性疾病相关: 干燥综合征:若口干眼干阴道干是由干燥综合征引起,对于病情较轻者,可使用人工唾液等缓解局部症状;对于病情较重,有系统损害的患者,可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗,如糖皮质激素联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤等),但具体用药需根据患者的病情严重程度、年龄、性别等因素综合评估,例如年轻女性患者使用免疫抑制剂时需考虑对生育功能的影响等情况,应在风湿免疫科医生的严格指导下进行。 内分泌相关: 绝经相关:绝经后女性出现阴道干较为常见,是由于雌激素水平下降引起。可在医生评估后考虑激素替代治疗,如使用雌激素乳膏局部涂抹改善阴道干症状,但需评估患者的心血管疾病、乳腺癌等风险,对于有激素替代治疗禁忌证的绝经女性则不适用,需选择其他替代治疗方法,如非激素的局部保湿剂等,同时要考虑患者的年龄、绝经时间、是否有相关病史等因素。 三、特殊人群注意事项 老年人群:老年患者出现口干眼干阴道干时,要特别注意药物相互作用,因为老年人常服用多种药物,需避免因药物导致的口干等不良反应加重。同时,在使用人工泪液、润滑剂等时,要注意产品的安全性和适用性,由于老年人皮肤黏膜可能更敏感,需选择温和产品。对于因内分泌变化导致的相关症状,如老年女性绝经后阴道干,评估激素替代治疗风险时要更谨慎,需全面考虑患者的心血管、骨骼等多方面健康状况。 儿童及青少年:儿童及青少年出现口干眼干阴道干较为罕见,若出现需高度警惕罕见疾病可能,如先天性外胚层发育不良等。一般优先考虑非药物干预,如调整生活环境湿度等,同时要详细检查排除其他严重疾病,在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点,避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。 孕期及哺乳期女性:孕期及哺乳期女性出现口干眼干阴道干需谨慎处理。对于口干眼干,尽量采用非药物的生活方式调整,如通过饮食和环境保湿等;阴道干的处理要避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物,可优先选择安全的保湿润滑剂,且需在医生指导下进行,医生要综合考虑孕期及哺乳期女性的特殊生理状态,权衡治疗的利弊。

问题:老花镜需要验光吗

老花镜需要验光,因个体差异、眼部健康等因素需验光,验光含远视力、近视力、屈光状态检查等内容,不同人群验光配镜有不同注意事项。 一、验光的必要性 1.个体差异因素 不同人群老花出现的时间和程度存在差异。年龄只是一个大致的参考,比如有的40岁左右就开始出现老花迹象,有的可能到50岁才明显。这是因为每个人的眼部调节能力不同,通过验光可以精确测定眼睛的屈光状态,从而准确确定老花镜的度数。例如,一些长期从事近距离精细工作的人,如刺绣、阅读专业书籍等,可能老花出现得相对早一些,验光能更精准地为其配置合适度数的老花镜。 性别方面也有一定影响,一般来说,女性可能相对男性老花出现稍晚,但这也不是绝对的,最终还是要通过验光来确定具体度数。 2.眼部健康因素 患有其他眼部疾病的人群,如白内障、青光眼等,会影响眼睛的屈光状态,进而影响老花镜度数的确定。比如白内障患者,晶状体混浊会改变眼睛的屈光力,若不进行验光而直接配置老花镜,可能无法达到清晰视物的效果,甚至还可能加重眼部不适。通过验光可以综合考虑眼部整体健康状况来调配合适的老花镜度数。 即使没有明显眼部疾病,随着年龄增长,眼部各项结构和功能会发生变化,验光能动态监测眼睛的屈光变化,及时调整老花镜度数,以保证视物清晰舒适。 二、验光的及意义 1.远视力检查 首先检查远视力,了解眼睛本身的远视力情况,因为老花镜虽然主要用于近用,但远视力也能反映眼部的基本状态。如果远视力存在问题,可能需要进一步排查眼部疾病等情况,同时也为后续综合考虑近用度数提供基础信息。 2.近视力检查 近视力检查是确定老花镜度数的关键环节。通过使用近视力表等工具,测定在近距离用眼时眼睛所需的屈光度数。不同的近视力检查方法可以更精确地判断眼睛的调节能力和近用屈光状态,从而确定合适的老花镜度数。例如,让被检查者在不同距离下阅读视标,根据其清晰阅读的距离来换算出相应的老花镜度数。 3.屈光状态检查 包括主观验光和客观验光等方法。主观验光让被检查者参与其中,通过让其在不同度数的镜片下感受视物清晰度来确定合适度数;客观验光则借助仪器如验光仪等,更精准地测量眼睛的屈光度数,包括球镜度数、柱镜度数和散光轴位等。这些检查结果综合起来能精确确定老花镜的准确度数,确保佩戴者在近用时有清晰、舒适的视觉体验。 三、不同人群验光配镜注意事项 1.年轻人 年轻人出现老花往往是因为用眼过度等因素导致调节功能提前出现问题。验光时要详细询问其用眼习惯,比如每天近距离用眼的时间、用眼环境等。在配镜后,要提醒其注意合理用眼,避免长时间过度近距离用眼,防止老花度数过快加深。 2.老年人 老年人可能同时伴有其他眼部疾病,验光时要特别告知医生自己的眼部病史等情况。配镜后要定期复查,因为随着年龄增长和眼部健康状况的变化,老花镜度数可能需要及时调整。同时,要注意老花镜的保养,避免摔碰等损坏,影响使用效果。 3.特殊生活方式人群 对于长期在光线较暗环境下近距离用眼的人群,如夜间阅读爱好者等,验光时要考虑光线因素对视物清晰度的影响,适当调整老花镜度数,以保证在实际用眼环境下能清晰视物。而对于经常进行户外活动且需要频繁切换远近用眼的人群,可能需要考虑配置双光镜或渐进多焦点镜片等特殊类型的老花镜,验光时要向验光师说明其特殊的用眼需求,验光师会根据验光结果和用眼需求来配置合适的镜片。

问题:眼部如何护理

眼部健康需从多方面维护,包括日常清洁与卫生,要正确清洁眼部及处理特殊情况;合理用眼,控制用眼时间、注意用眼环境;补充营养,多吃富含维生素和叶黄素的食物;进行眼部运动与按摩,锻炼肌肉、促进血液循环;定期眼部检查,成年人每年全面查眼,儿童从婴儿期起定期检查。 特殊情况清洁:如果眼部有化妆残留,应先使用专门的眼部卸妆产品进行卸妆,然后再进行常规清洁。卸妆产品的选择要温和,避免刺激眼部。对于戴隐形眼镜的人群,在佩戴和摘取隐形眼镜前后都要严格清洁双手,并按照正确的步骤进行操作,防止眼部感染。 合理用眼 控制用眼时间:长时间用眼会导致眼部疲劳,一般建议每连续用眼30-40分钟,休息5-10分钟。可以通过远眺、闭目养神等方式让眼部得到放松。对于儿童,由于其眼部发育尚未完全,更要严格控制用眼时间,比如学龄前儿童每次连续用眼不超过15分钟,学龄儿童每次连续用眼不超过30分钟。 注意用眼环境:用眼时要保证光线充足且均匀,避免在过强或过暗的光线下用眼。过强的光线会刺激眼睛,过暗的光线会使眼睛容易疲劳。例如,阅读时应使用台灯,保证光线从左前方照射,避免阴影。同时,要保持正确的用眼姿势,距离书本或电子屏幕约33厘米左右,避免躺着或趴着用眼。对于长时间使用电子设备的人群,可调整屏幕的亮度和对比度,使其适合用眼环境。 补充营养 富含维生素的食物:维生素A对眼部健康非常重要,可多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、芒果等。维生素A能维持正常的视觉功能,预防夜盲症等眼部疾病。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,有助于保护眼部组织免受自由基的损伤,可从柑橘类水果、坚果等食物中获取。对于儿童,要保证其饮食中摄入足够的营养物质以支持眼部的正常发育,家长可通过合理搭配饮食来满足孩子对各种维生素的需求。 富含叶黄素的食物:叶黄素是视网膜的重要组成部分,有助于保护眼睛免受蓝光的伤害。绿色蔬菜如羽衣甘蓝、南瓜等富含叶黄素,可适当多吃。对于有眼部疾病风险的人群,如高度近视患者等,可在医生指导下考虑额外补充叶黄素制剂,但需注意遵循适量原则。 眼部运动与按摩 眼部运动:可以进行眼球转动运动,上下左右转动眼球,每个方向转动5-10次,每天可进行3-4次。这种运动有助于锻炼眼部肌肉,增强眼部的灵活性。对于儿童,家长可以引导孩子进行简单的眼球转动运动,培养孩子良好的用眼习惯。 眼部按摩:轻轻按摩眼部周围的穴位,如睛明穴、攒竹穴等。按摩时用手指指腹轻轻按压穴位,每个穴位按压10-15秒,重复3-5次。按摩可以促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳。例如,用双手的无名指从内眼角开始,轻轻向外按摩眼部周围皮肤,可重复几次。对于老年人,眼部按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成眼部损伤。 定期眼部检查 成年人:一般建议每年进行一次眼部全面检查,包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。通过这些检查可以早期发现眼部疾病,如青光眼、白内障、视网膜病变等。对于有眼部疾病家族史、长期患有糖尿病等全身性疾病的人群,应缩短眼部检查的间隔时间,如每半年进行一次眼部检查。 儿童:从婴儿期开始就应进行眼部检查,新生儿可进行初步的眼部外观检查,3个月左右可进行视力筛查,3岁左右应进行全面的眼部检查,包括视力、屈光状态、眼底等检查。及时发现儿童眼部发育异常情况,如斜视、弱视等,并进行早期干预治疗。

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