主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:眼睛白内障是什么症状

白内障的主要症状为无痛性渐进性视力下降,伴随视物模糊、对比敏感度降低、色觉异常、屈光状态改变等眼部表现,严重时可出现视野缺损、眩光等症状,这些症状与晶状体混浊程度、部位相关,不同人群(如老年人、儿童、糖尿病患者)症状可能存在差异。 1. 视力下降:表现为无痛性、渐进性视力减退,早期仅在强光环境下明显(如晴天户外看不清远处路标),后期光线充足或不足时均感视力不佳,阅读、驾驶等日常活动受限。中老年人多见,糖尿病患者因晶状体代谢异常,混浊进展速度较普通人群快10%~20%;儿童先天性白内障可表现为“白瞳症”(瞳孔区发白),常伴眼球震颤,延误干预易致弱视、斜视。 2. 视物模糊:看物体细节(如文字笔画、人脸特征)不清晰,如同透过毛玻璃观察,中晚期可能出现单眼复视(物体边缘重影),双眼视力同步下降,精细动作(穿针、写字)受影响,尤其在室内灯光环境下更明显。 3. 对比敏感度降低:对明暗对比(如黑板白字、黑白棋盘)的分辨能力下降,在阴天、室内复杂光源下症状加重,夜间看灯光时周围出现“光晕”,影响夜间驾驶或行走,这与晶状体混浊导致光线散射、视网膜成像对比度降低有关。 4. 色觉异常:红色、黄色等鲜艳色觉感知减弱,蓝色相对清晰,严重时可能误认颜色(如绿灯辨为黄灯),因晶状体混浊对短波长光散射更多,视锥细胞敏感区功能受影响,尤其晶状体中央区混浊者更明显。 5. 屈光状态改变:原有近视者度数逐渐增加,老花眼症状暂时减轻(“老视缓解”),需频繁更换镜片度数;40~60岁人群可出现“近视加重+老花减轻”的矛盾表现,因晶状体密度增加导致屈光力增强,调节能力变化影响远近视力平衡。 特殊人群注意事项:儿童白内障需在出生后4~6周内筛查,发现白瞳症立即就医;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),每年检查晶状体混浊程度;长期户外工作者应佩戴防紫外线太阳镜,减少晶状体紫外线损伤风险。

问题:经常烂眼角是怎么回事

经常烂眼角的常见原因有眦部睑缘炎(与摩-阿双杆菌感染、维生素B缺乏有关)、接触性睑皮炎(眼部接触致敏原过敏)、感染因素(细菌等感染)、不良生活习惯(用眼过度等);儿童需均衡饮食、养成良好眼部卫生习惯,出现问题及时就医;成年人要保持良好作息、选正规眼部物品,出现问题查因并采取相应措施。 接触性睑皮炎:是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。例如儿童接触了新更换的眼部化妆品、佩戴的新材质眼镜架等,可能会引起过敏,导致眼角周围皮肤出现炎症反应,表现为烂眼角,同时还可能伴有眼睑红肿、丘疹等表现。 感染因素:细菌、病毒等感染也可能导致烂眼角。如金黄色葡萄球菌感染,儿童皮肤屏障功能相对较弱,若不注意眼部卫生,细菌容易侵入眼角部位引发感染,出现局部的炎症、溃烂等情况。 不良生活习惯:长时间使用电子设备、用眼过度等,会使眼部疲劳,抵抗力下降,容易引发眼角部位的问题。对于儿童来说,如果长时间看电视、玩电子游戏等,就可能增加烂眼角的风险;成年人长期熬夜、作息不规律也可能导致身体抵抗力降低,从而出现经常烂眼角的情况。 相关应对及注意事项 对于儿童:家长要注意儿童的饮食均衡,保证维生素等营养物质的摄入,防止因维生素缺乏引发眦部睑缘炎等问题。同时,要帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯,不用手揉眼睛,选择合格且舒适的眼部接触物品,如眼镜等。如果儿童出现烂眼角的情况,要及时就医,在医生指导下进行处理,避免自行用药,尤其是低龄儿童,防止不恰当用药对眼部造成不良影响。 对于成年人:要注意保持良好的生活作息,保证充足的睡眠,避免长时间用眼。在选择眼部化妆品、眼镜等物品时,要选择正规产品,避免接触过敏原。一旦出现烂眼角的情况,要及时查找原因并采取相应措施,如果是过敏引起的,要避免再次接触过敏原;如果是感染引起的,需在医生指导下进行抗感染治疗。

问题:白内障到什么程度才能做手术

白内障手术的主要指征是晶状体混浊导致视力下降并影响生活质量,通常以视力≤0.5(矫正或裸眼)、晶状体混浊程度(核硬度≥III级)、生活质量显著下降或合并并发症时为手术时机,具体需结合患者年龄、基础疾病及生活需求综合判断。 一、视力下降程度:临床常规以矫正视力≤0.5(对数视力表4.7)作为手术参考阈值,此标准适用于多数无特殊职业需求的患者。但对驾驶员、教师等依赖精细视力的人群,若视力0.3~0.4且无法适应生活(如夜间驾驶频繁误判路况),应提前手术;而视力0.5但无明显生活影响的老年患者,可暂观察。 二、晶状体混浊程度:采用LOCS III分级系统时,晶状体核硬度≥III级(核呈琥珀色)、皮质混浊累及瞳孔区或后囊膜混浊遮挡眼底观察时,即使视力≥0.5,也建议手术以避免后续病变漏诊。超声乳化技术可处理硬核(IV级核),但核硬度越高手术难度越大,需综合评估。 三、生活质量影响:若白内障导致夜间视物模糊(如无法看清路标)、阅读需强光辅助、日常行走频繁避让障碍物或因视物不清减少社交活动,即使视力未达0.5,也应优先手术。此类情况提示白内障对生活质量影响超过单纯视力数值。 四、并发症风险:若白内障并发继发性青光眼(晶状体膨胀致眼压>21mmHg)、糖尿病性黄斑水肿(视力半年内下降≥2行)、葡萄膜炎反复发作或外伤性晶状体半脱位,需提前手术干预,避免不可逆视力损害。 五、特殊人群考量:①儿童先天性白内障:单眼视力≤0.1或双眼视力≤0.2(3岁前)需尽早手术(≤2岁为最佳干预窗口期),避免形觉剥夺性弱视;②老年患者:血压控制在<160/100mmHg、空腹血糖<8.3mmol/L时,即使视力0.4也可手术;③合并眼底病者:若白内障遮挡眼底检查(如糖尿病视网膜病变筛查),需先手术再评估后续治疗。

问题:激光手术治疗近视的危害有哪些

激光手术可能出现术后视力回退,会损伤角膜神经致干眼,有概率较低但严重的角膜感染风险,部分患者有夜间视力下降如眩光光晕问题,高度近视患者手术风险相对更高术后并发症增多需严评,未满18周岁人群因眼球未稳不建议行激光手术治疗近视。 一、术后视力回退 激光手术通过切削角膜改变屈光状态,然而部分患者术后可能因个体差异等因素出现视力回退状况,研究显示一定比例的患者会在术后一段时间内视力较术前有所降低,此情况与角膜组织的修复反应、个体的近视度数稳定性等要素相关。 二、干眼症 激光手术会损伤角膜表面的神经纤维,致使泪膜稳定性下降,患者易出现干眼症状,像眼睛干涩、异物感、畏光等,长期而言会影响眼部舒适度和视觉质量,相关临床观察发现众多接受激光手术的患者术后会不同程度地出现干眼表现。 三、角膜感染 虽然发生概率较低,但角膜感染属于激光手术较为严重的危害之一,若术后不注重眼部卫生等情形,细菌等病原体有可能侵入角膜引发感染,可造成视力急剧下降、眼部疼痛等严重后果,临床报道有极个别案例出现角膜感染情况。 四、夜间视力问题 部分患者在激光手术后可能出现夜间视力下降的情形,表现为夜间眩光、光晕等,影响夜间的视觉体验,这与角膜切削后的形态变化等因素有关,研究发现约一定比例的患者会存在不同程度的夜间视力相关问题。 五、特殊人群风险 1.高度近视患者:高度近视患者眼轴较长,眼部结构相对脆弱,开展激光手术时风险相对更高,术后出现并发症的可能性较普通近视患者有所增多,需在手术前进行更严格的评估。 2.未满18周岁人群:由于18周岁以下青少年眼球仍处于发育阶段,眼轴等结构尚未完全稳定,此时进行激光手术可能影响眼球正常发育,甚至导致手术效果欠佳等问题,所以不建议未满18周岁的人群进行激光手术治疗近视。

问题:色弱怎么矫正

色弱矫正可通过专业定制的色弱矫正眼镜或隐形色弱矫正镜改善,视觉训练需在专业机构经特定刺激长期坚持且效果因个体而异,前沿研究的基因治疗尚处实验阶段未广泛临床应用,儿童色弱要尽早发现专业评估干预,成年患者按需选矫正方法并定期监测调整。 一、光学矫正 1.色弱矫正眼镜:依据补色拮抗原理,在镜片上进行特殊镀膜,使色弱患者能通过镜片分辨颜色。需经专业验光配镜定制,能改善部分色觉分辨能力,但不同类型色弱的矫正效果有差异,佩戴时需适应一段时间。 2.隐形色弱矫正镜:针对有外观美观需求的患者,通过特殊设计的隐形眼镜实现色觉矫正,其原理与普通色弱矫正眼镜类似,同样需专业适配。 二、视觉训练 通过特定的视觉刺激训练来提升色觉功能。例如在专业机构,利用特定的色觉训练软件或设备,进行有针对性的视觉刺激训练。训练过程需在专业人员指导下进行,且通常需要患者长期坚持,训练效果因个体色弱类型、程度及训练依从性等因素而异,部分患者可能在持续训练后色觉分辨能力有所改善。 三、前沿研究进展 目前有基因治疗等前沿研究探索,但尚处于实验阶段,尚未广泛应用于临床。 四、特殊人群注意事项 儿童色弱:儿童视觉发育存在关键期,应尽早发现色弱问题,早期干预可能取得更好效果。家长需带儿童至专业眼科机构进行评估,根据医生建议选择合适的矫正方式,同时避免儿童接触对色觉要求极高且可能影响其视觉发展的职业或活动,如精密的色彩检测相关工作等,注重保护儿童视觉健康发育。 成年色弱患者:根据自身日常工作、生活中对色觉的需求选择合适的矫正方法。若从事对色觉要求较高的工作,需优先考虑能有效改善色觉分辨的矫正手段,以保障工作顺利进行,同时定期监测色觉情况,根据变化调整矫正方案。

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