主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:我近视500多度,还有散光,请

500多度近视伴散光属于中度近视合并散光,需通过科学矫正与综合防控减缓进展,降低眼部并发症风险。 一、科学矫正方式:框架眼镜是基础选择,需经医学验光确定准确度数与散光轴位,避免过度矫正或欠矫导致视疲劳。角膜接触镜(软镜或硬镜)适合运动或外观需求者,但需严格控制佩戴时长与卫生,定期检查角膜健康。18岁以上且近两年度数稳定者可考虑屈光手术,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或有晶体眼人工晶体植入术(ICL),临床数据显示术后3年有效率超95%,并发症发生率<1%。 二、散光与近视的联合防控:每日累计2小时以上户外活动可有效减缓眼轴增长(《中华眼科杂志》,2022),课间远眺绿色植物放松睫状肌。遵循20-20-20法则(每20分钟看20英尺外20秒),使用防蓝光率30%~40%的护目镜减少电子屏幕光损伤。读写距离保持33厘米,环境光线维持300~500勒克斯,避免暗环境下连续用眼。 三、特殊人群注意事项:青少年(6-18岁)需每3个月验光复查,儿童高度近视者(≥600度)每半年检查眼底,排查视网膜变性风险;成人每1-2年验光,避免熬夜、酗酒等不良习惯导致度数波动;孕妇因激素变化可能出现暂时性视力波动,需减少电子屏幕使用时长,保证充足睡眠。 四、高度近视眼部健康管理:500度以上近视眼轴较长,视网膜相对变薄,需避免剧烈运动(如蹦极、举重)及低头弯腰类动作,防止视网膜脱离。日常可佩戴防冲击护目镜,避免眼部外伤。 五、营养支持与定期检查:均衡饮食补充叶黄素(深色蔬菜、玉米)、维生素A(胡萝卜、动物肝脏)及Omega-3脂肪酸(深海鱼),研究表明叶黄素可辅助保护黄斑区。每年至少进行一次眼底检查,包括眼压、视网膜周边情况,建立个人眼部健康档案,及时发现并干预早期病变。

问题:近视激光治疗有没有危害

近视激光治疗存在一定潜在风险,但通过科学术前评估、精准手术操作及规范术后护理,可将危害控制在较低水平。 1. 潜在并发症风险: 1.1 干眼:发生率约15%~30%,与角膜神经纤维损伤有关,多数术后3~6个月逐渐缓解,人工泪液可改善症状。 1.2 夜间视觉干扰:眩光、光晕发生率约3%~8%,与切削区光学质量及瞳孔直径相关,夜间瞳孔>6mm者风险略高。 1.3 角膜瓣问题(仅LASIK术式):发生率约0.3%~1%,多因术后外力撞击或揉眼导致移位,需及时就医复位。 1.4 视力回退:发生率约1%~5%,与术前度数预测误差、术后角膜重塑有关,多数可通过二次手术调整。 2. 术前筛查关键指标: 2.1 角膜厚度:需≥480μm,不足者增加圆锥角膜风险,研究显示<480μm者术后圆锥角膜发生率较正常人群升高12倍。 2.2 屈光稳定性:近2年度数变化≤50度/年,青少年近视进展期(18岁前)不建议手术。 2.3 眼部及全身禁忌:严重干眼症、角膜炎症、全身性结缔组织病(如类风湿关节炎)者禁忌手术。 3. 术后护理要点: 3.1 卫生要求:术后1个月内避免污水入眼、游泳及揉眼,减少感染风险。 3.2 用药指导:遵医嘱使用抗生素及人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),可降低感染及干眼风险。 3.3 复查计划:术后3个月内每2周复查视力,6个月内避免剧烈运动,减少眼部撞击风险。 4. 特殊人群适配建议: 4.1 青少年:18岁以下近视未稳定,手术易致视力波动,建议优先框架眼镜或角膜塑形镜控制近视进展。 4.2 妊娠期女性:因激素波动影响角膜状态,需产后6个月再评估手术。 4.3 糖尿病患者:需血糖稳定(空腹<7.0mmol/L)且无眼底病变方可考虑,避免高血糖影响角膜愈合。

问题:上眼皮肿是怎么回事呀

上眼皮肿(医学称眼睑水肿)通常由生理性因素(如睡眠不足、饮水过多)或病理性因素(如炎症、过敏、全身疾病)引起,需结合伴随症状判断原因。 一、生理性眼睑水肿 多因生活习惯导致:睡眠不足、睡前大量饮水会造成组织液短暂潴留;长时间低头工作或枕头过低,影响眼周静脉回流。孕妇因激素变化和子宫压迫静脉,老年人因血管弹性下降,也可能出现生理性眼睑水肿。 二、眼睑局部炎症 细菌感染是主因:睑腺炎(麦粒肿)表现为红肿痛性硬结,多由金黄色葡萄球菌感染;睑缘炎伴随睑缘充血、鳞屑或结痂;结膜炎常伴眼部分泌物增多(如黄色脓性分泌物)。糖尿病患者免疫力降低,炎症易反复且恢复慢。 三、过敏反应引发水肿 接触过敏原后突发症状:接触化妆品、花粉、尘螨等可引发接触性睑皮炎,表现为瘙痒、红肿;过敏性结膜炎伴眼痒、结膜充血。过敏体质者、婴幼儿皮肤黏膜娇嫩,接触过敏原后反应更剧烈,需避免再次接触。 四、全身性疾病相关水肿 心、肾、甲状腺异常是关键:心源性水肿伴下肢水肿、活动后气短(心衰致静脉压升高);肾源性水肿晨起显著,伴蛋白尿、尿量异常(如肾炎、肾病综合征);甲状腺功能减退表现为黏液性水肿,眼睑肿胀较硬且皮肤干燥。老年人需排查心肾功能,儿童出现晨起眼睑肿伴尿色异常,应警惕肾炎。 五、其他少见原因 需警惕外伤与感染:蚊虫叮咬表现为孤立性红肿块,伴瘙痒;眼睑挫伤因血管破裂引发水肿;眼眶蜂窝织炎为严重感染,伴眼球突出、剧烈疼痛,需紧急就医。长期服用抗凝药(如华法林)者,外伤后出血风险增加,恢复时间延长。 就医提示:若眼睑水肿持续超过2天不消退,或伴随视力下降、剧烈疼痛、全身症状(如尿泡沫增多、呼吸困难),需及时就诊,排查病因(如肾功能、甲状腺功能、过敏原检测等)。

问题:右眼屈光异常是什么意思

右眼屈光异常是什么意思 右眼屈光异常指右眼眼球屈光系统(角膜、晶状体等)调节功能异常,导致平行光线无法准确聚焦于视网膜,引发视力模糊、视疲劳等症状的眼科问题,常见类型包括近视、远视、散光等。 一、核心成因 眼球角膜曲率异常、晶状体屈光力改变或眼轴长度异常(如近视眼轴>24mm),均可使光线聚焦位置偏移。青少年假性近视多因睫状肌痉挛引发暂时性调节异常,需与真性近视鉴别。 二、常见类型及特点 近视:视远模糊(如黑板字不清),青少年易眯眼代偿,长期不防控易进展; 远视:视近困难(如阅读需移远),成人因过度调节易视疲劳,儿童可能伴内隐斜; 散光:角膜不规则致视物变形/重影,夜间瞳孔散大时症状加重。 三、典型症状与特殊提示 主要表现为视力下降(远近距模糊程度不同)、视疲劳(眼眶酸胀、畏光)、代偿行为(儿童歪头/眯眼,成人揉眼)。婴幼儿无法表达,家长需观察其频繁揉眼、看电视歪头等姿势;孕妇/糖尿病患者因激素或眼底病变可能引发暂时性屈光变化,需定期复查。 四、诊断规范 通过电脑验光初筛,综合验光仪精准检测;儿童需散瞳验光(排除假性近视),必要时查眼底排除并发症。建议18岁以下每半年检查,发现视力异常及时干预,避免漏诊/误诊。 五、处理原则 近视防控:儿童戴角膜塑形镜(OK镜)、低浓度阿托品(0.01%),成人可选全飞秒激光手术; 远视/散光:框架镜为主,不规则散光可试硬性角膜接触镜(RGP); 特殊人群:糖尿病患者监测血糖,甲亢患者查眼压。用药仅遵医嘱(如阿托品、毛果芸香碱),严禁自行用药。 提示:屈光异常需专业检查确诊,青少年及特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)应定期监测,避免因延误干预引发度数进展或并发症。

问题:霰粒肿不手术会怎么样

霰粒肿(睑板腺囊肿)若不手术,可能持续存在、反复感染、外观异常或引发并发症,具体后果与肿物大小、位置及个体差异相关。 一、长期存在与渐进性增大。睑板腺因腺管阻塞导致脂质分泌物潴留,形成囊肿,若未干预,囊壁可能逐渐纤维化,使肿物质地变硬且无法自行吸收。小的霰粒肿(直径<3mm)可能长期无明显变化,但较大者(直径>5mm)或持续增大,影响眼睑形态及功能。 二、反复感染风险。囊肿内部潴留的脂质易继发葡萄球菌等细菌感染,形成急性睑腺炎(麦粒肿),表现为红肿、疼痛、硬结及脓点。感染后炎症反复刺激,可能导致霰粒肿反复发作,加重眼部不适,增加治疗难度。 三、压迫眼球或眼睑变形。较大霰粒肿若位于眼睑内侧(睑结膜面),可能压迫角膜或结膜,影响视力清晰度;若累及眼睑外侧(皮肤面),可能导致眼睑变形,尤其儿童长期不处理时,可能影响眼睑正常闭合,增加角膜干燥风险。 四、继发眼部功能障碍。囊肿长期阻塞睑板腺开口,可干扰泪液分泌与睑缘润滑,诱发干眼或慢性睑缘炎,表现为眼干、异物感、畏光等症状。反复刺激结膜还可能导致结膜充血、滤泡形成,进一步影响眼部舒适度。 五、特殊人群的风险差异。儿童因睑板腺分泌旺盛且易合并脂溢性皮炎,霰粒肿更易复发,低龄儿童若肿物位于睑缘附近,可能因异物感揉眼,加重感染风险;青少年及成人若长期熬夜、用眼过度或存在屈光不正,脂质分泌异常更明显,肿物吸收概率降低;老年人群因睑板腺功能退化,囊肿吸收困难,反复感染后炎症反应更强烈,可能遗留眼睑瘢痕。 非药物干预如每日热敷(40℃左右温水毛巾敷眼)可促进小霰粒肿吸收,但需坚持2周以上。若肿物持续增大或反复感染,建议在眼科医生指导下评估手术指征,儿童及特殊病史人群需优先就医,避免延误治疗。

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