主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:发烧会引起眼睛发红吗

发烧本身不会直接引起眼睛发红,但可能通过间接机制导致眼部充血或发红,需结合具体病因分析。 一、发烧引发眼睛发红的可能机制: 血管扩张反应:发烧时体温升高使全身血管扩张,眼部结膜血管充血,表现为眼白(巩膜)发红或血丝增多,这一现象在病毒感染(如流感)、细菌感染(如猩红热)引发的发烧中较为常见。 炎症因子作用:发烧伴随的炎症反应可使体内炎症因子(如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平升高,这些因子可刺激眼部血管通透性增加,加重结膜充血和炎症反应。 眼表干燥脱水:发烧时水分流失加速(如出汗、呼吸加快),泪液分泌减少,眼表干燥刺激结膜血管扩张,导致眼红、干涩等症状。 合并眼部感染:若发烧由病毒(如腺病毒)或细菌感染引起,病原体可能直接侵袭眼部,引发病毒性结膜炎、细菌性角膜炎等,表现为眼红、眼痛、分泌物增多,此类情况需与发烧同时存在。 二、眼睛发红的常见非发烧相关原因: 感染性结膜炎:病毒(如HPV病毒)或细菌(如链球菌)感染结膜,可独立引发眼红、眼痛、畏光,与发烧无直接关联,但发烧可能加重症状。 非感染性眼部炎症:如过敏性结膜炎(接触花粉、尘螨)、巩膜炎(自身免疫性疾病)、干眼症等,常因眼表敏感或免疫异常诱发,与发烧无因果关系。 用眼过度或环境刺激:长时间近距离用眼、强光刺激、烟尘或化学物质接触等,可导致结膜血管反应性扩张,表现为暂时性眼红。 三、特殊人群的风险与注意事项: 儿童:低龄儿童(6个月~5岁)发烧时脱水风险高,眼表干燥可能更明显,需加强眼部保湿(每日补充水分≥100ml/kg);若伴随高热(≥39℃)、精神萎靡、频繁揉眼,需警惕感染性眼病。 老年人:若有高血压、糖尿病基础疾病,发烧时血管弹性下降,血压波动可能诱发眼底充血或眼红;需避免自行使用含抗胆碱成分的退热药物(如某些抗组胺药可能加重眼压升高)。 孕妇:孕期激素变化可能增加眼表敏感性,发烧伴随感染时需优先选择安全性高的退热措施(如对乙酰氨基酚),避免滥用眼药水(含防腐剂的人工泪液需谨慎使用)。 基础疾病患者:如青光眼患者发烧时眼压可能升高,诱发眼红、眼痛,需减少剧烈活动;过敏体质者发烧时若接触过敏原,可能加重眼红症状。 四、处理原则与就医建议: 优先非药物干预:发烧时多补充水分,保持环境湿度(50%~60%),可用无防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解眼表干燥。 退热与病因治疗:体温≥38.5℃时,可选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热(儿童严格按年龄调整剂量,避免阿司匹林用于儿童);若明确合并感染,需遵医嘱使用抗病毒/抗生素药物(如阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液)。 及时就医指征:眼红持续超24小时且伴随眼痛、视力下降、大量分泌物,或发烧合并皮疹、关节痛等全身症状,需排查感染性眼病或其他并发症。 眼睛发红与发烧的关联需结合具体情况判断,多数情况下需优先处理发烧病因,同时通过补水、眼部护理缓解症状,避免盲目使用含激素的眼药水或药物。

问题:近视眼怎么带墨镜

选择合适墨镜类型,如近视眼选偏光墨镜、符合国家标准且具紫外线防护的墨镜;正确佩戴方法包括调整镜框大小位置、配合近视眼镜佩戴夹片式墨镜;注意事项有避免长时间连续佩戴、定期清洁墨镜、根据场景选合适墨镜及特殊眼部疾病人群谨慎佩戴。 符合国家标准的墨镜:要选择符合国家相关标准的墨镜,确保其紫外线防护指标符合要求。一般来说,优质墨镜应能阻挡99%以上的UVA和UVB射线。可以通过查看产品标签或说明书来确认其紫外线防护等级。不同年龄段的近视眼人群都需要关注墨镜的紫外线防护性能,因为长期暴露在紫外线环境下会增加眼部疾病的发生风险,如白内障等。对于儿童近视眼患者,由于其眼睛发育尚未完全,更应选择具有良好紫外线防护功能的墨镜。 正确佩戴墨镜的方法 调整镜框大小和位置:近视眼人群佩戴墨镜时,首先要调整镜框的大小,确保镜框能够舒适地贴合脸部,不会过紧或过松。如果镜框过紧,可能会导致脸部不适,影响佩戴体验;过松则容易滑落。对于儿童近视眼患者,家长要特别注意调整镜框,避免镜框对儿童脸部造成过度压迫。同时,要调整墨镜的位置,使其能够完全覆盖眼睛,包括上下眼睑周围,以提供全面的紫外线防护。 配合近视眼镜佩戴:如果需要同时佩戴近视眼镜和墨镜,可以选择带有夹片功能的墨镜。将夹片式墨镜夹在近视眼镜外侧,调整好位置,确保夹片稳固且不影响视线。这种方式对于经常需要同时使用近视眼镜和墨镜的人群较为方便。在选择夹片式墨镜时,要注意夹片的材质和质量,确保其与近视眼镜的贴合度良好,不会对近视眼镜造成损坏。对于儿童近视眼患者,使用夹片式墨镜时要更加小心,避免夹片滑落或对眼睛造成意外伤害。 佩戴墨镜的注意事项 避免长时间连续佩戴:即使是优质的墨镜,也不建议长时间连续佩戴。长时间佩戴墨镜可能会导致眼睛适应黑暗环境,一旦进入光线正常或较暗的环境时,会出现视觉不适应的情况。一般建议在强光环境下佩戴墨镜,当光线减弱时,应及时摘下墨镜,让眼睛适应正常光线。对于儿童近视眼患者,由于其眼睛调节能力较强,更要注意控制佩戴墨镜的时间,避免影响眼睛的正常调节功能发育。 定期清洁墨镜:要定期清洁墨镜,保持镜片的清晰。可以使用专用的镜片清洁剂和柔软的擦拭布进行清洁,避免使用粗糙的布料或含有化学成分的清洁剂,以免刮伤镜片或损坏镜片的防护涂层。清洁墨镜时要轻柔操作,按照镜片的纹理方向进行擦拭,确保清洁效果。对于儿童近视眼患者使用的墨镜,家长要帮助定期清洁,确保其卫生和视觉效果。 根据不同场景选择合适墨镜:在不同的场景下,可能需要选择不同类型的墨镜。例如,在海滩等强烈反射光的环境下,需要选择偏光效果更好的墨镜;而在日常户外活动中,可以选择普通的具有紫外线防护功能的墨镜。对于患有某些眼部疾病的近视眼人群,如青光眼患者,在佩戴墨镜时要更加谨慎,因为墨镜可能会在一定程度上影响瞳孔大小,进而对眼内压产生一定影响,应在医生的指导下选择合适的墨镜并佩戴。

问题:翼状胬肉手术多久能恢复

翼状胬肉手术的恢复时间因手术方式、个体差异和术后护理不同而有所区别,一般术后1~2周伤口初步愈合,1~3个月视力及眼部功能逐渐稳定,完全恢复可能需要3~6个月。 一、手术方式对恢复时间的影响 1.单纯胬肉切除术:因未联合生物材料移植,术后1~2周角膜上皮可基本修复,3~4周炎症反应逐渐消退,但瘢痕形成可能持续1~2个月。 2.联合羊膜移植术:羊膜作为生物敷料可加速上皮愈合,术后1周内伤口疼痛、充血减轻,2~3周上皮完全覆盖,1~2个月炎症反应基本消失。 3.干细胞移植术:干细胞参与角膜修复,术后2周内上皮再生速度加快,3~4周结膜瓣与角膜融合稳定,视力恢复可能提前至1个月左右。 二、术后护理措施对恢复进程的影响 1.眼部卫生管理:术后1周内避免揉眼、污水入眼,遵医嘱使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,感染控制良好可缩短红肿消退时间。 2.用药规范:术后需使用糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)控制炎症,使用周期通常为2~4周,过早停药可能导致炎症反复,延长恢复时间。 3.生活习惯调整:术后1个月内避免长时间用眼、强光刺激,外出佩戴护目镜,吸烟、熬夜会导致血管收缩,延缓角膜修复,建议戒烟并保证每日7~8小时睡眠。 三、个体健康状况对恢复时间的影响 1.年龄因素:青少年患者(12~18岁)因角膜代谢活跃,术后上皮修复时间可缩短至1周内,老年患者(60岁以上)愈合速度较慢,可能延长至3~4周。 2.基础疾病:糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,血糖波动会导致伤口愈合延迟,研究显示糖尿病患者术后角膜修复时间较正常人群延长1.5~2倍;高血压患者需避免血压骤升,术前控制血压<140/90mmHg可降低术中出血风险,促进术后恢复。 3.既往病史:有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病者,术后眼部过敏反应可能加重炎症,需提前告知医生调整用药方案。 四、并发症与复发对恢复周期的延长作用 1.术后感染:细菌或真菌感染可导致角膜炎,需局部使用抗真菌/抗生素药物,病程延长至1~2个月。 2.角膜上皮移植片移位:羊膜或干细胞移植片移位需二次手术复位,恢复时间增加1~2个月。 3.胬肉复发:术后复发率约5%~15%(单纯切除),复发后需再次手术,总恢复周期较首次延长2~3个月。 五、特殊人群的恢复特点及注意事项 1.儿童患者(<12岁):需家长协助严格遵医嘱用药,避免哭闹揉眼,因角膜较薄,术后需避免剧烈运动(如跑步、蹦跳)3个月,防止眼球震颤导致伤口裂开。 2.老年患者(≥60岁):视力恢复过程中需家人陪同,避免跌倒,建议术后2周内每日监测眼压(预防激素性高眼压),饮食增加蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进组织修复。 3.孕期女性:优先选择局部用药,避免口服药物(如抗组胺药),术后1个月内避免弯腰、提重物,减少腹压升高导致的眼内压波动。

问题:黄斑变性患者的饮食禁忌

黄斑变性患者的饮食禁忌主要包括高糖及高碳水化合物食物、高脂及反式脂肪食物、高盐及腌制食品、含亚硝酸盐及添加剂的加工食品、酒精类饮品,这些食物可能通过影响血管健康、氧化应激或代谢平衡,加重黄斑区损伤进展。 一、高糖及高碳水化合物食物。1. 高添加糖食物:包括甜饮料、糕点、蜜饯等,这类食物会升高血糖,长期高血糖状态会诱发视网膜血管内皮损伤,加速黄斑区缺血性病变进展。研究显示,血糖波动与年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的视力下降速度呈正相关,糖化血红蛋白每升高1%,AMD进展风险增加约1.2倍。2. 精制碳水化合物:如白米饭、白面包、白面条等,其升糖指数高,可能导致胰岛素抵抗,间接加重眼部血管微环境紊乱,增加黄斑水肿风险。 二、高脂及反式脂肪食物。1. 饱和脂肪:如动物油脂、肥肉、黄油、油炸食品(炸鸡、薯条)等,过量摄入会引发血脂异常,促进血管壁脂质沉积,增加黄斑区血管阻塞风险。临床观察发现,长期饱和脂肪摄入>总热量30%的人群,AMD患者的黄斑区新生血管发生率较普通人群高2.3倍。2. 反式脂肪:主要存在于植脂末、酥皮点心、油炸快餐等加工食品中,反式脂肪会加剧氧化应激反应,破坏黄斑区细胞正常代谢,导致感光细胞凋亡加速。 三、高盐及腌制食品。1. 腌制食品:如咸菜、酱菜、腊肉、咸鱼等,其钠含量极高,高盐饮食会导致血压升高,影响眼部血液循环,减少黄斑区供氧,加重组织缺氧性损伤。流行病学调查显示,每日钠摄入>5克的人群,AMD患者的视力丧失风险比低钠摄入者高1.8倍。2. 加工调味品:如酱油、味精(谷氨酸钠)等,需控制用量,过量钠摄入会增加血管脆性,加速血管病变,尤其对合并高血压的老年患者风险更显著。 四、含亚硝酸盐及添加剂的加工食品。1. 加工肉类:如香肠、火腿、午餐肉等,含有亚硝酸盐作为防腐剂,在体内可转化为亚硝胺类致癌物质,同时可能加重氧化应激反应,损伤黄斑区感光细胞。实验研究表明,长期食用加工肉类的人群,黄斑区视网膜色素上皮细胞凋亡率比普通饮食者高35%。2. 罐头食品及包装零食:如含人工色素、防腐剂的食品,可能通过多种成分叠加的毒性效应,干扰眼部组织代谢平衡,尤其对肝肾功能较弱的老年患者不利。 五、酒精类饮品。长期大量饮酒会影响肝脏对营养物质的代谢转化,降低维生素A、C等抗氧化物质的吸收利用率,同时酒精会扩张外周血管,减少眼部局部血流量,加重黄斑区缺血状态。临床研究显示,每日饮酒>20克的AMD患者,视力下降速度比非饮酒者快27%,且视力恢复难度显著增加。 老年黄斑变性患者多为60岁以上人群,代谢率下降,消化功能减弱,因此应更严格限制高糖高脂食物,避免加重代谢负担。合并糖尿病的患者需同时遵循糖尿病饮食,严格控制碳水化合物总量;合并高血压的患者需额外减少钠摄入至每日5克以下,优先选择天然低钠食物。

问题:视网膜脱落必须手术治疗吗

视网膜脱落多数情况需要手术治疗,但并非所有类型都必须,需结合具体病情判断。孔源性视网膜脱落(最常见类型)、牵拉性视网膜脱落通常需手术干预;渗出性视网膜脱落若由炎症等原发病引发,部分可通过非手术方式控制。 一、必须手术的主要情形 1. 孔源性视网膜脱落:因视网膜裂孔或玻璃体牵拉导致,裂孔未及时封闭会使脱离范围扩大,《临床诊疗指南眼科学分册》明确,确诊后应在72小时内手术,手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等,裂孔位于周边部时以巩膜扣带术为主,后极部裂孔或合并玻璃体增殖则行玻璃体切割术,研究显示72小时内手术可使60%~70%患者视力提升(《中华眼科杂志》2022年数据)。 2. 牵拉性视网膜脱落:糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等导致玻璃体视网膜界面牵拉,此类脱离进展快且易反复出血,《中国实用眼科杂志》2023年指南建议,确诊后1~2周内手术,手术重点是切除增殖膜、解除牵拉,合并玻璃体积血者需同期行玻璃体切割术。 二、非手术干预的特殊情况 1. 渗出性视网膜脱落:由葡萄膜炎、高血压性视网膜病变等引发,需优先治疗原发病,如葡萄膜炎患者使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症,《眼科新进展》2023年综述指出,炎症控制后,若视网膜脱离范围稳定且脱离液逐渐吸收,可在3个月内观察,期间每2周复查光学相干断层扫描。 2. 小范围静止性脱离:脱离范围<1个象限且无视功能损害,脱离边界清晰、无裂孔,可采用药物控制基础疾病(如高血压、肾病),并定期复查眼底血管造影,若观察3个月内无进展,可暂缓手术。 三、特殊人群处理原则 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖<7.0mmol/L,避免术中出血风险,术后以低盐低脂饮食为主,减少高盐饮食引发的血压波动;《中国老年医学杂志》2021年研究显示,老年患者术后3个月内避免弯腰、低头等增加眼压的动作。 2. 儿童患者:早产儿视网膜病变Ⅰ~Ⅱ期可采用激光光凝或冷凝治疗,Ⅲ期病变需玻璃体腔注射抗VEGF药物(如雷珠单抗)后观察,Ⅳ~Ⅴ期必须手术,且手术应在矫正月龄42周前完成,术后需避免低龄儿童使用散瞳药物,以预防虹膜粘连。 3. 妊娠期女性:妊娠20周后避免在妊娠晚期(28周后)手术,因麻醉风险增加,可在妊娠中期(13~28周)进行玻璃体切割术,术前需监测血压及眼底荧光素渗漏情况,产后需延长随访周期至产后6个月,降低视网膜脱离复发风险。 四、术后关键护理要点 术后需避免剧烈运动,以散步等低强度活动为主,持续1个月;糖尿病患者需严格控制血糖,糖化血红蛋白<7%,并监测尿微量白蛋白,避免糖尿病肾病加重眼底病变;视网膜脱离术后需每1~3个月复查眼压、视野及光学相干断层扫描,若出现闪光感、视野缺损扩大,需立即就诊。

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