山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
眼睛眼屎增多可能由多种情况导致。正常生理情况会有少量白色或透明眼屎；眼部感染中，细菌性结膜炎眼屎多黄脓伴充血等，病毒性结膜炎眼屎水样或黏液性伴刺痛等；过敏因素致过敏性结膜炎眼屎黏稠丝状伴瘙痒等；其他因素里，干眼症眼屎黏稠伴干涩等，倒睫因睫毛刺激眼球致眼屎增多伴刺痛等，发现眼屎增多且有异常需就医，同时不同人群要注意相应防护。 一、正常生理情况导致的眼屎 眼睛里本身存在少量的油脂、黏液等物质，在睡眠过程中，眼部的代谢产物会与这些物质混合形成少量眼屎，一般量少且呈白色或透明状，不伴有眼部其他不适症状，这是正常的生理现象，无需特殊处理。例如，健康人群在晨起时可能会发现眼内有少量这种生理性眼屎，只要没有眼部发红、疼痛等异常表现，就属于正常情况。 二、眼部感染引起的眼屎增多 （一）细菌性结膜炎 1.病因：由细菌感染所致，常见的细菌有葡萄球菌等。例如，不注意眼部卫生，用脏手揉眼等行为容易导致细菌侵入眼部引发感染。 2.眼屎特点：眼屎量较多，多呈黄色脓性。患者常伴有眼部充血、疼痛、异物感等症状。不同年龄段人群均可发病，儿童由于活泼好动，手部卫生意识相对薄弱，更易发生细菌性结膜炎；成年人如果长时间处于污染环境或有眼部外伤等情况也容易患病。 （二）病毒性结膜炎 1.病因：主要由病毒感染引起，如腺病毒等。 2.眼屎特点：眼屎一般为水样或黏液性。患者除了有眼屎增多外，还常伴有眼部刺痛、畏光、流泪等症状。各年龄段人群均可能感染，生活中与病毒携带者密切接触等情况易引发感染。 三、过敏因素导致的眼屎 （一）过敏性结膜炎 1.病因：当眼部接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等时，容易引发过敏反应。 2.眼屎特点：眼屎多为黏稠的丝状。患者常伴有眼部瘙痒、眼红等症状。过敏体质人群更易发生，不同季节花粉等过敏原的分布不同，在花粉传播季节，过敏体质者接触花粉后更易出现过敏性结膜炎导致眼屎增多。 四、其他因素引起的眼屎 （一）干眼症 1.病因：由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因导致。例如，长时间使用电子设备、处于干燥环境等都可能诱发干眼症。 2.眼屎特点：眼屎可呈黏稠状。患者常伴有眼部干涩、异物感、视物模糊等症状。各年龄段均可发病，长期使用电子产品的人群、老年人等是干眼症的高发人群。 （二）倒睫 1.病因：睫毛向眼球方向生长，刺激眼球引起眼部不适，进而导致眼屎增多。 2.相关情况：儿童由于眼部结构发育特点等原因，倒睫相对常见；成年人如果有眼部外伤、眼部手术史等也可能出现倒睫情况。患者常伴有眼部刺痛、流泪等症状。 当发现眼睛有眼屎时，首先要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼。如果眼屎增多伴有眼部红肿、疼痛、视力下降等异常情况，应及时就医，由医生明确病因后进行相应处理。对于儿童患者，家长要特别注意其眼部卫生情况，及时纠正儿童用脏手揉眼等不良习惯；对于过敏体质者，要尽量避免接触过敏原；对于长期使用电子设备的人群，要注意合理控制使用时间，保持眼部湿润等。
眼睛忽然充血可由过度用眼、眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）、外伤、过敏反应（如接触过敏原引发过敏性结膜炎）、高血压、糖尿病等因素引发，年轻人需减少过度用眼、保证睡眠，儿童要排查外伤或过敏因素，老年人需监测血压血糖等指标，处理时避免刺激眼部，过敏者远离过敏原，炎症者就医，外伤分情况处理，怀疑全身性疾病要查相关指标，症状持续不缓解或严重不适及时就诊 一、局部因素引发的眼睛忽然充血 （一）过度用眼 长时间使用电子设备（如连续看手机、电脑超1小时）、熬夜等会致用眼过度。研究发现，过度用眼时眼部眨眼次数减少约30%，泪膜稳定性下降，结膜血管易扩张充血。年轻人长期如此易出现该情况，表现为眼睛发红、干涩等。 （二）眼部炎症 1. 结膜炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒（如腺病毒）感染可引发结膜炎。以细菌性结膜炎为例，眼部会出现明显充血、大量黄色分泌物，眨眼时可有摩擦感。 2. 角膜炎：多因感染、外伤等引起，除眼睛充血外，还伴疼痛、畏光、视力下降，若为病毒性角膜炎，病程可能较长且易复发。 （三）外伤因素 眼部受撞击等外伤时，眼部血管破裂出血，短时间内就会出现眼睛充血，受伤部位可能有肿胀等表现。 二、过敏反应导致的眼睛忽然充血 接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，易引发过敏性结膜炎。眼部发生过敏反应，结膜血管扩张，出现充血、瘙痒症状，患者常忍不住揉眼，进而加重充血。儿童若接触新的玩具材质等过敏原，也易出现此情况。 三、全身性疾病关联的眼睛忽然充血 （一）高血压 血压波动时，眼部血管压力增大，易致血管充血。高血压患者血压突然升高，如从120/80mmHg升至160/100mmHg，眼部血管受影响，可出现眼睛充血。老年人本身有高血压基础病时更需关注血压变化。 （二）糖尿病 血糖控制不佳时，可能出现眼部并发症，引发眼睛充血。糖尿病患者血糖长期高于正常范围，会影响眼部血管代谢，导致血管功能异常，出现充血等表现。 四、不同人群的应对要点 （一）年轻人 因过度用眼致眼睛充血，应减少用眼时间，每用眼30-40分钟休息5-10分钟，可通过远眺绿色景物等方式放松眼部，避免连续熬夜，保证充足睡眠。 （二）儿童 眼睛充血需排查外伤或过敏因素，若为过敏，要避免接触可疑过敏原，教育儿童不要用手揉眼，及时清洁眼部，若充血伴其他异常如分泌物增多，需及时就医。 （三）老年人 眼睛充血要监测血压、血糖等指标，若有高血压、糖尿病等基础病，需稳定基础病状态，若充血伴随头痛、视力急剧下降等，应立即就诊。 五、眼睛忽然充血的处理原则 当眼睛忽然充血时，首先避免刺激眼部，不揉眼。若是过敏引起，迅速远离过敏原；炎症导致的需就医，由医生判断炎症类型（细菌、病毒等）进行处理；外伤导致的，轻微外伤可先冷敷（受伤后24小时内）缓解，严重外伤需尽快就医；怀疑全身性疾病引发的，要进一步检查相关指标，及时针对病因采取合适措施，若症状持续不缓解或伴有严重不适，应及时至眼科就诊。
眼底积血的吸收时间存在显著个体差异，主要取决于病因、出血量及治疗干预措施，一般情况下，少量积血可在2~4周内逐渐吸收，大量积血或复杂病因导致的积血可能需要1~3个月甚至更久。 一、病因差异导致吸收时间不同 1. 糖尿病视网膜病变：因视网膜新生血管增殖和血管通透性增加，积血吸收周期通常为1~3个月，若合并黄斑水肿，需延长至3~6个月。 2. 高血压视网膜病变：少量出血（如视网膜前出血）在2~3周内可自行吸收，大量出血伴随渗出时，吸收周期延长至1~2个月。 3. 眼外伤：单纯玻璃体积血且无视网膜裂孔、脉络膜脱离者，3~4周可吸收；若合并视网膜裂孔或脉络膜脱离，需联合激光或手术治疗，吸收时间延长至2~3个月。 4. 其他病因：如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等，积血吸收时间通常为2~6个月，具体因病变程度而异。 二、治疗干预对吸收时间的关键影响 1. 药物治疗：抗VEGF药物（如雷珠单抗）可抑制新生血管增殖，促进积血吸收，联合激光光凝治疗可加速吸收过程，一般在2~4周可见效。止血药物（如氨甲环酸）可减少出血风险，但无法直接加速积血吸收。 2. 手术治疗：玻璃体切割术适用于积血量大且药物治疗无效者，术后积血吸收周期与手术时机相关，发病后1~2周内手术者，视力恢复较快，整体吸收时间为1~3个月。 三、特殊人群的吸收差异及注意事项 1. 儿童群体：新陈代谢旺盛，若为单纯外伤或炎症性积血，在规范治疗下吸收时间可缩短至2~3周，但需避免剧烈运动及长时间低头，防止加重眼部压力。 2. 老年患者：血管修复能力较弱，合并高血压、糖尿病者吸收周期延长至1~3个月，需定期监测血压（维持在130/80mmHg以下）、血糖（空腹6.1mmol/L以下），并在医生指导下调整基础病用药。 3. 妊娠期女性：激素变化导致血管脆性增加，积血吸收时间较普通人群延长，需严格控制血压、血糖，避免劳累，减少弯腰、提重物等增加眼压的动作。 四、生活方式调整对吸收时间的影响 1. 休息与体位：卧床期间应避免低头、弯腰，头部抬高15°~30°，减少眼部压力；恢复期可适当活动，但需避免剧烈运动（如跑步、举重）。 2. 基础病管理：控制血压、血糖是关键，糖尿病患者需每日监测血糖，高血压患者需定期复查血压，将指标维持在目标范围内，可缩短积血吸收周期。 3. 饮食调整：补充维生素C、E（如新鲜蔬果、坚果）及叶黄素（如玉米、菠菜），可改善血管通透性，促进积血吸收。 五、并发症对吸收时间的叠加影响 1. 黄斑区机化膜：积血吸收过程中若并发黄斑区纤维增殖膜形成，需额外进行膜剥离手术，整体吸收时间延长至3~6个月。 2. 视网膜脱离合并积血：需优先处理视网膜脱离，积血吸收与脱离修复同步，通常需3~6个月，术后视力恢复程度与脱离时间密切相关。 上述因素均可能影响眼底积血的吸收时间，患者需遵循医生指导，定期复查眼底，及时调整治疗方案，以缩短恢复周期。
宝宝眼睛有眼屎（眼部分泌物增多）的原因分为生理性与病理性两类，处理需优先明确原因，通过非药物护理缓解，必要时在医生指导下规范使用药物。 1 生理性眼屎增多的护理干预 1.1 轻柔清洁眼周：每日用干净医用棉签或无菌纱布蘸37℃左右的凉白开或生理盐水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物，单次仅清理可见部分，避免过度摩擦眼结膜。 1.2 鼻泪管疏通按摩：针对新生儿及婴幼儿（尤其单侧眼分泌物持续存在时），母亲或护理者洗净双手后，用拇指沿鼻梁内侧向眼角下方（鼻泪管区域）以45°角轻柔按摩，每次5~10圈，每日2~3次，促进鼻泪管通畅，减少分泌物积聚。 1.3 环境湿度调节：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用冷雾加湿器，避免宝宝长时间处于空调/暖气直吹环境，减少眼结膜干燥刺激。 2 病理性眼屎增多的科学应对 2.1 细菌性结膜炎（最常见）：若眼屎呈黄色黏稠状、晨起睫毛粘连、眼白轻度充血，可能为细菌感染。需及时就医，遵医嘱使用无防腐剂的抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），注意滴眼液开封后保质期及冷藏保存要求。 2.2 病毒性/衣原体感染：分泌物呈水样或黏液状，伴随眼白充血、眼睑水肿时，需排查病毒感染（如腺病毒）或衣原体感染（如沙眼衣原体），需在医生指导下使用抗病毒或抗衣原体药物，禁止自行使用广谱抗生素。 2.3 眼睑炎症：若眼睑边缘红肿、结痂，伴随睫毛根部鳞屑，可能为眼睑炎，可使用温和的眼部清洁液（如含茶树油成分）辅助清洁，避免挤压眼睑腺管加重感染。 3 婴幼儿特殊护理要点 3.1 严格避免交叉感染：宝宝毛巾、洗脸盆需专用并每日煮沸消毒，护理前后彻底洗手；避免接触宠物（猫/狗眼分泌物可能携带病原体），家人感冒时远离宝宝，减少病毒传播风险。 3.2 禁止刺激性干预：不使用母乳、奶水或茶水擦拭眼睛（含糖分易滋生细菌），不自行用手揉眼（手上细菌可加重感染），不强行掰开眼睑查看分泌物。 3.3 特殊情况观察：早产儿、低体重儿（出生体重<2.5kg）出现分泌物时，需更早干预并密切观察；有先天性心脏病、免疫缺陷病史的宝宝，需在医生指导下缩短就医间隔。 4 紧急就医指征 4.1 分泌物持续超过72小时且无改善，尤其伴随黄绿色脓性分泌物。 4.2 眼白明显充血、眼睑肿胀至无法睁开，或眼球转动时宝宝哭闹剧烈。 4.3 伴随发热（体温≥38℃）、精神萎靡、拒奶等全身症状，需排查眼眶蜂窝织炎等严重感染。 5 预防措施 5.1 日常防护：避免宝宝接触灰尘、花粉等过敏原，雾霾天使用空气净化器，外出佩戴防风眼镜。 5.2 睡眠习惯：保证每日12~14小时睡眠，避免熬夜或过度用眼，夜间宝宝眼睑闭合不全时可涂抹人工泪液（需遵医嘱选择无防腐剂产品）。 5.3 母乳喂养支持：母乳中含有溶菌酶等免疫成分，建议纯母乳喂养至6个月以上，减少感染风险。
眼白出现血块但不痛不痒，最常见的原因是结膜下出血。结膜下出血是结膜下小血管破裂导致的出血，血液积聚在结膜与巩膜之间，外观呈鲜红色或暗红色斑块，通常不超过角膜边缘，不影响视力，无疼痛、瘙痒等症状。 一、结膜下出血的典型特征 出血部位多位于眼白表面，呈不规则片状或团块状，边界清晰，不伴随结膜充血（眼白整体发红）或分泌物增多。按压时无明显疼痛，视力、视野均不受影响，仅表现为眼白局部异常色块，症状可持续数天至2周逐渐吸收。 二、常见诱因与发病机制 1. 机械性因素：揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、举重或提重物等行为，会使眼部血管压力突然升高，导致结膜下小血管破裂。此类情况多见于健康人群，尤其夜间揉眼或晨起发现症状。 2. 血管病变：高血压（收缩压>160mmHg时风险升高）、糖尿病（病程>10年者血管脆性增加）、动脉硬化患者，因血管壁弹性下降、脆性增加，易出现自发性出血。 3. 凝血功能异常：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）、血小板减少症（血小板计数<100×10/L）或凝血因子缺乏（如血友病），会干扰血液凝固过程，导致自发性或轻微外伤后出血。 4. 自发性出血：部分年轻人（18-30岁）无明确诱因，可能与血管弹性暂时变化（如熬夜、用眼过度）有关，约20%健康人群首次出现后1年内可能复发。 三、需警惕的危险信号 若出现以下情况，需立即就医排查其他眼部或全身性疾病： 1. 出血范围24小时内快速扩大，超过1/3眼白区域。 2. 伴随视力下降、视野缺损（如看东西有遮挡感）。 3. 眼痛剧烈、头痛伴恶心呕吐（提示眼压升高或颅内病变）。 4. 双眼同时出现出血或反复单侧出血（排查系统性疾病如白血病、系统性红斑狼疮）。 四、家庭护理与干预措施 1. 冷敷与热敷：48小时内用冰袋裹毛巾冷敷眼睑，每次15分钟，每日3次，减少出血扩散；48小时后改用温毛巾热敷，促进血液吸收。 2. 避免刺激：停止揉眼、避免剧烈运动，便秘者可使用乳果糖等缓泻剂，控制血压（高血压患者将血压稳定在140/90mmHg以下）。 3. 基础病管理：糖尿病患者需监测血糖（空腹<7.0mmol/L），定期复查凝血功能（服用抗凝药者）。 五、特殊人群注意事项 1. 老年高血压患者：收缩压波动>20mmHg时易诱发出血，建议晨起后1小时内服用降压药，避免突然起身（预防体位性低血压）。 2. 儿童群体：因揉眼或异物刺激导致，需检查睫毛、玩具等环境因素，出血后观察1周，若伴随眼部分泌物增多（黄色/绿色），需排查细菌性结膜炎。 3. 孕妇及产后女性：孕期因激素变化、分娩时屏气用力易诱发，产后42天需复查血压及血常规，排除妊娠高血压或血小板减少。 4. 长期服药者：服用抗凝药期间出现出血，需联系主治医生评估是否停药或调整剂量（如华法林INR值需维持2.0-3.0）。