山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
无缘无故流泪可能由眼部自身原因、全身疾病相关原因、环境因素导致。眼部自身原因包括泪液分泌过多（情感因素、眼部炎症）和泪道系统异常（泪道狭窄或阻塞、泪点异常）；全身疾病相关原因有神经系统疾病（面神经麻痹、帕金森病）、内分泌疾病（甲亢）；环境因素包含外界刺激（风、尘等、温度变化）。若流泪持续不缓解或伴其他不适需及时就医，儿童家长要观察并保持眼部清洁，老年人要关注眼部及全身健康定期检查。 一、眼部自身原因导致无缘无故流泪 （一）泪液分泌过多 1.情感因素：当人受到强烈的情绪刺激，如悲伤、感动等，会通过神经传导引起泪腺分泌大量泪液，这是一种正常的生理反应，年龄较小的儿童可能在观看感人的影视作品等情况下出现，不同年龄段人群均可发生，女性相对更易受情感因素影响而出现泪液分泌过多导致流泪。 2.眼部炎症：结膜炎等眼部炎症会刺激泪腺分泌增加，各年龄段都可能发生，比如儿童可能因不注意眼部卫生感染病菌引发结膜炎，炎症刺激使得泪液分泌超出正常引流能力从而导致流泪。 （二）泪道系统异常 1.泪道狭窄或阻塞：新生儿泪道阻塞较为常见，多是由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化，阻塞泪道，导致泪液引流不畅而流泪；成年人也可能因外伤、炎症等原因导致泪道狭窄或阻塞，不同年龄人群均可出现，男性女性无明显差异，随着年龄增长，泪道相关组织可能出现退行性变，也会增加泪道狭窄或阻塞的风险。 2.泪点异常：泪点位置异常，如泪点外翻，会使泪液不能正常被泪点收集，各年龄段都可能发生，老年人因眼部组织松弛等原因更易出现泪点外翻情况。 二、全身疾病相关原因导致无缘无故流泪 （一）神经系统疾病 1.面神经麻痹：面神经麻痹可影响眼部肌肉的正常功能，导致泪液排出障碍而流泪，任何年龄段都可能发生，比如某些病毒感染等因素可能引发面神经麻痹，男性女性发病无明显差异。 2.帕金森病：多见于中老年人，该病会影响神经系统对眼部肌肉等的调控，导致泪液分泌和排出异常，出现无缘无故流泪的情况，女性发病可能与激素等因素有一定关联。 （二）内分泌疾病 1.甲亢：甲状腺功能亢进患者可能出现眼部相关症状，包括流泪等，各年龄段均可发病，女性发病率相对较高，由于甲状腺激素异常影响身体多个系统，包括眼部的代谢等，从而导致流泪。 三、环境因素导致无缘无故流泪 （一）外界刺激 1.风、尘等刺激：当眼睛受到风、沙尘、烟雾等外界刺激时，会反射性地引起泪腺分泌增加以保护眼睛，各个年龄段人群在接触相应环境刺激时均可出现，比如在风沙大的天气中行走，儿童可能因玩耍时更容易接触到外界刺激而更易流泪。 2.温度变化：突然的温度变化，如从寒冷环境进入温暖环境，或反之，可能刺激泪腺分泌或影响泪道功能导致流泪，不同年龄段人群都可能因温度变化出现这种情况，老年人对温度变化可能更敏感。 如果出现无缘无故流泪的情况，持续不缓解或伴有眼部疼痛、视力下降等其他不适症状，应及时就医，进行详细的眼部检查等以明确原因，并采取相应的处理措施。对于儿童，家长要注意观察其眼部情况，保持眼部清洁，避免儿童用手揉眼等不良习惯；对于老年人，要关注其眼部及全身健康状况，定期进行眼部检查。
全飞秒手术是应用飞秒激光技术矫正近视等屈光不正的微创手术，通过激光在角膜基质层制透镜再经微小切口取出改变角膜屈光状态，具切口小、舒适性好、稳定性佳等优势，适用18周岁以上等符合度数及眼部条件者，术前需多项检查，术中用激光制取透镜，术后遵医嘱恢复，有眼部病史者需提前告知医生，糖尿病患者需控好血糖，孕期哺乳期女性一般不建议此时手术。 一、全飞秒手术的定义 全飞秒手术是一种应用飞秒激光技术矫正近视、散光等屈光不正的微创手术，全称为“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”，通过特定的飞秒激光设备在角膜基质层内精准制作一个透镜，再通过微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正视力的目的。 二、全飞秒手术的原理 1.激光制透镜：利用飞秒激光在角膜的基质层内扫描，精确制作出一个厚度均匀、直径合适的凸透镜形状的角膜组织透镜（通常厚度约为100~120微米）。 2.微小切口取出透镜：在角膜上方制作一个2~4毫米的微小切口，通过该切口将制作好的角膜透镜取出，移除透镜后角膜的屈光力发生改变，进而矫正近视、散光等问题。 三、全飞秒手术的优势 1.切口小：手术切口仅2~4毫米，相比传统准分子激光手术切口更小，对角膜组织结构的损伤更小，术后恢复相对较快，干眼等并发症发生率较低。 2.舒适性好：全程使用飞秒激光，无需制作角膜瓣，避免了传统半飞秒手术中制作角膜瓣可能带来的不适感，术中及术后舒适度较高。 3.稳定性佳：由于保留了角膜表面的完整性，角膜生物力学稳定性较好，术后角膜抗撞击能力相对较强。 四、全飞秒手术的适用人群 1.年龄：一般建议18周岁以上，且年龄不宜超过50周岁（具体需根据个体眼部情况综合评估）。 2.近视度数：近视度数通常在100~1000度之间较为合适，散光度数一般不超过500度。 3.眼部条件：角膜厚度需满足一定要求，眼部无活动性炎症、无严重干眼症、无影响角膜修复的全身性疾病（如未控制的糖尿病等）。 五、全飞秒手术过程 1.术前检查：包括视力检查、验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查等多项检查，全面评估眼部情况以确定是否适合手术及制定个性化手术方案。 2.术中操作：患者平卧于手术台上，眼部滴入表面麻醉剂，通过全飞秒激光设备按照术前设计的参数进行角膜透镜的制作，随后通过微小切口取出透镜。整个手术过程一般仅需数分钟。 3.术后恢复：术后需遵医嘱使用抗生素眼药水等预防感染，同时要注意避免用眼过度，按照医嘱定期复查，一般术后视力可较快恢复，但完全稳定可能需要1~3个月左右。 六、特殊人群注意事项 1.有眼部病史人群：如曾患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病者，需提前告知医生详细病史，由医生评估是否适合行全飞秒手术。 2.糖尿病患者：血糖未得到良好控制的糖尿病患者，眼部并发症风险较高，行全飞秒手术前需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术相关风险。 3.孕期及哺乳期女性：孕期及哺乳期女性由于体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在此时行全飞秒手术，可待哺乳期结束后再评估眼部情况决定是否手术。
眼皮上小疙瘩常见于霰粒肿和麦粒肿，霰粒肿因睑板腺问题形成，可通过热敷等处理，大的需手术；麦粒肿由细菌感染引起，早期热敷，形成脓肿需切开排脓，儿童要留意且护理细致，成年人要调生活方式、控基础病。 一、了解眼皮上小疙瘩的常见原因及对应情况 （一）霰粒肿 1.成因：是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多见于儿童及青少年，可能与睑板腺分泌功能旺盛、睑缘炎导致腺体开口阻塞等有关。成年人也可发病，生活不规律、用眼过度等可能诱发。 2.表现：眼皮上可触及圆形肿块，一般无疼痛，与皮肤无粘连，对应的睑结膜面可呈紫红色或灰红色。小的霰粒肿有时可自行吸收，但多数需就医处理。 （二）麦粒肿 1.成因：是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。多由葡萄球菌感染引起，常因不注意眼部卫生，如用脏手揉眼等导致。儿童和青少年由于卫生习惯相对较差等因素，发病相对较多，成年人也易患，过度疲劳、糖尿病等情况可能增加发病风险。 2.表现：早期表现为眼皮红肿、疼痛，有硬结，随着病情发展，硬结可逐渐变大，局部出现脓点。 二、不同情况的处理方法 （一）霰粒肿的处理 1.小的霰粒肿：对于刚发现的较小的霰粒肿，儿童可先观察，部分可通过局部热敷促进吸收，热敷时温度不宜过高，一般40-50℃左右，每次15-20分钟，每天3-4次，利用热效应促进血液循环，帮助吸收。但要注意儿童皮肤娇嫩，避免烫伤。成年人也可尝试热敷等方法，同时要注意改善生活方式，避免用眼过度等。 2.较大或不能吸收的霰粒肿：如果霰粒肿较大，儿童超过一定时间（如1-2个月仍不吸收），或者成年人霰粒肿长期不消退，通常需要手术治疗。手术是在局部麻醉下进行，将霰粒肿切开，刮除内容物。对于儿童，手术时要注意安抚情绪，术后要注意眼部护理，避免感染。 （二）麦粒肿的处理 1.早期麦粒肿： 儿童和成年人早期都可进行局部热敷，同样温度控制在合适范围，促进炎症消退。儿童要防止其用手揉眼，以免加重感染。 同时要注意眼部卫生，成年人要避免化眼妆等刺激眼部的行为，儿童要勤洗手，不要用手接触眼部。 2.形成脓肿的麦粒肿：当麦粒肿形成脓肿后，儿童和成年人都需要就医进行切开排脓。儿童手术时需家长配合安抚，术后要按照医生要求进行护理，如按时点眼药水等。成年人也要注意术后的恢复，保持眼部清洁，避免感染扩散。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 1.儿童眼皮出现小疙瘩时，家长要更加留意。儿童往往不太能准确表达眼部不适，家长要观察儿童是否有揉眼、眼部不适等表现。在处理上，儿童的皮肤和眼部组织更娇嫩，热敷时要严格控制温度和时间，手术等操作要选择正规医疗机构，术后护理要细致，防止儿童不配合导致感染等情况。 （二）成年人 1.成年人如果是因生活不规律、长期熬夜等导致的眼皮小疙瘩，要注意调整生活方式，保证充足睡眠，合理用眼。如果本身有基础疾病如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖等情况会影响伤口愈合等，在处理麦粒肿等情况时，要告知医生基础疾病情况，以便医生综合治疗。
散光是因眼球不同子午线屈光力差异致光线不能聚焦成同一焦点形成两条焦线的屈光不正，病因有先天性角膜发育不规则及后天性眼部疾病、外伤、手术致角膜或晶状体曲率改变，症状包括视力模糊、视物疲劳、重影，检查有视力、验光、角膜曲率检查，矫正方式有框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术，不同人群中儿童需定期检查矫正防弱视，青少年要注意用眼，成年人依情况选矫正方式，特殊人群如孕妇和有基础病者需谨慎选择矫正方案。 一、散光的定义 散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力存在差异，使得进入眼内的光线无法聚焦于同一焦点，而是形成两条焦线的屈光不正状态。 二、散光的病因 （一）先天性因素 角膜发育不规则是常见原因，如胚胎发育过程中角膜形态异常，导致不同方向的屈光力不同。 （二）后天性因素 眼部疾病（如角膜溃疡、圆锥角膜等）、眼部外伤、眼部手术（如白内障手术）等可引起角膜或晶状体曲率改变，从而导致散光。 三、散光的症状 （一）视力问题 表现为视力模糊，看远和看近都可能不清楚，且度数较高时症状更明显。 （二）视物疲劳 由于眼睛需要不断调节来试图聚焦，易出现眼酸、眼胀、头痛等疲劳症状。 （三）重影 看东西时可能出现双重影像，儿童可能表现为眯眼、歪头视物以试图改善视力。 四、散光的检查方法 （一）视力检查 初步判断视力下降情况，区分是散光还是其他屈光不正导致的视力问题。 （二）验光检查 包括电脑验光、散瞳验光等，能精确测量散光的度数（如100度、200度等）和轴位（光线聚焦的方向）。 （三）角膜曲率检查 了解角膜的曲率情况，有助于明确散光的成因及程度。 五、散光的矫正方式 （一）框架眼镜 根据散光度数和轴位定制合适的镜片，是较为常用的矫正方法，适用于各年龄段人群，佩戴方便且相对安全。 （二）隐形眼镜 分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP），RGP对不规则散光的矫正效果较好，但佩戴需注意眼部卫生及遵循医嘱。 （三）屈光手术 成年且散光度数稳定（一般近两年度数变化不超过50度）的患者可考虑，如准分子激光手术、ICL（有晶体眼人工晶体植入术）等，但需严格评估适应证，排除眼部疾病等禁忌证。 六、不同人群的散光相关情况 （一）儿童 儿童眼球处于发育阶段，散光可能随生长发育变化，发现散光后需定期检查，及时通过框架眼镜等方式矫正，避免影响视觉发育引发弱视等问题。日常要注意用眼卫生，减少近距离长时间用眼。 （二）青少年 青少年学习任务重，用眼强度大，需注意保持正确用眼姿势，避免过度使用电子设备，定期进行视力检查，若散光度数有明显变化需及时调整矫正方案。 （三）成年人 成年人散光若度数稳定，可根据自身工作、生活需求选择合适的矫正方式。若有手术意愿，需经严格的术前评估，排除眼部病变等禁忌。 （四）特殊人群 孕妇出现散光变化时，矫正方式选择需谨慎，应遵循医生建议，避免随意使用可能影响胎儿的矫正手段；眼部有基础疾病（如角膜病、眼底病等）的患者，矫正前需先治疗基础疾病，再根据眼部状况选择合适的矫正方案。
icl人工晶体植入费用构成含手术费、人工晶体费、术前检查费等人工晶体因品牌类型不同价格差异大医院因等级地区设备等收费有别患者自身眼部状况等会影响费用大致范围在万元左右青少年需谨慎评估眼部发育老年要考虑合并疾病等女性孕期哺乳期不建议特殊病史患者需术前告知医生。 icl人工晶体植入手术的费用通常由多个部分构成，包括手术费、人工晶体费用、术前检查费等。其中人工晶体费用是较为重要的一部分，不同类型的icl人工晶体价格差异较大，从几千元到上万元不等。手术费一般在数千元左右，而术前检查费则根据检查项目的不同，可能在几百元到上千元。 人工晶体因素 icl人工晶体有不同的品牌和类型，比如一些进口的高品质icl人工晶体价格相对较高，而国产或一些性价比高的进口品牌价格相对较低。这主要是因为不同品牌的研发成本、材料成本以及市场定位等因素不同。例如，某些高端的icl人工晶体由于采用了更先进的材料和技术，能够提供更优良的视觉效果和更长的使用寿命，所以价格会偏高。 医院因素 不同等级的医院、不同地区的医院收费标准有所差异。一般来说，大城市的三甲医院等医疗水平较高的机构，手术费用可能会比普通医院高一些。这是因为大城市的医疗成本更高，包括场地租赁、人员薪资等方面的支出较大。同时，医院的设备先进程度也会影响收费，先进的设备有助于手术的精准进行，但也会增加医院的运营成本，从而反映在手术费用上。 患者自身因素 患者的眼部状况也会对费用产生一定影响。如果患者同时存在其他眼部问题，在术前需要进行更详细的检查和评估，这可能会导致术前检查费用的增加。例如，患者如果有较为复杂的屈光不正情况合并其他眼部疾病，那么术前检查项目会相应增多，费用也就会上升。 icl人工晶体植入费用的大致范围 一般来说，icl人工晶体植入手术的总费用大致在1-3万元左右。其中人工晶体费用可能占总费用的较大比例，比如普通的icl人工晶体可能在5000-15000元左右，加上手术费和术前检查费等，整体费用在1万出头到3万左右。但这只是一个大致的范围，具体费用还会因上述的各种因素而有所不同。 对于青少年患者，由于其眼部还在发育阶段，进行icl人工晶体植入手术需要更加谨慎评估。要充分考虑其眼部发育的潜在变化对手术效果的影响，并且在术前检查时要更加细致全面，确保手术的安全性和有效性。对于老年患者，需要考虑其是否合并有其他眼部疾病或全身性疾病，这些都会影响手术的费用和手术的可行性评估。例如，老年患者如果合并有糖尿病视网膜病变等，那么术前检查和术后的随访等都会相应增加费用，并且手术风险也会有所不同。女性患者在孕期和哺乳期一般不建议进行icl人工晶体植入手术，因为激素水平的变化可能会影响眼部的状态，非孕期和哺乳期的女性在考虑手术时，要根据自身的眼部情况和经济状况来综合考虑手术费用等相关问题。而有特殊病史的患者，如曾有眼部外伤史、眼部感染史等，需要在术前详细告知医生，医生会根据具体病史评估手术风险和费用等情况。