山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
飞蚊症处理包括生理性者定期眼部检查观察变化，药物治疗无特效单一药物需循证医学指导，病理性中视网膜裂孔等可激光治疗，严重玻璃体混浊等用手术治疗，儿童生理性飞蚊症避免盲目干预定期检眼，老年人需警惕病理性因素定期全面眼底检，特殊人群用药谨慎优先非药物干预需专业评估相应处理。 一、观察随访 对于生理性飞蚊症，若患者视力未受明显影响且眼部无其他异常表现，可定期进行眼部检查观察病情变化。生理性飞蚊症多由玻璃体年龄性改变引起，部分患者可随时间推移逐渐适应，病情无明显进展。 二、药物治疗 目前针对飞蚊症的药物治疗尚无特效且广泛认可的单一药物。部分改善微循环的药物可能对缓解症状有一定作用，但需基于临床研究证据。例如，某些促进玻璃体混浊吸收的药物，其有效性需经严格的临床试验验证，但具体药物使用需遵循循证医学依据，且应在专业医生指导下谨慎评估使用。 三、激光治疗 对于病理性飞蚊症中由视网膜裂孔等导致的情况，可考虑激光治疗。如视网膜存在裂孔，通过激光封闭裂孔可预防病情进一步恶化，避免发展为视网膜脱离等严重并发症，该治疗需由专业眼科医生根据患者具体眼底情况评估后实施。 四、手术治疗 当飞蚊症由严重的玻璃体混浊或视网膜脱离等情况引起时，可考虑手术治疗，如玻璃体切割术。此手术主要针对病情严重、影响视力且药物及其他保守治疗无效的患者，手术需严格把握适应证，由经验丰富的眼科医生操作。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童飞蚊症多为生理性，应避免盲目干预，定期进行眼部检查，关注视力发育及眼底情况，若出现异常及时就医。 老年人：老年人飞蚊症需高度警惕病理性因素，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底病变，应定期进行全面眼底检查，以便早期发现并处理潜在疾病。 孕妇等特殊人群：特殊人群在面对飞蚊症时，用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施，若需治疗应充分评估药物对胎儿或自身的影响，在专业医生综合判断下进行相应处理。
飞蚊症检查中，眼底检查通常建议散瞳，特别是怀疑玻璃体视网膜病变时，但并非所有情况都必须强制散瞳。散瞳可清晰观察视网膜周边、玻璃体界面等细节，排查裂孔、出血等病变，结合飞蚊症性质（生理性或病理性）决定是否实施。 一、为什么建议散瞳 玻璃体与视网膜相邻，生理性飞蚊症多因玻璃体老化引起，但若伴随闪光感、视力下降等症状，需排除视网膜裂孔、出血等病理性病变。散瞳后瞳孔直径增大，眼底照明更充分，可直接观察视网膜周边至赤道部的细微结构，多项临床研究显示散瞳能使眼底异常检出率提升40%~60%，尤其对周边视网膜病变的诊断不可替代。 二、哪些情况可能无需散瞳 1. 单纯生理性飞蚊症：表现为眼前黑影随眼球转动漂浮，无闪光感、视力下降，且无糖尿病、高度近视等病史，可通过裂隙灯前置镜等设备初步检查，无需散瞳。 2. 短期观察对象：若首次发现飞蚊症且无明显症状，可在1~2周内复查，期间暂不进行散瞳，动态观察变化趋势。 三、特殊人群的注意事项 1. 老年人：50岁以上人群晶状体弹性下降，闭角型青光眼患者散瞳可能诱发眼压骤升，需检查眼压及房角结构，眼压＞30mmHg者禁用散瞳。 2. 儿童：视网膜病变筛查需散瞳，但婴幼儿若配合度差，可局部使用环喷托酯等睫状肌麻痹剂（需遵医嘱），避免阿托品等长效药物对瞳孔调节的过度抑制。 3. 高度近视人群：近视度数＞600度者视网膜裂孔风险增加，散瞳可直接观察锯齿缘附近病变，建议每半年至一年进行一次散瞳检查。 四、散瞳后的处理与风险应对 散瞳后可能出现暂时性视物模糊、畏光，建议检查后佩戴太阳镜，24小时内避免驾车或精细用眼。若出现剧烈眼痛、头痛或视力骤降，需立即就医，可能提示急性闭角型青光眼发作。 最终检查需结合患者病史（如糖尿病史易致视网膜病变）、飞蚊症动态变化及眼部基础疾病综合判断，医生会根据实际情况选择是否散瞳，患者应配合完成必要检查以排除严重眼底病变。
消除眼睛浮肿可通过非药物干预与药物辅助结合的方式，优先采用冷敷、体位调整等安全方法，必要时结合针对性药物治疗。 一、冷敷消肿法 冷敷能收缩眼睑血管，减少局部渗出，缓解生理性浮肿。原理是低温刺激使血管收缩，降低血流速度，减轻组织液淤积。操作时使用冷藏毛巾或冰袋（温度控制在4℃~8℃），每次敷眼15~20分钟，每日2~3次，敷前需用毛巾包裹冰袋避免冻伤，尤其婴幼儿需缩短冷敷时间至10分钟内。 二、生活方式调整 1. 睡眠时抬高头部15°~30°，可减少血液淤积于眼周静脉，对因睡眠姿势不当引发的浮肿效果显著。建议使用2~3个枕头叠放，保持颈椎自然曲度。 2. 控制睡前1小时饮水量，避免过量饮水导致水钠潴留，同时减少高盐食物（如腌制品、加工肉）摄入，每日钠摄入量控制在5g以内，通过调节渗透压减轻眼部水肿。 三、药物辅助干预 1. 过敏性浮肿：若伴随眼痒、结膜充血，可短期使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液），但需注意用药后可能出现短暂刺痛，对成分过敏者禁用。 2. 炎症性浮肿：眼睑或眼眶周围炎症引发的浮肿，需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液），禁止自行延长用药时间，糖尿病患者需监测血糖波动。 四、基础疾病排查 持续性浮肿（超过48小时未缓解）伴随眼痛、视力模糊、尿量异常时，需警惕肾功能不全、甲状腺功能异常等疾病，建议及时就医检查尿常规、甲状腺功能等指标。婴幼儿因先天性眼睑发育异常或过敏导致的浮肿，需由儿科或眼科医生评估，避免盲目使用成人药物。 五、特殊人群护理 1. 孕妇：妊娠中晚期因激素变化和子宫压迫导致的眼周浮肿，优先通过冷敷与抬高体位缓解，若浮肿伴随头痛、血压升高，需警惕妊娠高血压综合征，及时联系产科医生。 2. 老年人：若因高血压、糖尿病等慢性病引发的浮肿，需优先控制基础疾病，药物选择需兼顾肾功能状态，避免使用肾毒性利尿剂，用药期间监测电解质水平。
电焊伤眼睛多因电焊弧光中的紫外线损伤角膜上皮，引发电光性眼炎，主要表现为眼痛、畏光、流泪、异物感，通常1-2天内可自愈，关键处理措施包括脱离刺激环境、冷敷缓解症状、促进上皮修复及预防感染，具体方法如下： 一、立即脱离强光刺激环境并避免揉眼 1. 电焊作业中应立即停止操作，闭眼或佩戴深色眼罩，避免再次接触紫外线强光，减少角膜持续损伤。 2. 禁止用手揉眼，揉眼会加重角膜上皮摩擦损伤，延缓愈合过程。 二、冷敷缓解疼痛与炎症反应 1. 用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，轻敷眼睑，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，低温可收缩眼部血管，减轻炎症渗出和神经敏感性，缓解疼痛。 2. 冷敷时避免冰袋直接接触眼球，以防冻伤眼表组织。 三、使用人工泪液保持眼表湿润 1. 选择不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每次1滴，每日4-6次，通过补充泪液润滑眼表，促进角膜上皮细胞迁移和修复。 2. 人工泪液可稀释眼部分泌物，减轻异物感，维持泪膜稳定性，减少继发感染风险。 四、必要时使用抗生素滴眼液预防感染 1. 若眼部分泌物增多、红肿加重，可遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），仅用于预防细菌感染，不可长期使用。 2. 药物使用需在眼科医生指导下进行，避免破坏眼表正常菌群平衡。 五、特殊人群处理原则 1. 儿童：需由家长协助冷敷，避免自行使用成人药物，若出现持续哭闹、视力下降或症状超过24小时未缓解，应立即就医。 2. 孕妇：优先采用物理方法缓解症状，药物使用前需经产科医生评估，避免药物对胎儿潜在影响。 3. 老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病）：合并干眼症、青光眼等基础病者，应及时就医，避免延误基础病控制或加重眼部损伤。 以上措施通过临床验证可有效缓解症状，促进角膜上皮修复，具体恢复时间因损伤程度而异，若出现症状加重或视力模糊，需及时前往眼科就诊。
当麦粒肿出现白色脓头时，提示局部已形成脓液，此时首要处理原则是避免挤压，保持局部清洁，可在医生指导下进行专业引流处理或观察自然破溃。 一、局部清洁与初步护理：使用无菌生理盐水或医用棉签蘸取温水轻柔清洁眼睑及脓头周围皮肤，避免用手触碰或摩擦，防止感染扩散。每日清洁2~3次，保持局部干燥。同时可适当冷敷，每次10~15分钟，每日2~3次，冷敷时用干净纱布包裹冰袋或冷毛巾，避免直接接触皮肤，以减轻红肿与疼痛。注意儿童皮肤娇嫩，冷敷温度需控制在5~10℃，每次不超过15分钟，间隔1小时以上再进行下一次。 二、专业引流与就医指征：当脓头明显突出、局部有波动感但未破溃时，应及时就医。医生会在严格消毒后，用无菌器械切开脓腔引流脓液，此操作安全可控，可避免自行破溃导致的脓液残留或感染扩散。若脓头自然破溃，可继续清洁护理，观察脓液是否完全排出，若持续不愈合或红肿范围扩大，需立即就医。 三、禁止挤压与风险防范：绝对禁止用手或工具挤压脓头，眼睑血管丰富且与颅内静脉相通，挤压可能导致细菌逆行进入血液循环，引发眼睑蜂窝织炎、海绵窦血栓等严重并发症。儿童患者家长需特别注意，因儿童自控力较差，应提前告知并监督，避免自行挤压行为。 四、药物辅助治疗：若红肿疼痛明显，或存在全身症状（如低热），可在医生指导下使用外用抗生素类药物（如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏）控制感染，避免口服抗生素滥用。用药期间注意观察局部反应，若出现皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停药并就医。 五、特殊人群护理建议：儿童患者需家长协助完成清洁与护理，选择儿童专用温和清洁用品，避免使用刺激性护肤品。糖尿病患者或免疫力低下者，因愈合能力差，需更密切监测病情，若脓头持续超过3天未破溃或红肿加重，应及时联系眼科或皮肤科医生评估。日常生活中注意避免熬夜、用眼过度，饮食清淡，减少辛辣及油腻食物摄入，增强局部组织修复能力。