山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
降低近视度数可通过增加户外活动时间、保持正确读写姿势、合理使用电子产品、补充眼部营养物质、定期进行视力检查来实现。增加户外活动时间能因自然光中蓝光刺激分泌多巴胺抑制眼轴伸长；保持正确读写姿势可避免眼部过度调节、减少疲劳；合理使用电子产品需控制时间和距离以避免蓝光伤害及眼睛紧张；补充维生素A、叶黄素等营养物质有助于维护视力；定期检查能及时发现问题并采取措施。 一、增加户外活动时间 大量科学研究表明，增加户外活动时间是降低近视度数的有效方法之一。例如，一项持续多年的追踪研究发现，每天户外活动超过2小时的儿童，相较于户外活动时间较短的儿童，近视度数增长速度明显减缓。其原理在于自然光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的过度伸长，而眼轴过度伸长是导致近视度数加深的重要原因。不同年龄段人群都可从中受益，儿童青少年正处于视力发育关键期，保证充足户外活动时间尤为重要；成年人也可通过增加户外活动来缓解眼部疲劳，延缓近视度数进一步加深。 二、保持正确的读写姿势 保持正确的读写姿势对降低近视度数有积极作用。当阅读或书写时，眼睛与书本应保持约33厘米的距离，身体与书桌保持一拳的距离，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。长期保持正确姿势能避免眼部过度调节，减少眼部疲劳，从而有助于控制近视度数的发展。不同年龄段人群都需注意这一点，儿童青少年在学校和家庭学习中要时刻提醒自己保持正确姿势，家长和老师应给予监督；成年人在日常工作学习中也应注重姿势调整，防止因姿势不当导致近视度数加深。 三、合理使用电子产品 控制电子产品的使用时间和距离是降低近视度数的关键。使用电子产品时，应保持适当距离，一般建议距离屏幕50厘米以上，每次使用时间不宜超过20分钟，每天累计使用时间儿童青少年不超过1-2小时。因为电子产品发出的蓝光会对眼睛造成一定伤害，长时间近距离使用电子产品会使眼睛处于紧张状态，加速近视度数的增长。不同年龄段人群使用电子产品时都要严格遵循这些标准，儿童青少年更需在家长引导下合理控制使用时长和距离；成年人也要自觉控制，避免因过度使用电子产品导致视力下降。 四、补充眼部营养物质 适当补充眼部营养物质也有助于降低近视度数。例如，维生素A对眼睛的视网膜功能有重要作用，富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等，能维持正常的视觉功能，预防夜盲症等眼部疾病，间接对控制近视度数有帮助；叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素，能够过滤蓝光，保护眼睛免受蓝光损伤，多吃富含叶黄素的食物如玉米、南瓜等，可在一定程度上延缓近视度数的加深。不同年龄段人群可根据自身饮食情况适当补充这些营养物质，儿童青少年可通过均衡饮食获取，成年人也可通过合理饮食或补充剂来补充，但需注意适量，避免营养过剩带来其他健康问题。 五、定期进行视力检查 定期进行视力检查是及时发现近视度数变化并采取相应措施的重要手段。建议儿童青少年每3-6个月进行一次视力检查，成年人也应每年至少进行一次视力检查。通过定期检查可以早期发现视力问题，及时调整生活方式或采取干预措施，防止近视度数进一步加深。对于已经近视的人群，定期检查能了解近视度数的变化情况，以便及时更换合适的眼镜或采取其他矫正措施。特殊人群如患有其他眼部疾病或有近视家族史的人群，更应增加视力检查的频率。
小孩视力下降快需先明确原因，常见屈光不正、先天性白内障、先天性青光眼等，屈光不正可通过增加户外活动、合理用电子产品、戴合适眼镜干预，先天性白内障尽早手术及综合治疗，先天性青光眼及时手术，还需注意年龄、性别、生活方式、病史等因素，定期检查、培养用眼习惯、保证睡眠、合理饮食。 一、明确视力下降原因 小孩视力下降快首先要明确原因，常见原因有屈光不正（近视、远视、散光）、先天性白内障、先天性青光眼等。可通过视力检查、验光、眼部B超、眼压测量等检查来明确。比如，验光能确定是否存在近视、远视、散光及具体度数；眼部B超可帮助排查晶状体、视网膜等结构是否异常；眼压测量能排查青光眼等疾病。 二、屈光不正的干预措施 近视 增加户外活动：每天保证2小时以上的户外活动时间，研究表明，增加户外活动能有效降低近视发生和发展的风险。因为自然光可以刺激视网膜释放多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而延缓近视的进展。 合理使用电子产品：控制小孩使用手机、平板、电脑等电子产品的时间，每次不超过20分钟，每天累计不超过1小时。长时间近距离使用电子产品会使眼睛处于紧张状态，加速视力下降。 佩戴合适眼镜：如果验光明确为近视，且影响了日常学习和生活，需要佩戴合适的框架眼镜。框架眼镜要定期复查，根据度数变化及时更换，一般3-6个月复查一次视力和度数。对于儿童近视发展较快的情况，还可考虑佩戴角膜塑形镜，它可以在一定程度上延缓近视度数的增长，但需要严格遵循佩戴要求和定期复查，比如要注意眼部卫生，避免感染等。 远视、散光：如果是轻度的远视、散光，不影响视力和视觉发育，可先观察；如果度数较高，影响了视力或出现视疲劳等症状，也需要佩戴合适的眼镜进行矫正。 三、先天性疾病的干预 先天性白内障：一旦确诊先天性白内障，应尽早手术治疗，一般出生后1-6个月内手术较为合适。因为婴幼儿的视觉发育处于关键期，白内障会阻碍光线进入眼内，影响视网膜的发育，如果不及时手术，很容易导致弱视。术后还需要进行弱视训练等综合治疗，促进视力的恢复。 先天性青光眼：先天性青光眼需要及时手术治疗，通过手术降低眼压，挽救视功能。术后要密切监测眼压，定期复查，观察视力、视野等的恢复情况。 四、特殊人群注意事项 年龄因素：小孩处于生长发育阶段，视力变化较快，所以定期进行视力检查非常重要，3岁左右可开始每年进行一次全面的眼部检查，包括视力、验光、眼压等项目。 性别因素：在视力下降的防治上，男女并无本质差异，但要关注不同年龄段小孩的用眼特点，比如青春期的小孩可能因学习压力大等因素导致视力下降更快，要更加注重用眼习惯的培养。 生活方式因素：要培养小孩良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离；保证充足的睡眠，小学生每天睡眠时间应达到10小时，中学生9小时，充足的睡眠有助于眼睛的发育和恢复；合理饮食，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、蓝莓、橙子、菠菜等。 病史因素：如果小孩有先天性眼部疾病家族史，那么其视力下降快的风险相对较高，更要加强眼部监测，定期进行眼部检查，做到早发现、早干预。同时，对于有眼部外伤等病史的小孩，也要密切关注视力变化，及时排查是否因外伤导致视力下降加重等情况。
治疗视神经损伤的药物包括神经营养类药物如甲钴胺可促进轴突运输和再生适用于相关患者儿童需谨慎、维生素B可辅助维持神经功能不同人群一般无禁忌证者适用儿童需注意剂量；糖皮质激素类药物如甲泼尼龙抗炎免疫抑制早期用可改善视力预后不同年龄人群使用有差异儿童需严格掌握适应证剂量等；改善微循环类药物如银杏叶提取物改善微循环增加血液供应不同人群一般无禁忌证者适用有出血倾向等病史者需谨慎儿童应在医生指导下决定使用，使用时需关注病情变化不同患者因个体差异需个体化治疗且药物治疗是重要部分有的还需结合其他治疗手段。 一、神经营养类药物 （一）甲钴胺 1.作用机制：甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，适用于视神经损伤等周围神经病变。有研究表明，甲钴胺能够改善视神经损伤患者的神经功能相关指标。 2.适用情况：各种原因引起的视神经损伤患者均可考虑使用，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，只要不存在甲钴胺过敏等禁忌证，都可能适用。但对于儿童患者，需谨慎使用，应在医生指导下评估风险受益比后决定是否使用。 （二）维生素B 1.作用机制：维生素B是糖代谢所需辅酶的重要组成成分。它能维持神经系统正常功能，对视神经的营养支持有一定作用，可参与视神经的代谢过程，帮助维持神经髓鞘的完整性。 2.适用情况：视神经损伤患者可辅助使用维生素B，不同人群中，一般无禁忌证者均可应用，但儿童使用时要注意剂量，需根据年龄等因素在医生指导下调整。 二、糖皮质激素类药物 （一）甲泼尼龙 1.作用机制：甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。对于视神经损伤，它可以通过减轻视神经的水肿、炎症反应来保护视神经。研究发现，在视神经损伤早期使用甲泼尼龙能改善患者的视力预后等情况。 2.适用情况：适用于符合适应证的视神经损伤患者，但不同年龄人群有差异，儿童使用时需严格掌握适应证和剂量，要考虑儿童的生长发育等因素，一般需在医生评估后谨慎使用，同时要关注可能出现的不良反应，如长期使用可能对儿童生长的影响等；对于成年患者，也需根据具体病情和个体情况，如是否有感染、糖尿病等基础病史来综合判断是否使用。 三、改善微循环类药物 （一）银杏叶提取物 1.作用机制：银杏叶提取物能够改善微循环，增加视神经的血液供应。它可以降低血液黏稠度，改善血管通透性，从而为受损的视神经提供更好的血液营养支持。有临床研究显示，银杏叶提取物对改善视神经损伤患者的眼部血液循环有一定帮助。 2.适用情况：视神经损伤患者可使用银杏叶提取物，不同人群中，一般无禁忌证者适用，但对于有出血倾向等病史的患者需谨慎，儿童使用时应在医生指导下，结合其具体病情和身体状况来决定是否使用。 在使用上述药物治疗视神经损伤时，需要密切关注患者的病情变化，包括视力、眼部体征等情况，并且不同患者由于年龄、性别、生活方式、病史等不同，药物的选择和疗效可能会有所差异，需在专业医生的指导下进行个体化治疗。同时，除了药物治疗外，对于一些视神经损伤患者，可能还需要结合其他治疗手段，如高压氧治疗等，但药物治疗是其中重要的一部分内容。
纹眼线对眼睛可能有不良影响，如感染、过敏、眼部外观异常，若在规范操作下并合理术后护理则相对安全，儿童不建议纹眼线，老年人护理需更细心，女性纹绣前要沟通效果、术后要科学护理。 一、可能带来的不良影响 1.感染风险 原因：纹眼线属于有创操作，如果操作环境不达标（如器械未严格消毒等），或者术后护理不当（如过早让眼部沾水等），容易引发眼部感染。例如，细菌等病原体可能通过创口侵入眼部，导致结膜炎等眼部炎症。从临床研究来看，不规范的纹眼线操作导致眼部感染的概率约为3%-5%。 与年龄、性别等因素的关系：一般来说，免疫力较低的人群（如老年人、儿童等）相对更易感染。女性在月经期间等免疫力相对下降的时期进行纹眼线，感染风险可能会增加。 2.过敏反应 原因：纹眼线所使用的染料等物质可能引起过敏。不同个体的过敏体质不同，有些人可能对纹眼线使用的特定颜料成分过敏。据统计，约有1%-2%的人会对纹眼线的颜料发生过敏反应。 与年龄、性别等因素的关系：过敏体质者无论年龄大小、男女均可发生过敏，但相对而言，有明确过敏史的人群风险更高。女性可能因为使用一些特殊化妆品等原因，更容易发现自己是过敏体质，在纹眼线前需要更谨慎评估过敏风险。 3.眼部外观异常 原因：纹眼线的效果可能不理想，比如颜色不均匀、线条形状不自然等。这可能是由于纹绣师的技术水平参差不齐导致的。如果纹眼线过宽、过深等，可能会影响眼部原本的美观，给人一种不自然的感觉。 与年龄、性别等因素的关系：不同年龄和性别的人群对眼部外观的审美标准有一定差异，但无论如何，不恰当的纹眼线操作都可能破坏眼部的和谐美感。例如，年轻女性可能更追求时尚自然的纹眼线效果，而中老年人群可能更倾向于相对保守的风格，若纹绣不符合其自身审美倾向，就会造成眼部外观异常。 二、相对安全的情况 1.规范操作下的低风险 原因：如果在正规的美容机构，由专业且经验丰富的纹绣师进行操作，并且使用符合卫生标准的器械和颜料，那么纹眼线对眼睛的不良影响风险会大大降低。正规机构一般会严格遵循消毒等操作流程，确保纹眼线过程的卫生安全。临床数据显示，在规范操作下，纹眼线导致严重眼部并发症的概率低于0.1%。 与年龄、性别等因素的关系：对于成年人来说，在自身身体健康状况良好，且经过充分咨询了解纹眼线相关风险后，选择规范机构进行操作，相对风险较低。女性如果能够选择专业且口碑好的纹绣师，并且在纹绣前与纹绣师充分沟通自己想要的效果，也能在一定程度上保障相对安全。但即使是成年人，也需要在纹绣后密切关注眼部情况，如有异常及时就医。 2.术后合理护理 原因：无论年龄和性别，纹眼线术后的合理护理都很重要。例如，按照纹绣师的嘱咐进行眼部清洁，避免用手揉搓眼部，按时涂抹修复药物等。合理护理可以促进创口愈合，减少感染等风险。一般来说，术后正确护理能将感染等风险进一步降低。 与年龄、性别等因素的关系：儿童由于自我控制能力差，很难做到规范护理，所以不建议儿童进行纹眼线操作。老年人在术后护理时需要更加细心，因为其身体恢复能力相对较弱，更要注意避免感染等情况。女性在术后护理中可能需要更加注重眼部的美观维护，但同时也不能忽视护理的科学性。
视力矫正方式有框架眼镜需精确验光儿童定期复查调整度数青少年合理用眼，角膜接触镜中软性舒适但要注意卫生，硬性可矫正较高度数并对青少年近视发展有控制作用需专业适配，屈光手术里准分子适18周岁以上度数稳定等人群且术前检查严格，飞秒更精准创伤小适成年，视觉训练针对调节功能异常的视力问题需专业指导个性化方案长期坚持，特殊人群中儿童矫正要定期监测、专业指导和培养用眼习惯，老年人矫正综合考虑多种因素框架眼镜可选双光等、角膜接触镜谨慎使用、屈光手术一般不优先。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是通过镜片的折射作用来调整进入眼睛的光线，使物象准确聚焦在视网膜上以矫正视力。验光时需精确测量眼睛的屈光度数（包括近视、远视、散光等），据此定制合适度数的镜片。对于儿童，由于其视力可能随生长发育变化，需定期复查调整度数，避免因度数不合适影响视力发育；青少年使用框架眼镜时要注意合理用眼，防止度数进一步加深。 二、角膜接触镜矫正 （一）软性角膜接触镜 采用亲水性材料制成，佩戴相对舒适，可矫正轻、中度近视、远视及散光。但需注意佩戴卫生，定期更换镜片，避免眼部感染等问题。对于青少年，需关注角膜健康状况，长期佩戴可能对角膜代谢产生一定影响。 （二）硬性透气性角膜接触镜（RGP） 由透气性硬质材料制成，能有效矫正较高度数的近视、远视和散光，还对青少年近视的发展有一定控制作用。佩戴时需严格遵循专业指导进行眼部清洁与护理，且初次佩戴者需经过专业适配检查，确保角膜适配良好。 三、屈光手术矫正 （一）准分子激光手术 通过激光切削角膜表层，改变角膜曲率以矫正近视、远视和散光。适用于18周岁以上、近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）、眼部无活动性病变的人群。不同年龄阶段的患者需根据自身眼部条件与需求综合评估是否适合该手术，术前需进行严格的眼部检查，包括角膜厚度、眼压、眼底等多项指标检测。 （二）飞秒激光手术 利用飞秒激光制作角膜瓣并切削角膜，相对准分子激光手术更精准、创伤更小，恢复较快。同样适用于符合上述屈光手术基本条件的成年人群，年龄并非绝对禁忌，但需符合眼部健康等相关标准，术后仍需注意用眼卫生与定期复查。 四、视觉训练矫正 对于部分因调节功能异常导致的视力问题，如儿童的假性近视、双眼视功能异常等情况，可通过专业的视觉训练进行矫正。视觉训练需在眼科医生或视光师的指导下进行，根据个体情况制定个性化训练方案，通过特定的视觉刺激与训练活动改善眼睛的调节、集合等功能，但需长期坚持并定期评估训练效果。 五、特殊人群视力矫正注意事项 （一）儿童 儿童视力矫正需注重定期监测，框架眼镜矫正时要确保度数准确，角膜接触镜使用需严格遵循专业指导，避免因不当佩戴影响眼部发育；视觉训练应在专业机构由专业人员操作，关注儿童用眼习惯的培养，减少电子产品过度使用等不良生活方式对视力的影响。 （二）老年人 老年人视力矫正需综合考虑老花眼、白内障等多种因素，框架眼镜可选择双光镜或渐进多焦点镜片满足远、近不同视力需求；角膜接触镜使用需谨慎，因老年人眼部生理状态改变可能增加感染等风险；屈光手术一般不优先考虑，若需手术需经严格评估眼部健康状况。