山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
青光眼导致视力受损后，需通过控制眼压、保护视神经、低视力康复、特殊人群管理及生活方式调整多维度干预，以延缓病情进展并维持残余视功能。 一、控制眼压稳定进展：眼压持续升高会加速视神经损伤，需及时启用降眼压治疗。药物方面，前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等可通过减少房水生成或增加排出降低眼压。手术方式包括小梁切除术、引流阀植入术等，适用于药物控制不佳或病情进展较快者。 二、视神经保护综合干预：在眼压控制基础上，可联合神经保护治疗，如甲钴胺等药物（需遵医嘱）。非药物手段包括定期高压氧治疗，研究显示能改善视神经血流灌注。此外，补充维生素B族、C、E等抗氧化剂可能辅助神经修复，但需避免过量补充脂溶性维生素（如过量维生素E可能增加出血风险）。 三、低视力康复体系构建：视力严重受损者需进行专业低视力评估，适配助视器如手持放大镜、电子助视仪等，通过光学矫正残余视力。视觉代偿训练通过强化触觉、听觉定位能力辅助日常生活，如盲杖使用、环境空间记忆训练。心理支持可通过家属陪伴、心理咨询减轻焦虑，研究表明心理干预能提升患者生活质量评分约20%。 四、特殊人群个体化管理：儿童青光眼患者需严格监测视力发育，避免延误治疗导致视功能不可逆损伤，优先选择安全药物（如布林佐胺）。老年患者注意用药依从性，因多合并高血压、糖尿病，需避免药物相互作用。孕期女性用药需医生评估，禁用可能影响胎儿的药物（如某些前列腺素类似物）。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少高血糖对视神经的二次损伤。 五、长期生活方式优化：保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动（如暴怒、狂喜），可通过冥想、瑜伽调节自主神经。避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，如久坐时定时起身活动。饮食以低盐低脂为主，每日咖啡因摄入控制在200mg以内（约2杯咖啡），晚餐避免过饱。规律作息，每日睡眠≥7小时，夜间避免长时间使用电子设备（蓝光刺激影响眼压调节）。定期复查每3~6个月监测眼压、视野及视神经OCT检查，及时调整治疗方案。
配眼镜需注意验光准确性、镜片与镜架适配性、佩戴后的视觉反馈及特殊人群的个性化需求，具体包括科学验光流程、镜片功能选择、镜架力学设计、佩戴调整及特殊群体适配方案。 一、验光检查 验光需分阶段进行，儿童及初次验光者建议散瞳验光，使用睫状肌麻痹剂（如环喷托酯）获取真实屈光状态；综合验光仪结合主觉验光可精准调整球镜、柱镜度数及散光轴位，试戴10~15分钟观察视觉反馈，必要时检测双眼视功能（如调节滞后）。《中国儿童青少年近视防控指南》指出，双眼视功能异常者需同步调整镜片参数，避免单纯矫正屈光不正而忽视视疲劳问题。 二、镜片选择 镜片折射率需与度数匹配（300度以下选1.56，500~800度选1.67），高度近视（＞800度）建议1.74高折射率镜片，可减少镜片厚度。防蓝光镜片需滤除415~455nm波段（滤除率＞30%），《Ophthalmic & Physiological Optics》2022年研究表明，此类镜片可缓解电子屏幕导致的眼干、酸胀。抗疲劳镜片通过渐进多焦点设计或周边离焦技术，适用于长时间近距离用眼人群，需结合个体调节能力定制参数。 三、镜架选择 镜架尺寸误差需＜2mm，TR90材质镜架重量＜8g，纯钛镜架＜15g，板材镜架重量适中（20~25g）。镜架需适配瞳距、散光轴位，鼻托与镜腿角度应贴合面部轮廓，青少年镜架预留2~3mm上缘与眉弓距离，便于面部生长发育。 四、佩戴调整 镜架参数需由专业人员调整（鼻托高度、镜腿弯曲度），初次佩戴适应期1~2周，高度近视者度数需从原度数的80%~90%过渡。若出现头晕、视物变形，需排查镜架参数是否与瞳距、散光轴位匹配，避免强行适应。 五、特殊人群适配 儿童及青少年需每半年复查视力，近视进展期者优先选择离焦镜片（如DIMS技术镜片）延缓眼轴增长，镜架预留生长空间；老年人需综合验光仪检测调节幅度，渐进多焦点镜片适配日常活动（阅读、看远）；高度近视（＞800度）选轻量高折射率镜片（1.74），控制镜架重量＜15g，避免颞侧压迫。
75%酒精不慎入眼时，应立即用流动清水或生理盐水彻底冲洗眼睛，持续冲洗15分钟以上，期间保持头部略低，双眼自然睁开并向各个方向转动以确保结膜囊内酒精充分稀释并排出。冲洗时避免水流直射眼球，严禁用手揉搓眼睛，以免酒精扩散或加重眼表机械性损伤。 一、紧急处理步骤： 立即用流动清水或生理盐水彻底冲洗眼睛，持续冲洗15分钟以上，期间保持头部略低，双眼自然睁开并向各个方向转动以确保结膜囊内酒精充分稀释并排出。冲洗时避免水流直射眼球，严禁用手揉搓眼睛，以免酒精扩散或加重眼表机械性损伤。 二、酒精对眼部组织的影响及处理原理： 75%酒精属于中高浓度乙醇溶液，对眼表组织具有刺激性和细胞毒性。眼表由角膜上皮、结膜上皮和泪膜构成，酒精可溶解角膜上皮细胞表面的脂质层，破坏泪膜稳定性，导致泪液蒸发过快，同时引起角膜上皮细胞脱水、变性甚至点状脱落，临床表现为眼痛、畏光、异物感、视物模糊等。 三、需立即就医的情况： 若冲洗后眼部疼痛、红肿、畏光、异物感等症状持续超过1小时未缓解，或出现视力下降、眼部分泌物增多（尤其是黄色脓性分泌物）、眼睑肿胀无法睁开等情况，应立即前往眼科急诊就诊。延误处理可能导致角膜上皮损伤加重、继发感染（如细菌性角膜炎）或干眼症等长期并发症。 四、特殊人群注意事项： 儿童（尤其是低龄儿童）需由家长或监护人协助完成紧急冲洗，避免因患儿哭闹或不配合导致冲洗不彻底。冲洗后若出现持续哭闹、频繁揉眼、拒食等异常表现，应优先就医。老年人因眼部组织老化、泪液分泌减少，酒精入眼后症状可能更隐匿但损伤风险更高，建议冲洗后密切观察24小时，若症状加重需及时就诊。孕妇、哺乳期女性及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，眼部修复能力较弱，建议冲洗后尽快就医评估，避免因自身基础疾病影响恢复。 五、预防措施： 使用75%酒精消毒时，建议佩戴护目镜或防护眼镜，避免直接面对眼部喷洒或擦拭；操作时保持通风良好，防止酒精挥发形成高浓度蒸气刺激呼吸道；消毒后及时清理残留液体，确保眼部周围无酒精残留。
眼压仅通过眼药水控制在正常范围是不够的，需结合个体视神经功能、视野变化及整体风险因素综合管理。 一、正常眼压范围的个体差异与局限性：正常眼压范围10~21mmHg，但角膜厚度、测量时机（如晨起vs傍晚）、体位（仰卧vs低头位）均会影响测量值。例如，角膜厚度＞550μm时，测量眼压可能高于真实值，需通过角膜厚度校正公式调整。研究显示，约10%的正常眼压（10~21mmHg）人群中存在青光眼视神经损伤，即正常眼压性青光眼，需结合视野检查和视神经OCT检测判断。 二、眼压波动的动态监测与生活方式干预：单次眼压正常不代表长期稳定，24小时眼压波动＞8mmHg或昼夜差值＞5mmHg提示眼压不稳定，需通过24小时眼压监测或动态视野评估。非药物干预包括避免长时间低头弯腰（如久坐、弯腰捡物），控制血压（高血压患者收缩压波动需＜20mmHg），规律作息（避免熬夜导致房水生成增加），每日摄入盐分≤5g（减少房水生成），每周进行3~5次有氧运动（每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%）。 三、特殊人群的分层管理：儿童（＜6岁）优先非药物干预，3岁以下禁用含防腐剂眼药水，避免长时间近距离用眼（每次≤20分钟，每20分钟远眺5米外）；老年人群（≥65岁）需同步管理高血压、糖尿病（糖化血红蛋白控制在7%以下），避免突然起身（防止体位性低血压导致眼压骤降）；女性更年期（45~55岁）需关注激素波动对房水排出的影响，每日情绪监测（避免焦虑导致眼压升高）；有青光眼家族史者，即使眼压正常，每1~2年需筛查视野检查（24小时视野检测）和眼底视神经OCT。 四、药物治疗的辅助性与安全性：眼药水中的防腐剂（如苯扎氯铵）长期使用可能导致眼表杯状细胞减少，建议选择不含防腐剂剂型（如0.1%布林佐胺滴眼液），使用不超过3个月。药物需在眼科医生指导下调整，如前列腺素类药物可能引起虹膜色素沉着，需每6个月检查虹膜形态；β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，哮喘患者慎用。
眼疲劳可通过科学用眼习惯调整、环境优化、眼部护理、营养支持及必要时的药物干预缓解。 一、调整用眼习惯：遵循20-20-20法则，每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体20秒，减少睫状肌持续紧张。长时间使用电子屏幕的人群（如办公族、学生）每40-50分钟强制休息5分钟，避免连续近距离用眼超过1小时。读写时保持33厘米视距，屏幕中心略低于视线10-15度，减少眼球调节压力。 二、优化用眼环境：环境光线控制在400-650 lux（可用照度计测量），避免强光直射或昏暗环境，使用4000K左右色温的护眼灯，屏幕亮度与环境光差不超过200 lux。电子设备优先选择蓝光过滤模式（波长415-455nm蓝光减少30%以上），夜间使用可开启“夜间模式”。屏幕与窗户保持1米以上距离，避免反光干扰。 三、加强眼部护理：每日早晚用40℃左右温水毛巾热敷眼部10-15分钟，促进睑板腺分泌油脂，缓解干眼。眼干伴随疲劳者可使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日不超过4次。眼球运动训练：缓慢转动眼球（上下左右各5圈），放松眼外肌。避免用手揉眼，防止眼表损伤。 四、营养与生活方式调整：每日摄入富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，研究显示持续补充可降低蓝光诱导的视网膜氧化损伤。保证每日7-9小时睡眠，睡眠不足会加重泪液分泌减少和眼肌疲劳。每天累计2小时以上户外活动，自然光照射促进视网膜多巴胺合成，缓解视疲劳。 五、特殊人群干预：儿童（3-12岁）每日连续近距离用眼不超过30分钟，课间强制远眺绿色植物。学龄前儿童避免使用电子屏幕，以拼图、积木等活动替代。驾驶员（特别是夜间驾驶）需每2小时停车远眺调整眼部调节，佩戴防眩光偏光镜减少强光刺激。老花眼人群需佩戴合适度数老花镜，避免调节过度，同时在空调房使用加湿器维持湿度40%-60%。有干眼症、屈光不正病史者，需定期检查泪液分泌和眼表状态，遵医嘱调整护理方案。