山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
散光可以矫正但无法治愈，治疗方法包括配镜、手术及其他，具体选择应根据患者情况决定。儿童散光需早发现早治疗，以预防弱视。 散光通常可以矫正，但无法彻底治愈。 散光主要是由于眼球在不同子午线上屈光力不同，导致平行光线经过眼球折射后无法聚焦在视网膜上，从而出现视力模糊、重影等症状。散光的治疗方法主要包括以下几种： 1.配镜矫正：对于低度散光，一般通过佩戴散光眼镜或隐形眼镜来矫正视力。 2.手术治疗：对于中高度散光或配镜无法矫正的散光，可以考虑进行屈光手术，如角膜屈光手术、眼内屈光手术等。 3.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会建议进行散光训练、佩戴硬性透气性角膜接触镜等治疗方法。 需要注意的是，散光的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括散光的程度、年龄、眼部健康状况等因素。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，进行定期的眼部检查和视力矫正，以确保视力的稳定和恢复。 此外，对于儿童散光患者，早期发现和治疗尤为重要。散光可能会影响儿童的视力发育，导致弱视等问题。因此，建议儿童定期进行眼科检查，以便及时发现和处理散光问题。 总之，散光可以通过矫正来改善视力，但无法彻底治愈。患者应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法，并注意眼部保健，以预防散光的进一步加重。
眼药水过期后不能使用，其药物成分会变化致疗效降低，还可能滋生细菌致眼部感染，儿童因防御弱风险更高，不同类型眼药水过期后情况有别。 从安全性角度来说，过期的眼药水可能会滋生细菌等微生物。眼药水在使用过程中，会与外界空气接触，过期后微生物更容易在其中繁殖。使用过期且被污染的眼药水，可能会引发眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。眼部感染可能会导致眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状，严重时还可能影响视力。 对于儿童等特殊人群，由于他们的眼部防御机制相对较弱，使用过期眼药水引发眼部感染的风险更高。儿童的眼睛比较娇嫩，一旦因为使用过期眼药水而感染，可能会对他们的视力发育产生不良影响。所以儿童应绝对避免使用过期眼药水，家长在保管眼药水时要特别注意查看有效期，确保给孩子使用的眼药水在有效期内。 另外，不同类型的眼药水过期后情况略有不同。比如抗生素类眼药水，过期后不仅抗菌效果丧失，还可能因为细菌污染而增加眼部感染的严重程度；而人工泪液类眼药水过期后，除了可能有微生物污染风险外，其缓解眼干等症状的效果也会大打折扣。
近视眼有光学矫正（框架眼镜常见、角膜接触镜分软性和硬性透气性且RGP可控青少年近视进展）、手术治疗（准分子激光手术适18-50岁近视稳定者、有晶体眼人工晶体植入术适高度近视角膜薄者）及防控措施（增加户外活动时间、改善用眼习惯、视觉训练），儿童青少年要关注视力、保证睡眠饮食等，成年人要合理用眼、术前检查评估是否适合手术，不同人群应据自身情况选合适方法并在专业人员指导下治疗防控。 一、光学矫正 （一）框架眼镜 是最常见的近视矫正方法，通过镜片的屈光作用，使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。不同年龄段、不同近视度数的人群均可佩戴，验配相对简单、经济实惠，但可能会影响外观，且不能控制近视度数的进一步增长。对于儿童青少年，需定期验光，根据近视度数变化及时更换合适的眼镜。 （二）角膜接触镜 包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等。RGP透气性好，可矫正较高度数的近视，还能在一定程度上控制青少年近视的进展，但其验配要求较高，需要注意眼部卫生，避免引起感染等并发症。佩戴者需严格按照医嘱护理镜片，定期复查。 二、手术治疗 （一）准分子激光手术 通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。适用于年龄一般在18～50周岁，近视度数稳定2年以上，且眼部检查符合手术条件的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证，可能出现干眼、视力回退等并发症。 （二）有晶体眼人工晶体植入术（ICL） 适用于近视度数较高（1000～1800度以内）、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视，可保留眼球的生理结构，但也存在一定的手术风险和并发症风险。 三、近视防控措施 （一）增加户外活动时间 大量研究表明，每天户外活动2小时以上或每周户外活动累计10小时以上，可显著降低近视的发生风险。户外活动时，眼睛能接触到自然光线，刺激多巴胺的分泌，从而抑制眼轴的延长，起到防控近视的作用。儿童青少年应保证充足的户外活动时间，节假日可多进行户外体育活动、游玩等。 （二）改善用眼习惯 1.保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，避免弯腰、驼背或趴在桌上看书、写字。 2.控制近距离用眼时间，连续近距离用眼30～40分钟后，应休息10～15分钟，可远眺或做眼保健操等。 3.注意用眼环境的光线，避免过强或过暗的光线，使用台灯时应选择无频闪、色温适宜的灯具。 （三）视觉训练 对于部分近视患者，可通过专业的视觉训练来改善视力和眼部功能。例如，反转拍训练可以锻炼眼睛的调节功能，缓解视疲劳，对近视的防控有一定帮助。但视觉训练需在专业医生或视光师的指导下进行。 四、特殊人群的近视相关注意事项 （一）儿童青少年 儿童青少年处于身体发育阶段，近视进展相对较快。家长应密切关注孩子的视力情况，定期带孩子进行视力检查。在防控近视时，除了上述的户外活动、改善用眼习惯等措施外，还应注意保证充足的睡眠和合理的饮食，为眼睛的发育提供良好的条件。同时，避免让儿童青少年过早过多地接触电子产品，减少因过度用眼导致近视的风险。 （二）成年人 成年人近视度数相对稳定，但也可能因一些特殊情况导致近视度数变化或出现眼部并发症。例如，长期从事近距离精细工作的成年人，应注意合理安排用眼时间，定期进行眼部检查。对于考虑进行近视手术的成年人，要严格进行术前检查，评估自身是否适合手术，并了解手术的风险和预后。 总之，近视眼有多种治疗方法，包括光学矫正、手术治疗等，同时也有多种防控措施。不同人群应根据自身情况选择合适的方法，并在专业医生或视光师的指导下进行相关的治疗和防控。
眼窝凹陷可由年龄增长、遗传、长期消瘦等多种原因引起，改善方法分非手术和手术两类。非手术包括生活方式调整（睡眠充足、眼部护理、饮食调整）和化妆修饰；手术有自体脂肪填充（原理、适用人群、术后注意事项）和玻尿酸填充（原理、适用人群、术后注意事项），需根据个人具体情况选择，非手术温和适合大部分人，手术有适应人群和风险需谨慎。 一、眼窝凹陷的原因 眼窝凹陷可能由多种原因引起，如年龄增长，随着年龄增加，眶隔脂肪会逐渐萎缩，导致眼窝凹陷；遗传因素也可能使部分人天生存在眼窝凹陷的情况；长期消瘦、营养不良会使眼部脂肪减少，引发眼窝凹陷；外伤、眼部手术等也可能破坏眼部组织，造成眼窝凹陷。 二、非手术改善方法 （一）生活方式调整 1.睡眠充足：保证每天7-8小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于眼部血液循环，减轻眼窝凹陷带来的疲惫感。对于儿童来说，充足睡眠对眼部发育也很重要，学龄儿童每天需保证9-12小时睡眠；青少年每天需保证8-10小时睡眠。成年人若长期睡眠不足，会加重眼窝凹陷的视觉效果，而充足睡眠可让眼部周围组织得到休息，一定程度上缓解眼窝凹陷。 2.眼部护理：使用合适的眼部护肤品，如含有胶原蛋白、维生素E等成分的眼霜。每天早晚轻柔按摩眼部，从内眼角向外眼角方向按摩，每次按摩5-10分钟，可促进眼部血液循环，帮助维持眼部肌肤弹性。儿童眼部皮肤娇嫩，应选择儿童专用且无刺激的眼部护理产品，避免使用成人护肤品，以防引起眼部过敏等问题。 3.饮食调整：多摄入富含维生素的食物，如橙子、草莓、菠菜等，维生素有助于维持眼部组织的健康。富含蛋白质的食物也应适当多吃，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是眼部组织的重要组成部分。对于不同年龄段人群，饮食调整需兼顾其营养需求特点。儿童处于生长发育阶段，需保证营养均衡全面；老年人则要注意饮食清淡，同时保证足够营养维持眼部健康。 （二）化妆修饰 通过化妆技巧可以在视觉上改善眼窝凹陷。使用合适的眼影进行修饰，选择颜色较浅的眼影在眼窝部位提亮，颜色较深的眼影在外眼角等部位加深，营造出眼部立体的效果。但要注意化妆品的选择，儿童不宜使用成人化妆品，应选择儿童专用彩妆产品，避免化学物质刺激儿童眼部。 三、手术改善方法 （一）自体脂肪填充 1.原理：从身体其他部位抽取适量脂肪，经过处理后填充到眼窝凹陷处。自体脂肪填充的脂肪来自自身，不会出现排异反应。 2.适用人群：一般适用于因脂肪萎缩等原因导致眼窝凹陷的人群。对于健康状况良好、有一定脂肪量可供抽取的成年人适用，但儿童由于身体仍在发育，不建议进行自体脂肪填充手术。 3.术后注意事项：术后要注意眼部护理，避免按压填充部位，按照医生要求进行恢复。成年人术后恢复相对较快，但也需遵循医嘱，儿童由于身体特殊性，不适合进行该手术。 （二）玻尿酸填充 1.原理：将玻尿酸注入眼窝凹陷处，起到填充作用，使眼窝变得饱满。 2.适用人群：适用于短期想要改善眼窝凹陷且身体状况较好的成年人。儿童不适合使用玻尿酸填充，因为儿童眼部组织尚未完全稳定，玻尿酸填充可能会对儿童眼部发育产生未知影响。 3.术后注意事项：术后要关注眼部是否有红肿、过敏等反应，按照医生嘱咐进行护理。成年人需注意术后不要进行剧烈运动等可能影响填充效果的行为，儿童则禁止进行该手术。 眼窝凹陷的改善方法需根据个人具体情况选择，非手术方法相对较为温和，适合大部分人群，尤其是儿童和对手术有顾虑的人群；手术方法效果相对直接，但有一定适应人群和风险，需谨慎考虑。在选择改善方法时，要充分考虑自身的年龄、健康状况等因素。
斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视等，有相应检查方法，治疗包括非手术（屈光矫正、弱视治疗、正位视训练）和手术（考虑时机、原理），儿童斜视需家长关注配合及注意用眼，成人斜视影响外观和功能，治疗需个性化，早期诊断治疗重要且不同人群有特点。 斜视的检查方法 视力检查：了解患者的视力情况，斜视可能会影响视力发育，尤其是儿童斜视，需检查双眼视力及屈光状态，如存在屈光不正，可能会加重斜视或影响斜视的治疗效果。 眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致度数；遮盖-去遮盖试验能判断是隐斜视还是显斜视等。 眼球运动检查：评估眼球各方向的运动情况，有助于判断是否存在眼外肌麻痹等情况，对于麻痹性斜视的诊断和鉴别诊断非常重要。 斜视的治疗方法 非手术治疗 屈光矫正：如果斜视是由屈光不正引起，如远视、近视或散光等，需佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于调节性内斜视，准确的屈光矫正往往可以使斜视得到改善甚至完全恢复。儿童患者如果存在屈光不正未得到矫正，可能会影响双眼视觉的发育，通过佩戴眼镜矫正屈光不正后，眼位可能会恢复正常。 弱视治疗：若斜视患者伴有弱视，需进行弱视治疗。弱视治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖健眼，强迫使用患眼注视，促进患眼视力发育；还有视觉训练等方法。对于儿童弱视患者，年龄越小，治疗效果相对越好，因为儿童视觉发育尚未成熟，通过规范的弱视治疗，有较大可能提高患眼视力并恢复双眼视功能。 正位视训练：通过一些特定的训练方法，如使用同视机等进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能。正位视训练可以增强双眼肌肉的协调能力等，对于部分斜视患者，尤其是轻度斜视或手术后的患者，有助于巩固治疗效果，恢复正常的双眼视功能。 手术治疗 手术时机选择：对于一些非调节性斜视或部分调节性斜视等，可能需要手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑患者的年龄、斜视的类型和程度等因素。一般来说，儿童斜视手术尽量在视觉发育关键期前进行，以避免影响双眼视功能的发育。例如，先天性内斜视通常建议在出生后6个月-18个月内手术；而一些间歇性外斜视如果病情逐渐加重，也需要考虑适时手术。 手术原理：手术通过调整眼外肌的附着点位置或肌肉的力量，来矫正眼位。不同类型的斜视手术方式不同，如共同性内斜视可能是缩短内直肌或减弱外直肌等，共同性外斜视可能是缩短外直肌或减弱内直肌等。手术可以改善眼位偏斜，恢复双眼的正常alignment，但术后仍可能需要配合一些视觉训练等以巩固效果。 特殊人群斜视的注意事项 儿童斜视：儿童是斜视的高发人群，家长需要密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等异常表现，应及时带孩子到眼科就诊。儿童斜视的治疗需要家长积极配合，按照医生的要求进行屈光矫正、弱视治疗或手术等，同时要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，以促进斜视的治疗和视觉功能的发育。 成人斜视：成人斜视除了影响外观外，还可能会影响立体视等双眼视功能，从而对工作和生活产生一定影响。成人斜视的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如手术治疗等。成人手术相对儿童手术在术后恢复等方面可能有一些不同，但也可以有效改善眼位。同时，成人患者在术后也需要注意眼部的护理和遵循医生的建议进行相关的康复等。 总之，斜视的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要，不同人群的斜视在检查、治疗及预后等方面都有其特点，需要综合考虑多方面因素进行合理的处理。