山东省立医院眼科
简介： 申家泉，从事本专业30余年，临床经验丰富，能独立诊疗眼科常见病、多发病及各种疑难病症，擅长各类青光眼及相关等眼病的诊治，为无数眼病患者解除了痛苦。承担了4项省厅级课题研究，分别达到国际先进及国内领先水平，并获省级及院级医学科技进步奖，并多次应邀在国际和全国性学术会议上作专题报告和专题主持人，是山东省眼科主要的学术带头人之一。
擅长青光眼白内障及眼表疾病等的诊治。
主任医师
左眼睛持续跳动在医学上称为眼睑痉挛，是眼轮匝肌不自主收缩引起的良性反应，多数与用眼习惯、精神状态相关，长期存在需警惕眼部或全身健康问题。 一、生理性与用眼相关因素 1. 用眼疲劳~长时间使用电子屏幕、近距离阅读或精细工作（如刺绣）会使眼轮匝肌持续紧张，青少年因课业压力、办公人群因工作需求高发。每用眼30分钟闭目休息5分钟，减少夜间连续用眼，保证睡眠7~9小时。 2. 精神心理因素~长期焦虑、压力或突发应激事件激活交感神经系统，导致肌肉张力异常。女性因激素周期波动（如经期、妊娠期）对情绪变化更敏感，可通过规律运动（如瑜伽）、深呼吸调节情绪，避免睡前过度思考。 二、眼部局部病理因素 3. 眼部刺激与炎症~干眼症（泪液分泌不足）、结膜炎或眼睑缘炎会刺激眼轮匝肌，过敏体质人群（如花粉、尘螨过敏）因免疫反应更易发病。可使用无防腐剂人工泪液，过敏者需远离过敏原，必要时就医排查病原体类型。 4. 屈光不正未矫正~近视、散光或远视患者若未佩戴合适眼镜，眼部调节肌肉长期代偿性紧张，青少年群体中症状更明显，建议每半年检查视力，及时配镜矫正。 三、全身与营养相关因素 5. 电解质与营养缺乏~钙、镁缺乏或维生素B12不足影响神经肌肉兴奋性，长期节食、呕吐或消化吸收功能差（如老年人）高发。增加牛奶、坚果等富含钙镁的食物摄入，素食者需补充B族维生素，必要时检测电解质水平。 6. 基础疾病影响~高血压患者血压波动时，血管压迫眼部神经；糖尿病患者长期高血糖引发微血管病变，均可诱发眼睑痉挛。中老年人若伴随肢体麻木、头晕，需排查脑血管病或神经系统疾病（如帕金森病），建议监测血压、血糖，必要时进行头颅影像学检查。 四、处理建议与特殊人群提示 7. 优先非药物干预~通过40℃左右毛巾热敷眼睑（每次10分钟）、调整作息、减少咖啡因摄入缓解症状。持续＞1周且无改善，可在医生指导下短期使用营养神经药物（如维生素B1），避免自行用药。 8. 特殊人群注意~儿童（＜12岁）需减少电子设备使用，观察眨眼频率，优先排查视力问题；孕妇若伴随血压升高、水肿，需警惕子痫前期风险；老年人出现症状需优先排除基础疾病，避免延误诊治。
眼睛朦胧（视物模糊）是眼科或全身疾病的常见症状，可能由眼部结构异常、屈光不正、全身疾病、视疲劳或环境因素等引起，需结合具体表现和检查明确原因。 1. 眼部器质性病变：白内障因晶状体混浊导致无痛性渐进性视力下降，糖尿病患者风险增加，晶状体蛋白变性与年龄、血糖控制不佳相关；青光眼急性发作时眼压骤升，伴随眼痛、头痛、恶心，慢性期症状隐匿，需通过眼压监测和视野检查确诊；视网膜脱离早期表现为视野缺损、漂浮物，脱离范围累及黄斑时视力急剧下降；角膜炎多由细菌、病毒感染或免疫反应引发，常伴随眼红、畏光、分泌物增多，角膜溃疡愈合后可能遗留瘢痕影响视力。 2. 屈光不正及视功能异常：近视、远视、散光未矫正时，青少年因用眼过度睫状肌痉挛，暂时性视物模糊；视疲劳因长期电子设备使用（日均超4小时），睫状肌持续调节导致晶状体变厚，泪液蒸发快致角膜干燥，视力波动；干眼症患者泪膜稳定性下降，角膜上皮细胞干燥脱落，视物清晰度随眨眼频率降低而下降，伴随眼干异物感。 3. 全身性疾病影响：糖尿病视网膜病变因高血糖损伤视网膜微血管，5年以上病程者眼底筛查异常率超50%，早期无自觉症状，随增殖期出现出血渗出；高血压患者眼底动脉痉挛、硬化，视网膜灌注压不足，表现为视物模糊；甲状腺相关眼病女性多见，眼外肌水肿压迫视神经，伴随眼球突出、眼睑闭合不全；妊娠期高血压综合征（子痫前期）因视网膜血管痉挛，出现暂时性视力下降，严重时进展为视网膜脱离。 4. 特殊人群风险：婴幼儿先天性白内障（6个月内未手术）可致形觉剥夺性弱视，需尽早摘除混浊晶状体；先天性青光眼因房角发育异常，眼压＞25mmHg时需药物/手术干预；中老年人黄斑变性（干性进展缓慢，湿性3个月内视力下降50%），补充叶黄素（每日10mg）可延缓进展；早产儿视网膜病变（出生体重＜1500g、吸氧史）需眼底筛查避免失明。 5. 环境与用眼习惯：强光下瞳孔缩小，晶状体调节过度；弱光环境瞳孔散大，晶状体变厚，暂时性视物模糊；持续近距离用眼（＜33cm距离）导致睫状肌疲劳，青少年近视进展加速，伴随朦胧感；夜间驾驶时瞳孔持续散大，晶状体悬韧带紧张，晶状体屈光力异常。
色弱是色觉障碍的一种患者对颜色辨别力降低能看到正常颜色分先天性多由遗传致男性高发常见红绿色弱等后天性由眼部疾病神经系统疾病药物影响等引起通过色觉检查诊断常用假同色图和色觉镜检查先天性无特效治疗特殊职业可戴矫正镜后天性针对原发病治疗儿童疑色弱尽早检查评估影响给予支持引导孕期女性有遗传史做好遗传咨询评估风险老年人出现色弱需警惕排查潜在病因及时就医干预。 一、色弱的定义 色弱是色觉障碍的一种表现形式，患者对颜色的辨别能力较正常人降低，但能看到正常人群可识别的颜色。 二、分类及病因 （一）先天性色弱 多由遗传因素导致，属X染色体连锁隐性遗传，男性发病率高于女性，常见类型有红绿色弱等。 （二）后天性色弱 1.眼部疾病：如视网膜病变、青光眼等，可影响视网膜对颜色的感知功能。 2.神经系统疾病：脑肿瘤、脑卒中等病变可能干扰视觉信号的传导与处理，引发色弱。 3.药物影响：长期服用氯喹、奎宁等药物可能导致色觉异常。 三、诊断方法 通过色觉检查进行诊断，常用方法包括： 假同色图：如Ishihara色觉检查图，利用颜色深浅或排列差异设计图案，患者需识别其中隐藏的数字或图形来判断色觉情况。 色觉镜检查：通过特定波长的光线检测患者对颜色的分辨能力。 四、干预措施 （一）先天性色弱 目前尚无特效治疗方法，对于有特殊职业（如驾驶等）色觉要求的人群，可考虑佩戴正规的色觉矫正眼镜辅助辨别颜色。 （二）后天性色弱 需针对原发病进行治疗，例如治疗眼部疾病、调整导致色弱的药物等，原发病得到控制后，色弱情况可能有所改善。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 若怀疑儿童有色弱，应尽早进行色觉检查，以便早期发现并评估对学习（如识别颜色相关的课程内容）、生活（如交通信号灯识别）的影响，给予适当的支持与引导，如在学习中采用其他方式辅助理解颜色相关知识。 （二）孕期女性 若家族有色觉障碍遗传史，应做好遗传咨询，评估胎儿患色弱的风险，以便提前规划孕期保健及产后相关干预措施。 （三）老年人 老年人出现色弱需警惕眼部或全身疾病进展，应及时就医排查潜在病因，如进行眼部检查、神经系统检查等，以便早期干预原发病。
糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症，治疗需以控制血糖、血压、血脂为基础，结合药物、激光或手术等针对性干预手段，同时根据患者年龄、健康状况等制定个体化方案。 1. 控制基础疾病：需严格管理血糖，糖化血红蛋白目标建议<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%~8%；空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L；血压控制目标<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类降压药；血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇需<1.8 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L，戒烟限酒，低升糖指数饮食，每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发出血加重。 2. 药物治疗：针对增殖性视网膜病变，可使用抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗注射液、阿柏西普注射液等），需每月1次玻璃体腔注射，治疗后需监测眼压变化；非增殖期患者可短期使用糖皮质激素（如曲安奈德注射液）控制局部炎症，儿童患者禁用此类药物；药物使用需由眼科医生评估，避免与降糖药、降压药相互作用。 3. 激光治疗：适用于视网膜新生血管、黄斑水肿或无灌注区，采用全视网膜光凝术或局部格栅样光凝，治疗后可能出现暂时性视力下降、视物变形，需避免强光刺激，老年患者需家属陪同复查；治疗后3~6个月需再次检查眼底，评估出血吸收情况，若出现视力突然下降需立即就诊。 4. 手术治疗：严重玻璃体积血（>3个月不吸收）、牵拉性视网膜脱离或黄斑前膜时需行玻璃体切割术，术前需控制血糖<8.3 mmol/L，术后2周内避免低头弯腰，儿童患者需在全身麻醉下进行，家长需配合术前心理疏导；术后需定期复查，避免用力咳嗽、打喷嚏，预防出血复发。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者多为1型糖尿病，需优先强化控糖，避免使用影响视网膜代谢的药物，手术需多学科协作；老年患者常合并肾功能不全，药物选择需避免肾毒性，激光治疗后易出现干眼症，需加强眼部保湿；孕妇需优先考虑胎儿安全，血糖控制目标与普通患者一致，药物使用需经产科与眼科联合评估，产后42天需复查眼底，避免哺乳期用药对婴儿影响。
眼皮内部出现小泡（医学称结膜面隆起或滤泡），常见于结膜炎症、睑板腺病变或感染性病变，具体病因需结合眼表症状、诱发因素及检查结果判断。 一、结膜炎症性病变 1. 滤泡性结膜炎：由腺病毒、衣原体等感染或过敏引发，表现为上睑结膜散在或簇状透明小泡，伴眼痒、分泌物增多，儿童及青少年群体因免疫防御不完善易高发，集体生活环境中（如学校）传播风险较高。病毒感染常呈自限性，1-2周可自愈，衣原体感染需针对性抗生素治疗。 2. 过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，结膜乳头增生或滤泡形成，小泡直径约0.5-2mm，伴剧烈眼痒、黏液性分泌物，女性发病率略高于男性（约60%），过敏体质者（如哮喘、湿疹患者）风险增加，脱离过敏原后症状可缓解。 3. 泡性角结膜炎：免疫介导的眼表炎症，多与结核杆菌、寄生虫感染相关，结膜面见灰白色小泡（直径1-3mm），周围充血，畏光、异物感明显，多见于青少年，既往结核病史或免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）风险更高，需排查全身感染灶。 二、睑板腺相关病变 1. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：因睑板腺导管阻塞，脂质分泌物潴留形成无痛性隆起，质地较硬，表面光滑，小泡直径常＞5mm，好发于青少年及中年人，与睑板腺分泌旺盛、长期用眼疲劳相关，无红肿热痛症状，较大时需手术刮除。 2. 睑腺炎（麦粒肿）：细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染睑板腺或毛囊，表现为局部红肿、小脓疱（直径2-5mm），伴疼痛，成人因用眼卫生差（如揉眼）、糖尿病患者因免疫力低下风险更高，早期热敷可促进消退，化脓后需专业处理。 三、其他诱因 1. 眼表异物或化学刺激：风沙、化妆品残留、药物刺激等可致结膜局部充血水肿，形成暂时性小泡，脱离刺激后1-3天缓解，需避免再次接触过敏原。 2. 结膜淋巴滤泡增生：慢性炎症或淋巴循环障碍引发，多无明显症状，无需特殊处理，定期观察即可。 特殊人群提示：婴幼儿（＜2岁）避免自行用药，优先物理清洁（如冷敷缓解刺激）；孕妇需在眼科医生指导下用药，避免药物对胎儿影响；老年人群（≥65岁）若合并糖尿病、高血压，需警惕感染扩散，建议及时就医。