主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:85岁老年白内障最佳治疗方法

85岁老年白内障以手术治疗为主,常用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术前需全面评估眼部及全身状况以确保患者能耐受,手术在表面或局部麻醉下进行有切口小等优势;术后要注重眼部卫生、按医嘱用抗生素眼药水、定期复查,避免剧烈运动等,身体状况差不耐受常规手术可选小切口囊外摘除术,极成熟可考虑传统囊外摘除术但少用,需考量基础疾病控制,术后要保证充足休息、营养均衡并定期复查及时处理异常 一、手术治疗为主 85岁老年白内障最佳治疗方式为手术,目前常用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。该手术利用超声乳化仪将混浊晶状体粉碎吸除,再植入人工晶状体。术前需全面评估,包括眼部检查(视力、眼压、角膜曲率、眼底等)及全身状况评估(心、肺、肝、肾等功能),确保患者能耐受手术。手术在表面或局部麻醉下进行,具有切口小、愈合快、视力恢复快等优势。 二、术后护理要点 术后要注重眼部卫生,避免用手揉眼,按医嘱使用抗生素眼药水防感染,还需定期复查,观察眼压、视力恢复及人工晶状体位置等。生活方式上,术后避免剧烈运动、低头弯腰等,防止人工晶状体移位;保证充足休息,饮食营养均衡,多摄入富含维生素的蔬果,助眼部恢复。 三、特殊情况手术选择 对于身体状况差、不耐受常规手术的85岁老年患者,可评估后选小切口白内障囊外摘除术,但术后恢复稍慢;若白内障极成熟,经评估可考虑传统囊外摘除术,但此术式并发症相对多,现应用少。需注意药物治疗对85岁老年白内障效果有限,不做主要治疗,药物仅作术前准备或辅助改善眼部营养等,无法从根本解决问题。 四、综合考虑全身及眼部情况 要充分考量85岁老年患者基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需将基础疾病控制在稳定状态以降手术风险。同时,评估患者全身机能,若身体状况差不耐受常规手术,需谨慎选择术式;若能耐受,优先选择超声乳化吸除联合人工晶状体植入术以获较好预后。 五、术后生活方式与复查 术后恢复中,85岁老年患者需避免剧烈活动,保证充足休息,饮食营养均衡。定期复查是关键,通过复查能及时发现眼压、视力恢复及人工晶状体位置等情况,以便及时处理异常,保障眼部恢复良好,提升生活质量。

问题:眼镜视力怎么恢复

视力恢复需根据具体视力问题类型采取不同措施,假性近视通过干预可缓解,真性近视以控制进展为主,眼部疾病导致的视力下降需针对性治疗。 一、假性近视及视疲劳的可逆性干预 1. 假性近视通过散瞳验光确诊,睫状肌放松后视力恢复提示调节痉挛,可通过20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺外20秒)、每日累计30分钟户外远眺等缓解,临床数据显示此类方法可使90%患者视力改善(《中国儿童青少年近视防控指南》2020)。 2. 视疲劳可通过40℃毛巾热敷(每次10分钟)、叶黄素补充(每日10mg)缓解,防蓝光眼镜选择过滤蓝光380-495nm波段70%以上的产品,避免电子屏幕长时间直射。 二、真性近视的临床控制 1. 角膜塑形镜(OK镜)夜间佩戴,白天恢复清晰视力,8-18岁青少年佩戴1年近视进展减缓50%(《中华眼科杂志》2021研究),角膜曲率>46D、角膜厚度<480μm者慎用。 2. 低浓度阿托品滴眼液(0.01%)适用于6岁以上儿童,每晚1滴可延缓近视进展30%-50%,需定期监测眼压及调节功能(《柳叶刀·儿童青少年健康》2023)。 三、器质性病变导致的视力下降干预 1. 散光/远视:12岁以下儿童远视可佩戴框架镜矫正,12岁后合并弱视者需遮盖治疗,成人散光可通过全飞秒SMILE手术矫正。 2. 白内障、青光眼:白内障需手术植入人工晶状体,青光眼通过前列腺素类药物控制眼压,早期干预可维持90%以上视野功能(《中华眼科杂志》2022)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:优先非药物干预,每日户外活动≥2小时,避免低龄儿童使用阿托品,家长每半年检查视力,单次电子设备使用≤30分钟。 2. 老年人:黄斑变性补充叶黄素、维生素C、锌,白内障患者术前控制血糖(糖化血红蛋白<7%),术后3个月避免揉眼。 五、生活方式优化 1. 饮食:每周2次深海鱼(含Omega-3脂肪酸1.5g)、每日100g柑橘类水果(维生素C),避免高糖饮食。 2. 睡眠:青少年每日9-11小时睡眠,睡眠<7小时者近视发生率增加40%(《Sleep》2022)。

问题:近视眼激光矫正靠谱

近视眼激光矫正技术在临床应用中已较为成熟,通过科学验证的手术方式可有效矫正近视,提升视力清晰度,但需结合个体情况选择合适术式并严格遵循术前评估与术后护理。 一、技术成熟度与科学依据 主流术式如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光手术(SMILE)等已在全球开展超30年,累计手术量超千万例。多项研究显示,术后2年裸眼视力维持稳定,SMILE术后3年患者满意度达95%以上,且无显著视力回退现象。全飞秒因微创性(切口仅2-4mm)被《中华眼科杂志》推荐为角膜厚度不足患者的优选术式。 二、适用人群与矫正效果 需满足年龄18岁以上、近视度数稳定2年以上、角膜厚度达标(≥480μm)、无圆锥角膜等器质性病变。近视矫正范围通常为-1.00D~-12.00D(SMILE)或-1.00D~-18.00D(LASIK),散光≤600D。术后裸眼视力多数可恢复至术前最佳矫正视力,且夜间眩光发生率随术式微创化降低,全飞秒较传统LASIK降低67%。 三、安全性与风险控制 术前需完成角膜地形图、角膜生物力学等12项检查,排除重度干眼症、糖尿病视网膜病变等禁忌证。并发症发生率<0.5%,主要包括暂时性干眼(LASIK发生率5%-10%,SMILE<3%)、眩光(夜间驾驶时常见)及角膜瓣皱褶(LASIK特有)。术后1-3个月内使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)可显著降低干眼发生率。 四、特殊人群注意事项 18岁以下青少年禁止手术,因近视度数可能随身体发育继续进展;从事拳击、潜水等高风险运动者优先选择SMILE(无角膜瓣),降低运动性损伤风险;高度近视(-8.00D以上)患者需预留足够安全角膜厚度(≥450μm);糖尿病患者需血糖控制稳定(糖化血红蛋白<7%)后评估。 五、术后护理与长期管理 术后1周内避免污水入眼,1个月内禁止化眼妆、游泳及剧烈运动;每日遵医嘱使用人工泪液(每日3-4次)及抗生素眼膏(术后3天内);术后6个月内定期复查角膜曲率与眼压,预防角膜扩张。长期需保持每日2小时户外活动,避免视疲劳,高度近视者每半年检查眼底。

问题:眼睛近视可以治好吗

近视能否治好取决于近视类型:假性近视通过科学干预可恢复,真性近视一旦发生眼轴拉长无法治愈,但可通过综合措施控制进展。 一、假性近视的可逆性:因睫状肌持续痉挛导致暂时性视力下降,常见于儿童青少年长时间近距离用眼后,表现为远视力波动(如黑板字模糊但作业本清晰)。临床通过散瞳验光可确诊,此时眼轴长度正常,仅角膜/晶状体调节异常。干预以放松睫状肌为主,包括每用眼30分钟远眺5分钟、使用复方托吡卡胺滴眼液(需遵医嘱),规范干预后70%-90%假性近视可在1-2周内恢复正常视力,无需长期治疗。 二、真性近视的不可逆性:眼轴长度随近视进展持续增长(正常眼轴23-24mm,真性近视患者常>26mm),角膜/晶状体曲率改变导致平行光线聚焦于视网膜前。目前医学手段无法缩短已拉长的眼轴,临床诊断通过散瞳验光确认眼轴>24mm或角膜地形图显示曲率异常,需长期控制而非治愈。 三、控制近视进展的核心措施:以非药物干预为基础,每日户外活动≥2小时(WHO研究证实可使近视发生率降低50%)、采用20-20-20用眼法(每用眼20分钟看20英尺外20秒)、减少电子屏使用(单次<30分钟)。药物干预可选0.01%低浓度阿托品滴眼液(6岁以上儿童适用,需眼科监测眼压),光学矫正优先角膜塑形镜(夜间佩戴,控制效果优于框架镜)、离焦镜,需在眼科医生指导下验配。 四、特殊人群干预:儿童青少年(6-18岁)是干预关键期,眼球仍在发育,近视进展速度比成人快2-3倍,建议每3个月散瞳验光复查,优先非药物干预,低龄儿童(<6岁)禁用阿托品滴眼液。高度近视(>600度)人群每年检查眼底,预防视网膜脱离等并发症,避免跳水、蹦极等剧烈运动。孕妇及哺乳期女性需减少孕期近距离用眼,避免因激素变化加重视疲劳。 五、常见误区澄清:近视手术(如全飞秒)仅通过改变角膜曲率矫正屈光不正,无法改变眼轴拉长的根本问题,术后仍需注意用眼习惯;“针灸/按摩可治愈近视”缺乏临床验证,仅能缓解视疲劳;真性近视无法通过药物“软化晶状体”或“缩短眼轴”,警惕“中药治愈近视”等不实宣传。

问题:慢性青光眼的治疗方法

慢性青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物治疗有降眼压的前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素能受体激动剂等;激光治疗有氩激光小梁成形术;手术治疗有小梁切除术、青光眼引流阀植入术,不同治疗方法在不同年龄、性别等患者中有不同特点及需注意的情况。 一、药物治疗 1.降眼压药物: 前列腺素类似物:通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压,如拉坦前列素等,有研究显示其能有效降低眼压,且对于不同年龄、性别、生活方式及病史的慢性青光眼患者均有一定降眼压作用,但需注意可能出现眼部刺激等不良反应。 β-受体阻滞剂:如噻吗洛尔,通过减少房水生成降低眼压,适用于多数慢性青光眼患者,但对于有支气管哮喘病史的患者需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作。 碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺,抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水生成,可用于慢性青光眼治疗,对于老年患者可能需要关注肾功能情况,因为药物经肾排泄,肾功能不全者需调整剂量。 肾上腺素能受体激动剂:如溴莫尼定,兼具减少房水生成和增加房水外流的作用,不同年龄患者均可使用,但可能引起口干等不良反应。 二、激光治疗 1.氩激光小梁成形术(ALT):利用氩激光烧灼小梁网,增加房水外流,适用于部分慢性青光眼患者。对于年轻患者,可能对视力影响较小,但需注意术后早期可能出现的眼部炎症反应;对于老年患者,要考虑其眼部组织的退变情况对治疗效果的影响。 三、手术治疗 1.小梁切除术:是一种常用的抗青光眼手术,通过建立新的房水外流通道降低眼压。对于病史较长、眼压控制不佳的慢性青光眼患者可能是有效的治疗手段。但对于儿童患者,由于眼部组织发育尚未完全,手术风险相对较高,需谨慎评估;对于老年患者,要考虑其全身健康状况,如是否有心血管疾病等,因为手术有一定的出血等风险。 2.青光眼引流阀植入术:适用于一些难治性慢性青光眼患者。在不同年龄、性别患者中的手术效果有所不同,对于生活方式较为特殊的患者,如经常从事剧烈运动的患者,术后需注意避免眼部受到外力撞击,以防引流阀移位等情况发生。

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